Постановление Администрации г. Рязани от 02.09.2015 № 4045

Администрация города Рязани

_____________________________________,

 (Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

______________________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу выдать справку о моей прописке в с. Канищево (Семчино, Недостоево – указать нужное), где проживал (а) по улице ____________________________ с _________ года.

Смена фамилии с ______________________ на ________________________ в ______ году

Иные сведения___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Количество экземпляров ________________

Справка необходима для представления______________________________________________

                                                                                     (указать наименование организации)

Способ получения ответа______________________________________

                                               (выдать на руки,  направить по почте)                      

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) __________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________

«___»__________20__ г.  (________________)  (______________________________________)

                                                    подпись                                            Ф.И.О.

Заявление принял:____________  ___________________(_______________________________)

                                 должность                  подпись                                         Ф.И.О.

вх.№ _______        «___»__________20___ г.

Приложение № 11

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

(Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу  выдать  справку о прописке в с. Канищево (Семчино, Недостоево-указать нужное)по улице ____________________________ с _______ года моей дочери (сыну) Ф.И.О. (полностью), дата рождения (полностью).

1. Я, Ф.И.О.  (полностью),  дата  рождения  (полностью),  проживал (а) в с. Канищево

(Семчино, Недостоево) с ________________ года

2. Мой  муж  (жена),  Ф.И.О.  (полностью), дата рождения (полностью), проживал (а) в

с. Канищево (Семчино, Недостоево) с __________ года.

3. Моя  мать, Ф.И.О. (полностью), девичья фамилия _______________ до _________ года,

дата  рождения ___________________,  проживала  в с. Канищево, (Семчино, Недостоево)

с ____________ года.

4. Мой  отец,  Ф.И.О. (полностью), дата рождения (полностью), проживал в с. Канищево

(Семчино, Недостоево) с _____________ года.

Примечание:  пункты  3, 4 заполняются  в случае, если заявитель в указанный период являлся несовершеннолетним.

Иные сведения____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Количество экземпляров ________________

Справка необходима для редставления_______________________________________________

                                                                                     (указать наименование организации)

Способ получения ответа__________________________________________________________

                                                 (выдать на руки,  направить по почте )                      

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) __________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________

«___»__________20__ г.  (________________)  (______________________________________)

                                                    подпись                                            Ф.И.О.

Заявление принял:__________   ___________________  (_______________________________)

                                должность               подпись                                              Ф.И.О.

вх.№ _______        «___»__________20___ г.

Приложение № 12

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

 (Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

______________________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу  выдать  копию ____________________________________________________

                              (завещания, договора дарения, договора купли-продажи — указать нужное)

Документ составлен ________________________________________________________________________________

                                                                        (указать полную дату)

________________________________________________________________________________

              ( Указать  фамилию,  имя,  отчество  автора  завещания  или договора, получателя

                          (кому завещано или подарено) имущество и его местонахождение)

Количество экземпляров _____________

Копия  необходима для представления_______________________________________________

                                                                                      (указать наименование организации)

Способ получения ответа______________________________________

                                              (выдать на руки,  направить по почте )                      

Иные сведения__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Документы,  прилагаемые к заявлению:

1) __________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________

«___»__________20__ г.  (________________)  (______________________________________)

                                                    подпись                                            Ф.И.О.

Заявление принял:__________  ____________________  (_______________________________)

                               должность                 подпись                                           Ф.И.О.

вх.№ _______        «___»__________20___ г.

Приложение № 13

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

 (Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

______________________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

тел. __________________________________

заявление

Прошу выдать справку о том, что завещание___________________________________

                                                                                                                 (ФИО гражданина)

от «____»______________ ________г.

        (дата составления завещания)

не изменялось и не отменялось.

Иные сведения___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Количество экземпляров ________________

Справка необходима для представления______________________________________________

                                                                                      (указать наименование организации)

Способ получения ответа__________________________________________________________

                                               (выдать на руки,  направить по почте)                      

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) __________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________

«___»__________20__ г.  (________________)  (______________________________________)

                                                    подпись                                            Ф.И.О.

Заявление принял:__________  ____________________  (_______________________________)

                                должность               подпись                                               Ф.И.О.

вх.№ _______        «___»__________20___ г.    

Приложение № 14

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

(Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность _____________________________

_____________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу выдать заверенную копию постановления (распоряжения)

________________________________________________________________________________

            (указать наименование органа, издавшего документ (мэрия, администрация,

                                   префектура, управление или отдел по жилью)

_________________________________ "____"_____________ ______ г. № _________

                                         (указать точное наименование документа)

________________________________________________________________________________

                                                   (содержание документа)

Иные сведения __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Количество экземпляров _______________

Копия необходима для представления ______________________________________________

                                                                          (указать наименование организации)

Способ получения ответа __________________________________________________________

                                                            (выдать на руки, направить по почте)

Должность руководителя организации, предприятия __________ ________________________

                                                                                              подпись         расшифровка подписи

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

"___"__________20__ г. (_______________)  (________________________________________)

                                                   подпись                                             Ф.И.О.

Заявление принял: _____________ ___________________ (_____________________________)

                                    должность                подпись                                            Ф.И.О.

вх. № _______ "___"__________20___ г.

