Постановление Правительства Московской области от 25.12.2013 № 1124/57

                                                                  ";
               
              строку "Итого по Подпрограмме 3" изложить в  следующей
редакции:
"
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
|                         |                   |              | 10 176 672,8 |  80   |  12   |  13   |  12   |  10   |  10   |  10   |  10   |    |      |
| Итого по Подпрограмме   |                   |              |              |  820  |  142  |  384  |  130  |  651  |  743  |  836  |  930  |    |      |
| 3:                      | Итого:            |              |              | 572,6 | 103,8 | 952,8 | 491,8 | 842,8 | 927,8 | 798,8 | 454,8 |    |      |
|                         |                   |  2014-2020   |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
|                         | Средства бюджета  |              |  1931067,0   |  16   | 3 097 | 4 031 | 3 155 | 1 600 | 1 616 | 1 632 | 1 649 |    |      |
|                         | Московской        |              |              |  782  | 113,0 | 576,0 | 768,0 | 559,0 | 016,0 | 169,0 | 048,0 |    |      |
|                         | области           |              |              | 249,0 |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
|                         | Средства          |              |  362 910,8   |  384  |  54   |  54   |  54   |  54   |  54   |  54   |  54   |    |      |
|                         | федерального      |              |              | 375,6 | 910,8 | 910,8 | 910,8 | 910,8 | 910,8 | 910,8 | 910,8 |    |      |
|                         | бюджета           |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
|                         | Другие источники  |              | 7 490 855,0  |  62   | 8 637 | 8 843 | 8 919 | 8 996 | 9 073 | 9 149 | 9 226 |    |      |
|                         | (Средства бюджета |              |              |  846  | 888,0 | 316,0 | 813,0 | 373,0 | 001,0 | 719,0 | 496,0 |    |      |
|                         | Территориаль-ного |              |              | 606,0 |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | фонда             |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | обязательного     |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | медицинского      |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | страхования       |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | Московской        |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | области)          |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
|                         | Средства бюджетов |              |   391840,0   |  807  |  352  |  455  |  0,0  |  0,0  |  0,0  |  0,0  |  0,0  |    |      |
|                         | муниципаль-ных    |              |              | 342,0 | 192,0 | 150,0 |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | образований       |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | Московской        |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|                         | области           |              |              |       |       |       |       |       |       |       |       |    |      |
|—————————————————————————|———————————————————|——————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————|——————|
                                                                  ";
     дополнить сноской следующего содержания:

      "* Перечень     стандартных     процедур,       обеспечивающих
выполнение мероприятия с указанием предельных сроков их исполнения и
результаты выполнения мероприятий Подпрограммы 3, будет  представлен
после  распределения  субсидии  на капитальные  вложения  в  объекты
подсобного   и   обслуживающего   назначения   строящихся   объектов
государственной  собственности  между  муниципальными  образованиями
Московской области.".
      5)  в  приложении   N  3 к   Подпрограмме  3  "Оценка  влияния
изменения объема  финансирования на  изменение значений  показателей
эффективности реализации  Подпрограммы 3. Охрана  здоровья матери  и
ребенка" строку "Степень освоения бюджетных средств, направленных на
строительство родильных  домов (отделений)  и женских  консультаций"
изложить в следующей редакции:
     
                "
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               | 2014  |   100    | 2014 |   100    | 2014 |                       |   86    |
| Степень       |       |          |      |          |      | 7.1 Здание родильного |  189,0  |
| освоения      |       |          |      |          |      | дома в г. Раменское   |         |
| бюджетных     |       |          |      |          |      |                       |         |
| средств,      |       |          |      |          |      |                       |         |
| направленных  |       |          |      |          |      |                       |         |
| на            |       |          |      |          |      |                       |         |
| строительство |       |          |      |          |      |                       |         |
| родильных     |       |          |      |          |      |                       |         |
| домов и       |       |          |      |          |      |                       |         |
| женских       |       |          |      |          |      |                       |         |
| консультаций  |       |          |      |          |      |                       |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               |       |          |      |          |      |                       |   20    |
|               |       |          |      |          |      | 7.3 Строительство     |  000,0  |
|               |       |          |      |          |      | женской консультации  |         |
|               |       |          |      |          |      | на 200 посещений в    |         |
|               |       |          |      |          |      | смену (ПИР и          |         |
|               |       |          |      |          |      | строительство) в      |         |
|               |       |          |      |          |      | Егорьевском           |         |
|               |       |          |      |          |      | муниципальном районе  |         |
|               |       |          |      |          |      | Московской области    |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               |       |          |      |          |      |                       |   635   |
|               |       |          |      |          |      | 7.4. Субсидии на      |  000,0  |
|               |       |          |      |          |      | капитальные вложения  |         |
|               |       |          |      |          |      | в объекты             |         |
|               |       |          |      |          |      | здравоохранения       |         |
|               |       |          |      |          |      | охраны здоровья       |         |
|               |       |          |      |          |      | матери и ребенка      |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               | 2015  |  100,00  | 2015 |  100,00  | 2015 |                       |   114   |
|               |       |          |      |          |      | 7.1 Здание родильного |  439,0  |
|               |       |          |      |          |      | дома в                |         |
|               |       |          |      |          |      | г. Раменское          |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               |       |          |      |          |      |                       |   70    |
|               |       |          |      |          |      | 7.3 Строительство     |  000,0  |
|               |       |          |      |          |      | женской консультации  |         |
|               |       |          |      |          |      | на 200 посещений в    |         |
|               |       |          |      |          |      | смену (ПИР и          |         |
|               |       |          |      |          |      | строительство) в      |         |
|               |       |          |      |          |      | Егорьевском           |         |
|               |       |          |      |          |      | муниципальном районе  |         |
|               |       |          |      |          |      | Московской области    |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               |       |          |      |          |      |                       |   589   |
|               |       |          |      |          |      | 7.4 Субсидии на       |  963,0  |
|               |       |          |      |          |      | капитальные вложения  |         |
|               |       |          |      |          |      | в объекты             |         |
|               |       |          |      |          |      | здравоохранения       |         |
|               |       |          |      |          |      | охраны здоровья       |         |
|               |       |          |      |          |      | матери и ребенка      |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               | 2016  |   100    | 2016 |  100,00  | 2016 |                       |   154   |
|               |       |          |      |          |      | 7.1.7.1 Здание        |  446,0  |
|               |       |          |      |          |      | родильного дома в г.  |         |
|               |       |          |      |          |      | Раменское             |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
|               |       |          |      |          |      | 7.2                   |   130   |
|               |       |          |      |          |      | 7.2 Строительство     |  000,0  |
|               |       |          |      |          |      | женской консультации  |         |
|               |       |          |      |          |      | на 200 посещений в    |         |
|               |       |          |      |          |      | смену (ПИР и          |         |
|               |       |          |      |          |      | строительство) в      |         |
|               |       |          |      |          |      | Егорьевском           |         |
|               |       |          |      |          |      | муниципальном районе  |         |
|               |       |          |      |          |      | Московской области    |         |
|               |       |          |      |          |      |                       |         |
|———————————————|———————|——————————|——————|——————————|——————|———————————————————————|—————————|
                                                                  ".

      13. Дополнить  Программу приложением  N  681 "Подпрограмма  7.
Модернизация   здравоохранения    Московской    области   в    части
строительства перинатальных центров" следующего содержания:


      
     "Приложение N 681
      к Программе


 Подпрограмма 7. Модернизация здравоохранения Московской области в
             части строительства перинатальных центров


       1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена 
                          Подпрограмма 7

             Характеристика акушерского коечного фонда

     На начало 2013 года в Московской области работало 52 акушерских
стационара. Из  них:  2  -  государственных  учреждения  (Московский
областной    научно-исследовательский    институт    акушерства    и
гинекологии,  Московский   областной  перинатальный   центр)  50   -
муниципальных учреждений, из  которых 5 - самостоятельные  родильные
дома и 45 - акушерские отделения в составе многопрофильных больниц.
     С 1987 года в Московской области  не введено в строй ни  одного
нового  акушерского  стационара.  Из  52  акушерских  стационаров  6
размещены  в приспособленных  зданиях,  построенных в  30-50х  годах
20-го века.
      При реализации     мероприятий     программы     "Модернизация
здравоохранения      Московской      области"      на       развитие
материально-технической базы  учреждений  родовспоможения и  детства
Московской  области  направлено  6,48  млрд.  рублей.  Косметический
ремонт  в  2011-2012  годы выполнен  в  42  акушерских  стационарах,
капитальный - в 10 учреждениях.
       В целях  выполнения  рекомендаций по  обеспечению  санитарных
норм   площадей   на   одну    акушерскую   и   детскую   койку    в
родовспомогательных  учреждениях,  в  регионе  было  сокращено   600
акушерских коек, количество которых в абсолютных числах  уменьшилось
с 3,3 тысячи в 2000 году до  2,7 тысячи в 2012 году. На начало  2013
года в родовспомогательных учреждениях области развернуты 1481 койка
для  беременных и  рожениц,  1270  коек патологии  беременных,  2683
гинекологические койки, которые  работали соответственно 302, 335  и
335 дней в году.
       В связи с высокой рождаемостью и сокращением коек, исходя  из
рекомендуемых нормативов  работы круглосуточных  коек в  учреждениях
родовспоможения (не более 300 дней  в году), в Московской области  в
2010-2012 годы сформировался  дефицит акушерских коек. По  состоянию
на начало 2013 года в области  не хватает 560 коек для беременных  и
рожениц и 110 коек  патологии беременности, с перспективой  дефицита
до 800 единиц при условии положительных демографических тенденций  к
2018 году.
     
