|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Орловской области от 19.05.2014 № 150-рВ целях оптимизации оказания стационарной медицинской помощи в рамках реализации государственной программы запланировано снижение числа избыточных коек с целью приведения коечной мощности лечебно-профилактических учреждений к нормативам. Создание межрайонных центров представлено в таблице 30. Таблица 30 |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Межрайонный центр | Профиль | Прикрепленные зоны | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Город Орёл | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | БУЗ Орловской области | Виды помощи: терапия, | Советский район, Заводской | | "Городская больница | пульмонология, ревматология, | район, Железнодорожный район, | | скорой медицинской | кардиология, гастроэнтерология, | Северный район г. Орла (199 | | помощи им. Н. А. | нефрология, эндокринология, | 586 человек) (скорая | | Семашко" | диабетология, хирургия, | медицинская помощь, | | | травмотология-ортопедия, | | | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | | урология, нейрохирургия, | первичный сосудистый центр); | | | акушерство-гинекология, | все районы | | | офтальмология, отоларингология, | области (476 114 человек)- | | | неврология | экстренная офтальмология | | | | | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | БУЗ Орловской области | Виды помощи: терапия, | Советский район, Заводской | | "Городская больница | пульмонология, ревматология, | район, Железнодорожный район, | | им. | кардиология, гастроэнтерология, | Северный район г. Орла (199 | | С. П. Боткина" | нефрология, эндокринология, | 586 человек) (плановая | | | диабетология, хирургия, | медицинская помощь по | | | травмотология-ортопедия, | профилям); | | | урология, акушерство- | все районы области (476 114 | | | гинекология, педиатрия | человек) - инфекционный | | | неврология | профиль | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Кромской район | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | БУЗ Орловской области | Виды помощи: | Кромской район | | "Кромская ЦРБ" | терапия, эндокринология, | (23 040 человек), Троснянский | | | инфектология, хирургия, | район | | | урология, акушерство- | (11 337 человек), Дмитровский | | | гинекология, педиатрия, | район (13 624 человека) | | | офтальмология, | | | | оториноларингология, фтизиатрия, | | | | неврология | | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Мценский район | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | БУЗ Орловской области | Виды помощи: пульмонология, | Мценский район | | "Мценская ЦРБ" | ревматология, кардиология, | (63 323 человека), | | | эндокринология, инфектология, | Новосильский район (9544 | | | хирургия, | человека), Залегощенский район | | | травмотология-ортопедия, | (16 510 человек), | | | урология, | Корсаковский район (5230 | | | акушерство-гинекология, | человек) | | | педиатрия, офтальмология, | | | | оториноларингология, фтизиатрия, | | | | неврология, психиатрия, | | | | дерматовенерология | | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Ливенский район | | | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | БУЗ Орловской области | Виды помощи: терапия, | Ливенский район | | "Ливенская ЦРБ" | пульмонология, кардиология, | (83 769 человек), | | | урология, эндокринология, | Новодеревеньковский район (12 | | | аллергология-иммунология, | 632 | | | педиатрия, инфектология, | человека), Краснозоренский | | | хирургия, | район (7677 человек), | | | травмотология-ортопедия, | Верховский район | | | онкология, | (20 022 человека), Должанский | | | акушерство, офтальмонология, | район | | | отоларингология, фтизиатрия, | (12 530 человек), Колпнянский | | | неврология, психиатрия, | район | | | гинекология, дерматовенерология | (16 827 человек) | |———————————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| Скорую медицинскую помощь населению Орловской области оказывает станция скорой медицинской помощи г. Орла, 1 отделение скорой медицинской помощи в составе областного психо-неврологического диспансера и 24 отделения скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц (из них 6 отделений расположены в сельской местности). Всего выполнено 242 183 выезда (в 2012 году - 268 177; в 2011году - 265 004). Обслужено 242 406 человек (в 2012 году - 269 179; в 2011 году - 266 047), в т. ч. амбулаторная помощь оказана 18631 больному (в 2012 году - 21749; в 2011 году - 19 773). Число выездов бригад скорой помощи в расчете на 1 жителя области на протяжении последних трех лет остается стабильным и составляет 0,3. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду составила 819,5 пациентов, которым оказана помощь (в 2012 году - 918,4; в 2011 году - 923,6). Доля вызовов со временем прибытия бригады скорой медицинской помощи к больному до 20 минут (от момента поступления вызова) составляет 75,7% . Соотношение объемов скорой медицинской помощи между врачебными и фельдшерскими бригадами - 12,9 (в 2012 году - 10,7; в 2011 году - 8,7). Структура выездов бригад скорой медицинской помощи |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | Оказание медицинской помощи по поводу: | 2013год,% | 2012 год,% | 2011 год ,% | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | внезапных заболеваний и состояний | 81,3 | 82,6 | 83,9 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | хронических заболеваний | 3,5 | 2,6 | 2,2 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | несчастных случаев | 8,0 | 6,9 | 6,7 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | родов и патологии беременности | 0,1 | 0,1 | 0,1 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | перевозки пациента | 7,1 | 7,8 | 7,0 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| | безрезультатные выезды | 3,6 | 3,2 | 2,8 | |—————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————————| Понимая необходимость модернизации службы, запланирован комплекс мер по реорганизации скорой медицинской помощи. В Орловской области с каждым годом улучшается кадровое обеспечение учреждений здравоохранения. В области на 1 января 2014 года работают 2 874 врача (в 2012 году- 2 848; в 2011 году - 2 855), 7 921 средний медицинский работник (в 2012 году- 8 013; в 2011 году - 8 109). В сельской местности работают 176 врачей (в 2012 году - 177; в 2011 году - 163), что составляет 6,1% от общей численности врачей (в 2012 году - 6,2%; в 2011г. - 5,7%). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 37,0 (в 2012 году - 6,2; в 2011 году - 36,4). Обеспеченность врачами клинических специальностей - 23,4 (в 2012 году- 23,6; в 2011 году - 23,5) на 10 тыс. населения. Из общего числа врачей имеют высшую квалификационную категорию 28,8% (в 2012 году - 27,7%; в 2011 году - 27,7%), первую - 16,6% (в 2012 году - 20,6%; в 2011 году - 22,9%), вторую - 8,4% (в 2012 году - 7,7%; в 2011 году - 7,0%), сертификат специалиста - 99,3% (в 2012 году - 99%; в 2011 году - 99,3%). Количество средних медработников Орловской области - 7921 человек (в 2012 году - 8 013; в 2011 году - 8 109). Обеспеченность населения области средним медперсоналом - 102,1 (в 2012 году- 103,3; в 2011 году - 103,5). Среди средних медицинских работников квалификационную категорию имеют 67,1% (в 2012 году - 68,7%; в 2011 году - 70%), сертификат специалиста - 93,1% (в 2012 году - 92,3%; в 2011 году - 90,8%). Наименьшая обеспеченность врачами отмечена в Орловском районе - 11,9; Новосильском и Урицком районах - 12,2; в Корсаковском районе - 13,1. Наибольший показатель обеспеченности населения врачами - в Ливенском и Мценском районах - 24,7 и 23,6 соответственно, а также на территории областного центра - 27,8. Количество врачей, имеющих высшую и вторую квалификационную категории, возросло соответственно на 4,8% и 9,1%. Количество врачей, имеющих первую квалификационную категорию, снизилось на 18,8%. Укомплектованность врачами составляет по области 87,8% (в 2012 году - 89,1%; в 2011 году - 90,3%), коэффициент совместительства - 1,7 (в 2012 году- 11,6; в 2011 году - 11,6). Укомплектованность врачами по районам области - 85,9% (в 2012 году - 85,3%; в 2011 году - 86,0%); коэффициент совместительства по районам - 1,6 (в 2012 году - 1,5; в 2011 году - 1,6). Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет по области 93,3% (в 2012 году - 94,6%; в 2011 году. - 96,4%); по районам - 92,9% (в 2012 году - 94,5%; в 2011 году - 94,9%). Общее число посещений составило по области 6 430 624 (в 2012 году - 6 718 978; в 2011 году - 6 549 625); на 1 жителя по области - 8,3 (в 2012 году - 8,7; в 2011 году - 8,4); по районам - 6,4 (в 2012 году - 6,5; в 2011 году - 6,3). В структуре посещений 21,8% составляют посещения к врачам-терапевтам (в 2012 году - 23,2%; в 2011 году - 22,0%), из них 19,4% - к участковым врачам-терапевтам (в 2012 году - 20,9%; в 2011 году - 21,6%). Доля количества посещений с профилактической целью (в общем числе посещений) - 38,9% (в 2012 году - 38,9%; в 2011 году - 35,7%). Количество врачей-терапевтов участковых - 240 (в 2012 году - 240; в 2011 году - 243); обеспеченность врачами-терапевтами участковыми остается стабильной с 2011 года и составляет 3,7 на 10 000 населения. В области ведут прием 25 врачей общей практики, причем в Ливенском и Мценском районах - 11 и 5 врачей соответственно. При коэффициенте совместительства 1,2 укомплектованность составила 95,9% (в 2012 году - 92,5%; в 2011 году - 82,9.%). Для решения кадровой проблемы на селе проводится целевая подготовка специалистов для работы в сельской местности. В трех медицинских училищах области обучаются будущие средние медработники, из которых около 63% направляются для работы в сельской местности. С руководителями бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области с 1 июля 2013 года заключены трудовые договоры в соответствии с типовой формой договора, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". В соответствии с постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2011 года N 466 "О введении новой системы оплаты труда работников бюджетных и казенных учреждений" должностные оклады руководителей учреждений определяются трудовыми договорами и устанавливаются в кратном отношении к средней заработной плате работников основного персонала возглавляемых ими учреждений и составляют до 5 размеров средней заработной платы с учетом типа возглавляемых учреждений. Премирование руководителей в 2013 году осуществлялось с учетом результатов деятельности учреждения за квартал в соответствии с критериями оценки деятельности руководителей бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области, утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 17 июля 2013 года N 666 "Об условиях премирования руководителей бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области", разработанными с учетом Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников, утвержденных приказом Минздрава России от 28 июня 2013 года N 421 (далее - Методические рекомендации). Методические рекомендации доведены до сведения учреждений здравоохранения Орловской области. В настоящее время учреждениями здравоохранения Орловской области завершается работа по обеспечению разработки (актуализации) показателей эффективности деятельности работников учреждения по основным категориям в соответствии с Методическими рекомендациями. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области оказывается методическая помощь учреждениям при разработке показателей эффективности деятельности работников по основным категориям. Приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 21 февраля 2014 года N 169 "Об организации работы по оценке эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Орловской области, их руководителей и работников по уровням, видам учреждений и основным категориям работников" утверждены примерный порядок организации работы по оценке эффективности деятельности, примерные показатели эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Орловской области, их руководителей и работников по уровням, видам учреждений и основным категориям работников, Положение о премировании руководителей государственных учреждений здравоохранения Орловской области. На территории Орловской области реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни граждан. За период 2009-2010 годов в рамках реализации национального проекта "Здоровье" по данному направлению освоено 5,161 млн рублей, из них: за счет федеральных средств в 2009 году - 1,497 млн рублей, в 2010 году - 2,164 млн рублей; за счет региональных средств в 2009 году - 0,5 млн рублей, в 2010 году - 1,0 млн рублей (приобретение медицинского оборудования - 1,485 млн рублей; приобретение медикаментов - 0,015 млн рублей). Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010 года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200 000 человек на один центр здоровья; центр здоровья для детей начал свою работу с 1 декабря 2010 года (таблица 31). Таблица 31 |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | Учреждение, на базе | Зона ответственности | Прикрепленное | | которого организован | | население | | центр здоровья | | (человек) | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | БУЗ Орловской области | Все районы Орловской области | 136 800 | | "Детская областная | | | | клиническая больница им. | | | | З. И. Круглой" | | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | БУЗ Орловской области | Советский район г. Орла | 82 699 | | "Орловский перинатальный | | | | центр" | | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Заводской район г. Орла | 103 220 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Орловский район | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | в том числе: | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Образцовское сельское поселение | 5810 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Пахомовское сельское поселение | 5102 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Сабуровское сельское поселение | 3230 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Итого | 200 061 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | БУЗ Орловской области | Северный район г. Орла | 65 931 | | "Орловская | | | | областная клиническая | | | | больница" | | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Железнодорожный район г. Орла | 67 204 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Орловский район | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | в том числе: | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Большекуликовское сельское поселение | 5244 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Голохвастовское сельское поселение | 613 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Жиляевское сельское поселение | 1131 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Лавровское сельское поселение | 2617 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Лошаковское сельское поселение | 5145 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Масловское сельское поселение | 849 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Моховицкое сельское поселение | 1033 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Неполодское сельское поселение | 8086 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Платоновское сельское поселение | 7886 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Спасское сельское поселение | 775 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Станово-Колодезьское сельское | 4106 | | | поселение | | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Становское сельское поселение | 3111 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Троицкое сельское поселение | 1178 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | пгт. Знаменка | 12 070 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Знаменский район | 5940 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Сосковский район | 7514 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| | | Итого | 200 433 | |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————————| Несмотря на закрепленные зоны обслуживания, в центр здоровья может обратиться каждый желающий независимо от места проживания. В настоящий момент ведется большая работа по привлечению выпускников медицинских вузов для работы в центрах здоровья. За 2011 год в центры здоровья обратились 12 707 человек, из них первично - 8787 человек. Из всех обратившихся лишь 14,2% (1801 человек) были абсолютно здоровы, 55,1% (7003 человека) имели функциональные расстройства здоровья, у остальных отмечались заболевания. Были назначены индивидуальные планы реабилитации 49,4% обратившихся (6271 человек), 3229 человек были направлены в лечебно-профилактические учреждения области для дальнейшего лечения. Только в школе здорового образа жизни обучено 2 744 человека. В рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" планируется организация выездной работы центров здоровья как для взрослых, так и для детей. На территории Орловской области также работает 40 центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему количеству образовательных учреждений. Сеть центров содействия укреплению здоровья на территории Орловской области представлена следующими