Указ Губернатора Смоленской области от 19.11.2013 № 121

     ___________________
     * Нужное указать.

в лице ______________________________________________________________,
        (Ф.И.О., должность руководителя постоянно действующего
      исполнительного органа юридического лица, индивидуального
    предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от
     имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)
действующего на основании ___________________________________________,
                            (документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить лицензию на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной  деятельности,  осуществляемой  медицинскими
организациями и другими организациями,  входящими  в  частную  систему
здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
     Достоверность представленных документов подтверждаю.


Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _____________________________________
                                          (Ф.И.О., подпись)

     МП                                        "__" _______ 20_____ г.



     Приложение N 2
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"

     Форма


 Регистрационный номер: ________________ от___________________________
                                           (заполняется Департаментом)


                                            В Департамент Смоленской
                                            области по здравоохранению


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
 о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
 (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
  организациями и другими организациями, входящими в частную систему
   здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

N ______________, выданной __________________________________________,
                           (наименование лицензирующего органа, 
                           дата выдачи)
N ______________, выданной___________________________________________,
     (наименование лицензирующего органа, дата выдачи)
в связи с (нужное подчеркнуть):
     - реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
     - реорганизацией юридического лица в форме слияния;
     - изменением наименования лицензиата;
     - изменением адреса места нахождения лицензиата;
     - изменением    адреса    места     осуществления     лицензиатом
лицензируемого  вида  деятельности  при  фактически  неизменном  месте
осуществления деятельности:

|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|N  |Сведения о заявителе                 |Сведения о лицензиате       |Сведения лицензиате или его  |
|п/п|                                     |(лицензиатах)               |правопреемнике               |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|1. |Организационно-правовая форма и      |                            |                             |
|   |полное наименование юридического     |                            |                             |
|   |лица                                 |                            |                             |
|   |Фамилия, имя и (в случае, если       |                            |                             |
|   |имеется) отчество индивидуального    |                            |                             |
|   |предпринимателя и данные документа,  |                            |                             |
|   |удостоверяющего его личность         |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|2. |Сокращенное наименование             |                            |                             |
|   |юридического лица (в случае, если    |                            |                             |
|   |имеется)                             |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|3. |Фирменное наименование               |                            |                             |
|   |юридического лица (в случае, если    |                            |                             |
|   |имеется)                             |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|4. |Адрес места нахождения лицензиата    |                            |                             |
|   |(с указанием почтового индекса)      |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|5. |Государственный регистрационный      |                            |                             |
|   |номер записи о создании юридического |                            |                             |
|   |лица                                 |                            |                             |
|   |Государственный регистрационный      |                            |                             |
|   |номер о государственной регистрации  |                            |                             |
|   |физического лица в качестве          |                            |                             |
|   |индивидуального предпринимателя      |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|6. |Данные документа, подтверждающего    |выдан ______________________|выдан ______________________ |
|   |факт внесения сведений о юридическом |(орган, выдавший документ)  |(орган, выдавший документ)   |
|   |лице в единый государственный реестр |дата выдачи ________________|дата выдачи ________________ |
|   |юридических лиц (единый              |серия _______ N ____________|серия ______ N _____________ |
|   |государственный реестр               |адрес ______________________|адрес ______________________ |
|   |индивидуальных предпринимателей), с  |                            |                             |
|   |указанием адреса места нахождения    |                            |                             |
|   |органа, осуществившего               |                            |                             |
|   |государственную регистрацию          |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|7. |Данные документа, подтверждающего    |выдан ________________________________________            |
|   |факт внесения соответствующих        |(орган, выдавший документ)                                |
|   |изменений в единый государственный   |дата выдачи __________________________________            |
|   |реестр юридических лиц (единый       |серия __________N ____________________________            |
|   |государственный реестр               |адрес ________________________________________            |
|   |индивидуальных предпринимателей)     |                                                          |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|8. |Идентификационный номер              |                            |                             |
|   |налогоплательщика                    |                            |                             |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|9. |Данные документа о постановке        |выдан _____________________ |выдан _____________________  |
|   |лицензиата на учет в налоговом органе|(орган, выдавший документ)  |(орган, выдавший документ)   |
|   |                                     |дата выдачи ________________|дата выдачи _______________  |
|   |                                     |серия ________N ___________ |серия _______N ____________  |
|   |                                     |адрес _____________________ |адрес _____________________  |
|———|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|
|10.|Сведения о распорядительном          |________________________________________________________  |
|   |документе, на основании которого     |(орган, принявший решение)                                |
|   |произошло изменение адреса места     |                                                          |
|   |осуществления деятельности           |реквизиты документа (наименование документа, номер и дата |
|   |                                     |выдачи):                                                  |
|———|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|11.|Адрес(а) места осуществления         |                                                          |
|   |лицензируемого вида деятельности     |                                                          |
|———|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|12.|Номер телефона, адрес электронной    |                                                          |
|   |почты (в случае, если имеется)       |                                                          |
|———|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|13.|Форма получения переоформленной      |* на бумажном носителе                                    |
|   |лицензии                             |* на бумажном носителе направить заказным почтовым        |
|   |                                     |отправлением с уведомлением о вручении                    |
|   |                                     |* в форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)     |
|———|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|