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам,
          родильницам и новорожденным в Московской области
     
     При реализации  мероприятий  первого  этапа  (2011-2012   годы)
программы "Модернизация здравоохранения  Московской области" к  2012
году сформирована  система  родовспоможения, которая  по качеству  и
объемам  стационарной  акушерской  помощи  женщинам  и  неонатальной
помощи  новорожденным  детям   состоит  из  3-х  групп   учреждений.
Разработаны         принципы         маршрутизации         пациентов
акушерско-гинекологического   и  неонатального   профилей,   которые
закреплены приказом  Минздрава  Московской области  от 20.09.2012  N
1115  "О  совершенствовании  акушерской  и  неонатальной  помощи   в
Московской области".
       К первой  группе   относятся   38  муниципальных   акушерских
стационаров,  в   которых  размещено  1507   акушерских  коек,   что
составляет 54,8 процента  от всего числа  коек. В данных  акушерских
стационарах  получают   помощь  женщины  при   нормальных  родах   с
физиологическим    течением   беременности.    Отделения    оснащены
необходимым  медицинским  оборудованием  для  проведения   первичной
реанимации и проведения интенсивной  терапии у больных и  маловесных
новорожденных.   Из   38    стационаров   не   обеспечены    кадрами
круглосуточных врачей  акушеров  6, врачами  неонатологами  - 24.  В
стационарах 1-й группы  в 2012 году принято  48,8 процента родов  от
всего числа родов в акушерских стационарах региона.
        Ко второй   группе    учреждений   относятся   12    крупных
муниципальных акушерских стационаров с общим числом акушерских  коек
1024, которые выполняют  функции окружных стационаров. Удельный  вес
коек в этих родовспомогательных учреждениях составляет 37,2 процента
от  всего   числа  коек   в   регионе.  В   стационары  2-й   группы
госпитализируются  для  родоразрешения беременные  женщины,  имеющие
отклонения в характере течения беременности, низкие и средние  риски
на возможные осложнения родов  и у новорожденного ребенка.  Окружные
стационары хорошо оснащены медицинской техникой для оказания  помощи
новорожденным с  низкой и  экстремально  низкой массой  тела. Из  12
стационаров 2-й группы - 2 имеют отделения второго этапа выхаживания
новорожденных и отделения реанимации новорожденных (МУЗ  "Люберецкая
районная  больница  N  3",   МУЗ  "Видновский  родильный  дом").   В
стационарах 2-й группы  в 2012 году принято  41,6 процента родов  от
всего числа родов в акушерских стационарах региона.
         К третьей  группе   акушерских   стационаров  относятся   2
государственных  учреждения  ГБУЗ  Московской  области   "Московский
областной НИИ  акушерства и  гинекологии" (далее -  МОНИИАГ) и  ГБУЗ
Московской  области "Московский  областной  перинатальный центр",  в
которых  совокупно  развернуто  220  акушерских  коек  (8  процентов
акушерских коек Московской области). В составе МОНИИАГ нет отделения
второго  этапа  выхаживания  новорожденных,  по  причине  отсутствия
необходимых    площадей.    В   данных    учреждениях    оказывается
специализированная медицинская  помощь женщинам с  высоким и  крайне
высоким   рисками  на   возможные   осложнения,   в  том   числе   у
новорожденного ребенка. В стационарах 3-й группы в 2012 году принято
9,7 процента  родов от  всего числа родов  в акушерских  стационарах
региона.
          В 2011-2012 годы в Московской области количество коек  для
первичной и отсроченной реанимации новорожденных увеличилось на 53,8
процента со 158 до 243, число коек второго этапа на 37,7 процента  с
265 до 365 единиц.
          Вместе с тем, исходя из рекомендаций приказов Министерства
здравоохранения Российской  Федерации  от  12.11.2012  N  572н   "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных репродуктивных технологий)"  и от 15.11.2012 N  921н
"Об  утверждении  порядка  оказания медицинской  помощи  по  профилю
"неонатология" и  с учетом высокой  заболеваемости новорожденных  (в
2012  году  на  второй   этап  лечения  из  акушерских   стационаров
переведено 3965 новорожденных ребенка, что составило 5,4 процента от
всего  числа  родившихся   в  стационарах),  в  Московской   области
сохраняется дефицит последних. Расчеты показывают, что в  Московской
области не хватает 67 коек  для реанимации новорожденных и 435  коек
второго этапа выхаживания новорожденных.

           Показатели деятельности службы родовспоможения

     С 2000 по  2012 годы численность  населения Московской  области
увеличилась на  730 тысяч  человек с  6,465 до  7,199 млн.  человек.
Особая интенсивность прироста населения  региона имела место в  2011
году, когда число  жителей Подмосковья стало  больше на 93,0  тысячи
человек.
     По данным  Росстата с  2000  года  в Московской  области  число
новорожденных детей выросло на 79 процентов с 47234 до 84867. В 2012
году в области  родилось на  7,6 процента детей  больше, чем в  2011
году (78548).  Вместе с  тем, темпы прироста  числа рожденных  детей
последние три года  снижались, составив соответственно 5,3  процента
(2009г.), 4,2 процента (2010г.) и 1,6 процента (2011г.).  Увеличение
в 2012  году  числа рождений  связано  с положительным  миграционным
процессом,  прежде  всего   за  счёт   прибытия  людей  в   активном
репродуктивном возрасте.
     Ежегодно акушерские стационары  области оказывают помощь  16-17
тысячам женщин, не  имеющим статус  постоянных жительниц региона.  В
2012 году в акушерских стационарах области было принято 3077 родов у
женщин, проживающих в г. Москве; 10302 родов у женщин, проживающих в
других  субъектах  Российской  Федерации; 4660  родов  у  женщин  из
иностранных государств  Украина, Молдавия,  Грузия, Прибалтийские  и
другие страны. В структуре женщин, рожающих в 2012 году в акушерских
стационарах области, иногородние составили 24,2 процента (2010 г.  -
23,1 процента, 2011 г. - 23,9 процента).
     Из года в  год в  акушерских стационарах  области растет  число
многоплодных   родов,    что    объясняется   активным    внедрением
высокотехнологичных  репродуктивных   технологий  лечения   женского
бесплодия. В 2012 году родилось 839 двоен (2011 г. - 688, 2010 г.  -
564).
     На протяжении   последние   5   лет   в   Московской    области
заболеваемость беременных женщин  сохраняется на высоком уровне,  не
имеет отчетливой тенденции к снижению.

         Состояние здоровья беременных и частота осложнений
              родов у женщин в Московской области (%)

|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|                                  |  2008г.  | 2009г. |  2010г.  |  2011г.  | 2012г. |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|                           Анемия |   36,1   |  33,3  |   33,7   |   34,7   |  28,4  |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|      Болезни мочеполовой системы |   17,3   |  17,3  |   16,5   |   16,3   |  13,6  |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|   Болезни системы кровообращения |   10,6   |  9,9   |   9,9    |   9,3    |  8,7   |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|    Заболевания щитовидной железы |   2,9    |  3,0   |   3,1    |   3,0    |  2,8   |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|                  Сахарный диабет |   0,5    |  0,6   |   0,7    |   0,8    |  0,9   |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|                           Гестоз |   18,3   |  19,3  |   20,0   |   18,8   |  18,0  |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|          Акушерские кровотечения |   2,6    |  2,5   |   2,4    |   2,3    |  2,1   |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
|               Средний показатель |   12,6   |  12,3  |   12,3   |   12,2   |  10,6  |
|——————————————————————————————————|——————————|————————|——————————|——————————|————————|
     
    Динамика показателей характеризующих качество работы службы
    родовспоможения Московской области в период 2008-2012 годов

|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|            Показатели             | 2008г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. |  2012г.  |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|    Родилось живыми и мертвыми     | 70385  | 74138  | 77238  | 78548  |  84867   |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|  Рождаемость (на 1000 населения)  |  10,6  |  11,0  |  10,9  |  11,2  |   12,0   |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Материнская смертность       |   14   |   10   |   12   |   11   |    11    |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|   Материнская смертность на 100   |  14,2  |  24,3  |  15,6  |  13,9  |   13,2   |
|        тыс. живорожденных         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Младенческая смертность      |  564   |  548   |  510   |  484   |   610*   |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Младенческая смертность      |  7,5   |  7,5   |  6,7   |  6,2   |   7,4*   |
|       (на 1000 родившихся)        |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     Перинатальная смертность      |  7,5   |  7,3   |  7,0   |  6,7   |   9,7*   |
|   (на 1000 родившихся живыми и    |        |        |        |        |          |
|             мертвыми)             |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     Мертворождаемость на 1000     |  4,3   |  4,2   |  4,2   |  4,4   |   5,8    |
|   родившихся живыми и мертвыми    |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
| Ранняя неонатальная смертность на |  3,1   |  3,2   |  2,8   |  2,3   |   4,8    |
|      1000 родившихся живыми       |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
     
 - показатели вычислены по критериям ВОЗ (приказ Минздравсоцразвития
России от  27.12.2011 N  1687н  "О медицинских  критериях  рождения,
форме документа о рождении и порядке ее выдачи")
     
     Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     В 2010-2012 годы в  Московской области сохранялась  напряженная
ситуация с кадрами  медицинских работников, оказывающих  медицинскую
помощь женщинам в период беременности и родов, новорожденным  детям.
Укомплектованность  ставок   указанных  специальностей   физическими
лицами по учреждениям колеблется от 55 процентов до 70 процентов.

