Постановление Правительства Орловской области от 05.05.2012 № 140

| 31   | Аппарат УЗИ                                                                                        | 2      | 0        | 2        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 32   | Ультразвуковой аспиратор-деструктор с макроинструментами                                           | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 33   | Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор,     | 1      | 0        | 1        |
|      | осветитель, отсос-ирригатор, набор эндоскопических инструментов)                                   |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 34   | Электрокоагулятор с функцией аргонно-плазменной обработки и легирования крупных сосудов (с         | 1      | 0        | 1        |
|      | инструментами)                                                                                     |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 35   | Электрокоагулятор для обработки крупных сосудов (с функцией моно- и биполярной коагуляции и        | 1      | 0        | 1        |
|      | электроножа)                                                                                       |        |          |          |
|      |                                                                                                    |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | 2                                                                                                  | 3      | 4        | 5        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 36   | Электрокоагулятор (с функцией моно- и биполярной резки и электроножа, обработки крупных сосудов)   | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 37   | Электрокоагулятор для обработки крупных сосудов (с функцией моно- и биполярной коагуляции и        | 1      | 0        | 1        |
|      | электроножа)                                                                                       |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 38   | Аппарат для реинфузии крови                                                                        | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 39   | Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера электрокоагулятор, инсуфлятор,      | 1      | 0        | 1        |
|      | осветитель, отсос-ирригатор, набор эндоскопических инструментов)                                   |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 40   | Аппарат-ультразвуковые ножницы                                                                     | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 41   | Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор,     | 1      | 0        | 1        |
|      | осветитель, шейвер, отсос-ирригатор с эндоскопическими инструментами)                              |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 42   | Видеостойка для эндоскопических, торакоскопических операций (монитор, видеокамера,                 | 1      | 0        | 1        |
|      | электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор) с инструментами                       |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 43   | Видеостойка для эндоскопических колопроктологических операций (монитор, видеокамера,               | 1      | 0        | 1        |
|      | электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор) с инструментами                       |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 44   | Ультразвуковой деструктор-аспиратор                                                                | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 45   | Гастровидеоскоп                                                                                    | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 46   | Дуоденовидеоскоп                                                                                   | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 47   | Колоновидеоскоп                                                                                    | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 48   | Видеостойка                                                                                        | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 49   | Видеостойка для эндоскопических гинекологических операций (монитор, видеокамера, осветитель,       | 1      | 0        | 1        |
|      | электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор, блок для резектоскопии) с             |        |          |          |
|      | инструментами                                                                                      |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 50   | Витреотом                                                                                          | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 51   | Низкотемпературный стерилизатор                                                                    | 2      | 0        | 2        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 52   | Универсальный поворотный стол-штатив                                                               | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 53   | Дефибриллятор                                                                                      | 11     | 11       | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 54   | Шприц-насос                                                                                        | 65     | 65       | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 55   | Малодозный цифровой флюорограф                                                                     | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 56   | Инфузомат                                                                                          | 74     | 74       | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | 2                                                                                                  | 3      | 4        | 5        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 57   | Кресло гинекологическое                                                                            | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 58   | Операционный 2-купольный светильник                                                                | 10     | 10       | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 59   | Колоноскоп                                                                                         | 3      | 3        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 60   | Гастроскоп                                                                                         | 4      | 4        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 61   | Пульсоксиметр                                                                                      | 23     | 23       | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 62   | Операционный стол                                                                                  | 6      | 3        | 3        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 63   | Фиброриноскоп                                                                                      | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 64   | Фиброларингоскоп                                                                                   | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 65   | Аппарат для дезинфекции эндоскопов                                                                 | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 66   | Аппарат для лазерной некрэктомии при ожогах                                                        | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 67   | Дерматом                                                                                           | 2      | 0        | 2        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 68   | Стоматологическая установка                                                                        | 2      | 0        | 2        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 69   | Эндовидеостойка для сложной интубации                                                              | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 70   | Бак-анализатор                                                                                     | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 71   | Электрокардиограф 12-канальный                                                                     | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 72   | Комплекс аппаратнопрограммный электрокардиографический для нагрузочных проб                        | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 73   | Набор хирургических инструментов                                                                   | 3      | 0        | 3        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 74   | Аппарат программированной пролонгированной мобилизации суставов                                    | 3      | 0        | 3        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 75   | Операционная лупа                                                                                  | 3      | 0        | 3        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 76   | Электрокоагулятор для эндоскопических операций                                                     | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 77   | Электрокоагулятор (с функцией моно- и биполярной резки и электроножа)                              | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 78   | Аппарат электро- и аргоноплазменной коагуляции                                                     | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 79   | Гастровидеоскоп                                                                                    | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"                                                         |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | Машина проявочная автоматическая для листовых радиографических медицинских пленок                  | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 2    | Микроскоп                                                                                          | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 3    | 110-литровый горизонтальный напольный автоматический автоклав с воздушным насосом и сушкой, 3      | 1      | 1        | 0        |