     ______________
     * Нужное указать.

     - изменением  адресов  мест  осуществления  лицензируемого   вида
деятельности;
     - изменением  перечня  выполняемых  работ   (услуг),   ранее   не
указанных в лицензии;
     - прекращением  деятельности  по  одному  адресу  или  нескольким
адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии;
     - прекращением выполняемых работ (услуг):
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|1.   |Организационно-правовая форма и полное               |                                               |
|     |наименование юридического лица.                      |                                               |
|     |Фамилия, имя и (в случае, если                       |                                               |
|     |имеется) отчество индивидуального предпринимателя и  |                                               |
|     |данные документа, удостоверяющего его личность       |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|2.   |Сокращенное наименование юридического лица (в        |                                               |
|     |случае, если имеется)                                |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|3.   |Фирменное наименование юридического лица (в          |                                               |
|     |случае, если имеется)                                |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|4.   |Адрес места нахождения юридического лица;            |                                               |
|     |адрес места жительства индивидуального               |                                               |
|     |предпринимателя (указать почтовый индекс)            |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|5.   |Государственный регистрационный номер записи о       |                                               |
|     |создании юридического лица                           |                                               |
|     |Государственный регистрационный номер о              |                                               |
|     |государственной регистрации физического лица в       |                                               |
|     |качестве индивидуального предпринимателя             |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|6.   |Идентификационный номер налогоплательщика            |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|7.   |Номер телефона, адрес электронной почты (в случае,   |                                               |
|     |если имеется)                                        |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|8.   |Форма получения переоформленной лицензии (нужное     |- на бумажном носителе                         |
|     |подчеркнуть)                                         |- на бумажном носителе направить заказным      |
|     |                                                     |почтовым отправлением с уведомлением о         |
|     |                                                     |вручении;                                      |
|     |                                                     |- в форме электронного документа               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|9.   |* Изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности.                            |
|     |* Изменением перечня работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности по адресу, указанному в|
|     |лицензии:                                                                                            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|9.1. |Сведения о новых адресах мест осуществления          |                                               |
|     |лицензируемого вида деятельности, либо сведения об   |                                               |
|     |адресах, по которым лицензиат намерен осуществлять   |                                               |
|     |новые работы (услуги).                               |                                               |
|     |Сведения о новых работах (услугах), которые          |                                               |
|     |лицензиат намерен выполнять при осуществлении        |                                               |
|     |медицинской деятельности                             |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|9.2. |Сведения о наличии документов, подтверждающих        |реквизиты документов (наименование документа,  |
|     |наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве      |номер и дата выдачи):                          |
|     |собственности или на ином законном основании         |                                               |
|     |зданий, строений, сооружений и (или) помещений,      |                                               |
|     |необходимых для выполнения заявленных работ          |                                               |
|     |(услуг), права на которые не зарегистрированы в      |                                               |
|     |Едином государственном реестре прав на недвижимое    |                                               |
|     |имущество и сделок с ним (в случае, если такие права |                                               |
|     |зарегистрированы в указанном реестре - сведения об   |                                               |
|     |этих зданиях, строениях, сооружениях и (или)         |                                               |
|     |помещениях)                                          |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|9.3. |Сведения о наличии выданного в установленном         |реквизиты санитарно-эпидемиологического        |
|     |порядке санитарно-эпидемиологического заключения о   |заключения (наименование документа, номер и    |
|     |соответствии санитарным правилам зданий, строений,   |дата выдачи):                                  |
|     |сооружений и (или) помещений, необходимых для        |                                               |
|     |выполнения лицензиатом работ (услуг)                 |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|9.4. |Сведения о государственной регистрации медицинских   |                                               |
|     |изделий (оборудования, аппаратов, приборов,          |                                               |
|     |инструментов), необходимых для выполнения            |                                               |
|     |заявленных работ (услуг)                             |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|10.  |* Прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, |
|     |указанным в лицензии.                                                                                |
|     |* Прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности:               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|10.1.|Адреса мест осуществления лицензируемого вида        |                                               |
|     |деятельности, указанные в лицензии, по которым       |                                               |
|     |лицензиат прекращает деятельность.                   |                                               |
|     |Выполняемые работы (услуги), которые лицензиат       |                                               |
|     |прекращает выполнять при осуществлении               |                                               |
|     |медицинской деятельности по одному адресу или        |                                               |
|     |нескольким адресам мест ее осуществления, указанным  |                                               |
|     |в лицензии.                                          |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|10.2.|Дата фактического прекращения деятельности по        |                                               |
|     |одному адресу или нескольким адресам мест            |                                               |
|     |осуществления деятельности, указанным в лицензии.    |                                               |
|     |Дата фактического прекращения работ (услуг), которые |                                               |
|     |лицензиат прекращает выполнять при осуществлении     |                                               |
|     |медицинской деятельности по адресу осуществления     |                                               |
|     |деятельности, указанному в лицензии                  |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|11.  |Контактный телефон, факс лицензиата (в случае, если  |                                               |
|     |имеется)                                             |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|12.  |Адрес электронной почты лицензиата (в случае, если   |                                               |
|     |имеется)                                             |                                               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

