Постановление Администрации Смоленской области от 18.12.2012 № 1004

|     | район"           | область, 215240      | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 15. | Муниципальное    | ул. Урицкого, д. 5,  | понедельник -    | (48149)  |             | [email protected] |
|     | образование      | г. Починок,          | пятница          | 4-10-44  |             |                        |
|     | "Починковский    | Смоленская           | с 9-00 до 17-00, |          |             |                        |
|     | район"           | область, 216450      | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 16. | Муниципальное    | ул. Красина, д. 6,   | понедельник -    | (48134)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | г. Рославль,         | пятница, кроме   | 6-44-63  |             |                        |
|     | "Рославльский    | Смоленская           | среды, с 10-00   |          |             |                        |
|     | район"           | область, 216500      | до 17-00,        |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | перерыв          |          |             |                        |
|     | области          |                      | с 13-00 до       |          |             |                        |
|     |                  |                      | 14-00            |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 17. | Муниципальное    | ул. Киреева, д. 93,  | понедельник -    | (48141)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | г. Рудня,            | пятница с 9-00   | 4-10-44  |             |                        |
|     | Руднянский район | Смоленская           | до 17-00,        |          |             |                        |
|     | Смоленской       | область, 216790      | перерыв          |          |             |                        |
|     | области          |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 18. | Муниципальное    | ул. Ленина, д. 3,    | понедельник -    | (48142)  |             | [email protected] |
|     | образование      | г. Сафоново,         | пятница          | 4-10-44  |             |                        |
|     | "Сафоновский     | Смоленская           | с 9-00 до 18-00, |          |             |                        |
|     | район"           | область, 215500      | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 19. | Муниципальное    | пр. М. Конева,       | понедельник -    | 55-41-94 |             | [email protected]  |
|     | образование      | д.28е,               | пятница, кроме   |          |             |                        |
|     | "Смоленский      | г. Смоленск,         | среды, с 10-00   |          |             |                        |
|     | район"           | 214000               | до 16-30,        |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | перерыв с        |          |             |                        |
|     | области          |                      | 13-00 до 14-00   |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 20. | Муниципальное    | ул.                  | понедельник -    | (48130)  |             | [email protected] |
|     | образование      | Б. Пролетарская, д.  | пятница, кроме   | 4-16-65  |             |                        |
|     | "Сычевский       | 18,                  | четверга,        |          |             |                        |
|     | район"           | г. Сычевка,          | с 9-00 до 16-00, |          |             |                        |
|     | Смоленской       | Смоленская           | перерыв          |          |             |                        |
|     | области          | область, 215280      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 21. | Муниципальное    | ул. Ефремова, д. 5,  | понедельник -    | (48136)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | с. Темкино,          | пятница, кроме   | 2-17-60  |             |                        |
|     | "Темкинский      | Смоленская           | среды,           |          |             |                        |
|     | район"           | область, 215350      | с 10-00 до 17-00,|          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | перерыв          |          |             |                        |
|     | области          |                      | с 13-00 до       |          |             |                        |
|     |                  |                      | 14-00            |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 22. | Муниципальное    | ул. Советская, д.    | понедельник -    | (48137)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | 12, пос. Угра,       | пятница, кроме   | 4-10-44  |             |                        |
|     | "Угранский       | Смоленская           | среды,           |          |             |                        |
|     | район"           | область, 215430      | с 10-00 до 17-00,|          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | перерыв          |          |             |                        |
|     | области          |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 23. | Муниципальное    | ул. Советская, д.    | понедельник -    | (48140)  |             | [email protected] |
|     | образование      | 23, пос. Хиславичи,  | пятница          | 2-23-82  |             |                        |
|     | "Хиславичский    | Смоленская           | с 9-00 до 17-00, |          |             |                        |
|     | район"           | область, 216620      | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 24. | Муниципальное    | ул. Героя Соколова,  | понедельник -    | (48139)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | д.8, пос. Холм-      | пятница, кроме   | 2-24-08  |             |                        |
|     | "Холм-           | Жирковский,          | среды,           |          |             |                        |
|     | Жирковский       | Смоленская           | с 10-00 до 17-00,|          |             |                        |
|     | район"           | область, 215650      | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|     |                  |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 25. | Муниципальное    | ул. Школьная, д. 1,  | понедельник -    | (48133)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | пос. Шумячи,         | пятница, кроме   | 4-20-33  |             |                        |
|     | "Шумячский       | Смоленская           | среды, с 9-00 до |          |             |                        |
|     | район"           | область, 216410      | 18-00, перерыв   |          |             |                        |
|     | Смоленской       |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 26. | Муниципальное    | ул.                  | понедельник -    | (48143)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | Краснооктябрьская,   | четверг          | 7-12-55  |             |                        |
|     | "Ярцевский       | д. 30, г. Ярцево,    | с 9-00 до 18-00, |          |             |                        |
|     | район"           | Смоленская           | перерыв          |          |             |                        |
|     | Смоленской       | область, 215800      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
|     | области          |                      |                  |          |             |                        |
|-----+------------------+----------------------+------------------+----------+-------------+------------------------|
| 27. | Муниципальное    | микрорайон 2, д.     | понедельник,     | (48153)  |             | [email protected]  |
|     | образование      | б/н,                 | четверг          | 3-30-37  |             |                        |
|     | "город           | г. Десногорск,       | с 10-00 до       |          |             |                        |
|     | Десногорск"      | Смоленская           | 13-00, вторник,  |          |             |                        |
|     | Смоленской       | область, 216400      | среда с 15-00 до |          |             |                        |
|     | области          |                      | 18-00, перерыв   |          |             |                        |
|     |                  |                      | с 13-00 до 14-00 |          |             |                        |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 3
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом
     Смоленской области по социальному
     развитию государственной услуги
     "Направление граждан пожилого возраста и
     инвалидов в комплексные центры социального
     обслуживания населения для зачисления
     на социальное обслуживание на дому"