|      | программы в 3 режима                                                                               |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 4    | Светильник хирургический                                                                           | 3      | 3        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | 2                                                                                                  | 3      | 4        | 5        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 5    | Стол операционный с электрогидравлическим управлением                                              | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 6    | Отсос хирургический                                                                                | 4      | 4        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 7    | Коагулятор электрохирургический высокочастотный                                                    | 4      | 4        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 8    | Наркозно-дыхательный аппарат среднего класса                                                       | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 9    | Аппараты ИВЛ среднего класса                                                                       | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 10   | 3-канальный ЭКГ аппарат                                                                            | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 11   | Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым  | 1      | 1        | 0        |
|      | сердечным сокращением                                                                              |        |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 12   | Ректоскоп                                                                                          | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 13   | Дозатор                                                                                            | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 14   | Гастродуаденоскоп                                                                                  | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 15   | Фибробронхоскоп детский                                                                            | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 16   | Аппарат рентгеновский палатный передвижной                                                         | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 17   | Фиброцистоуретроскоп                                                                               | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 18   | Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной                                          | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 19   | EPB                                                                                                | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 20   | Инфузомат                                                                                          | 2      | 2        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 21   | Система для сушки и хранения гибких эндоскопов                                                     | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 22   | Стерилизатор для гибких эндоскопов                                                                 | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 23   | Стерилизатор для жестких эндоскопов                                                                | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 24   | Аппарат УЗИ экспертного класса                                                                     | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 25   | Видеобронхоскоп                                                                                    | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 26   | Видеоколоноскоп                                                                                    | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 27   | Видеогастроскоп                                                                                    | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 28   | КТ                                                                                                 | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 29   | Рабочее место ЛОР-врача                                                                            | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 30   | Стойка PDD                                                                                         | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 31   | Стойка гистепроризектоскопии                                                                       | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 32   | Стойка онкоурогическая                                                                             | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | 2                                                                                                  | 3      | 4        | 5        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 33   | Стойка ЛОР                                                                                         | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 34   | Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии                                                         | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 35   | Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 3 рабочих места                             | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 36   | Цифровой малодозный полноформатный маммогораф                                                      | 1      | 0        | 1        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| БУЗ Орловской области "Родильный дом"                                                                              |          |          |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 1    | Аппарат ИВЛ для детей                                                                              | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 2    | Наркозно-дыхательный аппарат                                                                       | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
| 3    | Аппарат УЗИ                                                                                        | 1      | 1        | 0        |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|
|      | Итого                                                                                              | 1299   | 788      | 511      |
|——————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|——————————|——————————|



                                                          Приложение 7
                                         к постановлению Правительства
                                                     Орловской области
                                                 от 5 мая 2012 г. N140

   Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
   соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
                      Минздравсоцразвития России

                Стандарты оказания медицинской помощи

     В настоящее  время  оплата  медицинской  помощи  по  заболеваниям
осуществляется в  рамках  принятых форм  оплаты  медицинской помощи  в
системе  обязательного  медицинского  страхования,  в  том  числе   по
законченному случаю.
     После проведения анализа  смертности населения Орловской  области
были  выбраны  наиболее  приоритетные классы  заболеваний  по  МКБ-10,
входящие  в систему  обязательного  медицинского страхования,  которые
максимально влияют на  формирование показателя смертности населения  и
госпитальную   (внутрибольничную)  летальность,   -   это  6   классов
заболеваний,  которые суммарно  дают  72 %  всех  смертей в  Орловской
области:  болезни  системы  кровообращения,  новообразования,  болезни
органов  дыхания, болезни  органов  пищеварения, отдельные  состояния,
возникающие  в перинатальном  периоде,  акушерская патология,  которая
может привести к гибели как матери, так и ребенка, травмы.