     ______________
     * Нужное указать.

в лице ______________________________________________________________,
        (Ф.И.О., должность руководителя постоянно действующего
      исполнительного органа юридического лица, индивидуального
    предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от
     имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)
действующего на основании ___________________________________________,
                            (документ, подтверждающий полномочия)
просит переоформить лицензию на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной  деятельности,  осуществляемой  медицинскими
организациями и другими организациями,  входящими  в  частную  систему
здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
     Достоверность представленных документов подтверждаю.


Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _____________________________________
                                      (Ф.И.О., подпись)

     МП                                 "__" ____________ 20_______ г.



     Приложение N 3
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


     Форма

                                            В Департамент Смоленской
                                            области по здравоохранению


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
     о предоставлении дубликата (копии) лицензии на осуществление
   медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,
  осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,
      входящими в частную систему здравоохранения, на территории
                  инновационного центра "Сколково")


_____________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя и (если имеется)
              отчество индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________,
(место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального
                           предпринимателя)
_____________________________________________________________________,
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
    лица, государственный регистрационный номер о государственной
                             регистрации)
______________________________________________________________________
             (идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат  лицензии  в  связи  с  утратой  (порчей)
(копию лицензии) (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
          (серия и номер действующей лицензии, дата выдачи)
_____________________________________________________________________.
       (наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию)

     Необходимо предоставить  дубликат  лицензии  (копию  лицензии)  в
форме электронного документа (при отсутствии необходимости зачеркнуть)
по адресу электронной почты: _________________________________________


     Приложения: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной
                 пошлины за предоставление дубликата лицензии.
                 2. Испорченный бланк лицензии (в случае порчи).

Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)______________________________________
                                      (Ф.И.О., подпись)


     МП                                 "__" _____________ 20 _____ г.