                                СПИСОК
   многофункциональных центров по предоставлению государственных и
 муниципальных услуг, расположенных на территории Смоленской области,
             их адреса, контактные телефоны, часы приема

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование      | Наименование МФЦ     | Адрес МФЦ        | График работы     | Телефон,   | Адрес       | Адрес          |
| п/п | муниципального    |                      |                  | МФЦ               | факс       | сайта МФЦ   | электрон-      |
|     | района и          |                      |                  |                   | МФЦ        |             | ной почты      |
|     | городского округа |                      |                  |                   |            |             | МФЦ            |
|     | Смоленской        |                      |                  |                   |            |             |                |
|     | области           |                      |                  |                   |            |             |                |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 1   | 2                 | 3                    | 4                | 5                 | 6          | 7           | 8              |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 1.  | Город Смоленск    | смоленское областное | ул. Кашена, д. 2 | понедельник-      | (4812)     |      -      | [email protected]   |
|     |                   | государственное      | г. Смоленск,     | пятница с 9-00    | 27-07-41,  |             |                |
|     |                   | бюджетное            | Смоленская       | до 18-00,         | 27-36-02,  |             |                |
|     |                   | учреждение           | область, 214001  | перерыв с 13-00   | факс:      |             |                |
|     |                   | "Многофункциональ-   | (админист-       | до 14-00,         | 27-05-46   |             |                |
|     |                   | ный центр по         | ративное здание) | выходной -        |            |             |                |
|     |                   | предоставлению       |                  | суббота,          |            |             |                |
|     |                   | государственных и    |                  | воскресенье       |            |             |                |
|     |                   | муниципальных услуг  |------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
|     |                   | населению" (далее -  | пер. Юннатов, д. | понедельник-      |     -      |      -      | -              |
|     |                   | СОГБУ                | 10,              | суббота с 10-00   |            |             |                |
|     |                   | "Многофункциональ-   | г. Смоленск,     | до 19-00,         |            |             |                |
|     |                   | ный центр")          | Смоленская       | перерыв с 14-00   |            |             |                |
|     |                   |                      | область, 214013  | до 15-00,         |            |             |                |
|     |                   |                      | (прием           | выходной -        |            |             |                |
|     |                   |                      | населения)       | воскресенье       |            |             |                |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 2.  | Муниципальное     | Рославльский МФЦ -   | микрорайон 34,   | понедельник -     | (48134)    | http://     | mfcroslavl@    |
|     | образование       | филиал СОГБУ         | д. 3,            | суббота с 10-00   | 4-03-40,   | admin-      | admin.         |
|     | "Рославльский     | "Многофункциональ-   | г. Рославль,     | до 19-00,         | 4-17-40    | smolensk.   | smolenk.ru     |
|     | район"            | ный центр"           | Смоленская       | перерыв с 14-00   |            | ru/~        |                |
|     | Смоленской        |                      | область, 216500  | до 15-00,         |            | mfcroslavl| |                |
|     | области           |                      |                  | выходной -        |            |             |                |
|     |                   |                      |                  | воскресенье       |            |             |                |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 3.  | Муниципальное     | Сафоновский МФЦ -    | микрорайон 1,    | понедельник-      | (48142)    |             | mfc.safonovo@  |
|     | образование       | филиал СОГБУ         | д. 20,           | суббота с 10-00   | 5-88-76    |             | yandex.ru      |
|     | "Сафоновский      | "Многофункциональ-   | г. Сафоново,     | до 19-00,         |            |             |                |
|     | район"            | ный центр"           | Смоленская       | перерыв с 14-00   |            |             |                |
|     | Смоленской        |                      | область, 215505  | до 15-00,         |            |             |                |
|     | области           |                      |                  | выходной -        |            |             |                |
|     |                   |                      |                  | воскресенье       |            |             |                |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 4.  | Муниципальное     | Гагаринский МФЦ -    | ул. Гагарина, д. | понедельник-      | (48135)    |             | mfcgagarin@ad- |
|     | образование       | филиал СОГБУ         | 43,              | суббота           | 3-40-82,   |             | min.smolensk.r |
|     | "Гагаринский      | "Многофункциональ-   | г. Гагарин,      | с 10-00 до 19-00, | 3-40-86,   |             | u              |
|     | район"            | ный центр"           | Смоленская       | перерыв           | 3-40-96    |             |                |
|     | Смоленской        |                      | область, 215010  | с 14-00 до 15-00, |            |             |                |
|     | области           |                      |                  | выходной -        |            |             |                |
|     |                   |                      |                  | воскресенье       |            |             |                |
|-----+-------------------+----------------------+------------------+-------------------+------------+-------------+----------------|
| 5.  | Муниципальное     | Вяземский МФЦ -      | ул. Ленина, д.   | понедельник-      | -          | -           | -              |
|     | образование       | филиал СОГБУ         | 1/2,             | суббота           |            |             |                |
|     | "Вяземский        | "Многофункциональ-   | г. Вязьма,       | с 10-00 до 19-00, |            |             |                |
|     | район"            | ный центр"           | Смоленская       | перерыв           |            |             |                |
|     | Смоленской        |                      | область, 215110  | с 14-00 до 15-00, |            |             |                |
|     | области           |                      |                  | выходной -        |            |             |                |
|     |                   |                      |                  | воскресенье       |            |             |                |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 4
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом Смоленской
     области по социальному развитию
     государственной услуги "Направление
     граждан пожилого возраста и инвалидов в
     комплексные центры социального
     обслуживания населения для зачисления
     на социальное обслуживание на дому"


