Постановление Администрации городского округа Фрязино от 07.02.2011 № 59

Начальник Управления

Е.А. Мишина

Приложение

к стандарту

                                ___________________________________________

                                (Ф.И.О. руководителя Управления образования

                                         администрации г. Фрязино)

                                от ________________________________________

                                                 (ФИО заявителя)

                                    ЖАЛОБА

                     НА НАРУШЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ СТАНДАРТА

                       КАЧЕСТВА МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

    Я, ___________________________________________________________________,

                                 (ФИО заявителя)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

                              (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени _____________________________________________________

                    (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной услуги ______________________

__________________________________________________________________________,

допущенное ________________________________________________________________

              (наименование учреждения, допустившего нарушение стандарта)

в части следующих требований:

    1. ____________________________________________________________________

               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,

__________________________________________________________________________.

                     дата и время фиксации нарушения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,

___________________________________________________________________________

                     дата и время фиксации нарушения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    3. ____________________________________________________________________

               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,

___________________________________________________________________________

                     дата и время фиксации нарушения)

__________________________________________________________________________.

    До  момента  подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________ (да/нет);

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ________ (да/нет).

    Для   подтверждения  представленной  мною  информации  у  меня  имеются

следующие материалы:

    1. Официальное письмо  учреждения, оказывающего  услугу, о предпринятых

мерах по факту получения жалобы _______________ (да/нет).

    2. Официальное  письмо  учреждения, оказывающего  услугу,  об  отказе в

удовлетворении требований заявителя _______________ (да/нет).

    3. Расписка в получении жалобы,  подписанная  руководителем учреждения,

оказывающего услугу _______________ (да/нет).

    4. ___________________________________________________________________.

    5. ___________________________________________________________________.

    6. ___________________________________________________________________.

    Копии имеющихся документов, указанных в п. 1-3, прилагаю к жалобе _____

(да/нет).

    Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

    ФИО ___________________________________   

паспорт серия _______ N _______________

    выдан _________________________________

    подпись _______________________________

    дата выдачи ___________________________   

контактный телефон ____________________

                                                           дата

Начальник Управления