     Приложение N 4
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


                                      В Департамент Смоленской области
                                      по здравоохранению

                                      ________________________________
                                      (Ф.И.О. или полное наименование
                                      заявителя)
                                      Почтовый адрес: ________________
                                      ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
   о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной
  деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
    организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на
             территории инновационного центра "Сколково")

     Прошу досрочно  прекратить  действие  лицензии  на  осуществление
медицинской  деятельности  (за  исключением  указанной   деятельности,
осуществляемой медицинскими  организациями  и  другими  организациями,
входящими   в   частную   систему   здравоохранения,   на   территории
инновационного центра "Сколково")
N ________, выданной _________________________________________________
                     (наименование лицензирующего органа, дата выдачи)
___________________________, в связи с намерением с __________________
     (дата)
прекратить медицинскую деятельность.

|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|1.|Организационно-правовая форма и полное     |                     |
|  |наименование юридического лица.            |                     |
|  |Фамилия, имя и (в случае, если имеется)    |                     |
|  |отчество, данные документа, удостоверяющего|                     |
|  |личность индивидуального предпринимателя   |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|2.|Сокращенное наименование юридического лица |                     |
|  |(в случае, если имеется)                   |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|3.|Фирменное наименование юридического лица   |                     |
|  |(в случае, если имеется)                   |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|4.|Адрес места нахождения юридического лица   |                     |
|  |(с указанием почтового индекса).           |                     |
|  |Адрес места жительства индивидуального     |                     |
|  |предпринимателя (с указанием почтового     |                     |
|  |индекса).                                  |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|5.|Адреса мест осуществления медицинской      |                     |
|  |деятельности (с указанием почтового        |                     |
|  |индекса) на которых лицензиат намерен      |                     |
|  |прекратить деятельность в соответствии с   |                     |
|  |лицензией                                  |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|6.|Государственный регистрационный номер      |                     |
|  |записи о создании юридического лица.       |                     |
|  |Государственный регистрационный номер      |                     |
|  |записи о государственной регистрации       |                     |
|  |физического лица в качестве индивидуального|                     |
|  |предпринимателя.                           |                     |
|  |———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|7 |Идентификационный номер                    |                     |
|  |налогоплательщика                          |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|7.|Контактный телефон, факс                   |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|8.|Адрес электронной почты (при наличии)      |                     |
|——|———————————————————————————————————————————|—————————————————————|

В лице _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
        (Ф.И.О., должность руководителя постоянно действующего
  исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего
   право действовать от имени этого юридического лица; фамилия, имя
         и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
                           предпринимателя)
действующего на основании ___________________________________________.
                             (документ, подтверждающий полномочия)

Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _____________________________________
                                           Ф.И.О., подпись

     МП                                   "___" ____________ 20____ г.



     Приложение N 5
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


                                      В Департамент Смоленской области
                                      по здравоохранению

                                      ________________________________
                                      (Ф.И.О. или полное наименование
                                      заявителя)
                                      Почтовый адрес: ________________
                                      ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
           о предоставлении сведений о конкретной лицензии
 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной
  деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
    организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на
             территории инновационного центра "Сколково")

     Прошу   предоставить   сведения   о   лицензии   на   медицинскую
деятельность (за исключением  указанной  деятельности,  осуществляемой
медицинскими  организациями  и  другими  организациями,  входящими   в
частную систему здравоохранения, на территории  инновационного  центра
"Сколково")  по  располагаемым  мной   данным   (полное   наименование
лицензиата и др.): ___________________________________________________
______________________________________________________________________


Заявитель                ______________ ________________
                           (подпись)       (Ф.И.О)

Контактный телефон



     Приложение N 6
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


                              БЛОК-СХЕМА
                   последовательности действий при
                 предоставлении государственной услуги


                         1. Прием документов

        |——————————————————————————————————————|
        |    Прием и регистрация документов    |
        |———————————————————|——————————————————|
                           \/
        |——————————————————————————————————————| |————————————————————————|
        | Проверка ответственным специалистом  | |  Возврат заявления и   |
        |  отдела лицензирования заявления и   | |  комплекта документов  |
        |          пакета документов           | |                        |
        |———————————————|——————————————————————| |————————————————————————|
                       \/                                     /\
        |——————————————————————————————|         |————————————|———————————|
        |      Результат проверки      |   Нет   |     Уведомление об     |
        |        положительный         |————————>| устранении нарушений в |
        |                              |         |    течение 30 дней     |
        |———————————————|——————————————|         |————————————|———————————|
                       \/ Да                              Да \/
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|         Принятие заявления и пакета документов для рассмотрения         |
|———————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
                                   \/
                |———————————————————|————————————————————|
               \/                  \/                   \/
            |———————|           |———————|            |———————|
            |   А   |           |   Б   |            |   В   |
            |———————|           |———————|            |———————|