                                СПИСОК
        комплексных центров социального обслуживания населения

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование учреждения                      | Юридический адрес                        | Телефон   |
| пп  |                                              |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 1   | 2                                            | 3                                        | 4         |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 1.  | Смоленское областное государственное         | пл. Дзержинского, д. 9, г. Велиж,        | (8-48132) |
|     | бюджетное учреждение "Велижский комплексный  | Смоленская область, 216290               | 4-18-06   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 2.  | Смоленское областное государственное         | ул. Ленина, д. 73, г. Вязьма, Смоленская | (8-48131) |
|     | бюджетное учреждение "Вяземский комплексный  | область, 215100                          | 5-04-22   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 3.  | Смоленское областное государственное         | ул. Гагарина, д. 37, г. Гагарин,         | (8-48135) |
|     | бюджетное учреждение "Гагаринский            | Смоленская область, 215010               | 4-40-84   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 4.  | Смоленское областное государственное         | ул. Ленина, д. 8, с. Глинка, Смоленская  | (8-48165) |
|     | бюджетное учреждение "Глинковский            | область, 216320                          | 2-19-81   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 5.  | Смоленское областное государственное         | ул. Просвещения, д. 4, г. Демидов,       | (8-48147) |
|     | бюджетное учреждение "Демидовский            | Смоленская область, 216240               | 2-21-56   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 6.  | Смоленское областное государственное         | ул. Пушкина, д. 7, г. Дорогобуж,         | (8-48144) |
|     | бюджетное учреждение "Дорогобужский          | Смоленская область, 215710               | 5-22-20   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 7.  | Смоленское областное государственное         | ул. Советская, д. 43/46, г. Духовщина,   | (8-48166) |
|     | бюджетное учреждение "Духовщинский           | Смоленская область, 216239               | 4-17-16   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 8.  | Смоленское областное государственное         | ул. Первомайская, д. 38, г. Ельня,       | (8-48146) |
|     | бюджетное учреждение "Ельнинский             | Смоленская область, 216330               | 4-32-31   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 9.  | Смоленское областное государственное         | ул. Низинская, д. 19, с. Ершичи,         | (8-48155) |
|     | бюджетное учреждение "Ершичский комплексный  | Смоленская область, 216580               | 2-18-79   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 10. | Смоленское областное государственное         | ул. Ленина, д. 15, пос. Кардымово,       | (8-48167) |
|     | бюджетное учреждение "Кардымовский           | Смоленская область, 215850               | 4-23-03   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 11. | Смоленское областное государственное         | ул. Советская, д. 24, пос. Красный,      | (8-48145) |
|     | бюджетное учреждение "Краснинский            | Смоленская область, 216100               | 4-27-70   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 12. | Смоленское областное государственное         | Территория сельхозтехники, д. 23а, пос.  | (8-48148) |
|     | бюджетное учреждение "Монастырщинский        | Монастырщина, Смоленская область,        | 4-07-81   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   | 216130                                   |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 13. | Смоленское областное государственное         | ул. 30 лет Победы, д. 5, с. Новодугино,  | (8-48138) |
|     | бюджетное учреждение "Новодугинский          | Смоленская область, 215240               | 2-20-28   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 14. | Смоленское областное государственное         | ул. Урицкого, д. 10, г. Починок,         | (8-48149) |
