Расширенный поиск
Постановление Администрации г. Смоленска от 03.07.2012 № 1166-адм

                  (Ф.И.О.)
жилищного фонда, расположенное по адресу: ____________________________
_____________________________________________________________________,
в качестве члена семьи нанимателя.


     Заместитель начальника
     (начальник)
     жилищного управления ____________________________________________
                                     (подпись, инициалы, фамилия)



     Приложение N 44
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 6
     к Административному регламенту

     Форма


                         Главе Администрации

                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            __________________________________________


                               Согласие
                   на обработку персональных данных


     В соответствии  с  Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
защите персональных данных" я ________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
_________________________________________ серия ______ N _______ выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)
______________________________________________________________________
                            (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,

     настоящим даю    свое    согласие   на   проверку   и   обработку
Администрацией  города   Смоленска   своих   персональных   данных   и
подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую по своей воле и в
своих интересах.
     Данное согласие  предоставляется  с целью получения муниципальной
услуги "Согласие на вселение граждан в качестве проживающих  совместно
с  нанимателем  членов  его  семьи  в  муниципальные  жилые  помещения
жилищного фонда социального использования города Смоленска".
     Настоящее согласие   предоставляется   на   осуществление   любых
действий в отношении моих персональных данных,  которые необходимы или
желаемы для достижения указанной выше цели,  включая (без ограничения)
сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление,
изменение),  использование,  обезличивание, блокирование, уничтожение,
трансграничную передачу персональных  данных,  а  также  осуществление
любых  иных  действий  с  моими персональными данными в соответствии с
федеральным законодательством.
     В случае   неправомерного   использования   предоставленных  мною
персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
     Данное согласие  действует  с "____" ____________ 20__ г.  до дня
отзыва в письменной форме.


"___" __________ 20__ г. _______________ _____________________________
        (дата)             (подпись)               (Ф.И.О.)



     Приложение N 45
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 1
     к Административному регламенту

     Форма


                             Главе Администрации города Смоленска
                             _________________________________________
                             от ______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
                             ________________________________________,
                             паспорт _________________________________
                                     (серия, номер, кем и когда выдан)
                             ________________________________________,
                             проживающего(ей) по адресу: _____________
                             ________________________________________,
                             телефон: ________________________________


                              заявление.

     Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося(ейся) в  жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, как ________
______________________________________________________________________
     (указать, к какой из категорий граждан, указанных в части 3
     статьи 49 Жилищного кодекса Российской Федерации, имеющих право
     на принятие на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
     предоставляемых по договорам социального найма, относится
     заявитель)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     2. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     3. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     4. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     5. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     6. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     7. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     8. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     9. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     10. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     11. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     12. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     13. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     14. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     15. ____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)


Дата принятия заявления "___" __________ 20__ года.

Подпись заявителя _________ (проставляется на каждом листе заявления).



     Приложение N 46
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 4
     к Административному регламенту

     Форма


                            Город Смоленск

                               Расписка
     о получении должностным лицом Администрации города Смоленска
          заявления и представленных с ним документов (копий
       документов) для принятия на учет в качестве нуждающихся
     в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального
       найма, категорий граждан, указанных в части 3 статьи 49
                Жилищного кодекса Российской Федерации

     ____________________________________________________________
                      (Ф.И.О., адрес заявителя)
     ____________________________________________________________


     Представлены следующие документы:


--------------------------------------------------------------------------|
| N |Наименование|   Количество    |Количество листов|  Отметки о выдаче  |
|п/п| документа  |   экземпляров   |                 |документов заявителю|
|   |            +-----------------+-----------------+--------------------+
|   |            |подлинные| копии |подлинные| копии |подлинные|  копии   |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|1. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|2. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|3. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|4. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|5. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|6. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|7. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|8. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|9. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|10.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|11.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|12.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|13.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|14.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|15.|            |         |       |         |       |         |          |
----+------------+---------+-------+---------+-------+---------+-----------


     о чем  "___"  ______________  20__  года  в   книге   регистрации
заявлений N _____ внесена запись N ______.


_______________________________________________  _____________________
(должность сотрудника, принявшего документы)      (подпись, Ф.И.О.)