      Обеспеченность кадрами медицинских работников учреждений
          родовспоможения в 2012 году (физическими лицами)

|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|         Субъект         | Обеспеченность врачами | Обеспеченность | Обеспеченность |
|                         | акушерами-гинекологами |    врачами     | акушерками на  |
|                         |   на 10000 женского    | неонатологами  | 10000 женского |
|                         |       населения        | на 10000 детей |   населения    |
|                         |                        |    до года     |                |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|       Российская        |          5,0           |      32,6      |      7,8       |
|        Федерация        |                        |                |                |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|       Московская        |          3,2           |      22,9      |      4,2       |
|         область         |                        |                |                |
|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
     
     Для преодоления      кадрового     дефицита,      Министерством
здравоохранения  Московской  области  подготовлены  предложения   по
увеличению заработной платы медицинским работникам, реализованные  в
постановлении  Правительства  Московской  области  от  21.08.2012  N
1015/31 "О внесении изменений в Положение об оплате труда работников
государственных  учреждений  здравоохранения  Московской   области",
предусматривающем  денежные   надбавки  в   размере  100   процентов
персоналу, оказывающему помощь больным и маловесным новорожденным  в
родовспомогательных и детских учреждениях второго этапа выхаживания.
     Подготовка специалистов  службы  родовспоможения  и  детства  в
Московской области  ведется на  кафедре акушерства  и гинекологии  с
курсом  неонатологии  ФУВ  МОНИКИ им.  М.Ф.  Владимирского.  Кафедра
оснащена  современными   электронными  манекенами-тренажерами.   Это
позволило в 2012 году  организовать на базе ГБУЗ Московской  области
"Московский областной  перинатальный центр" областной  симуляционный
центр         обучения         врачей          акушеров-гинекологов,
анестезиологов-реаниматологов  и  среднего  медицинского   персонала
медицинских учреждений  области навыкам  реанимации новорожденных  и
детей раннего возраста жизни.
     
  Обоснование целесообразности строительства перинатальных центров
              в городах Коломна, Наро-Фоминск, Щелково
     
        Для преодоления остроты дефицита  акушерских коек в  секторе
родовспомогательных  учреждений   3-й   группы,  коек   неонатальной
реанимации и второго  этапа выхаживания новорожденных, в  Московской
области необходимо  построить несколько  акушерских стационаров  2-й
группы  и  перинатальных  центров.  Это  позволит  снизить   дефицит
акушерских коек в стационарах  высокого риска, увеличив их  удельный
вес  в структуре  акушерских  коек  в  Московской области  до  20-22
процентов.
        В Московской  области,  второму  по  численности   населения
субъекте Российской Федерации, работает один перинатальный центр  на
130 акушерских и  40 коек  второго этапа выхаживания  новорожденных.
Исходя  из  рекомендаций  Министерства  здравоохранения   Российской
Федерации, один  перинатальный центр  строится на  1 млн.  населения
региона. То есть  Московской области с  населением 7,2 млн.  человек
необходимо 7 перинатальных центров.
          Среди задач   и    приоритетов   службы    родовспоможения
Московской   области,    учитывая    степень   износа    действующих
муниципальных акушерских  стационаров, их географическое  положение,
расчетную    численность    обслуживаемого    населения     будущими
перинатальными центрами, в  качестве муниципальных образований,  где
предполагается строительство, намечены Наро-Фоминский, Коломенский и
Щелковский районы.
        В настоящее  время  акушерские  стационары   многопрофильных
больниц   в  Наро-Фоминском,   Коломенском   и  Щелковском   районах
расположены в зданиях, которые не соответствуют современным СанПиН и
СНиП,  что не  позволяет  развернуть в  них  отделения реанимации  и
второго   этапа   выхаживания   новорожденных.   Вновь   построенные
перинатальные  центры заменят  в  муниципальных районах  действующие
акушерские стационары. После завершения строительства  перинатальных
центров количество акушерских коек в данных учреждениях составит 450
единиц, при этом будет образовано три учреждения 3-й группы, имеющих
совокупно в  своем составе 60  коек второго  этапа выхаживания и  27
коек   реанимации  новорожденных.   Увеличение   коечного  фонда   и
использование в учреждениях новых перинатальных технологий  позволит
нарастить  в них  число  родов  с 6000  в  2012г.  до 9000  за  счет
госпитализации беременных  группы риска  из ближайших  муниципальных
районов.
         В настоящее время родильное отделение на 60 акушерских коек
в составе  многопрофильного  муниципального  бюджетного   учреждения
здравоохранения "Наро-Фоминская районная больница N 1" (далее - МБУЗ
"Наро-Фоминская  районная   больница  N  1)   размещёно  в   здании,
построенном в 1930  году (срок эксплуатации  82 года). Износ  здания
согласно  заключению  экспертной организации  ЦНИИЭПС  превышает  75
процентов, износ инженерных сетей  достигает 100 процентов. На  одну
койку в отделениях родильного дома приходится 2,7 кв. метра, что в 5
раз  меньше  норм,  которые определены  санитарными  требованиями  и
нормативами.
          После завершения   строительства   нового   перинатального
центра,    в     старом    здании     роддома    будет     размещена
административно-хозяйственная  часть МБУЗ  "Наро-Фоминская  районная
больница N  1" и орган  управления здравоохранением  Наро-Фоминского
муниципального района. В  рамках мероприятий Программы  модернизации
здравоохранения  Московской  области  на  2011-2013  годы  в  здании
проведен косметический ремонт, стоимость которого составила 3,1 млн.
рублей.
          Родильное отделение МБУЗ "Наро-Фоминская районная больница
N 1" является стационаром  2-й группы для  медицинского округа N  11
Московской области, в  который госпитализируются беременные  женщины
группы риска на развитие осложнений в период беременности и родов. В
настоящее  время  это единственный  акушерский  стационар  "шаговой"
доступности  для  жителей новых  юго-западных  территорий  г.Москвы,
удаленных от МКАД на 80-110 км.
         Строительство перинатального  центра  в  г.   Наро-Фоминске
позволит создать  учреждение родовспоможения 3-й  группы и  улучшить
качество   специализированной    помощи   беременным   женщинам    и
новорожденным детям в  отдаленных районах юго-западного  направления
Московской   области.   В   учреждение   будут   госпитализироваться
беременные  женщины   из   Наро-Фоминского,  Можайского,   Рузского,
Шаховского, Волоколамского, Лотошинского, Истринского  муниципальных
районов. Численность женщин репродуктивного возраста,  обслуживаемых
Наро-Фоминским перинатальным центром, составит 155,5 тысячи, или 8,7
процента  от  всего  числа  женщин  данного  возраста  в  Московской
области.   Удаленность   строящегося   перинатального   центра    от
инфраструктуры   МБУЗ  "Наро-Фоминская   районная   больница  N   1"
составляет 280 м. Для более эффективного использования  возможностей
перинатального центра по объемам  и качеству медицинской помощи,  он
будет  иметь  статус  государственного  учреждения   здравоохранения
Московской области.
         Обеспечение строящегося   перинатального   центра   в    г.
Наро-Фоминске  инженерными  объектами  (реконструкция  котельной  со
строительством теплотрассы) осуществляется в рамках  государственной
программы   Московской   области   "Развитие   жилищно-коммунального
хозяйства". Объем финансирования  в 2014  году составляет 114  560,0
тыс.рублей,  в том  числе  за счет  субсидии  из бюджета  Московской
области  -  110   000,0  тыс.рублей.   Срок  ввода  в   эксплуатацию
инженерного   объекта   (завершение   реконструкции   котельной   со
строительством теплотрассы) - до 31.12.2014.
         Родильное отделение на  90  акушерских коек  в составе  МУЗ
"Коломенская    ЦРБ"     является    самым    крупным     отдаленным
родовспомогательным учреждением  в юго-восточном секторе  Московской
области. Здание роддома построено  в 1956 году (срок эксплуатации  -
66  лет),  не  соответствует современным  санитарным  требованиям  и
нормативам.  Износ здания  и  инженерных коммуникаций  превышает  60
процентов.  Производственные площади  родильного  дома не  позволяют
разместить в нем  отделения реанимации  и второго этапа  выхаживания
новорожденных.
        После завершения строительства нового перинатального центра,
в старом здании  роддома будут размещены  клинические отделения  МУЗ
"Коломенская   ЦРБ":   онкологический   диспансер,    онкологический
стационар, отделения офтальмологическое и челюстно-лицевой хирургии.
В    рамках    реализации   мероприятий    Программы    модернизации
здравоохранения Московской области в здании проводился косметический
ремонт, стоимость которого составила 4,8 млн. рублей.
         Родильное отделение   МУЗ   "Коломенская   ЦРБ"    является
стационаром  2-й  группы  для медицинского  округа  N  1  Московской
области, в который  госпитализируются для родоразрешения  беременные
женщины группы риска  из Воскресенского, Егорьевского,  Ступинского,
Орехово-Зуевского, Коломенского муниципальных районов, из маломощных
акушерских  стационаров в  гг.  Зарайск, Кашира,  Озеры,  Серебряные
Пруды, Шатура, Рошаль, Луховицы. Численность женщин  репродуктивного
возраста, обслуживаемых Коломенским перинатальным центром,  составит
158,0  тысячи, или  8,9  процентов от  всего  числа женщины  данного
возраста  в  Московской  области.  После  завершения   строительства
Коломенский  перинатальный  центр  будет  относиться  к  учреждениям
родовспоможения 3-й группы.
        Удаленность стоящегося     перинатального     центра      от
инфраструктуры МУЗ "Коломенская  ЦРБ" составляет  2,2 км. Для  более
эффективного  использования  возможностей перинатального  центра  по
объемам  и  качеству  медицинской  помощи  он  будет  иметь   статус
государственного учреждения здравоохранения Московской области.
        Обеспечение строящегося перинатального  центра в г.  Коломна
инженерными  объектами (котельная  на  пересечении улиц  Суворова  и
Бессонова по адресу: Московская область, г. Коломна ул. Суворова, д.
78а) осуществляется  в рамках  государственной программы  Московской
области    "Развитие   жилищно-коммунального    хозяйства".    Объем
финансирования в 2014 и 2015 годах составляет 267 864,0  тыс.рублей,
в том числе  за счет  субсидии из бюджета  Московской области -  136
858,0  тыс.рублей. Срок  ввода  в эксплуатацию  инженерного  объекта
(котельная) - до 31.12.2015.
        Родильное отделение МБУЗ  Щелковская "Районная больница  N2"
мощностью 50  круглосуточных  коек размещено  в отдельном  нетиповом
здании    1939    года    постройки.    Износ    инженерных    сетей
родовспомогательного  учреждения достигает  100  процентов. На  одну
койку в  отделении приходится  5 кв. метра,  что в  2,5 раза  меньше
норм,  которые определены  санитарными  требованиями и  нормативами.
Из-за  ограниченных   возможностей  учреждения,  ежегодно   900-1000
жительниц   Щелковского   района   рожают   в   других   учреждениях
родовспоможения.
        После ввода в строй  перинатального центра, в старом  здании
роддома   будут   размещены   органы   управления   здравоохранением
Щелковского муниципального  района и  администрация МБУЗ  Щелковская
"Районная больница N 2". В рамках мероприятий Программы модернизации
здравоохранения Московской области в здании проводился косметический
ремонт, стоимость которого составила 8,5 млн. рублей.
         Родильное отделение МБУЗ Щелковская "Районная больница  N2"
является    стационаром    1-й   группы,    входящим    в    систему
специализированных  учреждений медицинского  округа  N 3  Московской
области. Строительство перинатального  центра в г. Щелково  позволит
создать учреждение родовспоможения 3-й группы, принципиально улучшив
качество специализированной медицинской помощи беременным женщинам и
новорожденным детям в густонаселенных, перспективных с точки  зрения
увеличения   населения,    Щелковском,   Мытищинском,    Пушкинском,
Дмитровском,  Сергиево-Посадском  районах  и  в  городских  округах:
Ивантеевка, Фрязино, Лосино-Петровский.
         Численность женщин репродуктивного возраста,  обслуживаемых
Щелковским перинатальным  центром  составит 184,8  тысячи, или  10,3
процента  от  всего  числа  женщин  данного  возраста  в  Московской
области.   Удаленность   строящегося   перинатального   центра    от
инфраструктуры МБУЗ Щелковская  "Районная больница  N 2" меньше  100
метров, от  инфраструктуры  МБУЗ Щелковская  "Районная больница  N1"
1550  метров.  Для  более  эффективного  использования  возможностей
перинатального центра по  объемам и  качеству медицинской помощи  он
будет  иметь  статус  государственного  учреждения   здравоохранения
Московской области.
     
   Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

      С учетом    замещения    коечного    фонда     функционирующих
муниципальных акушерских стационаров  в гг. Наро-Фоминск, Коломна  и
Щелково, а также необходимости  увеличения в области коечного  фонда
учреждений  3-й  группы,  мощность  каждого  перинатального   центра
запланирована на 150 круглосуточных коек.
     Структура, назначение  перинатального  центра  определены  СНиП
2.08.02-89  "Проектирование   общественных  зданий  и   сооружений",
методическими   рекомендациями    Минздравсоцразвития   России    от
18.12.2011  N  173-ПД/707 "Проектирование  перинатальных  центров  и
других   учреждений    родовспоможения",   приказами    Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от  12.11.2012  N  572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных репродуктивных технологий)"  и от 15.11.2012 N  921н
"Об  утверждении  порядка  оказания медицинской  помощи  по  профилю
"неонатология"".
      Перечень медицинского    оборудования,   приобретаемого    для
организации работы перинатального центра, утверждается распоряжением
Министерства здравоохранения Московской области.
      На площадях каждого перинатального центра разместится 150 коек
для взрослых, 10 коек дневного стационара для взрослых, 29 коек  для
новорожденных. В  структуре  коек каждого  из перинатальных  центров
предусмотрено:
     1. Консультативно-диагностическое отделение на 250 посещений.
     2. Физиологическое акушерское отделение:
    родблок 7 коек;
    интенсивная терапия для взрослых на 6 коек;
    послеродовое отделение 20 коек.
     3. Обсервационное отделение:
    родблок 7 коек;
    интенсивная терапия для взрослых 3 койки;
    послеродовое отделение 20 коек.
     4. Отделение патологии беременных 50 коек.
     5. Гинекологическое отделение 40 коек.
     6.Дневной стационар 10 коек.
     7.Реанимация новорожденных 9 коек.
     8.Отделение 2 этапа выхаживания новорожденных 20 коек.
     9.Консультативный дистанционный акушерский центр.
     
              Паспорт Подпрограммы    7,    перечень     мероприятий
Подпрограммы  7  приводятся   в  приложениях   N  1-3  к   настоящей
Подпрограмме.

       2. Сведения о государственном заказчике, исполнителях
                   и разработчике Подпрограммы 7

     Государственным заказчиком     и    разработчиком     настоящей
Подпрограммы  7  является  Министерство  здравоохранения  Московской
области.
     Ответственными за   выполнение   мероприятий   Подпрограммы   7
являются    Министерство   здравоохранения    Московской    области,
Министерство строительного комплекса Московской области.
     Стоимость мероприятий         по        строительству         и
проектно-изыскательским  работам  перинатальных  центров  определена
аналоговым  методом.  В  качестве  объекта  аналога   использовалась
проектная    документация   Федерального    перинатального    центра
Федерального государственного  бюджетного учреждения "Научный  центр
акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     Ответственность в соответствии  с законодательством  Российской
Федерации за  обоснованность и  достоверность стоимости  мероприятий
Подпрограммы 7, а также обеспечение целевого использования  средств,
выделяемых на реализацию  мероприятий Подпрограммы 7, несет  главный
распорядитель средств  бюджета Московской  области, определенный  по
данному мероприятию.



     Приложение N 3  
     к Подпрограмме7  
                                                                                                                                                                
                                                                                                                                                           
             Оценка влияния изменения объема финансирования на изменение значений целевых показателей эффективности реализации Подпрограммы 7.             
                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                
  Таблица 1. При увеличении бюджетных ассигнований, направляемых на реализацию подпрограммы, на 5 процентов                                                
|——————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| Наименование         |   Целевое значение    |     Изменение целевых     |    Наименование дополнительных мероприятий для    |   Объем финансирования   |
| показателя           |     показателя в      |  значений показателя при  |      реализации в случае увеличения объемов       |      дополнительных      |
|                      |    соответствии с     |     увеличении объема     |            финансирования подпрограммы            |  мероприятий (тыс.руб.)  |
|                      |     подпрограммой     |      финансирования       |                                                   |                          |
|                      |                       | мероприятий подпрограммы  |                                                   |                          |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————||———————————|—————————————————————————|—————————————|——————————————————————————|
| Материнская          |  2014 г.   |  11,50   |   2014 г.   |   11,00    |  2014 г.   | Наименование            |                60 000,0                |
| смертность           |            |          |             |            |            | дополнительных          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | мероприятий в случае    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | увеличения объемов      |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | финансирования          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | подпрограммы включаются |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | в Подпрограмму 7 путем  |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | внесения изменений в    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | Программу               |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                      |  2015 г.   |  11,00   |   2015 г.   |   10,50    |  2015 г.   | Наименование            |               115 000,0                |
|                      |            |          |             |            |            | дополнительных          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | мероприятий в случае    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | увеличения объемов      |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | финансирования          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | подпрограммы включаются |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | в Подпрограмму 7 путем  |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | внесения изменений в    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | Программу               |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                      |  2016 г.   |  10,50   |   2016 г.   |   10,00    |  2016 г.   | Наименование            |                55 000,0                |
|                      |            |          |             |            |            | дополнительных          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | мероприятий в случае    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | увеличения объемов      |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | финансирования          |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | подпрограммы включаются |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | в Подпрограмму 7 путем  |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | внесения изменений в    |                                        |
|                      |            |          |             |            |            | Программу               |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                               ИТОГО по Подпрограмме 7.                               |                         |               230 000,0                |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
| Таблица 2. При уменьшении бюджетных ассигнований, направляемых на реализацию подпрограммы, на 5 процентов                                               |
|——————————————————————|———————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| Наименование         | Целевое значение      | Изменение целевых         | Наименование мероприятий, которые будут исключены | Экономия бюджетных       |
| показателя           | показателя в          | значений показателя при   | из подпрограммы, в случае уменьшения объемов ее   | средств, в случае        |
|                      | соответствии с        | уменьшении объема         | финансирования                                    | исключения мероприятия   |
|                      | подпрограммой         | финансирования            |                                                   | из подпрограммы          |
|                      |                       | мероприятий подпрограммы  |                                                   | (тыс.руб.)               |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————||———————————|—————————————————————————|—————————————|——————————————————————————|
| Степень освоения     |  2014 г.   |   100    |   2014 г.   |    100     |  2014 г.   | 1.3 Перинатальный центр |                60 000,0                |
| бюджетных средств,   |            |          |             |            |            | в г. Щелково            |                                        |
| направленных на      |            |          |             |            |            |                         |                                        |
| строительство        |            |          |             |            |            |                         |                                        |
| перинатальных        |            |          |             |            |            |                         |                                        |
| центров и родильных  |            |          |             |            |            |                         |                                        |
| домов, детских       |            |          |             |            |            |                         |                                        |
| поликлиник           |            |          |             |            |            |                         |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                      |  2015 г.   |   100    |   2015 г.   |    100     |  2015 г.   | 1.3 Перинатальный центр |               115 000,0                |
|                      |            |          |             |            |            | в г. Щелково            |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                      |  2016 г.   |   100    |   2016 г.   |    100     |  2016 г.   | 1.3 Перинатальный центр |                55 000,0                |
|                      |            |          |             |            |            | в г. Щелково            |                                        |
|——————————————————————|————————————|——————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|                               ИТОГО по Подпрограмме 7                                |                         |               230 000,0                |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————|
   