моделями: центры содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений в Орловской области - 13; школы здоровья (поддерживаемые фондом "Школы Здоровья" в рамках федеральной целевой программы "Дети Чернобыля") - 8; школы, содействующие здоровью (региональный проект районной ассоциации школ здоровья), - 9; дошкольные учреждения - центры развития детей - 19. Основными направлениями деятельности центров являются: 1) исследование состояния здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений; 2) обучение и формирование ценностной установки на здоровый образ жизни; 3) внедрение здоровьесберегающих принципов, приемов, методов обучения; 4) организация двигательной активности учащихся; 5) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима; 6) консультативная деятельность. В деятельности образовательных учреждений Орловской области используются следующие здоровьесберегающие технологии: 1. Реализация профильных образовательных программ: образовательные профильные программы "Полезные привычки" (1-4 классы), "Полезные привычки" (5-9 классы) (внедрена в 36 образовательных учреждениях области), "Педагогика здоровья" (1-4 классы), "Человекознание" (1-4 классы); здоровьесберегающая программа, разработанная педагогами региона, прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне. 2. С целью создания благоприятного режима двигательной активности обучающихся с учетом возраста и состояния здоровья (программа реализуется через "Уроки здоровья", на основе интегрированного учебного содержания с базисным компонентом школьных предметов, через факультативно-кружковую работу и по модульному принципу): введен третий дополнительный урок физической культуры - 52% школ Орловской области; работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера (охвачено 20% обучающихся области); организована физкультурно-оздоровительная работа для детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, - 4 877, из них организованы занятия для 3 470 обучающихся (71%); регулярно проводятся Дни здоровья; на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40 физиокабинетов, 10 залов лечебной физкультуры. 3. Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за счет соблюдения в образовательных учреждениях санитарно-гигиенических норм и правил: охват обучающихся горячим питанием - 98%; оптимизация учебного процесса (расписание занятий утверждены органами Госсанэпиднадзора, компьютерные классы соответствуют требованиям СанПиНа); объем учебной нагрузки в неделю не превышает установленных нормативов; обучение первоклассников в первую смену - 100%. 4. Охрана психического здоровья детей: организация работы кабинетов психологической разгрузки; введение в штат образовательных учреждений психолога. 5. Система коррекции нарушения соматического здоровья с использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без отрыва от учебного процесса (система медико-психолого-педагогического сопровождения учащихся - в школах здоровья; профилактика простудных заболеваний - витаминизация, фитотерапия; профилактика близорукости, нарушения осанки - офтальмотренажеры, динамизация рабочей позы, оздоровительный массаж и другие). 6. Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек: "Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного". Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" существенно изменилась ситуация в службе скорой медицинской помощи (в первую очередь для сельского населения), парк автомобилей скорой медицинской помощи пополнился на 122 автомобиля (в том числе 3 реаниамобиля). С целью оказания практической помощи районам в медицинском обслуживании сельского населения, в том числе в оказании консультативной экстренной, плановой медицинской помощи, сохранены все выездные формы работы: выездная консультативная поликлиника БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница им. З. И. Круглой", отделение экстренной и плановой медицинской помощи БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", выезды в районы врачебных бригад и отдельных специалистов. В среднем в течение года выполняется более 1,5 тыс. выездов. Управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области ежемесячно рассматривает вопросы, касающиеся сельского здравоохранения, по результатам комплексного изучения состояния медицинского обслуживания населения районов с участием всех врачей и руководителей муниципальных образований проводит выездные коллегии. Серьезная работа осуществляется по формированию муниципальных заказов в рамках территориальной программы государственных гарантий. Укрепление и развитие материально-технической базы сельского здравоохранения должно проводиться с учетом экономической целесообразности и возможностей внедрения в перспективе новых медицинских технологий как в диагностику, так и в лечение больных. Перспективой приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению должна стать организация межрайонных профильных отделений и центров. С 2009 года осуществлялось финансирование нового направления, посвященного формированию здорового образа жизни. Правительством Орловской области и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации было подписано Соглашение от 29 июня 2009 года N 65/43 о реализации в 2009 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Объем финансирования из федерального бюджета составил 1,496 млн рублей, из областного бюджета - 0,5 млн рублей. Таким образом, в настоящий момент лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеют слабую материально-техническую базу, не имеют возможности ведения электронного документооборота, предварительной записи к врачу с использованием новых информационных технологий, не осуществляют дистанционное консультирование пациентов с использованием телемедицины; сложилась серьезная ситуация с кадровым потенциалом. В 2011-2012 годах планируется увеличить патронажные посещения, активные посещения; осуществлять развитие стационарозамещающих организационных форм; внедрять новые виды по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; далее развивать выездные формы работы областных учреждений; совершенствовать организацию неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявление заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Для снижения напряжения медико-социальной ситуации, особенно для людей, попавших в трудную жизненную ситуацию, будет продолжаться активная работа специалистов-психологов, работающих на телефонах доверия. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области формируется трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога и т. д.), кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, центры, и кабинеты здоровья, в том числе кабинеты здорового ребенка. Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования. Данные центры будут организованы в межрайонных центрах. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в поликлинических отделениях государственных учреждений здравоохранения Орловской области, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области. Дальнейшего преобразования требует служба скорой медицинской помощи (далее также - СМП). В настоящий момент в г. Орле данный вид помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности. Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5. Специализированная скорая (санитарная авиация) помощь организована на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", оснащена реанимобилями класса С, телефонной связью со всеми учреждениями здравоохранения области. Транспортировка больных в учреждения здравоохранения за пределы области осуществляется реанимобилем. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Орловской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" в рамках реализации государственной программы планируется открытие на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница им. З. И. Круглой", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи. Однако, несмотря на значительные изменения, произошедшие в Орловском здравоохранении, необходимо решение ряда задач: 1) формирование мотивации на ведение здорового образа жизни у населения Орловской области; 2) развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, включая социально значимые; 3) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний; 4) поддержание спорадического уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; 5) повышение доступности медицинской помощи и ее качества. Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на развитие системы здравоохранения Орловской области в рамках государственной программы. Приоритетными направлениями развития здравоохранения Орловской области являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения. 2. Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи. 3. Развитие стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 4. Развитие стационарозамещающих технологий. Концептуальные направления государственной программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов в Орловской области. Для достижения данных целей и формирования плана мероприятий создается "дорожная карта" изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Орловской области. Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг. В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы. Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт. Под эффективным контрактом в настоящем документе понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. "Дорожная карта" предусматривает разработку и внедрение показателей эффективности деятельности медицинских организаций, внесение изменений в программу развития здравоохранения Орловской области, направленных на достижение целевых индикаторов государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", с учетом заболеваемости и смертности населения. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, являющееся одной из задач государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", достигается в том числе за счет объема услуг, оказываемых в амбулаторных условиях. В области утвержден Порядок оплаты амбулаторной медицинской помощи, оказанной в поликлиниках медицинских организаций, имеющих застрахованное прикрепленное население (по дифференцированному подушевому нормативу финансирования): 1. Финансирование поликлиник медицинских организаций (далее - МО), имеющих застрахованное прикрепленное население (далее - поликлиника), производится по утвержденному в установленном порядке дифференцированному подушевому нормативу финансирования (частичное фондодержание, далее - фондодержание), включающему в себя финансовые средства на оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной амбулаторной медицинской помощи в поликлиниках (кроме медицинских услуг по проведению диспансеризации определенных групп населения, оказания стоматологической помощи и медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"). 2. Перечень медицинских организаций, финансируемых в части амбулаторной медицинской помощи, оказанной в поликлиниках МО, имеющих застрахованное прикрепленное население (по дифференцированному подушевому нормативу финансирования), утвержден Порядком учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Орловской области для оказания первичной медико-санитарной помощи. 3. Прикрепление застрахованных граждан на медицинское обслуживание к поликлинике осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". 4. Информация о наименовании МО, к которой прикреплен гражданин, отражается в региональном сегменте ЕРЗЛ. 5. Помимо прикрепленного населения поликлиника может оказывать медицинские услуги и населению, прикрепленному к другим поликлиникам. В период наблюдения и лечения пациента в поликлинике, к которой он прикреплен, лечащий врач по показаниям может направить пациента на консультацию к врачу-специалисту другой поликлиники. В этом случае лечащий врач оформляет направление по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг". 6. Ежемесячная сумма финансовых средств на одного прикрепленного к поликлинике застрахованного рассчитывается ТФОМС Орловской области на основании Порядка расчета дифференцированного подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинских организаций, имеющих застрахованное прикрепленное население. 7. Объем фондодержания (FD) для каждой поликлиники определяется исходя из численности застрахованного прикрепленного к ней населения с учетом пола и возраста и доводится до сведения СМО и МО. 8. Финансирование поликлиник производится СМО по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам в следующем порядке: авансирование МО производится в соответствии с заключенными между СМО и МО договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС; окончательный расчет производится ежемесячно путем оплаты предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета за оказанную амбулаторную медицинскую помощь с учетом выданного аванса и проводимых СМО межучрежденческих взаиморасчетов. Медицинские услуги, оказанные застрахованным, неприкрепленным к данной поликлинике, оплачиваются СМО по тарифам, определенным Тарифным соглашением для МО, оказавшей медицинскую помощь, из фондодержания тех поликлиник, к которым данные граждане прикреплены. В реестре счета за медицинские услуги отражается в том числе информация о МО, направившей пациента в другую поликлинику. СМО представляет информацию о МО, к которой прикреплено застрахованное лицо. Оплата счетов за медицинские услуги, оказанные неприкрепленному населению, осуществляется при наличии направления из поликлиники (за исключением застрахованных лиц, имеющих право обслуживаться в ФКУЗ "МСЧ МВД России по Орловской области" и НУЗ "Узловая больница на ст. Орел ОАО "РЖД" на основании нормативных правовых актов соответствующих министерств и ведомств). В случае отсутствия направления оплата осуществляется после рассмотрения на комиссии СМО по осуществлению межучрежденческих расчетов в условиях финансирования по дифференцированному подушевому нормативу на прикрепленное застрахованное население в соответствии с Положением об экспертной комиссии, утвержденным приказом Фонда, из фондодержания тех поликлиник, к которым данные граждане прикреплены, с учетом мнения представителя МО - фондодержателя. Межучрежденческие расчеты за медицинские услуги, оказанные неприкрепленному населению без направления лечащего врача, СМО могут осуществлять из средств поликлиники - фондодержателя в пределах размера фондодержания без рассмотрения на комиссии при условии согласия заинтересованных сторон. Оплата может производиться без запроса и экспертной оценки первичной медицинской документации при условии согласия заинтересованных сторон. Факт согласия сторон оформляется в форме Акта. 9. В рамках межучрежденческих взаиморасчетов, которые осуществляют СМО, определяется: сумма за амбулаторную медицинскую помощь по каждой поликлинике, оказанную прикрепленному к ней населению (S1); сумма уменьшения фондодержания каждой поликлиники в счет оплаты амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленному к ней населению в других поликлиниках (S2); сумма увеличения средств за медицинские услуги, оказанные в данной поликлинике населению, прикрепленному к другим поликлиникам, по соответствующим счетам (S3); сумма частичной или полной неоплаты медицинской помощи и штрафные санкции, полученные по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области (S_PEN). 10. Контроль соответствия суммы выставленных на оплату счетов установленному размеру фондодержания осуществляют СМО. По результатам контроля ежемесячно оформляется протокол, в котором отражается сумма остатка (при его наличии) (S ост). Сумма остатка фондодержания определяется СМО для каждой поликлиники по формуле: S ост = FD - S1 - S2 - S_PEN После завершения расчетов с МО за отчетный месяц СМО ежемесячно возвращает в ТФОМС Орловской области остаток средств (Sост) от размера фондодержания в соответствии с п. 112.2. Правил ОМС. 11. Общая сумма, подлежащая перечислению в поликлинику (Sf), определяется по формуле: при условии если Sост имеет положительное значение: Sf = S1+S3 - S_PEN, при условии если Sост имеет отрицательное значение: Sf = S1+S3 - S_PEN, с доплатой из ранее сложившегося остатка Sост. 12. Информация о сумме экономии или перерасхода средств фондодержания в разрезе каждой поликлиники ежемесячно представляется СМО в ТФОМС Орловской области. 13. Сводная информация о сумме экономии или перерасхода средств фондодержания в разрезе каждой поликлиники ежемесячно представляется ТФОМС Орловской области в МО. 14. Пункты 8 - 13 вводятся в действие с 1 апреля 2014 года. 15. В переходный период (с 1 января по 31 марта 2014 года), вызванный необходимостью оценки ТФОМС Орловской области финансового результата оплаты амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования, оплата амбулаторной медицинской помощи, оказанной в поликлиниках МО, имеющих застрахованное прикрепленное население, производится за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай). 