* Заявление оформляется на официальном бланке юридического лица

Приложение № 15

к Административному регламенту

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА РАСПИСКИ

в получении документов для предоставления  муниципальной услуги

«Выдача в установленном порядке архивных документов, архивных копий»

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О. тел.) для  получения муниципальной услуги представил (а) в администрацию города Рязани, следующие документы:

№ п/п		Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2		3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

_____________________________________________   ____________    ____________________

                    (должность   лица, принявшего документы)                                        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

____________________________________________________________                                  «___»______________20___г.

                 (дата окончания срока рассмотрения документов)                                                        (дата выдачи документов) 

______________________________________          ____________________________________________

                     (подпись)                                                                     (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы__________________________________________________________________________

__________________________________________ _______________________________________

    (должность Ф.И.О., подпись лица, выдавшего документы)                      (Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)

* В столбце 2 "Наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты всех представленных заявителем документов.

Телефоны Управления делами аппарата администрации города Рязани: 20-09-10; 95-69-82

по телефонам 55-50-55 и на сайте www.mfc62.ryazangov.ru в разделе "Личный кабинет" (номер Вашей заявки -, дата  заявки-)  Вы можете узнать о нахождении поданных Вами документов, оставшемся времени рассмотрения документов.

Приложение № 16

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

(Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

______________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу  выдать  справку об уплаченных страховых взносах за период работы

с «___»___________ г. по «__»_____________ г.

на, в _____________________________________________________________________

             (назвать место работы с указанием цеха, отдела, подразделения, должности)

1. Изменение фамилии с _____________ на _______________ Дата ______________

2. С «__»__________ _______г. по «__»____________ _______г.;

   с «__»__________ _______г. по «__»____________ _______г.;

   с «__»__________ _______г. по «__»____________ _______г.

  (указать периоды отпусков по уходу за детьми - при их наличии)

Количество экземпляров _______________

Справка необходима для представления ______________________________________

                                                                              (указать наименование организации)

Способ получения ответа ___________________________________________________

                                                            (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

"___"__________ 20__ г.      (______________)  (___________________________)

                                                         подпись                                 Ф.И.О.

Заявление принял: ______________ ______________ (_________________________)

                                        должность          подпись                              Ф.И.О.

вх. № ___ «___»__________ 20__ г.

Приложение № 17

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

(Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность ______________________________

______________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________,

адрес регистрации _____________________,

основания полномочия представителя _____

_____________________________________,

тел. __________________________________

заявление

Прошу выдать копию постановления (распоряжения)

________________________________________________________________________________

                 (указать орган, издавший документ (мэрия, администрация, префектура,

                                                      управление или отдел по жилью)

от «__»__________ ______ г. № ___________

(указать дату принятия документа, его номер)

о выделении (продаже, разделе, передаче в аренду, в собственность, другое)

земельного участка _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                              (указать - кому - Ф.И.О., по адресу (садоводческое товарищество)

для оформления (наследства, купли-продажи, дарения, другое)

Иные сведения __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Количество экземпляров ____________

Справка необходима для представления _____________________________________________

                                                                               (указать наименование организации)

Способ получения ответа __________________________________________________________

                                                                  (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1)  документ,  подтверждающий  право  заявителя  на получение запрашиваемой

копии

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

«__»____________ 20__ г. (_____________) (________________________________)

                                                      подпись                                   Ф.И.О.

Заявление принял: _____________ _____________ (___________________________)

                                       должность      подпись                                   Ф.И.О.

вх. № __________  "__"_________ 20__ г.

Приложение № 18

к Административному регламенту

Администрация города Рязани

_____________________________________,

(Ф.И.О.)

число, месяц и год рождения ____________,

наименование документа, удостоверяющего

личность _____________________________

_____________________________________

 (серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________,

адрес регистрации ____________________,

основания полномочия представителя ____

____________________________________,

тел. _________________________________

заявление

II. Заполнение сведений для осуществления поиска:

1. Прошу выдать справку о стаже работы:

с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.

в _______________________________________________________________________________;

                  (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    С «___»_____________ _____ г. по «__»_______________ _____ г.

в ______________________________________________________________________________

                  (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    Изменение фамилии с ___________ на _____________ в _________ году.

    Периоды отпусков по уходу за детьми (при их наличии):

с «___»_____________ _____ г. по «__»_______________ ______ г.;

с «___»_____________ _____ г. по «__»_______________  ______ г.

    2.  Прошу  выдать  справку о количестве отработанных дней и (или) часов

для установления льготного стажа:

    с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.

в ______________________________________________________________________________;

                (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    с «___»_____________ _____ г. по «___»_______________ _____ г.

в ______________________________________________________________________________.

                (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    Изменение фамилии с _________________ на ___________________ в ______ году.

    Периоды отпусков по уходу за детьми (при их наличии):

с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.;

с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.

    3. Прошу выдать справку о заработной плате:

    с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.

в ______________________________________________________________________________;

                    (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.

в ______________________________________________________________________________.

                    (указать точное наименование места работы, цех, участок, должность)

    Изменение фамилии с ___________ на _______________ в ______ году.

    Периоды отпусков по уходу за детьми (при их наличии):

с «___»_____________ ___ г. по «__»_______________ ___ г.;