     Утверждены
     постановлением Правительства
     Московской области
     от 25.12.2013 N 1124/57


                             Изменения,
которые вносятся в долгосрочную целевую программу Московской области
   "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
             в Московской области на 2009 - 2013 годы"
     
     
     1. В  паспорте долгосрочной целевой программы "Предупреждение и
борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на
2009 - 2013 годы" (далее - Программа):
       а) позицию  "Исполнители  Программы"  изложить  в  следующей
редакции:
     "
|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| Исполнители         | Министерство здравоохранения Московской области, |
| Программы           | Министерство строительного комплекса Московской  |
|                     | области, Территориальный фонд обязательного      |
|                     | медицинского страхования Московской области,     |
|                     | органы местного самоуправления муниципальных     |
|                     | образований                                      |
|                     | Московской области, учреждения здравоохранения в |
|                     | Московской области                               |
|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
                                                                                                                                                   ";
             б) в  позиции   "Объемы   и  источники   финансирования
Программы":
                 в абзаце  первом  цифры "33  229  130,92"  заменить
цифрами "35 959 060,52";
                 в абзаце  шестом  цифры  "1  269  791,92   заменить
цифрами "3 999 721,52";
                 в абзаце  девятом  цифры  "6  185  266,5"  заменить
цифрами "6 485 266,5";
                 в абзаце  пятнадцатом  цифры  "57  316,5"  заменить
цифрами "357 316,5";
                 в абзаце семнадцатом цифры "27 043 864,4"  заменить
цифрами "29 473 794,0";
                 в абзаце   двадцать   первом   цифры   "1212475,42"
заменить цифрами "3 642 405,02";
                 в абзаце тридцать пятом цифры "16738649,0" заменить
цифрами "19168578,6";
                 в абзаце   тридцать  девятом   цифры   "1188310,32"
заменить цифрами "3618239,92".
        2. В  разделе  II  "Сведения  о  государственном  заказчике,
исполнителях и разработчике Программы":
                в абзаце    втором    после    слов    "Министерство
здравоохранения Московской области," дополнить словами "Министерство
строительного  комплекса  Московской  области,". 3.  В  разделе  VII
"Ресурсное обеспечение Программы":
       а) в абзаце втором цифры "33 229 130,9" заменить цифрами  "35
959 060,52";
       б) в таблице "Затраты на реализацию Программы по разделам":
           в пункте 15  "Подпрограмма "Модернизация  здравоохранения
Московской области на 2011-2013 годы":
               в графе 4:
               цифры "26 322 283,3" заменить цифрами "29 052
212,92";
               цифры "1 228 618,5" заменить цифрами "1 528 618,5";
               цифры "16 738 649,0" заменить цифрами "19 168 578,6"
               в графе 9:
               цифры "1 269 791,92 заменить цифрами "3 999 721,52";
               цифры "57 316,5" заменить цифрами "357 316,5";
               цифры "1 188 310,32" заменить цифрами "3 618 239,92"
               в строке "Всего по программе":
               в графе 4 цифры "33 229 130,9" заменить цифрами "35
959 060,52";
               в графе 9 цифры "1 269 791,92 заменить цифрами "3 999
721,52".
          4. Раздел IX " Контроль и отчетность при реализации
Программы" изложить в новой редакции:
            "IX. Контроль и отчетность при реализации Программы
         Контроль за     реализацией    Программы     осуществляется
Правительством Московской  области в  соответствии с  постановлением
Правительства  Московской  области   от  04.05.2008  N  327/15   "Об
утверждении  Порядка  принятия  решений  о  разработке  долгосрочных
целевых программ Московской области, их формирования и реализации".
         Ответственность за  реализацию   Программы  и   обеспечение
достижений  значений   количественных  и  качественных   показателей
эффективности реализации  Программы  несет государственный  заказчик
Программы - Министерство здравоохранения Московской области.
             С целью контроля за реализацией мероприятий Программы в
части строительства перинатальных центров Министерство строительного
комплекса Московской  области  ежеквартально  до  10  числа  месяца,
следующего  за   отчетным  кварталом,   направляет  в   Министерство
здравоохранения  Московской   области  оперативный  отчет,   который
содержит:
         перечень выполненных  мероприятий  Программы  с   указанием
объемов и источников  финансирования и непосредственных  результатов
выполнения Программы;
         перечень невыполненных мероприятий с анализом причин.
        С целью  контроля  за  реализацией  Программы   Министерство
здравоохранения Московской области ежеквартально до 15 числа месяца,
следующего  за   отчетным  кварталом,   направляет  в   Министерство
экономики Московской области оперативный отчет, который содержит:
        перечень выполненных  мероприятий   Программы  с   указанием
объемов и источников  финансирования и непосредственных  результатов
выполнения Программы;
        перечень невыполненных мероприятий с анализом причин.
        Оперативный отчет   о   реализации   мероприятий   Программы
представляется по форме согласно  приложению N 4 к Порядку  принятия
решений  о  разработке  долгосрочных  целевых  программ   Московской
области, их формирования и реализации, утвержденному  постановлением
Правительства Московской области от 04.05.2008 N 327/15.
       Министерство здравоохранения Московской области ежегодно до 1
марта года,  следующего  за   отчетным,  готовит  годовой  отчет   о
реализации   Программы   и   представляет   его   на    рассмотрение
Правительства   Московской   области  с   заключением   Министерства
экономики  Московской  области об  оценке  эффективности  реализации
Программы.
       После окончания  срока   реализации  Программы   Министерство
здравоохранения  Московской  области  представляет  на   утверждение
Правительства Московской области не позднее 1 июня года,  следующего
за  последним  годом  реализации  Программы,  итоговый  отчет  о  ее
реализации.
       Годовой и  итоговый  отчеты  о  реализации  Программы  должны
содержать:
       а) аналитическую записку, в которой указываются:
       степень достижения запланированных  результатов и  намеченных
целей Программы;
       достигнутые в отчетном периоде измеримые результаты;
       общий объем  фактически произведенных  расходов,  всего и  по
отдельным мероприятиям с разбивкой по источникам финансирования и  в
разрезе муниципальных образований Московской области, на  территории
которых реализовывались мероприятия Программы;
       распределение бюджетных   расходов   по   целям   и   задачам
Программы;
       оценка эффективности реализации Программы;
       б) таблицу, в которой указываются данные:
       об использовании  средств   бюджета  Московской  области   по
каждому программному мероприятию и в целом по Программе;
       по мероприятиям,  не  завершенным  в  утверждаемые  сроки,  -
причины их невыполнения и предложения по дальнейшей реализации.
       По показателям,   не   достигшим   запланированного   уровня,
указываются причины  невыполнения  и предложения  по их  дальнейшему
достижению.
       Годовой и   итоговый   отчеты   представляются   по   формам,
утвержденным  постановлением  Правительства  Московской  области  от
04.05.2008  N 327/15  "Об  утверждении  Порядка принятия  решений  о
разработке  долгосрочных  целевых программ  Московской  области,  их
формирования и реализации".
       В соответствии  с  законодательством Российской  Федерации  и
законодательством   Московской   области   органы   государственного
финансового контроля,  созданные Московской  областной Думой,  могут
осуществлять контроль за реализацией Программы, в том числе в  форме
экспертизы.".
     5. В приложения N 1 к Программе:
     а) в таблице "Перечень мероприятий Программы" наименование граф
изложить в новой редакции:
     "
|—————|———————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| N   | Меро-прия-тия | Источники       | Срок        | Объемы финансирования по годам (тыс.руб.)    | Ответ-ствен-ный |
| п/п |               | финанси-рования | испол-нения |                                              | за  выпол-нение |
|     |               |                 | (годы)      |                                              | мероп-риятий    |
|     |               |                 |             |                                              | прог-раммы      |
|—————|———————————————|—————————————————|—————————————|———————————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————|
|     |               |                 |             | Всего     | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |                 |
|     |               |                 |             | 2009-2013 |      |      |      |      |      |                 |
|     |               |                 |             | (годы)    |      |      |      |      |      |                 |
|—————|———————————————|—————————————————|—————————————|———————————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————|
| 1   | 2             | 3               | 4           | 5         | 6    | 7    | 8    | 9    | 10   | 11              |
|—————|———————————————|—————————————————|—————————————|———————————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————|
                                                                                                                                          ".
        б) раздел 15 изложить в новой редакции:
     