7. Порядок оплаты скорой медицинской помощи Финансовое обеспечение в 2014 году скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи) осуществляется в соответствии с нормативами, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. При оплате счетов на догоспитальном этапе финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется: по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов бригады скорой медицинской помощи - за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам Орловской области на территории Орловской области; по стоимости вызова выездной бригады скорой медицинской помощи - за медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого был выдан полис ОМС; по посещениям кабинета амбулаторного приема БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи" (в случае самообращения пациента без выезда бригады). При оплате скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе лицам, застрахованным на территории Орловской области, доля средств подушевого финансирования и оплаты за выполненный вызов составляет 90% и 10% соответственно от суммы финансирования в соответствии с нормативами, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Скорая медицинская помощь оказывается населению в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрав России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Подушевой норматив финансирования (далее - ПНФ) скорой медицинской помощи определяется по формуле: |—————————————————|———————————————————————————————————————| | ПНФ смп = | (СФ смп год - СФ выз год)/ 12 | |—————————————————|———————————————————————————————————————| | | Ч /з | |—————————————————|———————————————————————————————————————| где: СФ смп год - сумма финансирования скорой медицинской помощи, рассчитанная в соответствии с нормативами, установленными базовой программой ОМС, и численностью застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля 2013 года; СФ выз год - сумма финансирования скорой медицинской помощи по тарифам, компенсирующим расходы станций (отделений) скорой медицинской помощи на приобретение медикаментов и горюче-смазочных материалов в соответствии с долей средств, определенной тарифным соглашением; Чз - численность застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля 2013 года. Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (ПНФ смп(i) для каждой МО определяется по формуле: ПНФ смп(i) = ПНФ смп * Кр * Кф * Kоб* Kсел*Ккор, где: Кр - коэффициент, учитывающий радиус обслуживаемого участка: черта города -0,98; до 30 км. - 1; от 30 до 40 км - 1,05; от 40 до 45 км -1,1; свыше 45 км - 1,2; Кф - коэффициент, учитывающий в структуре МО количество фельдшерско-акушерских пунктов на 1000 прикрепленного населения: от 0,5 до 2 - 1,05; свыше 2 - 1,10; Kоб - поправочный коэффициент, учитывающий количество обслуживаемого застрахованного населения отделением (станцией) скорой медицинской помощи относительно застрахованного населения муниципального образования: ниже 20% - 0,57-0,70; от 20% -30% - 0,8-0,9; выше 30% - 1,1-1,2; Kсел - коэффициент для МО, расположенных в сельской местности, учитывающий дифференциацию заработной платы (равен 1,1). Стоимость вызова скорой медицинской помощи для застрахованных граждан рассчитывается исходя из средних фактически сложившихся расходов станций (отделений) скорой помощи на 1 вызов по статьям расходов бюджетной классификации 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение горюче-смазочных материалов, лекарственных средств и медицинского инструментария в 2013 году с применением индекса-дефлятора. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам, а также при заболеваниях, не включенных в ТПОМС, обслуживание спортивных и культурно-массовых мероприятий осуществляется за счет средств бюджета Орловской области. Ежемесячный объем средств для финансирования станции (отделения) скорой медицинской помощи рассчитывается в соответствии с Порядком расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области. Тариф за выполненный вызов скорой медицинской помощи устанавливается в зависимости от профиля бригады скорой медицинской помощи, осуществившей вызов (фельдшерская, врачебная), и типа вызова (результативный, безрезультативный) и рассчитывается в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС в составе Правил ОМС и включают в себя статьи затрат, установленные ТПОМС. ТФОМС Орловской области доводит подушевой норматив финансирования скорой помощи и тарифы одного вызова на обслуживаемое застрахованное население, а также тарифы одного вызова скорой помощи для лиц, застрахованных за пределами Орловской области, до МО и СМО. При определении ежемесячного объема финансирования станций (отделений) скорой помощи по подушевому нормативу финансирования ТФОМС Орловской области учитывает численность застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. МО, оказывающая скорую медицинскую помощь, ежемесячно формирует и направляет в СМО: 1) заявку на авансирование скорой медицинской помощи с указанием периода авансирования и суммы; 2) счет на оплату медицинской помощи в соответствии с подушевым нормативом финансирования и счет на оплату медицинской помощи в соответствии со стоимостью одного вызова; 3) реестры счетов на оплату медицинской помощи, соответствующие счету на оплату медицинской помощи в соответствии со стоимостью одного вызова в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных комиссией по разработке ТПОМС в Орловской области по действующим тарифам на дату оказания скорой медицинской помощи. Социальной эффективностью реализации "дорожной карты" является установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда. Таким образом, эффективный контракт призван обеспечить соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ). В рамках реализации указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" по итогам 2013 года соотношение средней заработной платы медицинских работников к средней по региону составило: у врачей - 147,3% (28 251,0 руб.), у средних медицинских работников - 84,8% (16 275,0 руб.), младшего медицинского персонала - 45,1% (8 658,0 руб.). На текущий и последующие годы в рамках изменений, вносимых в "дорожную карту" в целях оптимизации системы здравоохранения, проведена корректировка "линейки" средней заработной платы медицинских работников к средней по региону: у врачей в 2014 году - 131,6%, 2015 году - 137,0%, 2016 году - 159,6%, 2017 году - 200% , 2018 году - 200% (прогнозные значения среднемесячной заработной платы по региону в 2014 году - 21 450 рублей, в 2015 году - 23 783 рубля, в 2016 году - 26 420 рублей, в 2017 году - 29 573 рубля, в 2018 году - 32 850 рублей). Средства на повышение заработной платы по учреждениям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, предусмотрены в полном объеме. Результатом успешной реализации "дорожной карты" является выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи Орловской области, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". II. План мероприятий |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные исполнители | Ожидаемый результат | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 1. Анализ итогов реализации | Май 2014 года | Департамент здравоохранения | Будет проведен анализ итогов | | программы модернизации | | и социального развития | модернизации здравоохранения | | здравоохранения Орловской области | | Орловской области; | Орловской области с точки | | , утвержденной постановлением | | БУЗ Орловской области | зрения соотношения инвестиций и | | Правительства Орловской области 1 | | "Медицинский | улучшения состояния здоровья | | апреля 2011 года N 103 "Об | | информационно-аналитический | населения. | | утверждении областной программы | | центр" | Представление результатов | | "Модернизация здравоохранения | | | анализа итогов реализации | | Орловской области на 2011-2013 | | | модернизации здравоохранения в | | годы" | | | Министерство здравоохранения | | | | | Российской Федерации (далее | | | | | также - Минздрав России) | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 2. Анализ соответствия структуры | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Будут определены направления | | расходов по условиям и формам | | и социального развития | необходимых изменений, | | оказания медицинской помощи в | | Орловской области; | направленных на формирование | | Орловской области целевой | | Орловский территориальный | сбалансированной по видам и | | структуре расходов на | | фонд обязательного | условиям оказания медицинской | | здравоохранение, определенной на | | медицинского страхования | помощи. | | 2018 год | | (далее также - ОТФОМС) | Представление в Минздрав России | | | | | результатов анализа | | | | | соответствия структуры расходов | | | | | по условиям и формам оказания | | | | | медицинской помощи целевой | | | | | структуре расходов на | | | | | здравоохранение, определенной | | | | | на 2018 год распоряжением | | | | | Правительства Российской | | | | | Федерации от 28 декабря 2012 | | | | | года N 2599-р | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 3. Анализ соответствия штатной | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Будет определен дефицит | | численности персонала медицинских | | и социального развития | (избыток) работников в штате | | организаций Орловской области | | Орловской области | медицинских организаций с точки | | порядкам оказания медицинской | | | зрения соответствия порядкам | | помощи | | | оказания медицинской помощи. | | | | | Представление в Минздрав России | | | | | результатов анализа | | | | | соответствия штатной | | | | | численности персонала | | | | | медицинской организации | | | | | порядкам оказания медицинской | | | | | помощи | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 4. Анализ соответствия | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Будет определен дефицит | | материально-технического оснащения | | и социального развития | (избыток) | | медицинских организаций Орловской | | Орловской области | материально-технического | | области порядкам оказания | | | оснащения медицинских | | медицинской помощи | | | организаций с точки зрения | | | | | соответствия порядкам оказания | | | | | медицинской помощи. | | | | | Представление в Минздрав России | | | | | результатов анализа | | | | | соответствия | | | | | материально-технического | | | | | оснащения медицинских | | | | | организаций порядкам оказания | | | | | медицинской помощи | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 5. Анализ соответствия нормативов | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Будет выявлена | | обеспечения льготных категорий | | и социального развития | неудовлетворенная потребность в | | граждан лекарственными препаратами | | Орловской области | обеспечении льготных категорий | | и медицинским изделиями стандартам | | | граждан лекарственными | | оказания медицинской помощи | | | средствами и медицинскими | | | | | изделиями. | | | | | Представление в Минздрав России | | | | | результатов анализа | | | | | соответствия нормативов | | | | | обеспечения льготных категорий | | | | | граждан лекарственными | | | | | препаратами и медицинскими | | | | | изделиями стандартам оказания | | | | | медицинской помощи | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 6. Реализация региональной | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Исполнение программы | | концепции развития | | и социального развития | государственно-частного | | государственно-частного | | Орловской области, | партнерства в сфере | | партнерства в сфере | | Департамент экономики | здравоохранения, результатом | | здравоохранения | | Орловской области | реализации которой должно стать | | | | | привлечение негосударственных | | | | | организаций к оказанию | | | | | медицинской помощи в | | | | | соответствии с моделью | | | | | ресурсного обеспечения системы | | | | | здравоохранения | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 7. Реализация модели ресурсного | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Модель ресурсного обеспечения | | обеспечения системы | | и социального развития | системы здравоохранения | | здравоохранения Орловской области | | Орловской области; | Орловской области с указанием | | | | ТФОМС | всех источников финансирования, | | | | | в том числе внебюджетных; | | | | | структура финансирования | | | | | оказания медицинской помощи, а | | | | | также обеспечения населения | | | | | лекарственными средствами и | | | | | медицинскими изделиями для | | | | | льготных категорий граждан с | | | | | указанием всех источников | | | | | финансирования, в том числе | | | | | внебюджетных, по видам и | | | | | объемам медицинской помощи. | | | | | Внедрение эффективных способов | | | | | оплаты медицинской помощи в | | | | | рамках территориальных программ | | | | | обязательного медицинского | | | | | страхования | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 8. Реализация программы развития | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Внесение изменений в | | здравоохранения Орловской области | | и социального развития | утвержденную программу развития | | с учетом государственной программы | | Орловской области | здравоохранения Орловской | | Российской Федерации "Развитие | | | области, направленную на | | здравоохранения", утвержденной | | | повышение структурной | | распоряжением Правительства | | | эффективности, учитывающей | | Российской Федерации от 24 декабря | | | региональную структуру | | 2012 года N 2511-р "Об утверждении | | | заболеваемости и смертности | | государственной программы | | | населения, а также состояние | | Российской Федерации "Развитие | | | инфраструктуры учреждений | | здравоохранения" | | | здравоохранения с учетом | | | | | раздела IV "Основные | | | | | направления структурных | | | | | преобразований в сфере | | | | | здравоохранения субъекта | | | | | Российской Федерации" | | | | | Методических рекомендаций по | | | | | разработке органами | | | | | исполнительной власти субъектов | | | | | Российской Федерации планов | | | | | мероприятий ("дорожных карт") | | | | | субъектов Российской Федерации | | | | | "Изменения в отраслях | | | | | социальной сферы, направленные | | | | | на повышение эффективности | | | | | здравоохранения" | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | Формирование эффективной системы управления оказания медицинской помощи в медицинских организациях Орловской области | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 9. Внедрение на основе | Ежегодно, с 2014 | Департамент здравоохранения | Построение системы оценки | | методических рекомендаций | года | и социального развития | деятельности медицинских | | Министерства здравоохранения | | Орловской области | организаций, их руководителей и | | Российской Федерации показателей | | | работников, основанной на | | эффективности деятельности | | | единых принципах, в | | государственных медицинских | | | соответствии с приказом | | организаций Орловской области, их | | | Департамента здравоохранения и | | руководителей и работников (приказ | | | социального развития Орловской | | Минздрава России от 28 июня 2013 | | | области от 21 февраля 2014 года | | года N 421 | | | "Об организации работы по | | | | | оценке эффективности | | | | | деятельности государственных | | | | | учреждений здравоохранения | | | | | Орловской области, их | | | | | руководителей и работников по | | | | | уровням, видам учреждений и | | | | | основным категориям работников" | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 10. Внедрение систем нормирования | Разработка и | Департамент здравоохранения | Оптимизация трудозатрат в | | труда в учреждениях бюджетной | утверждение | и социального развития | системе здравоохранения | | сферы с учетом методических | приказа | Орловской области | | | рекомендаций, утвержденных | Департамента | | | | приказами Минтруда России от 31 | здравоохранения | | | | мая 2013 года N 235 "Об | и социального | | | | утверждении методических | развития | | | | рекомендаций для федеральных | Орловской | | | | органов исполнительной власти по | области в | | | | разработке типовых отраслевых норм | течение одного | | | | труда" и от 30 сентября 2013 года | месяца после | | | | N 504 "Об утверждении методических | выхода приказа | | | | рекомендаций по разработке системы | Министерства | | | | нормирования труда в | здравоохранения | | | | государственных (муниципальных) | Российской | | | | учреждениях" | Федерации об | | | | | утверждении | | | | | типовых | | | | | отраслевых норм | | | | | труда в | | | | | здравоохранении | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 11. Профессиональная подготовка, | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Создание условий для | | переподготовка и повышение | | и социального развития | соответствия квалификации | | квалификации медицинских | | Орловской области | медицинских работников | | работников | | | профессиональным стандартам | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 12. Заключение трудовых договоров, | Постоянно | Департамент здравоохранения | Создание условий для повышения | | дополнительных соглашений с вновь | | и социального развития | эффективности работы | | принятыми руководителями | | Орловской области | административно-управленческого | | государственных медицинских | | | персонала. | | организаций на основе типовой | | | По состоянию на 16 апреля 2014 | | формы, утверждаемой Правительством | | | года трудовые договоры | | Российской Федерации в | | | руководителей учреждений | | соответствии со статьей 275 | | | заключены в 100% случаев | | Трудового кодекса Российской | | | | | Федерации | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 13. Проведение мероприятий по | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Создание прозрачного механизма | | организации контроля за | | и социального развития | оплаты труда руководителей | | выполнением в полном объеме мер по | | Орловской области | государственных учреждений | | созданию прозрачного механизма | | | здравоохранения. | | оплаты труда руководителей | | | Декларации руководителей | | государственных учреждений | | | государственных учреждений | | здравоохранения, включая | | | здравоохранения Орловской | | представление сведений о доходах, | | | области за 2013 год поданы в | | об имуществе и обязательствах | | | установленном порядке и | | имущественного характера в | | | размещены в сети Интернет в | | соответствии с законодательством, | | | 100% случаев | | в том числе в сети Интернет | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 14. Установление предельного | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Повышение эффективности работы | | уровня соотношения средней | | и социального развития | руководителя государственного | | заработной платы руководителей | | Орловской области | учреждения здравоохранения в | | государственных учреждений | | | части поддержания уровня оплаты | | здравоохранения и средней | | | труда в соответствии с решением | | заработной платы работников | | | Российской трехсторонней | | учреждения в соответствии с | | | комиссии по регулированию | | едиными рекомендациями систем | | | социально-трудовых отношений от | | оплаты труда работников | | | 25 декабря 2013 года, не | | государственных и муниципальных | | | превышающего более чем в 8 раз | | учреждений здравоохранения на 2013 | | | | | год, утвержденными решением | | | | | Российской трехсторонней комиссии | | | | | по регулированию социально | | | | | -трудовых отношений от 25 декабря | | | | | 2013 года | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 15. Осуществление контроля за | Ежемесячно | Департамент здравоохранения | Соблюдение прав работников | | соблюдением соотношения средней | | и социального развития | государственных учреждений | | заработной платы основного и | | Орловской области | здравоохранения на оплату труда | | вспомогательного персонала | | | в соответствии с | | государственных учреждений до 1: | | | законодательством | | 0,7 - 1:0,5 | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 16. Поддержание предельной доли | Ежемесячно | Департамент здравоохранения | Соблюдение прав работников | | оплаты труда работников | | и социального развития | государственных учреждений | | административно-управленческого и | | Орловской области | здравоохранения на оплату труда | | вспомогательного персонала в фонде | | | в соответствии с | | оплаты труда государственных | | | законодательством. Создание | | учреждений здравоохранения не | | | условий для повышения | | более 40% в соответствии с | | | эффективности работы | | постановле-нием Правительства | | | административно-управленческого | | Орловской | | | персонала | | области от 30 декабря 2011 года N | | | | | 466 "О введении новой системы | | | | | оплаты труда работ-ников бюджетных | | | | | и казенных учреждений | | | | | здравоохранения Орловской области" | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 17. Актуализация требований | Ежегодно | Соблюдение прав работников | Соблюдение требований | | компетенций, необходимых для | | государственных учреждений | предоставления качественных | | оказания государственных услуг, | | здравоохранения на оплату | государственных услуг | | организация соответствующей | | труда в соответствии с | здравоохранения | | профессиональной подготовки и | | законодательством | | | повышение квалификации работников | | | | | государственных учреждений наряду | | | | | с совершенствованием системы | | | | | оплаты труда и разработкой системы | | | | | оценки эффективности деятельности | | | | | работника | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 18. Обучение руководителей | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Создание условий для перевода | | (ответственных работников) по | | и социального развития | медицинских работников на | | переводу на эффективный контракт | | Орловской области | эффективный контракт | | работников организаций | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 19. Мероприятия по проведению | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Разработка инструкции | | аттестации специалистов для | | и социального развития | (регламента) по порядку | | обеспечения перевода работников | | Орловской области | формирования аттестационной | | государственных медицинских | | | комиссии; | | организаций на эффективный | | | создание условий для перевода | | контракт | | | медицинских работников на | | | | | эффективный контракт | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 20. Проведение курсов повышения | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Поддержание уровня | | квалификации, первичной | | и социального развития | специалистов, соответствующих | | переподготовки с целю обеспечения | | Орловской области | современным квалификационным | | соответствия специалистов | | | требованиям | | современным квалификационным | | | | | требованиям для дальнейшего | | | | | перевода на эффективный контракт | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 21. Проведение в трудовых | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Повышение доступности | | коллективах, СМИ, сети Интернет, | | и социального развития | представления информации по | | на заседаниях трехсторонней | | Орловской области | вопросам оплаты труда в | | комиссии с привлечением широкой | | | соответствии с "дорожной | | общественности и профессиональных | | | картой" | | союзов разъяснительной работы по | | | | | вопросам повышения оплаты труда | | | | | работников и перехода на | | | | | эффективный контракт в | | | | | соответствии с "дорожной картой", | | | | | а также обсуждение хода реализации | | | | | региональной "дорожной карты" | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 22. Расчет потребности расходов на | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Формирование бездефицитного | | повышение заработной платы | | и социального развития | бюджета в части расходов с | | работников государственных | | Орловской области | начислениями на оплату труда | | медицинских учреждений Орловской | | | работников государственных | | области для формирования бюджета | | | учреждений здравоохранения | | на очередной период | | | Орловской области | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 23. Обеспечение предоставления | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Сокращение очередей на | | государственных услуг в сфере | | и социального развития | предоставление государственных | | здравоохранения в соответствии с | | Орловской области | услуг в сфере здравоохранения | | программой государственных | | | | | гарантий предоставления гражданам | | | | | бесплатной медицинской помощи | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 24.