|     | бюджетное учреждение "Починковский           | Смоленская область, 216450               | 4-24-77   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 15. | Смоленское областное государственное         | ул. имени Эдуарда Георгиевича Репина,    | (8-48134) |
|     | автономное учреждение "Рославльский          | д. 8, г. Рославль, Смоленская область,   | 2-44-76   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   | 216500                                   |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 16. | Смоленское областное государственное         | ул. Киреева, д. 91, г. Рудня, Смоленская | (8-48141) |
|     | бюджетное учреждение "Руднянский комплексный | область, 216790                          | 5-20-70   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 17. | Смоленское областное государственное         | ул. Коммунистическая, д. 4,              | (8-48142) |
|     | бюджетное учреждение "Сафоновский            | г. Сафоново, Смоленская область, 215500  | 4-30-06   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 18. | Областное государственное бюджетное          | ул. Багратиона, д. 11б, г. Смоленск,     | 65-46-77  |
|     | учреждение "Смоленский комплексный центр     | Смоленская область, 214004               |           |
|     | социального обслуживания населения"          |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 19. | Смоленское областное государственное         | ул. Б. Пролетарская, д. 18, г. Сычевка,  | (8-48130) |
|     | бюджетное учреждение "Сычевский комплексный  | Смоленская область, 215280               | 4-13-68   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 20. | Смоленское областное государственное         | ул. Советская, д. 26, пос. Темкино,      | (8-48136) |
|     | бюджетное учреждение "Темкинский             | Смоленская область, 215350               | 2-16-02   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   |                                          |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 21. | Смоленское областное государственное         | ул. Советская, д. 12, пос. Угра,         | (8-48137) |
|     | бюджетное учреждение "Угранский комплексный  | Смоленская область, 215430               | 4-24-76   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 22. | Смоленское областное государственное         | пл. Пролетарская, д. 5,                  | (8-48140) |
|     | бюджетное учреждение "Хиславичский           | пос. Хиславичи, Смоленская область,      | 2-19-38   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   | 216620                                   |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 23. | Смоленское областное государственное         | ул. Нахимовская, д. 14, пос. Холм-       | (8-48139) |
|     | бюджетное учреждение "Холм-Жирковский        | Жирковский, Смоленская область,          | 2-23-33   |
|     | комплексный центр социального обслуживания   | 215650                                   |           |
|     | населения"                                   |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 24. | Смоленское областное государственное         | ул. Советской Армии, д. 24, пос.         | (8-48133) |
|     | бюджетное учреждение "Шумячский комплексный  | Шумячи, Смоленская область, 216410       | 4-23-38   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
|-----+----------------------------------------------+------------------------------------------+-----------|
| 25. | Смоленское областное государственное         | ул. Краснооктябрьская, д. 4, г. Ярцево,  | (8-48143) |
|     | бюджетное учреждение "Ярцевский комплексный  | Смоленская область, 215800               | 7-44-86   |
|     | центр социального обслуживания населения"    |                                          |           |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 5
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом Смоленской
     области по социальному развитию
     государственной услуги "Направление
     граждан пожилого возраста и инвалидов в
     комплексные центры социального
     обслуживания населения для зачисления
     на социальное обслуживание на дому"

