Постановление Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 14.10.2011 № 52

                         (регистрационный номер)
                         о назначении ежемесячной денежной выплаты
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________

Г——————————————————————————————————————————————————T———————————————————————¬
|Наименование документа, удостоверяющего личность  |                       |
+——————————————————————————————————————————————————+———————————————————————+
|Серия, номер документа                            |                       |
+——————————————————————————————————————————————————+———————————————————————+
|Кем выдан                                         |                       |
+——————————————————————————————————————————————————+———————————————————————+
|Дата выдачи                                       |                       |
+——————————————————————————————————————————————————+———————————————————————+
|Дата рождения                                     |                       |
+——————————————————————————————————————————————————+———————————————————————+

Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на основании:
статьи  5  Закона  Рязанской  области  N 167-ОЗ от 29.12.2004 г. "О мерах
социальной   поддержки   некоторых  категорий  ветеранов"  по   категории
(отметить необходимое)
+--+ветеран труда
+--+
+--+ветеран военной службы
+--+
+--+ветеран ВОВ - труженик тыла
+--+
статьи  4  Закона  Рязанской  области N 170-ОЗ  от 29.12.2004 г. "О мерах
социальной    поддержки   реабилитированных   лиц   и   лиц,   признанных
пострадавшими   от   политических  репрессий"  по   категории   (отметить
необходимое)
+--+реабилитированное лицо
+--+
Причитающуюся  мне  сумму  ежемесячной денежной выплаты прошу перечислять
(отметь необходимое)
+--+в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________
+--+
+--+на лицевой счет в банке
+--+
наименование банка _____________________ номер филиала __________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской карте

Г—T—T——T—T——T—T——T——T—T——T—T——T—T——T——T—T——T—T——T——¬
| | |  | |  | |  |  | |  | |  | |  |  | |  | |  |  |
+—+—+——+—+——+—+——+——+—+——+—+——+—+——+——+—+——+—+——+——+

К заявлению прилагаю следующие документы:
+--+копию паспорта
+--+
+--+копию  пенсионного  удостоверения  (лицам,  имеющим  право  на   меры
+--+социальной поддержки в соответствии с Законом Рязанской области от 29
    декабря 2004 года N 167-ОЗ "О  мерах  социальной  поддержки некоторых
    категорий ветеранов").
+--+копию документа о праве на меры социальной поддержки
+--+

Г——————————————T——————————————————————————————————————————————————————————————¬
|Заполняется в |Представитель Заявителя                                       |
|случае подачи |______________________________________________________________|
|заявления     |_                                                             |
|Представителем|                   (фамилия, имя, отчество)                   |
|Заявителя     +——————————————————————————————————————————————————————————————+
|              |Паспорт: серия ________ номер ________ дата выдачи            |
|              |_________________                                             |
|              |Наименование органа, выдавшего паспорт                        |
|              |____________________________                                  |
|              |Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего     |
|              |личность                                                      |
|              |______________________________________________________________|
|              |_                                                             |
|              | (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего |
|              |                         полномочия)                          |
|              |                                                              |
|              |___________________ __________________________________________|
|              |Число, месяц, год   Подпись Представителя Заявителя           |
+——————————————+——————————————————————————————————————————————————————————————+

                          Расписка Получателя

Я, ______________________________________________________________________
                    (указать фамилию, имя, отчество)

ознакомлен(а)  с  Порядком  осуществления  ежемесячных  денежных   выплат
гражданам Рязанской области, имеющим право на меры социальной поддержки в
соответствии с законами Рязанской области "О мерах  социальной  поддержки
некоторых   категорий   ветеранов"  и   "О  мерах   социальной  поддержки
реабилитированных  лиц  и  лиц,  признанных пострадавшими от политических
репрессий" (утвержденным Постановлением Правительства  Рязанской  области
от 20.01.2005 г. N 10).
Обязуюсь  в   течение  7  дней  сообщить  об  обстоятельствах,   влекущих
прекращение  выплаты  (переход  на  выплату  за счет средств федерального
бюджета; перемена места жительства).
С  порядком  возвращения излишне полученных  сумм (возврат в добровольном
порядке  на  счет  министерства  социальной  защиты  населения  Рязанской
области  либо  взыскание  на  основании  решения   суда)   ознакомлен(а).
В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на  получение,  хранение,
обработку  и   передачу   персональных  данных,  указанных  в   настоящем
заявлении,   с    целью    получения   ежемесячной   денежной    выплаты.
Данное  согласие   действует   на  период  назначения   и   осуществления
ежемесячной денежной выплаты.
В  случае  отзыва  настоящего  согласия обязуюсь предоставить заявление с
указанием     причины    и    даты    прекращения    действия   согласия.

Г————————T——————————————————T————————————————————T———————————————————————————¬
|Дата    |Подпись заявителя |Дата приема         |Подпись специалиста        |
|        |                  |заявления           |                           |
+————————+——————————————————+————————————————————+———————————————————————————+
|        |                  |                    |                           |
+————————+——————————————————+————————————————————+———————————————————————————+

Г————————————————————————————————————————————————————————————————————————————¬
|                            Расписка-уведомление                            |
|       о принятии заявления о назначении ежемесячной денежной выплаты       |
|    (указать фамилию, имя, отчество, категорию получателя мер социальной    |
|                                 поддержки)                                 |
|                                                                            |
|Регистрационный номер        Дата приема заявления Подпись специалиста      |
|заявления                                                                   |
+————————————————————————————————————————————————————————————————————————————+


Приложение N 4
к административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Рязанской области
"Назначение и выплата ежемесячной денежной
выплаты, гражданам, имеющим право на меры социальной
поддержки по законам Рязанской области
"О мерах социальной поддержки некоторых категорий ветеранов"
и "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц
и лиц, признанных пострадавшими
от политических репрессий"

       Блок-схема последовательности административных процедур        
              при предоставлении государственной услуги               


     Не прилагается.



Приложение N 5
к административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Рязанской области
"Назначение и выплата ежемесячной денежной
выплаты, гражданам, имеющим право на меры социальной
поддержки по законам Рязанской области
"О мерах социальной поддержки некоторых категорий ветеранов"
и "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц
и лиц, признанных пострадавшими
от политических репрессий"

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
         об отказе в предоставлении государственной услуги
    "Назначение и выплата ежемесячной денежной выплаты гражданам,
             имеющим право на меры социальной поддержки
      по законам Рязанской области "О мерах социальной поддержки
    некоторых категорий ветеранов" и "О мерах социальной поддержки
        реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими
                      от политических репрессий"
               от _______________ N __________________
    ________________________________________________________________
      (наименование территориального отдела (сектора) министерства
              социальной защиты населения Рязанской области)

рассмотрев  заявление  и  документы, необходимые для определения права на
назначение и выплату ежемесячной денежной выплаты
_________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
принял  решение   об  отказе  в  назначении ему (ей) ежемесячной денежной
выплаты, установленной:

+--+Законом   Рязанской   области   от  29.12.2004 года N 167-ОЗ "О мерах
¦  ¦социальной     поддержки      некоторых      категорий     ветеранов"
+--+

+--+Законом   Рязанской   области  N 170-ОЗ "О мерах социальной поддержки
¦  ¦реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических
+--+репрессий"

в связи с:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
   (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в
               назначении ежемесячной денежной выплаты)
Решение   об  отказе  в  предоставлении государственной услуги может быть
обжаловано     в     установленном       законодательством       порядке.
Начальник отдела (сектора)
_________________________          ______________________________________
       (подпись)                             (расшифровка подписи)