                             _________________________________________
                                   (дата, время приема документов)



     Приложение N 47
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 5
     к Административному регламенту

     Форма

                            Главе Администрации
                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            __________________________________________


                               Согласие
                   на обработку персональных данных


     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
защите персональных данных" я, _______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________,
_________________________________________ серия ______ N _______ выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,

     настоящим даю    свое    согласие   на   проверку   и   обработку
Администрацией  города   Смоленска   своих   персональных   данных   и
подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую по своей воле и в
своих интересах.
     Данное согласие  предоставляется  с целью получения муниципальной
услуги "Принятие на учет в качестве нуждающихся  в  жилых  помещениях,
предоставляемых  по  договорам  социального найма,  категорий граждан,
указанных в части 3 статьи 49 Жилищного кодекса Российской Федерации".
     Настоящее согласие   предоставляется   на   осуществление   любых
действий в отношении моих персональных данных,  которые необходимы или
желаемы для достижения указанной выше цели,  включая (без ограничения)
сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление,
изменение),  использование,  обезличивание, блокирование, уничтожение,
трансграничную передачу персональных  данных,  а  также  осуществление
любых  иных  действий  с  моими персональными данными в соответствии с
федеральным законодательством.
     В случае   неправомерного   использования   предоставленных  мною
персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
     Данное согласие  действует  с "____" ____________ 20__ г.  до дня
отзыва в письменной форме.


"___" __________ 20__ г. _______________ _____________________________
        (дата)              (подпись)               (Ф.И.О.)



     Приложение N 48
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 1
     к Административному регламенту

     Форма


                                  Главе Администрации города
                                  Смоленска
                                  от ________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)
                                  проживающего(ей) по адресу: ________
                                  ____________________________________


                              заявление.


Прошу признать мою семью из ________________________ человек (________
                              (количество человек)
______________________________________________________________________
                              (состав семьи)
_____________________________________________________________________)

     нуждающейся в улучшении жилищных  условий  и  включить  в  состав
участников  долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых
семей" на 2011 - 2015 годы.
     На учете    граждан,   нуждающихся   в   жилом   помещении,   при
Администрации города Смоленска не состою.

     Место работы заявителя: ________________________________________.

     Место работы супруга(и) ________________________________________.

     Контактные телефоны: ____________________________________________

                          ____________________________________________

                          Дата "___" __________ 20__ г.

                          Подпись ________________ ___________________
                                                           (Ф.И.О.)



     Приложение N 49
     к постановлению Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 6
     к Административному регламенту

     Форма


                                  Главе Администрации города Смоленска
                                  ____________________________________
                                  от ________________________________,
                                                 (Ф.И.О.)
                                  проживающего(ей) по адресу: ________
                                  ___________________________________,
                                   (почтовый адрес места жительства)


                              заявление.


     Прошу осуществить оценку доходов  и  иных  денежных  средств  для
признания моей семьи имеющей достаточные доходы,  позволяющие получить
кредит,  либо иные денежные средства для  оплаты  расчетной  (средней)
стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной
выплаты на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого
дома,  в  рамках  реализации  долгосрочной областной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы и  выдать  мне,
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _________, выданный ______________________

     "__" __________ г., заключение по установленной форме о признании
(отказе  в  признании)  молодой  семьи  имеющей  достаточные   доходы,
позволяющие  получить  кредит,  либо иные денежные средства для оплаты
расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в  части,  превышающей  размер
предоставляемой  социальной выплаты,  в рамках реализации долгосрочной
областной целевой программы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  на
2011-2015 годы. Состав семьи:

супруга (супруг) ____________________________________________________,
                                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ________, выданный _______________________
"___" __________ г., проживает по адресу: ____________________________
_____________________________________________________________________;

    дети:

--------------------------------------------------------------------------|
| N | Фамилия, имя, |Дата рождения| Серия и номер  | Проживает по адресу  |
|п/п|   отчество    |             |документа, кем и|                      |
|   |               |             |  когда выдан   |                      |
+---+---------------+-------------+----------------+----------------------+
|   |               |             |                |                      |
+---+---------------+-------------+----------------+----------------------+
|   |               |             |                |                      |
----+---------------+-------------+----------------+-----------------------


    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     2. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     3. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     4. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     5. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)


    "___" __________ 20__ г.                      ____________________
                                                         (подпись)



     Приложение N 50
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 7
     к Административному регламенту

     Форма


                            Главе Администрации
                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            __________________________________________


                               Согласие
                   на обработку персональных данных


     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
защите персональных данных" я, _______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________,
_________________________________________ серия ______ N _______ выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,

     настоящим даю    свое    согласие   на   проверку   и   обработку
Администрацией  города   Смоленска   своих   персональных   данных   и
подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую по своей воле и в
своих интересах.
     Данное согласие  предоставляется  с целью получения муниципальной
услуги "Признание молодых  семей  нуждающимися  в  улучшении  жилищных
условий и включение в состав участников долгосрочной городской целевой
программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы.
     Настоящее согласие   предоставляется   на   осуществление   любых
действий в отношении моих персональных данных,  которые необходимы или
желаемы для достижения указанной выше цели,  включая (без ограничения)
сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление,
изменение),  использование,  обезличивание, блокирование, уничтожение,
трансграничную передачу персональных  данных,  а  также  осуществление
любых  иных  действий  с  моими персональными данными в соответствии с
федеральным законодательством.
     В случае   неправомерного   использования   предоставленных  мною
персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
     Данное согласие  действует  с "____" ____________ 20__ г.  до дня
отзыва в письменной форме.