     В связи с ограниченностью финансирования на 2011 год были выбраны
наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных
формы федерального  статистического  наблюдения   N  14  "Сведения   о
деятельности  стационара"  были  определены  нозологии,  лидирующие  в
структуре  госпитализации по  экстренным  показаниям, а  также  дающие
максимальный  процент  летальности  внутри  лечебного  учреждения   по
данному классу  заболеваний (доля  умерших по  заболеванию среди  всех
умерших в данном классе).
     Для болезней системы кровообращения, составляющих 63,8 %  случаев
в общей смертности, данными заболеваниями были определены  стенокардия
(нестабильная и стабильная), острый инфаркт миокарда, инсульт.
     Для органов пищеварения, занимающих в структуре общей  смертности
4,4 %,  - острый  панкреатит, холецистит,  осложненные формы  язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
     Для болезней  органов  дыхания,  занимающих  в  структуре   общей
смертности  3,7  %,  -  пневмонии,  астма,  хроническая  обструктивная
болезнь легких.
     В части   материнства   и   детства   -   бактериальный    сепсис
новорожденных
     

и синдром дыхательных  расстройств у  новорожденных, которые  являются
наиболее угрожающими для детей  первых недель жизни, сахарный  диабет,
самопроизвольные   роды    в   затылочном,   ягодичном    предлежании,
преждевременная отслойка плаценты, отеки, протеинурия и гипертензивные
расстройства в период беременности, родов и послеродовом периоде,  что
при развитии декомпенсации приводит к гибели матери и ребенка.
     В части травм, занимающих  в структуре общей  смертности 4,8 %  и
приводящих к инвалидности, - переломы костей голени, ключицы,  грудины
и  ребер, шейного  отдела  позвоночника, пояснично-крестцового  отдела
позвоночника.
     Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного  случая
госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о
больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь  класс
онкологических  заболеваний. Здесь  наибольшее  внимание было  уделено
локализациям, лидирующим в  структуре онкологических случаев и  дающим
максимальный  процент   среди  умерших   больных  от   злокачественных
новообразований.   На   основании  полученных   расчетов   по   объему
финансирования  в  классе  и  используя  данные  о  числе   экстренных
госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу
онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного
финансирования на каждый случай госпитализации.
     Согласно части 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября  2011
года  N  323-ФЗ  "Об  основах охраны  здоровья  граждан  в  Российской
Федерации" стандарты  медицинской  помощи утверждаются  уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
     В соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 24  ноября
2011  года  N   14-3/10/2-11668  субъекты  Российской  Федерации   при
реализации    мероприятий    региональных    программ     модернизации
здравоохранения  должны  использовать  стандарты  медицинской  помощи,
разработанные и утвержденные Минздравсоцразвития России.
     На основании  вышеизложенного   в  рамках  реализации   программы
"Модернизация  здравоохранения Орловской  области  на 2011-2012  годы"
постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012  года
N 44  "О  признании утратившими  силу  некоторых нормативных  правовых
актов Орловской области"  отменены региональные стандарты  медицинской
помощи.
     На 2012 год был сформирован новый перечень федеральных стандартов
оказания медицинской       помощи,       утвержденных        приказами
Минздравсоцразвития России. В  перечень стандартов медицинской  помощи
на 2012 год не были включены по причине отсутствия стандартов оказания
медицинской   помощи,    утвержденных   Минздравсоцразвития    России:
акушерские  стандарты  медицинской  помощи  при  родах  с   затылочным
предлежанием; родах с ягодичным предлежанием; преждевременной отслойке
плаценты; с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами  во
время беременности,  родов и в  послеродовом периоде.  Запланированная
сумма средств  ТФОМС на  2012  год на  внедрение указанных  стандартов
составляла 74 033,92 тыс. рублей.