     Форма

                                     В отдел (сектор) социальной
                                     защиты населения в
                                     ___________________________районе
                                     Департамента Смоленской
                                     области по
                                     социальному развитию
                                     от___________(фамилия)___________
                                     _____________(имя)_______________
                                     __________(отчество) ___________,
                                     ________(дата рождения)_________,
                                     ____________(группа инвалидности,
                                     если есть)______________________,
                                     проживающего по адресу:
                                     _________________________________
                                     _________________________________
                                     ________________________________,
                                     тел:____________________________,
                                     адрес электронной почты: ________
                                     _________________________________
                                     (указывается в случае подачи
                                     заявления в электронной форме)


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
  о выдаче направления в комплексный центр социального обслуживания
     населения для зачисления на социальное обслуживание на дому

     В  соответствии  с  областным  законом   от   14.12.2004   N 94-з
"О социальном обслуживании отдельных категорий  граждан  в  Смоленской
области"         прошу         оформить         направление          в
___________________________________________    для    зачисления    на
(наименование учреждения)
социальное обслуживание на дому, так как _____________________________
_____________________________________________________________________.
   (указать причину нуждаемости в социальном обслуживании на дому)
     Приложение: _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
число_____ месяц______ год______ _________________
                                    (подпись)


Заявление и документы гр. _____________________________________приняты
                                      (Ф.И.О.)
______________ и зарегистрированы N _____   __________________________
   (дата)                                   (подпись специалиста,
                                            принявшего документы)



     Приложение N 6
     к Административному регламенту
     предоставления Департаментом Смоленской
     области по социальному развитию
     государственной услуги "Направление
     граждан пожилого возраста и инвалидов в
     комплексные центры социального
     обслуживания населения для зачисления
     на социальное обслуживание на дому"