Реализация государственной | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Реализация преобразований | | программы Российской Федерации | | и социального развития | системы оказания медицинской | | "Развитие здравоохранения" | | Орловской области | помощи в части организационных | | утвержденная постановлением | | | изменений в структуре | | Правительства Российской Федерации | | | медицинских организаций | | 15 апреля 2014 года N 294 в | | | Орловской области направленных | | Орловской области | | | на повышение эффективности | | | | | системы здравоохранения | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 25. Развитие | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Увеличение доступности и | | государственно-частного | | и социального развития | повышение качества медицинских | | партнерства в сфере | | Орловской области | услуг | | здравоохранения | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 26. Мероприятия по проведению | 2013-2016 годы | Департамент здравоохранения | Реализация структурных | | организационных изменений в | | и социального развития | преобразований системы оказания | | структуре сети медицинских | | Орловской области | медицинской помощи в части | | организаций Орловской области в | | | организационных изменений в | | соответствии с утвержденной | | | структуре медицинских | | постановлением Правительства | | | организаций субъекта Российской | | Орловской области от 30 апреля | | | Федерации, направленных на | | 2013 года N 153 | | | повышение эффективности системы | | государственной программой | | | здравоохранения в соответствии | | Орловской области "Развитие | | | с утвержденной программой | | отрасли здравоохранения в | | | развития здравоохранения | | Орловской области на 2013-2020 | | | | | | | | | | | | | | | годы" | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 27. Корректировка динамики | Ежемесячно | Департамент здравоохранения | Достижение целевых показателей | | повышения заработной платы | | и социального развития | в соответствии с "дорожной | | работников государственных | | Орловской области | картой" | | учреждений здравоохранения | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 28. Своевременное внесение | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Соблюдение прав граждан на | | изменений в Закон Орловской | | и социального развития | охрану здоровья | | области от 25 декабря 2012 года N | | Орловской области | | | 1444-ОЗ "Об охране здоровья | | | | | граждан в Орловской области" | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 29. Координация работы органов | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Достижение целевых показателей | | местного самоуправления и | | и социального развития | и индикаторов развития | | руководителей государственных | | Орловской области | здравоохранения Орловской | | медицинских организаций по | | | области | | достижению целевых показателей и | | | | | индикаторов развития | | | | | здравоохранения | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 30. Внедрение нормативного | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Оптимизация расходов на | | подушевого финансирования | | и социального развития | оказание медицинской помощи | | | | Орловской области | населению | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 31. Мониторинг мероприятий, | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Выполнение Плана мероприятий | | направленных на повышение | | и социального развития | ("дорожной карты") "Изменения в | | эффективности качества услуг в | | Орловской области | отраслях социальной сферы, | | сфере здравоохранения | | | направленные на повышение | | | | | эффективности здравоохранения | | | | | субъекта Российской Федерации" | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32. Формирование независимой | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Реализация мероприятия повысит | | оценки качества работы медицинских | | и социального развития | информированность потребителей | | организаций, включая критерии | | Орловской области | о качестве медицинских услуг и | | эффективности работы таких | | | улучшит качество работы | | организаций и введение публичных | | | медицинских организаций | | рейтингов их деятельности | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32.1. Обеспечение координации | 2014 год | Департамент здравоохранения | Принятие постановления | | работы по реализации в регионе | | и социального развития | Правительства Орловской области | | независимой системы оценки | | Орловской области | о проведении независимой оценки | | качества работы организаций, | | | качества работ организаций, | | оказывающих медицинскую помощь | | | оказывающих социальные услуги, | | населению | | | приказа Департамента | | | | | здравоохранения и социального | | | | | развития Орловской области о | | | | | независимой оценке качества | | | | | медицинской помощи, оказываемой | | | | | государственными учреждениями | | | | | здравоохранения. | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32.2. Завершение с участием | 2014 год | Департамент здравоохранения | Приказ Департамента | | общественных организаций, | | и социального развития | здравоохранения и социального | | профессиональных сообществ, | | Орловской области | развития Орловской области о | | независимых экспертов формирования | | | создании общественного совета, | | в субъектах Российской Федерации | | | утверждение его состава и | | общественных советов при органах | | | положения | | исполнительной государственной | | | | | власти специальной компетенции | | | | | Орловской области в рамках | | | | | формирования независимой системы | | | | | оценки качества работы | | | | | государственных учреждений | | | | | Орловской области, оказывающих | | | | | социальные услуги и составлению | | | | | рейтингов | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32.3. Обеспечение открытости и | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Создание официальных сайтов во | | доступности информации о | | и социального развития | всех организациях социальной | | деятельности бюджетных учреждений | | Орловской области | сферы, размещение бюджетными | | здравоохранения Орловской области | | | учреждениями здравоохранения | | | | | Орловской области информации о | | | | | своей деятельности на | | | | | официальном сайте www. | | | | | bus.gov.ru | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32.4. Проведение информационной | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Повышение информированности | | кампании в средствах массовой | | и социального развития | потребителей услуг и | | информации, в том числе с | | Орловской области | общественности о проведении | | использованием | | | независимой оценке и качестве | | информационно-телекоммуникационной | | | работы организаций, оказывающих | | сети Интернет, о функционировании | | | медицинскую помощь населению | | независимой системы оценки | | | Орловской области | | качества работы бюджетных | | | | | учреждений Орловской области | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 32.5. Проведение мониторинга | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Отчет о реализации независимой | | функционирования независимой | | и социального развития | системы оценки качества работы | | системы оценки качества работы | | Орловской области | бюджетных учреждений | | бюджетных учреждений | | | здравоохранения Орловской | | здравоохранения Орловской области | | | области направляется в Минздрав | | | | | России, копия - в Минтруд | | | | | России, заполнение форм | | | | | отчетности в | | | | | информационно-аналитической | | | | | системе "Мониторинг реализации | | | | | программы поэтапного | | | | | совершенствования оплаты труда" | | | | | в соответствии с приказом | | | | | Минтруда России от 31 мая 2013 | | | | | года N 234а. | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 33. Аккредитация медицинских | С 2016 года | Департамент здравоохранения | Подтверждение соответствия | | работников | | и социального развития | квалификации и качества работы | | | | Орловской области | медицинских работников | | | | | профессиональным стандартам | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 34. Оценка уровня соответствия | Ежегодно | Департамент здравоохранения | Проведение оценки будет | | занимаемой должности или | | и социального развития | способствовать переводу | | выполняемой работе (аттестация), | | Орловской области | работников на "эффективный | | обеспечение проведения оценки | | | контракт" | | соответствия выполняемых | | | | | работниками трудовых функций и | | | | | трудовых функций, указанных в | | | | | трудовых договорах (должностных | | | | | инструкциях), а также соответствия | | | | | квалификационным требованиям, | | | | | предъявляемым для замещения | | | | | должностей медицинских работников | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| | 35. Осуществление в 2014 году | С 2015 года, | Департамент здравоохранения | Повышение эффективности и | | мероприятий по подготовке и | далее постоянно | и социального развития | уровня оказания медицинской | | внедрению с 2015 года в работу | | Орловской области | помощи | | бюджетных учреждений | | | | | здравоохранения Орловской области | | | | | профессиональных стандартов с | | | | | проведением мероприятий по | | | | | повышению квалификации работников | | | | | сферы здравоохранения с целью | | | | | обеспечения соответствия | | | | | работников современным | | | | | квалификационным требованиям, в | | | | | том числе и работников учреждений | | | | | здравоохранения, занимающихся | | | | | вопросами трудовых отношений и | | | | | оплаты труда | | | | |————————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