"
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
| 15   | Подпрограмма            |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      | "Модернизация           |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      | здравоохранения         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      | Московской области на   |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      | 2011-2013 годы"         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
| 15.1 | Укрепление              | средства        |  2009-2012   |     517550,5     | 0,0  |  0,0   |   205607,3    |    302333,7    |     9609,5     | Министерство    |
|      | материально-технической | бюджета         |              |                  |      |        |               |                |                | здравоохранения |
|      | базы медицинских        | Московской      |              |                  |      |        |               |                |                | Московксой      |
|      | учреждений              | области         |              |                  |      |        |               |                |                | области         |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | средства        |  2009-2013   |     611187,8     | 0,0  |  0,0   |   173068,4    |    430013,3    |     8106,1     |                 |
|      |                         | бюджетов        |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | муниципальных   |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | образований     |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ФФОМС    |  2009-2013   |   15836494,42    | 0,0  |  0,0   |   6435646,1   |   8415561,9    |                |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |   985286,42    |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ТФОМС МО |              |       0,0        | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |      0,0       |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      | Всего по задаче:        |                 |  2009-2013   |   16965232,72    | 0,0  |  0,0   |   6814321,8   |   9147908,9    |                |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |   1003002,02   |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
| 15.2 | Внедрение современных   | средства        |  2009-2013   |     139701,0     | 0,0  |  0,0   |    83006,9    |     8987,1     |    47707,0     | Министерство    |
|      | информационных систем в | бюджета         |              |                  |      |        |               |                |                | здравоохранения |
|      | здравоохранении         | Московской      |              |                  |      |        |               |                |                | Московксой      |
|      |                         | области         |              |                  |      |        |               |                |                | области         |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | средства        |  2009-2013   |     16059,0      | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |    16059,0     |                 |
|      |                         | бюджетов        |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | муниципальных   |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | образований     |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ФФОМС    |  2009-2013   |     786123,5     | 0,0  |  0,0   |    56144,5    |    526955,1    |                |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |    203023,9    |                 |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      | Всего по задаче:        |                 |  2009-2013   |     941883,5     | 0,0  |  0,0   |   139151,4    |    535942,2    |    266789,9    |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
| 15.3 | Внедрение стандартов    | средства        |  2009-2013   |     571367,0     | 0,0  |  0,0   |      0,0      |    571367,0    |      0,0       | Министерство    |
|      | оказания медицинской    | бюджета         |              |                  |      |        |               |                |                | здравоохранения |
|      | помощи                  | Московской      |              |                  |      |        |               |                |                | Московксой      |
|      |                         | области         |              |                  |      |        |               |                |                | области         |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | средства        |  2009-2013   |       0,0        | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |      0,0       |                 |
|      |                         | бюджетов        |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | муниципальных   |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | образований     |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ФФОМС    |  2009-2013   |     116031,1     | 0,0  |  0,0   |   116031,1    |      0,0       |      0,0       |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ТФОМС МО |  2009-2013   |    77277689,0    | 0,0  |  0,0   |   2529574,6   |   5198194,4    |      0,0       |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      | Всего по задаче:        |                 |  2009-2013   |    8415167,1     | 0,0  |  0,0   |   2645605,7   |   5769561,4    |      0,0       |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
| 15.4 | Строительство           | средства        |     2013     |     300000,0     | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |    300000,0    |  Министерство   |
|      | перинатальных центров   | бюджета         |              |                  |      |        |               |                |                |  строительного  |
|      |                         | Московской      |              |                  |      |        |               |                |                |    комплекса    |
|      |                         | области         |              |                  |      |        |               |                |                |   Московской    |
|      |                         |                 |              |                  |      |        |               |                |                |     области     |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | средства        |     2013     |       0,0        | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |      0,0       |                 |
|      |                         | бюджетов        |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | муниципальных   |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|      |                         | образований     |              |                  |      |        |               |                |                |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ФФОМС    |     2013     |    2429929,6     | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |   2429929,6    |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      |                         | бюджет ТФОМС МО |     2013     |       0,0        | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |      0,0       |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      | Всего по задаче:        |                 |              |    2729929,6     | 0,0  |  0,0   |      0,0      |      0,0       |   2729929,6    |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
|      | Всего по Подпрограмме:  |                 |              |   29052212,92    | 0,0  |  0,0   |   9599078,9   |   15453412,5   |   3999721,52   |                 |
|——————|—————————————————————————|—————————————————|——————————————|——————————————————|——————|————————|———————————————|————————————————|————————————————|—————————————————|
                                                                   "

      в) строку "Всего по Программе" изложить в новой редакции:
"
|———|———————————————————————|—————————————————|————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————|
|   |                       |                 |        |   35959060,52    |  595975,0  |  595975,0  |   10442233,8   |   20325155,2   |   3999721,52   |    |
|   | Всего по Программе:   |                 |        |                  |            |            |                |                |                |    |
|   |                       |                 |        |                  |            |            |                |                |                |    |
|———|———————————————————————|—————————————————|————————|——————————————————|————————————|————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————|
                                                                                                                                                                                                                                 ".

     6. В приложении  N  3 к  Программе "Подпрограмма  "Модернизация
здравоохранения Московской области на 2011-2013 годы":
     1) в  паспорте   "Подпрограммы  "Модернизация   здравоохранения
Московской области на 2011-2013 годы" (далее - Подпрограмма):
     в позиции    "Задачи     Подпрограммы"    дополнить     абзацем
"строительство перинатальных центров";
     в позиции "Исполнители  Подпрограммы" после слов  "Министерство
здравоохранения Московской области," дополнить словами "Министерство
строительного комплекса Московской области,";
     в позиции "Объемы и источники финансирования Подпрограммы":
         в абзаце первом цифры "26 322 283,3" заменить цифрами "29
052 212,92";
         в абзаце четвертом цифры "1 269 791,92 заменить цифрами "3
999 721,52";;
         в абзаце седьмом цифры "1 228 618,5" заменить цифрами "1
528 618,5";
         в абзаце одиннадцатом цифры "57 316,5" заменить цифрами
"357 316,5";
         в абзаце двадцатом цифры "16 738 649,0" заменить цифрами
"19 168 578,6";
в абзаце двадцать четвертом цифры "1 188 310,32" заменить цифрами "3
618 239,92";
        2) в таблице "Затраты на реализацию Подпрограммы по
разделам":
        раздел "2013 год" изложить в следующей редакции:
     "
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2013 год                                                                          |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Укрепление             | 1003002,02| 985286,42 |   9609,5  |   8106,10  |   0,0   |
| материально-технической|           |           |           |            |         |
| базы медицинских       |           |           |           |            |         |
| учреждений             |           |           |           |            |         |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Внедрение современных  |  266789,9 | 203023,90 |  47707,0  |   16059,0  |   0,0   |
| информационных систем в|           |           |           |            |         |
| здравоохранение        |           |           |           |            |         |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Внедрение стандартов   |    0,0    |    0,0    |    0,0    |     0,0    |   0,0   |
| медицинской помощи     |           |           |           |            |         |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Строительство          |   2 729   |   2 429   |  300000,0 |     0,0    |   0,0   |
| перинатальных центров  |   929,6   |   929,6   |           |            |         |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Итого в 2013 году:     |   3 999   |   3 618   | 357 316,5 |  24 165,1  |   0,0   |
|                        |   721,52  |   239,92  |           |            |         |
|————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
                                                                  ";
     последнюю строку изложить в следующей редакции:
     "
|—————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
| Всего по        |   29 052  |   19 168  |   1 528   |  627 246,8 |   7727  |
| Подпрограмме:   |   212,9   |   578,6   |   618,5   |            |  769,0  |
|                 |           |           |           |            |         |
|—————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|—————————|
                                                                 .".
     3) в таблице "Показатели эффективности реализации  Подпрограммы
"Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2013 годы":
    раздел 1  "Показатели  медицинской  результативности"  дополнить
строкой 1.12 следующего содержания:
"
|———————|—————————————|————————————|————————|——————|———————|————————|—————————|
| 1.12. | Материнская | на 100000  |  24,3  | 15,6 | 13,9  |  13,2  |  12,0   |
|       | смертность  | родившихся |        |      |       |        |         |
|       |             | живыми     |        |      |       |        |         |
|———————|—————————————|————————————|————————|——————|———————|————————|—————————|
                                                                                                                                                        ";
      4) В  разделе  II   "Сведения  о  государственном   заказчике,
исполнителях и разработчике Подпрограммы":
        в абзаце  втором  после слов  "Министерство  здравоохранения
Московской области,"  дополнить словами "Министерство  строительного
комплекса  Московской  области,"  5)  раздел  III  "Цели  и   задачи
Подпрограммы":
      дополнить пунктом 4 следующего содержания:
      "4. Строительство перинатальных центров в Московской области";
      дополнить подразделом 4 "Строительство перинатальных центров в
Московской области":

    "4. Строительство перинатальных центров в Московской области

             Характеристика акушерского коечного фонда

     На начало 2013 года в Московской области работало 52 акушерских
стационара. Из  них:  2  -  государственных  учреждения  (Московский
областной    научно-исследовательский    институт    акушерства    и
гинекологии,  Московский   областной  перинатальный   центр)  50   -
муниципальных учреждения, из  которых 5 - самостоятельные  родильные
дома и 45 - акушерские отделения в составе многопрофильных больниц.
     С 1987 года в Московской области  не введено в строй ни  одного
нового  акушерского  стационара.  Из  52  акушерских  стационаров  6
размещены  в приспособленных  зданиях,  построенных в  30-50х  годах
20-го века.
     При реализации    программы    "Модернизация    здравоохранения
Московской  области",   на  развитие  материально-технической   базы
учреждений родовспоможения и  детства Московской области  направлено
6,48 млрд. рублей. Косметический ремонт в 2011-2012 годы выполнен  в
42 акушерских стационарах, капитальный - в 10 учреждениях.
     В целях выполнения рекомендаций по обеспечению санитарных  норм
площадей на одну  акушерскую и  детскую койку в  родовспомогательных
учреждениях,  в   регионе  было  сокращено   600  акушерских   коек,
количество которых  в абсолютных  числах уменьшилось с  3,3 тысяч  в
2000  году  до  2,7  тысяч  в 2012  году.  На  начало  2013  года  в
родовспомогательных учреждениях  области развернуто  1481 койка  для
беременных  и   рожениц,  1270  коек   патологии  беременных,   2683
гинекологические койки, которые  работали соответственно 302, 335  и
335 дней в году.
     В связи с высокой  рождаемостью и  сокращением коек, исходя  из
рекомендуемых нормативов  работы круглосуточных  коек в  учреждениях
родовспоможения (не более  300 дней в году),  в регионе в  2010-2012
годы сформировался дефицит акушерских  коек. По состоянию на  начало
2013 года в области не хватает  560 коек для беременных и рожениц  и
110 коек  патологии  беременности, с  перспективой  дефицита до  800
единиц при  условии положительных демографических  тенденций к  2018
году.
     