"___" __________ 20__ г. _______________ _____________________________
        (дата)              (подпись)               (Ф.И.О.)



     Приложение N 51
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 5
     к Административному регламенту

     Форма


                            Город Смоленск

                               Расписка
     о получении должностным лицом Администрации города Смоленска
          заявления и представленных с ним документов (копий
      документов) для выдачи свидетельства молодой семье о праве
           на получение социальной выплаты на приобретение
        (строительство) жилья в рамках реализации долгосрочной
       городской целевой программы "Обеспечение жильем молодых
                      семей" на 2011 - 2015 годы

     ____________________________________________________________
                      (Ф.И.О., адрес заявителя)
     ____________________________________________________________


     Представлены следующие документы:


--------------------------------------------------------------------------|
| N |Наименование|   Количество    |Количество листов|  Отметки о выдаче  |
|п/п| документа  |   экземпляров   |                 |документов заявителю|
|   |            +-----------------+-----------------+--------------------+
|   |            |подлинные| копии |подлинные| копии |подлинные|  копии   |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|1. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|2. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|3. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|4. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|5. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|6. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|7. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|8. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|9. |            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|10.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|11.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|12.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|13.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|14.|            |         |       |         |       |         |          |
+---+------------+---------+-------+---------+-------+---------+----------+
|15.|            |         |       |         |       |         |          |
----+------------+---------+-------+---------+-------+---------+-----------


     о чем   "___"   ______________  20__  года  в  книге  регистрации
заявлений N _____ внесена запись N ______.

_______________________________________________  _____________________
 (должность сотрудника, принявшего документы)      (подпись, Ф.И.О.)

                                  ____________________________________
                                       (дата, время приема документов)



     Приложение N 52
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 6
     к Административному регламенту

     Форма


                                  Главе Администрации города Смоленска
                                  ____________________________________
                                  от ________________________________,
                                                 (Ф.И.О.)
                                  проживающего(ей) по адресу: ________
                                  ___________________________________,
                                   (почтовый адрес места жительства)


                              заявление.

     Прошу осуществить  оценку  доходов  и  иных  денежных средств для
признания моей семьи имеющей достаточные доходы,  позволяющие получить
кредит,  либо  иные  денежные  средства для оплаты расчетной (средней)
стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной
выплаты на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого
дома,  в рамках реализации долгосрочной  областной  целевой  программы
"Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы  и  выдать мне,
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                       (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N _________, выданный ______________________
"____" _____________ г., заключение по установленной форме о признании
(отказе   в  признании)  молодой  семьи  имеющей  достаточные  доходы,
позволяющие получить кредит,  либо иные денежные средства  для  оплаты
расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в  части,  превышающей  размер
предоставляемой социальной выплаты,  в рамках реализации  долгосрочной
областной  целевой  программы  "Обеспечение  жильем  молодых семей" на
2011-2015 годы.

     Состав семьи:

супруга (супруг) ____________________________________________________,
                                     (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ________, выданный _______________________
"___" __________ г., проживает по адресу: ____________________________
_____________________________________________________________________;

     дети:

--------------------------------------------------------------------------|
| N | Фамилия, имя, |Дата рождения| Серия и номер  | Проживает по адресу  |
|п/п|   отчество    |             |документа, кем и|                      |
|   |               |             |  когда выдан   |                      |
+---+---------------+-------------+----------------+----------------------+
|   |               |             |                |                      |
+---+---------------+-------------+----------------+----------------------+
|   |               |             |                |                      |
----+---------------+-------------+----------------+-----------------------


     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     2. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     3. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     4. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     5. _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)


     "___" __________ 20__ г.                      ___________________
                                                         (подпись)



     Приложение N 53
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 7
     к Административному регламенту

     Форма


                            Главе Администрации
                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            __________________________________________


                               Согласие
                   на обработку персональных данных


     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
защите персональных данных" я, _______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________,
__________________________________________ серия ______ N ______ выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,