       2. Предоставление лицензии, переоформление лицензии (при
  намерении лицензиата осуществлять деятельность по адресу места ее
  осуществления, не указанному в лицензии, при намерении лицензиата
     внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых
                      работ, оказываемых услуг)

             |———————|
             |   А   |
             |———|———|
                \/
|———————————————————————————————————|
|   Издание приказа о проведении    |
| проверки полноты и достоверности  |
|    сведений, представленных       |
|соискателем лицензии (лицензиатом),|
|  проверки возможности выполнения  |————————————————————————|
| лицензионных требований и условий,|                        |
| в том числе посредством отправки  |                        |
|  запросов в органы исполнительной |                        |
|             власти                |                        |
|————————————————|——————————————————|                       \/
                \/                           |————————————————————————————|
|———————————————————————————————————|        |   Отсутствие ответов на    |
|   Получение ответов на запросы    |        |     запросы от органов     |
|————————————————|——————————————————|        |    исполнительной власти   |
                \/                           |———————————————|————————————|
|———————————————————————————————————|                       \/
|    Составление акта проверки      |<———|   |————————————————————————————|
|————————————————|——————————————————|    |   | Приостановление процедуры  |
                \/                       |   |предоставления лицензии либо|
|———————————————————————————————————|    |   | переоформления лицензии до |
|  Проведение выездной внеплановой  |    |   |    получения ответов по    |
|             проверки              |    |   |запросам, но не более чем на|
|————————————————|——————————————————|    |   |     30 календарных дней    |
                 |                       |   |———————————————|————————————|
                \/                       |                  \/
|———————————————————————————————————|    |   |————————————————————————————|
|    Издание приказа начальника     |    |———|Получение ответов на запросы|
|           Департамента            |        |————————————————————————————|
|——————————|————————————————————|———|
          \/                   \/
|————————————————————| |———————————————————————|
|  О предоставлении  | |      Об отказе в      |
|   лицензии либо    | |    предоставлении     |
|   переоформлении   | |     лицензии либо     |
|      лицензии      | |переоформлении лицензии|
|——————————|—————————| |————————————|——————————|
          \/                       \/
|————————————————————| |———————————————————————|
|    Уведомление     | |      Уведомление      |
|соискателя лицензии | |  соискателя лицензии  |
|   (лицензиата) о   | |(лицензиата) о принятом|
|  принятом решении  | |  решении с указанием  |
|                    | | мотивированных причин |
|                    | |        отказа         |
|——————————|—————————| |———————————————————————|
          \/
|————————————————————|
|Оформление и выдача |
|      лицензии      |
|————————————————————|

   3. Переоформление лицензии в случаях реорганизации юридического
     лица в форме преобразования, слияния (при условии наличия у
       каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату
     государственной регистрации правопреемника реорганизованных
     юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности),
    изменения его наименования, адреса места нахождения, а также в
    случаях изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае
       если имеется) отчества индивидуального предпринимателя,
    реквизитов документа, удостоверяющего его личность, а также в
   случае прекращения медицинской деятельности по одному адресу или
    нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии

             |———————|
             |   Б   |
             |———|———|
                \/
|———————————————————————————————————|
|   Издание приказа о проведении    |
| проверки полноты и достоверности  |
|    сведений, представленных       |
|соискателем лицензии (лицензиатом),|
|  проверки возможности выполнения  |———————————————————————————|
| лицензионных требований и условий,|                           |
| в том числе посредством отправки  |                           |
|  запросов в органы исполнительной |                           |
|             власти                |                           |
|————————————————|——————————————————|                          \/
                \/                               |————————————————————————————|
|———————————————————————————————————|            |   Отсутствие ответов на    |
|   Получение ответов на запросы    |            |     запросы от органов     |
|————————————————|——————————————————|            |    исполнительной власти   |
                \/                               |——————————————|—————————————|
|———————————————————————————————————|                          \/
|    Составление акта проверки      |<——————————||————————————————————————————|
|————————————————|——————————————————|           || Приостановление процедуры  |
                \/                              ||предоставления лицензии либо|
|———————————————————————————————————|           || переоформления лицензии до |
|    Издание приказа начальника     |           ||    получения ответов по    |
|           Департамента            |           ||запросам, но не более чем на|
|——————————|————————————————————|———|           ||     10 календарных дней    |
          \/                   \/               ||——————————————|—————————————|
|————————————————————| |———————————————————————||              \/
|  О предоставлении  | |      Об отказе в      |||————————————————————————————|
|   лицензии либо    | |переоформлении лицензии|||Получение ответов на запросы|
|   переоформлении   | |                       | |————————————————————————————|
|      лицензии      | |                       |
|——————————|—————————| |————————————|——————————|
          \/                       \/
|————————————————————| |———————————————————————|
|    Уведомление     | |      Уведомление      |
|соискателя лицензии | |  соискателя лицензии  |
|   (лицензиата) о   | |(лицензиата) о принятом|
|  принятом решении  | |  решении с указанием  |
|                    | | мотивированных причин |
|                    | |        отказа         |
|——————————|—————————| |———————————————————————|
          \/
|————————————————————|
|Оформление и выдача |
|      лицензии      |
|————————————————————|

            4. Предоставление дубликата или копии лицензии

                               |———————|
                               |   В   |
                               |———|———|
                                  \/
            |————————————————————————————————————————————|
            |  Рассмотрение заявления о предоставлении   |
            |    дубликата лицензии (копии лицензии)     |
            |——————————————————————|—————————————————————|
                                  \/
            |————————————————————————————————————————————|
            |   Оформление дубликата (копии лицензии)    |
            |——————————————————————|—————————————————————|
                                  \/
            |————————————————————————————————————————————|
            |     Выдача дубликата (копии лицензии)      |
            |————————————————————————————————————————————|



     Приложение N 7
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


                              БЛОК-СХЕМА
     административной процедуры "Прекращение действия лицензии по
                        заявлению лицензиата"


           |———————————————————————————————————————————————|
           |        Прием и регистрация документов         |
           |——————————————————————|————————————————————————|
                                 \/
           |———————————————————————————————————————————————|
           |            Рассмотрение заявления             |
           |——————————————————————|————————————————————————|
                                 \/
           |———————————————————————————————————————————————|
  |———————>|          Подготовка проекта решения           |
  |        |——————————————————————|————————————————————————|
  |                              \/
  |        |———————————————————————————————————————————————|
  |        |    Проверка правомерности проекта решения     |
  |        |——————————————————————|————————————————————————|
  |                              \/
  |   Нет  |———————————————————————————————————————————————|
  |————————|          Проект решения правомерен?           |
           |——————————————————————|————————————————————————|
                              Да \/
           |———————————————————————————————————————————————|
           |    Принятие решения о прекращении действия    |
           |                   лицензии                    |
           |——————————————————————|————————————————————————|
                                 \/
           |———————————————————————————————————————————————|
           |Направление уведомления о прекращении действия |
           |                   лицензии                    |
           |———————————————————————————————————————————————|



     Приложение N 8
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по
     здравоохранению
     государственной услуги
     "Лицензирование медицинской
     деятельности медицинских
     организаций (за исключением
     медицинских организаций,
     подведомственных федеральным
     органам исполнительной власти,
     государственным академиям
     наук)"


                              БЛОК-СХЕМА
  административной процедуры "Предоставление заинтересованным лицам
         сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий"


            |———————————————————————————————————————————————|
            |        Прием и регистрация документов         |
            |———————————————————————|———————————————————————|
                                   \/
            |———————————————————————————————————————————————|
            |    Рассмотрение заявления о предоставлении    |
            |        сведений о конкретной лицензии         |
            |———————————————————————|———————————————————————|
                                   \/
            |———————————————————————————————————————————————|
            |Наличие сведений о лицензии в реестре лицензий |
            |—|———————————————————————————————————————————|—|
         Нет \/                                       Да \/
|————————————————————————————|            |———————————————————————————————|
| Предоставление справки об  |            |   Предоставление выписки из   |
|   отсутствии сведений о    |            |       реестра лицензий        |
|   конкретной лицензии в    |            |                               |
|      реестре лицензий      |            |                               |
|————————————————————————————|            |———————————————————————————————|