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам,
          родильницам и новорожденным в Московской области
     
     При реализации  мероприятий  первого  этапа  (2011-2012   годы)
программы "Модернизация здравоохранения  Московской области" к  2012
году сформирована  система  родовспоможения, которая  по качеству  и
объемам  стационарной  акушерской  помощи  женщинам  и  неонатальной
помощи  новорожденным  детям   состоит  из  3-х  групп   учреждений.
Разработаны         принципы         маршрутизации         пациентов
акушерско-гинекологического   и  неонатального   профилей,   которые
закреплены приказом  Минздрава  Московской области  от 20.09.2012  N
1115  "О  совершенствовании  акушерской  и  неонатальной  помощи   в
Московской области".
     К  первой   группе   относятся   38  муниципальных   акушерских
стационаров,  в   которых  размещено  1507   акушерских  коек,   что
составляет 54,8 процента  от всего числа  коек. В данных  акушерских
стационарах  получают   помощь  женщины  при   нормальных  родах   с
физиологическим    течением   беременности.    Отделения    оснащены
необходимым  медицинским  оборудованием  для  проведения   первичной
реанимации и проведения интенсивной  терапии у больных и  маловесных
новорожденных.   Из   38    стационаров   не   обеспечены    кадрами
круглосуточных врачей  акушеров  6, врачами  неонатологами  - 24.  В
стационарах 1-й группы  в 2012 году принято  48,8 процента родов  от
всего числа родов в акушерских стационарах региона.
     Ко второй группе учреждений относятся 12 крупных  муниципальных
акушерских стационаров с общим числом акушерских коек 1024,  которые
выполняют функции  окружных стационаров.  Удельный вес  коек в  этих
родовспомогательных учреждениях  составляет 37,2  процента от  всего
числа коек в регионе. В стационары 2-й группы госпитализируются  для
родоразрешения беременные  женщины, имеющие  отклонения в  характере
течения беременности, низкие и средние риски на возможные осложнения
родов  и  у  новорожденного  ребенка.  Окружные  стационары   хорошо
оснащены медицинской  техникой для оказания  помощи новорожденным  с
низкой и  экстремально низкой  массой  тела. Из  12 стационаров  2-й
группы 2 имеют отделения  второго этапа выхаживания новорожденных  и
отделения  реанимации   новорожденных   (МУЗ  "Люберецкая   районная
больница N 3",  МУЗ "Видновский родильный  дом"). В стационарах  2-й
группы в 2012 году принято 41,6 процента родов от всего числа  родов
в акушерских стационарах региона.
     К третьей   группе    акушерских   стационаров   относятся    2
государственных  учреждения  ГБУЗ  Московской  области   "Московский
областной НИИ  акушерства и  гинекологии" (далее -  МОНИИАГ) и  ГБУЗ
Московской  области "Московский  областной  перинатальный центр",  в
которых  совокупно  развернуто  220  акушерских  коек  (8  процентов
акушерских коек Московской области). В составе МОНИИАГ нет отделения
второго  этапа  выхаживания  новорожденных,  по  причине  отсутствия
необходимых    площадей.    В   данных    учреждениях    оказывается
специализированная медицинская  помощь женщинам с  высоким и  крайне
высоким   рисками  на   возможные   осложнения,   в  том   числе   у
новорожденного ребенка. В стационарах 3-й группы в 2012 году принято
9,7 процента  родов от  всего числа родов  в акушерских  стационарах
региона.
     В 2011-2012  годы  в  Московской области  количество  коек  для
первичной и отсроченной реанимации новорожденных увеличилось на 53,8
процента со 158 до 243, число коек второго этапа на 37,7 процента  с
265 до 365 единиц.
     Вместе с  тем,  исходя из  рекомендаций  приказов  Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от  12.11.2012  N  572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных репродуктивных технологий)"  и от 15.11.2012 N  921н
"Об  утверждении  порядка  оказания медицинской  помощи  по  профилю
"неонатология" и  с учетом высокой  заболеваемости новорожденных  (в
2012  году  на  второй   этап  лечения  из  акушерских   стационаров
переведено 3965 новорожденных ребенка, что составило 5,4 процента от
всего  числа  родившихся   в  стационарах),  в  Московской   области
сохраняется дефицит  последних. Расчеты показывают,  что области  не
хватает 67  коек для  реанимации  новорожденных и  435 коек  второго
этапа выхаживания новорожденных.

           Показатели деятельности службы родовспоможения

     С 2000 по  2012 годы численность  населения Московской  области
увеличилась на  730 тысяч  человек с  6,465 до  7,199 млн.  человек.
Особая интенсивность прироста населения  региона имела место в  2011
году, когда число  жителей Подмосковья стало  больше на 93,0  тысячи
человек.
     По данным  Росстата с  2000  года  в Московской  области  число
новорожденных детей выросло на 79 процентов с 47234 до 84867. В 2012
году в области  родилось на  7,6 процента детей  больше, чем в  2011
году (78548).  Вместе с  тем, темпы прироста  числа рожденных  детей
последние три года  снижались, составив соответственно 5,3  процента
(2009г.), 4,2 процента (2010г.) и 1,6 процента (2011г.).  Увеличение
в 2012  году  числа рождений  связано  с положительным  миграционным
процессом,  прежде  всего   за  счёт   прибытия  людей  в   активном
репродуктивном возрасте.
     Ежегодно акушерские стационары  области оказывают помощь  16-17
тысячам женщин, не  имеющим статус  постоянных жительниц региона.  В
2012 году в акушерских стационарах области было принято 3077 родов у
женщин, проживающих в г. Москве; 10302 родов у женщин, проживающих в
других  субъектах  Российской  Федерации; 4660  родов  у  женщин  из
иностранных государств  Украина, Молдавия,  Грузия, Прибалтийские  и
другие страны. В структуре женщин, рожающих в 2012 году в акушерских
стационарах области, иногородние составили 24,2 процента (2010 г.  -
23,1 процента, 2011 г. - 23,9 процента).
     Из года в  год в  акушерских стационарах  области растет  число
многоплодных   родов,    что    объясняется   активным    внедрением
высокотехнологичных  репродуктивных   технологий  лечения   женского
бесплодия. В 2012 году родилось 839 двоен (2011 г. - 688, 2010 г.  -
564).
     На протяжении   последние   5   лет   в   Московской    области
заболеваемость беременных женщин  сохраняется на высоком уровне,  не
имеет отчетливой тенденции к снижению.

         Состояние здоровья беременных и частота осложнений
           родов у женщин в Московской области (проценты)

|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
|                                     |  2008г.  |  2009г.  |  2010г.  |  2011г.  | 2012г.  |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Анемия                              |   36,1   |   33,3   |   33,7   |   34,7   |  28,4   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Болезни мочеполовой системы         |   17,3   |   17,3   |   16,5   |   16,3   |  13,6   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Болезни системы кровообращения      |   10,6   |   9,9    |   9,9    |   9,3    |   8,7   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Заболевания щитовидной железы       |   2,9    |   3,0    |   3,1    |   3,0    |   2,8   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Сахарный диабет                     |   0,5    |   0,6    |   0,7    |   0,8    |   0,9   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Гестоз                              |   18,3   |   19,3   |   20,0   |   18,8   |  18,0   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Акушерские кровотечения             |   2,6    |   2,5    |   2,4    |   2,3    |   2,1   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
| Средний показатель                  |   12,6   |   12,3   |   12,3   |   12,2   |  10,6   |
|—————————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————|
     
    Динамика показателей характеризующих качество работы службы
    родовспоможения Московской области в период 2008-2012 годов

|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|            Показатели             | 2008г. | 2009г. | 2010г. | 2011г. |  2012г.  |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|    Родилось живыми и мертвыми     | 70385  | 74138  | 77238  | 78548  |  84867   |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|  Рождаемость (на 1000 населения)  |  10,6  |  11,0  |  10,9  |  11,2  |   12,0   |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Материнская смертность       |   14   |   10   |   12   |   11   |    11    |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|   Материнская смертность на 100   |  14,2  |  24,3  |  15,6  |  13,9  |   13,2   |
|        тыс. живорожденных         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Младенческая смертность      |  564   |  548   |  510   |  484   |   610*   |
|        (абсолютное число)         |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|      Младенческая смертность      |  7,5   |  7,5   |  6,7   |  6,2   |   7,4*   |
|       (на 1000 родившихся)        |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     Перинатальная смертность      |  7,5   |  7,3   |  7,0   |  6,7   |   9,7*   |
|   (на 1000 родившихся живыми и    |        |        |        |        |          |
|             мертвыми)             |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|     Мертворождаемость на 1000     |  4,3   |  4,2   |  4,2   |  4,4   |   5,8    |
|   родившихся живыми и мертвыми    |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
| Ранняя неонатальная смертность на |  3,1   |  3,2   |  2,8   |  2,3   |   4,8    |
|      1000 родившихся живыми       |        |        |        |        |          |
|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
     
 - показатели вычислены по критериям ВОЗ (приказ Минздравсоцразвития
России от  27.12.2011 N  1687н  "О медицинских  критериях  рождения,
форме документа о рождении и порядке ее выдачи")
     
     Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     В 2010-2012 годы в  Московской области сохранялась  напряженная
ситуация с кадрами  медицинских работников, оказывающих  медицинскую
помощь женщинам в период беременности и родов, новорожденным  детям.
Укомплектованность  ставок   указанных  специальностей   физическими
лицами по учреждениям колеблется от 55 процентов до 70 процентов.