     настоящим даю    свое    согласие   на   проверку   и   обработку
Администрацией  города   Смоленска   своих   персональных   данных   и
подтверждаю,  что,  давая такое согласие, я действую по своей воле и в
своих интересах.
     Данное согласие  предоставляется  с целью получения муниципальной
услуги "Выдача  свидетельства  молодой  семье  о  праве  на  получение
выплаты  на  приобретение  (строительство) жилья в рамках долгосрочной
городской целевой программы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  на
2011 - 2015 годы".
     Настоящее согласие   предоставляется   на   осуществление   любых
действий в отношении моих персональных данных,  которые необходимы или
желаемы для достижения указанной выше цели,  включая (без ограничения)
сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление,
изменение),  использование,  обезличивание, блокирование, уничтожение,
трансграничную  передачу  персональных  данных,  а также осуществление
любых иных действий с моими персональными  данными  в  соответствии  с
федеральным законодательством.
     В случае  неправомерного   использования   предоставленных   мною
персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
     Данное согласие действует с "____" ____________ 20__  г.  до  дня
отзыва в письменной форме.


"___" __________ 20__ г. _______________ _____________________________
        (дата)              (подпись)               (Ф.И.О.)



     Приложение N 54
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 1
     к Административному регламенту

     Форма


                            Главе Администрации
                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            _________________________________________,
                            проживающего(ей) по адресу:
                            _________________________________________,
                                         (почтовый адрес)


                         заявление (рапорт).


     Прошу включить меня, ___________________________________________,
                                            (Ф.И.О.)
паспорт ______________, выданный _____________________________________
     "___" ______________ _____ г.,  в состав участников  подпрограммы
"Выполнение   государственных   обязательств   по  обеспечению  жильем
категорий граждан, установленных федеральным законодательством".

     В соответствии _______________________________________ отношусь к
                           (наименование нормативного акта)
категории ____________________________________________________________
                  (наименование категории граждан, имеющих право на
______________________________________________________________________
      получение социальной выплаты за счет средств федерального
_____________________________________________________________________,
              бюджета для приобретения жилого помещения)

     признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых
помещений)  и  состою  в  очереди  с  "__"   _________   ____   г.   в
_____________________________________________________________________.
                      (место постановки на учет)

     Учетное дело N __________.
     В настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых помещений для
                                                      не имеем (имеем)
постоянного проживания на территории Российской Федерации
                                                 (ненужное зачеркнуть)

     Состав семьи:

     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                      (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт ________________, выданный ___________________________________
"___" __________ ____г., проживает по адресу: ________________________
_____________________________________________________________________;
    дети:
_____________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________________________,
выданный ___________________________________ "___" __________ ____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________;
_____________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________________________,
выданный ___________________________________ "___" __________ ____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________.

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
_____________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________________________, выданный
_____________________________________________ "___" __________ ____ г.

     С условиями  участия  в  подпрограмме "Выполнение государственных
обязательств по обеспечению жильем  категорий  граждан,  установленных
федеральным  законодательством",  в  том  числе  в части безвозмездной
передачи жилого помещения,  находящегося в моей  собственности  или  в
общей   собственности   членов   моей  семьи,  в  государственную  или
муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     2) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     3) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     4) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     5) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     6) _____________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
     7) _____________________________________________________________.
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________ _____________________ ______________
     (Ф.И.О. заявителя)           (подпись заявителя)      (дата)



     Приложение N 55
     к постановлению
     Администрации
     города Смоленска
     от 03.07.2012 N 1166-адм

     Приложение N 6
     к Административному регламенту

     Форма


                            Главе Администрации
                            города Смоленска
                            __________________________________________
                            от гражданина(ки) ________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                            _________________________________________,
                            паспорт __________________________________
                                        (серия и номер паспорта,
                            _________________________________________,
                                    кем и когда выдан паспорт)
                            проживающего(ей) по адресу:
                            __________________________________________
                                         (почтовый адрес)


                               Согласие
                   на обработку персональных данных


     Я, _____________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
даю согласие _________________________________________________________
              (наименование и адрес органа местного самоуправления,
               подразделения)

     в соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" на  автоматизированную,  а также  без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных
в   целях   участия   в   подпрограмме   "Выполнение   государственных
обязательств  по  обеспечению жильем категорий граждан,  установленных
федеральным законодательством" федеральной целевой программы  "Жилище"
на 2011 - 2015 годы,  а именно на совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального  закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
персональных данных",  со  сведениями,   предоставленными   мной     в
______________________________________________________________________
 (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.
     Настоящее согласие  дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей  информации  или  документов,   содержащих   указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.

                            _______________ __________________________
                               (подпись)       (фамилия и инициалы)

                                              "___" __________ 20__ г.