Постановление Правительства Рязанской области от 24.12.2015 № 333

____________________________________________-

<*> Без учета финансовых средств областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

<**> Указываются средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет ТФОМС Рязанской области в виде межбюджетных трансфертов.

<***> В случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом за счет средств областного бюджета.

<****> Затраты на АУП ТФОМС Рязанской области и страховые медицинские организации.

3. При определении стоимости Программы госгарантий в 2016 году использованы следующие средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,70 рублей;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 195,42 рублей, за счет средств ОМС - 361,05 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 566,84 рубля, за счет средств ОМС - 1011,57 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 462,20 рублей;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 2903,25 рублей, за счет средств ОМС - 11504,50 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 28224,04 рублей, за счет средств ОМС - 22964,45 рублей;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,20 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 466,66 рублей;

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС - 0 рублей.

4. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Рязанской области, на территории которой выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в Рязанской области на соответствующий год на основании Федерального закона N 326-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и включают в себя расходы по следующим статьям затрат: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приложение N 11

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

на территории Рязанской области на 2016 год

Порядок

и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием

гражданам медицинской помощи в экстренной форме

1. Настоящие порядок и размеры возмещения расходов устанавливают механизм возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, выданный за пределами Рязанской области, и гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в том числе иностранным гражданам (далее - незастрахованные граждане).

2. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеющему полис обязательного медицинского страхования, выданный за пределами Рязанской области, определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

3. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС (далее - медицинская помощь), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

4. Возмещение расходов медицинской организации за фактически оказанную медицинскую помощь незастрахованному гражданину (далее - возмещение расходов) осуществляется министерством здравоохранения Рязанской области (далее - Министерство) за счет средств областного бюджета в размерах, соответствующих стоимости единицы объема медицинской помощи, указанной в таблице N 2 пункта 2 приложения N 10 к Программе госгарантий.

5. Медицинские организации до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют в Министерство следующие сведения (далее - сведения):

- количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

- вид оказанной медицинской помощи;

- диагноз в соответствии с МКБ-10;

- дата начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;

- объем оказанной медицинской помощи;

- профиль оказанной медицинской помощи;

- тариф на оплату медицинской помощи (в рублях);

- стоимость оказанной медицинской помощи (в рублях).

Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.

6. Министерство в течение 20 дней с момента получения сведений осуществляет их проверку.

7. В случае выявления в ходе проверки факта представления неполных или недостоверных сведений Министерство возвращает их медицинской организации для исправления.

Медицинская организация имеет право повторно представить в Министерство исправленные сведения для возмещения расходов.

8. Возмещение расходов медицинской организации осуществляется Министерством в течение второго месяца, следующего за отчетным, на основании сведений.