                              БЛОК-СХЕМА
                предоставления государственной услуги


                    --------------------------|
                    |         Начало          +---------------|
                    L------------T-------------               |
                                \/                            |
                    --------------------------|               |
                    |   Прием и регистрация   |               |
                    |       документов        |    -----------+-----------|
                    L------------T-------------    |Возвращение документов|
                                \/                 | для приведения их в  |
                    --------------------------|    |    соответствии с    |
                    | Документы соответствуют |    |     требованиями     |
                    |требованиям пункта 2.6.3 |    L-----------------------
                    |подраздела 2.6 раздела 2 | Нет           /\
                    |    Административного    +----------------
                    |       регламента        |
                    L------------T-------------
                                \/ Да
                    --------------------------|
                    | Регистрация заявления в |
                    |   журнале регистрации   |
                    |        заявлений        |
                    L------------T-------------
                                \/
                    --------------------------|    -----------------------|
                    | Справка о составе семьи |Нет |     Формирование     |
                    | представлена заявителем +--->|  межведомственного   |
                    |     (представителем     |    |       запроса        |
                    |заявителя) самостоятельно|    L----------T------------
                    L------------T-------------              \/
                             Да \/<-------------|  -----------------------|
                    --------------------------| |  | Подготовка ответа на |
                    |  Передача заявления и   | |  |   межведомственный   |
                    |   документов в отдел    | |  |        запрос        |
                    |   (сектор) социальной   | |   ----------T------------
                    |    защиты населения     | |            \/
                    L------------T------------- |  -----------------------|
                                \/              |  |Поступление ответа на |
                    --------------------------| L--+   межведомственный   |
                    |   Установление права    |    |        запрос        |
                    | заявителя на получение  |    L-----------------------
                    | государственной услуги  |
                    L------------T-------------
                                \/
                    --------------------------|
                    |       Имеет право       |
               Нет  L-------T----------------T-  Да
       -------------------->|                |<-------------------|
       |                   \/               \/                    |
-------+----------| ----------------| ---------------| -----------+-------|
|   Приведение    | |  Подготовка   | |  Подготовка  | |    Приведение    |
|    проектов     | |   проектов    | |   проектов   | | проектов решения |
|  направления и  | |  решения об   | |направления и | |об отказе в выдаче|
|  уведомления о  | |отказе в выдаче| |уведомления о | |  направления и   |
|     выдаче      | | направления и | |    выдаче    | |  уведомления об  |
|  направления в  | |уведомления об | | направления  | | отказе в выдаче  |
| соответствие с  | |отказе в выдаче| |              | |  направления в   |
|  требованиями   | |  направления  | |              | |  соответствие с  |
| федерального и  | |               | |              | |   требованиями   |
|   областного    | |               | |              | |  федерального и  |
|законодательства | |               | |              | |    областного    |
|                 | |               | |              | | законодательства |
L------------------ L-------T-------- L------T-------- L-------------------
       /\ Нет              \/               \/               Нет  /\
-------+--------------------------| ------------------------------+-------|
|   Проекты решения об отказе в   | | Проекты направления и уведомления о |
|выдаче направления и уведомления | |    выдаче направления оформлены     |
| об отказе в выдаче направления  | |             правильно?              |
|      оформлены правильно?       | |                                     |
L----------------T----------------- L-------------------T------------------
             Да \/                                     \/ Да
----------------------------------| --------------------------------------|
|      Направление заявителю      | | Передача направления и документов,  |
|    (представителю заявителя)    | |поступивших из сектора Учреждения или|
| уведомления об отказе в выдаче  | |МФЦ, в центр социального обслуживания|
|           направления           | |                                     |
L----------------T----------------- L-------------------T------------------
                \/                                     \/
----------------------------------| --------------------------------------|
|              Конец              | |Направление заявителю (представителю |
|                                 | |   заявителя) уведомления о выдаче   |
|                                 | |             направления             |
L---------------------------------- L-------------------T------------------
                                                       \/
                                    --------------------------------------|
                                    |              Конец                  |
                                    L--------------------------------------



     Приложение N 7
     к Административному
     регламенту предоставления
     Департаментом Смоленской
     области по социальному
     развитию государственной
     услуги "Направление граждан
     пожилого возраста и инвалидов
     в комплексные центры
     социального обслуживания
     населения для зачисления на
     социальное обслуживание на
     дому"

     Форма

                                ЖУРНАЛ
   регистрации заявлений об выдаче направлений в комплексный центр
   социального обслуживания населения для зачисления на социальное
                         обслуживание на дому

--------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Дата    | Ф. И. О.   | Перечень     | Дата         | Перечень         | Примечание |
| п/п | приема  | заявителя, | представлен- | направления  | документов,      |            |
|     | заявле- | адрес,     | ных          | документов   | переданных       |            |
|     | ния     | телефон    | документов   | в отдел      | в отдел (сектор) |            |
|     |         |            |              | (сектор)     | социальной       |            |
|     |         |            |              | социальной   | защиты           |            |
|     |         |            |              | защиты       | населения        |            |
|     |         |            |              | населения    |                  |            |
|-----+---------+------------+--------------+--------------+------------------+------------|
| 1   |    2    |     3      |      4       |      5       |        6         |     7      |
--------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 8
     к Административному
     регламенту предоставления
     Департаментом Смоленской
     области по социальному
     развитию государственной
     услуги "Направление граждан
     пожилого возраста и инвалидов
     в комплексные центры
     социального обслуживания
     населения для зачисления на
     социальное обслуживание на
     дому"

     Форма


                                ЖУРНАЛ
    регистрации заявлений о выдаче направлений в комплексный центр
   социального обслуживания населения для зачисления на социальное
       обслуживание на дому, выданных направлений и уведомлений