     В 2011 году федеральные стандарты медицинской помощи при  лечении
заболеваний  у новорожденных  детей  (синдром дыхательных  расстройств
новорожденного,   сепсис   новорожденного)   были   адаптированы   под
специализированную  медицинскую   помощь,  утверждены   постановлением
Правительства   Орловской  области   как   региональные  стандарты   и
внедрялись  в  учреждениях  родовспоможения и  БУЗ  Орловской  области
"Детская  областная клиническая  больница".  В 2012  году  федеральные
высокотехнологичные  стандарты  по  указанным  заболеваниям  не  могут
внедряться за счет средств ТФОМС, так как в территориальную  программу
ОМС 2012  года не входит  высокотехнологичная помощь  (п. 6 статьи  51
Федерального закона от 29 ноября  2010 года N 326-ФЗ "Об  обязательном
медицинском страховании  в  Российской Федерации";  п.  1 раздела  III
Программы  государственных  гарантий  оказания  гражданам   Российской
Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  на  территории   Орловской
области  на  2012   год,  утвержденной  постановлением   Правительства
Орловской области от 30 декабря 2011 года N 465). На неонатологические
стандарты в 2012 году за счет средств ТФОМС было запланировано 2302,55
тыс. рублей.
     В настоящее время отсутствуют федеральные стандарты для  оказания
специализированной стационарной медицинской помощи при нестабильной  и
стабильной стенокардии. На  реализацию в 2011-2012 годах  региональных
стандартов оказания медицинской  помощи по указанным  кардиологическим
заболеваниям было запланировано 10 114,25 тыс. рублей.
     Из программы модернизации здравоохранения в связи с вступлением в
силу Федерального закона от 21 ноября  2011 года N 323-ФЗ "Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и отсутствием по  ряду
заболеваний и состояний  стандартов на специализированную  медицинскую
помощь,  утвержденных   приказами   Минздравсоцразвития  России   были
исключены  мероприятия  на  2012  год  с  использованием  региональных
стандартов медицинской помощи на сумму 167 123,32 тыс. рублей, из  них
средства ТФОМС - 86 450,72 тыс. рублей, средства ФФОМС - 80 672,6 тыс.
рублей.
     Для восполнения указанных средств  в программу  на 2012 год  были
включены дополнительные стандарты  медицинской помощи по  приоритетным
направлениям (Таблицы 57, 58):
     заболевания желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь желудка
осложненная кровотечением,    перфорацией,    пенетрацией,    стенозом
выходного отверстия  желудка  при лечении  взрослых; язвенная  болезнь
желудка, рефрактерная  к консервативной  терапии при  лечении детей  и
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная  кровотечением,
перфорацией,      пенетрацией,      пилородуоденальным       стенозом,
холедуходуоденальным  свищем при  лечении  взрослых; язвенная  болезнь
двенадцатиперстной кишки,  рефрактерная к  консервативной терапии  при
лечении детей;
     некоторые инфекционные     и    неинфекционные     воспалительные
заболевания  - септицемия  и  перитонит, ревматоидный  артрит  (дети),
абсцессы кожи (дети);
     травмы -  переломы  костей  голени,  ключицы,  грудины  и   ребра
(ребер), шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;
     акушерство - привычное  невынашивание беременности,  многоплодная
беременность.
     После выбора  приоритетных  для  региона  стандартов  медицинской
помощи и  проведенных расчетов  необходимого для  их внедрения  объема
финансирования  на  территории  Орловской области  в  2011-2012  годах
внедрено  в  2011  году  19  региональных  стандартов,  в  2012   году
планируется внедрить 24 федеральных стандарта.
     В целях  обеспечения доступности  и  качества медицинской  помощи
населению внедрение  стандартов было предусмотрено  в 31  стационарном
учреждении здравоохранения области, имеющем соответствующие лицензии.
     Основными направлениями внедрения  стандартов медицинской  помощи
являются   обеспечение    населения   лекарственными   средствами    и
медицинскими  изделиями,   стимулирование  медицинских  работников   к
оказанию   качественной   медицинской   помощи   в   полном    объеме,
предусмотренном стандартами оказания медицинской помощи.
     На 2011  год  в  соответствии с  кассовыми  расходами  по  оплате
законченных случаев лечения  по стандартам медицинской помощи  затраты
составили 114 478,72 тыс.  рублей: из них  средства ФФОМС - 48  874,93
тыс. рублей и средства ТФОМС - 65 603,79 тыс. рублей.
     На 2012 год  сумма  средств на  внедрение стандартов  медицинской
помощи  с  учетом  остатка  средств,  предусмотренных  на  2011   год,
составляет 702 318,31 тыс. рублей: из них средства ФФОМС - 360  219,46
тыс. рублей и средства ТФОМС - 342 098,85 тыс. рублей.
     Всего затраты по  реализации Мероприятия 1  "Поэтапный переход  к
оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами  медицинской
помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" за 2011-2012 годы
составят 856  553,38 тыс.  рублей, в том  числе средства  ФФОМС -  430
224,30 тыс. рублей и средства ТФОМС - 426 329,08 тыс. рублей.
     
     


                                                           Таблица 57.
                                                                                                                                                       
                                Стандарты оказания медицинской помощи, внедряемые в 2012 году                                                          
                                                                                                                                                       
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
 | N  |    N     |     Дата     | Наименование приказа         |    Дата     |   Возраст    |                       Примечание                        |
 |    | приказа  |   приказа    | Минздравсоцразвития России   |  внедрения  |   пациента   |                                                         |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
 | 1  |    2     |      3       |              4               |      5      |      6       |                            7                            |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
 |    |          |              |                              |             |              |                                                         |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
 |                                                    Болезни системы кровообращения (2 стандарта)                                                    |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 1  |   513    |  01.08.2007  | Об утверждении стандарта     |  2011 год   |   взрослые   | В 2011 году внедрялся        | Региональный стандарт    |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | региональный стандарт        | отменен постановлением   |
 |    |          |              | инсультом (при оказании      |             |              | медицинской помощи,          | Правительства Орловской  |
 |    |          |              | специализированной помощи)   |             |              | сформированный на основе     | области от 8 февраля     |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа N 513 и проекта      | 2012 года N 44 "О        |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа Минздравсоцразвития  | признании утратившими    |
 |    |          |              |                              |             |              | России, на уровне не ниже    | силу некоторых           |
 |    |          |              |                              |             |              | федерального стандарта.      | нормативных правовых     |
 |    |          |              |                              |             |              | В 2012 году внедряется       | актов Орловской области" |
 |    |          |              |                              |             |              | федеральный стандарт         |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 2  |   548    |  06.09.2005  | Об утверждении стандарта     |  2011 год   |   взрослые   | В 2011 году внедрялся        | Региональный стандарт    |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | региональный стандарт        | отменен постановлением   |
 |    |          |              | острым инфарктом миокарда    |             |              | медицинской помощи,          | Правительства Орловской  |
 |    |          |              |                              |             |              | сформированный на основе     | области от 8 февраля     |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа N 548 и проекта      | 2012 года N 44 "О        |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа Минздравсоцразвития  | признании утратившими    |
 |    |          |              |                              |             |              | России, на уровне не ниже    | силу некоторых           |
 |    |          |              |                              |             |              | федерального стандарта.      | нормативных правовых     |
 |    |          |              |                              |             |              | В 2012 году внедряется       | актов Орловской области" |
 |    |          |              |                              |             |              | федеральный стандарт в части |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | пациентов, не подлежащих     |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | стентированию                |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 1  |    2     |      3       |              4               |      5      |      6       |              7               |            8             |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 |                                                     Болезни органов пищеварения (4 стандарта)                                                      |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 3  |   699    |  13.11.2007  | Об утверждении стандарта     |  2011 год   |   взрослые   | В 2011 году внедрялся        | Региональный стандарт    |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | региональный стандарт        | отменен постановлением   |
 |    |          |              | острым панкреатитом (при     |             |              | медицинской помощи,          | Правительства Орловской  |
 |    |          |              | оказании специализированной  |             |              | сформированный на основе     | области от 8 февраля     |
 |    |          |              | помощи)                      |             |              | приказа Минздравсоцразвития  | 2012 года N 44 "О        |
 |    |          |              |                              |             |              | России от 13 ноября 2007     | признании утратившими    |
 |    |          |              |                              |             |              | года N 699, на уровне не     | силу некоторых           |
 |    |          |              |                              |             |              | ниже федерального стандарта  | нормативных правовых     |
 |    |          |              |                              |             |              |                              | актов Орловской области" |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 4  |   612    |  17.09.2007  | Об утверждении стандарта     |  2012 год   |   взрослые   | Внедряется модель пациента,  | Внедряется с 2012 года   |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | осложненная прободением,     |                          |