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Дата      | Ф. И. О.    | Перечень   | Выдано     | Дата        | Дата и номер | Дата и номер    |
| п/п | поступле- | заявителя,  | представ-  | направле-  | передачи    | уведомления  | уведомления об  |
|     | ния       | домаш-      | ленных     | ние (дата, | направле-   | о выдаче     | отказе в выдаче |
|     | заявле-   | ний адрес,  | документов | номер)     | ния и       | направления  | направления     |
|     | ния       | телефон     |            |            | докумен-    |              |                 |
|     |           |             |            |            | тов в центр |              |                 |
|     |           |             |            |            | социально-  |              |                 |
|     |           |             |            |            | го обслу-   |              |                 |
|     |           |             |            |            | живания     |              |                 |
|-----+-----------+-------------+------------+------------+-------------+--------------+-----------------|
|  1  |     2     |      3      |     4      |     5      |      6      |      7       |        8        |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение N 9
     к Административному
     регламенту предоставления
     Департаментом Смоленской
     области по социальному
     развитию государственной
     услуги "Направление граждан
     пожилого возраста и инвалидов
     в комплексные центры
     социального обслуживания
     населения для зачисления на
     социальное обслуживание на
     дому"

     Форма
                                        Директору_____________________
                                        ______________________________
                                        (наименование центра
                                        социального обслуживания)
                                        ______________________________
                                            (Ф.И.О. руководителя)

                         НАПРАВЛЕНИЕ N _____

     Отдел     (сектор)     социальной     защиты     населения      в
___________________районе, рассмотрев заявление и документы гражданина
_____________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О.)
______________________, _____________________________________________,
   (год рождения)            (группа инвалидности, если есть)
проживающего по адресу: ______________________________________________
_____________________________________________________________________,
направляет Вам заявление  и  документы  для  зачисления  его  (ее)  на
социальное обслуживание на дому.
     Приложение:______________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

Руководитель отдела (сектора)
социальной защиты населения                     ______________________
                                                      (подпись)
число_____ месяц______ год______

М.П.



     Приложение N 10
     к Административному
     регламенту предоставления
     Департаментом Смоленской
     области по социальному
     развитию государственной
     услуги "Направление граждан
     пожилого возраста и инвалидов
     в комплексные центры
     социального обслуживания
     населения для зачисления на
     социальное обслуживание на
     дому"

     Форма


                   УВЕДОМЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ
                          N _______________

     Уважаемая (ый) _________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
     (наименование отдела (сектора) социальной защиты населения)
рассмотрены Ваше заявление о выдаче направления  в  комплексный  центр
социального  обслуживания  населения  для  зачисления  на   социальное
обслуживание на дому и приложенные к нему документы.
     По результатам   рассмотрения  представленных  документов  выдано
направление в  _______________________________________________________
                   (наименование центра социального обслуживания)
для зачисления Вас на социальное обслуживание на дому.

Направление   и   представленные    Вами    документы    переданы    в
______________________________________________ "____"__________20___г.
(наименование центра социального обслуживания)      (дата передачи)


Руководитель
___________                                      _____________________
(подпись)                                        (расшифровка подписи)

М.П.

"_____" ______________ 20_____ г.



     Приложение N 11
     к Административному
     регламенту предоставления
     Департаментом Смоленской
     области по социальному
     развитию государственной
     услуги "Направление граждан
     пожилого возраста и инвалидов
     в комплексные центры
     социального обслуживания
     населения для зачисления на
     социальное обслуживание на
     дому"

     Форма

              УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ
                               N ______

     Уважаемая (ый) _________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
     (наименование отдела (сектора) социальной защиты населения)
рассмотрены Ваше заявление о выдаче направления  в  комплексный  центр
социального  обслуживания  населения  для  зачисления  на   социальное
обслуживание на дому и приложенные к нему документы.
     По результатам рассмотрения представленных документов в отношении
Вас  принято  решение  об  отказе  в  выдаче  направления  в  связи  с
______________________________________________________________________
                           (причина отказа)
_____________________________________________________________________.


"______" _______________ 20____ г.


Руководитель
___________                                      _____________________
(подпись)                                        (расшифровка подписи)

М.П.