 |    |          |              | язвой желудка (при оказании  |             |              | пенетрацией, стенозом        |                          |
 |    |          |              | специализированной помощи)   |             |              | выходного отверстия желудка  |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | в условиях хирургического    |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | стационара                   |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 |    |          |              |                              |  2012 год   |     дети     | Внедряется модель пациента,  |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | рефрактерная к               |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | консервативной терапии в     |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | амбулаторных условиях        |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | (детский                     |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | гастроэнтерологический       |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | стационар)                   |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 5  |   611    |  17.09.2007  | Об утверждении стандарта     |  2012 год   |   взрослые   | Внедряется модель пациента,  | Внедряется с 2012 года   |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | осложненная прободением,     |                          |
 |    |          |              | язвой двенадцатиперстной     |             |              | пенетрацией, стенозом        |                          |
 |    |          |              | кишки (при оказании          |             |              | выходного отверстия в        |                          |
 |    |          |              | специализированной помощи)   |             |              | условиях хирургического      |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | стационара                   |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 |    |          |              |                              |  2012 год   |     дети     | Внедряется модель пациента,  |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | рефрактерная к               |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | консервативной терапии в     |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | амбулаторных условиях        |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | (детский                     |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | гастроэнтерологический       |                          |
 |    |          |              |                              |             |              | стационар)                   |                          |
 |    |          |              |                              |             |              |                              |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 1  |    2     |      3       |              4               |      5      |      6       |              7               |            8             |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 6  |   332    |  14.05.2007  | Об утверждении стандарта     |  2011 год   |   взрослые   | В 2011 году внедрялся        | Региональный стандарт    |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | региональный стандарт        | отменен постановлением   |
 |    |          |              | холециститом (при оказании   |             |              | медицинской помощи,          | Правительства Орловской  |
 |    |          |              | специализированной помощи)   |             |              | сформированный на основе     | области от 8 февраля     |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа Минздравсоцразвития  | 2012 года N 44 "О        |
 |    |          |              |                              |             |              | России от 14 мая 2007 года N | признании утратившими    |
 |    |          |              |                              |             |              | 332, на уровне не ниже       | силу некоторых           |
 |    |          |              |                              |             |              | федерального стандарта.      | нормативных правовых     |
 |    |          |              |                              |             |              | В 2012 году внедряется       | актов Орловской области" |
 |    |          |              |                              |             |              | федеральный стандарт         |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 |                                                       Инфекционные заболевания (1 стандарт)                                                        |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 7  |   659    |  19.10.2007  | Об утверждении стандарта     |  2012 год   |   взрослые   | Внедряется с 2012 года       |                          |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным   |             |              |                              |                          |
 |    |          |              | стрептококковой септицемией, |             |              |                              |                          |
 |    |          |              | другой септицимией,          |             |              |                              |                          |
 |    |          |              | кандидозной септицимией (при |             |              |                              |                          |
 |    |          |              | оказании специализированной  |             |              |                              |                          |
 |    |          |              | помощи)                      |             |              |                              |                          |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 |                                                       Болезни органов дыхания (3 стандарта)                                                        |
 |————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————|
 | 8  |   459    |  02.07.2007  | Об утверждении стандарта     |  2011 год   |   взрослые   | В 2011 году внедрялся        | Региональный стандарт    |
 |    |          |      г.      | медицинской помощи больным с |             |              | региональный стандарт        | отменен постановлением   |
 |    |          |              | астмой (при оказании         |             |              | медицинской помощи,          | Правительства Орловской  |
 |    |          |              | специализированной помощи)   |             |              | сформированный на основе     | области от 8 февраля     |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа N 459 и проекта      | 2012 года N 44 "О        |
 |    |          |              |                              |             |              | приказа Минздравсоцразвития  | признании утратившими    |
 |    |          |              |                              |             |              | России, на уровне не ниже    | силу некоторых           |