      Обеспеченность кадрами медицинских работников учреждений
          родовспоможения в 2012 году (физическими лицами)

|————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|        Субъект         | Обеспеченность врачами | Обеспеченность | Обеспеченность |
|                        | акушерами-гинекологами |    врачами     | акушерками на  |
|                        |   на 10000 женского    | неонатологами  | 10000 женского |
|                        |       населения        | на 10000 детей |   населения    |
|                        |                        |    до года     |                |
|————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|       Российская       |          5,0           |      32,6      |      7,8       |
|       Федерация        |                        |                |                |
|————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
|       Московская       |          3,2           |      22,9      |      4,2       |
|        область         |                        |                |                |
|————————————————————————|————————————————————————|————————————————|————————————————|
     
     Для преодоления      кадрового     дефицита,      Министерством
здравоохранения  Московской  области  подготовлены  предложения   по
увеличению заработной платы медицинским работникам, реализованные  в
постановлении  Правительства  Московской  области  от  21.08.2012  N
1015/31 "О внесении изменений в Положение об оплате труда работников
государственных  учреждений  здравоохранения  Московской   области",
предусматривающем  денежные   надбавки  в   размере  100   процентов
персоналу, оказывающему помощь больным и маловесным новорожденным  в
родовспомогательных и детских учреждениях второго этапа выхаживания.
     Подготовка специалистов  службы  родовспоможения  и  детства  в
Московской области  ведется на  кафедре акушерства  и гинекологии  с
курсом  неонатологии  ФУВ  МОНИКИ им.  М.Ф.  Владимирского.  Кафедра
оснащена  современными   электронными  манекенами-тренажерами.   Это
позволило в 2012 году  организовать на базе ГБУЗ Московской  области
"Московский областной  перинатальный центр" областной  симуляционный
центр         обучения         врачей          акушеров-гинекологов,
анестезиологов-реаниматологов  и  среднего  медицинского   персонала
медицинских учреждений  области навыкам  реанимации новорожденных  и
детей раннего возраста жизни.
     
  Обоснование целесообразности строительства перинатальных центров
                  в городах Коломна и Наро-Фоминск
     
     Для преодоления  остроты  дефицита акушерских  коек  в  секторе
родовспомогательных  учреждений   3-й   группы,  коек   неонатальной
реанимации и второго  этапа выхаживания новорожденных, в  Московской
области необходимо  построить несколько  акушерских стационаров  2-й
группы  и  перинатальных  центров.  Это  позволит  снизить   дефицит
акушерских коек в стационарах  высокого риска, увеличив их  удельный
вес  в структуре  акушерских  коек  в  Московской области  до  20-22
процентов.
     В Московской области, второму по численности населения субъекте
Российской Федерации,  работает  один  перинатальный  центр  на  130
акушерских и 40 коек второго этапа выхаживания новорожденных. Исходя
из рекомендаций  Министерства здравоохранения Российской  Федерации,
один перинатальный центр  строится на 1  млн. населения региона.  То
есть Московской области с  населением 7,2 млн. человек необходимо  7
перинатальных центров.
     Среди задач  и  приоритетов службы  родовспоможения  Московской
области,   учитывая   степень   износа   действующих   муниципальных
акушерских  стационаров,  их  географическое  положение,   расчетную
численность   обслуживаемого   населения   будущими   перинатальными
центрами, в качестве  муниципальных образований, где  предполагается
строительство, намечены Наро-Фоминский и Коломенский районы.
     В настоящее время акушерские стационары многопрофильных больниц
в Наро-Фоминском  и  Коломенском  районах  расположены  в   зданиях,
которые не соответствуют современным СанПиН и СНиП, что не позволяет
развернуть в них  отделения реанимации  и второго этапа  выхаживания
новорожденных.  Вновь  построенные перинатальные  центры  заменят  в
муниципальных  районах  действующие  акушерские  стационары.   После
завершения строительства перинатальных центров количество акушерских
коек в них возрастет с 155  до 300, при этом вместо двух  учреждений
2-й  группы будет  образовано  два  учреждения 3-й  группы,  имеющих
совокупно  в  своем  составе  40  коек  второго  этапа   выхаживания
новорожденных.   Увеличение  коечного   фонда   и  использование   в
учреждениях новых перинатальных технологий позволит нарастить в  них
число  родов  с 4000  в  2012  г.  до 7500  за  счет  госпитализации
беременных группы риска из ближайших муниципальных районов.
     В настоящее время родильное отделение  на 60 акушерских коек  в
составе многопрофильного МБУЗ "Наро-Фоминская районная больница N 1"
размещено в здании,  построенном в 1930  году (срок эксплуатации  82
года).  Износ  здания  согласно  заключению  экспертной  организации
ЦНИИЭПС превышает 75 процентов, износ инженерных сетей достигает 100
процентов. На одну койку в отделениях родильного дома приходится 2,7
кв. метра, что в 5  раз меньше норм, которые определены  санитарными
требованиями и нормативами.
     После завершения строительства нового перинатального центра,  в
старом здании роддома будет размещена  административно-хозяйственная
часть  МБУЗ  "Наро-Фоминская  районная   больница  N  1"  и   органы
управления  здравоохранением   Наро-Фоминского   района.  В   рамках
реализации мероприятий Подпрограммы в здании проведен  косметический
ремонт. Стоимость ремонта 3,1 млн. рублей.
      Родильное отделение МБУЗ  "Наро-Фоминская районная больница  N
1" является  стационаром 2-й  группы  для медицинского  округа N  11
Московской области, в  который госпитализируются беременные  женщины
группы риска на развитие осложнений в период беременности и родов. В
настоящее  время  это единственный  акушерский  стационар  "шаговой"
доступности  для  жителей новых  юго-западных  территорий  г.Москвы,
удаленных от МКАД на 80-110 км.
       Строительство перинатального   центра  в   г.   Наро-Фоминске
позволит создать  учреждение родовспоможения 3-й  группы и  улучшить
качество   специализированной    помощи   беременным   женщинам    и
новорожденным детям в  отдаленных районах юго-западного  направления
Московской   области.   В   учреждение   будут   госпитализироваться
беременные  женщины   из   Наро-Фоминского,  Можайского,   Рузского,
Шаховского, Волоколамского, Лотошинского, Истринского  муниципальных
районов. Численность женщин репродуктивного возраста,  обслуживаемых
Наро-Фоминским перинатальным центром  составит 155,5 тысяч, или  8,7
процента  от  всего  числа  женщин  данного  возраста  в  Московской
области.   Удаленность   строящегося   перинатального   центра    от
инфраструктуры   МБУЗ  "Наро-Фоминская   районная   больница  N   1"
составляет 280 м. Для более эффективного использования  возможностей
перинатального центра по  объемам и  качеству медицинской помощи  он
будет  иметь  статус  государственного  учреждения   здравоохранения
Московской области.
     Родильное отделение на  90 акушерских коек  в МУЗ  "Коломенская
ЦРБ"   является   самым   крупным   отдаленным   родовспомогательным
учреждением  в  юго-восточном  секторе  Московской  области.  Здание
роддома построено  в  1956 году  (срок эксплуатации  -  66 лет),  не
соответствует современным санитарным требованиям и нормативам. Износ
здания   и   инженерных   коммуникаций   превышает   60   процентов.
Производственные площади родильного  дома не позволяют разместить  в
нем отделения реанимации и второго этапа выхаживания новорожденных.
     После завершения строительства нового перинатального центра,  в
старом  здании роддома  будут  размещены клинические  отделения  МУЗ
"Коломенская   ЦРБ":   онкологический   диспансер,    онкологический
стационар, отделения офтальмологическое и челюстно-лицевой хирургии.
В  рамках  Подпрограммы  в  здании  проведен  косметический  ремонт.
Стоимость ремонта 4,8 млн. рублей.
      Родильное отделение МУЗ "Коломенская ЦРБ" является стационаром
2-й группы для медицинского округа N 1 Московской области, в который
госпитализируются для родоразрешения беременные женщины группы риска
из Воскресенского,  Егорьевского,  Ступинского,   Орехово-Зуевского,
Коломенского  муниципальных   районов,   из  маломощных   акушерских
стационаров в гг. Зарайск, Кашира, Озеры, Серебряные Пруды,  Шатура,
Рошаль,  Луховицы.  Численность  женщин  репродуктивного   возраста,
обслуживаемых Коломенским перинатальным центром составит 158  тысяч,
или  8,9  процентов  от  всего  числа  женщин  данного  возраста   в
Московской  области.  После  завершения  строительства   Коломенский
перинатальный центр будет  относиться к учреждениям  родовспоможения
3-й группы.
     Удаленность стоящегося перинатального центра от  инфраструктуры
МУЗ "Коломенская  ЦРБ"  составляет 2,2  км.  Для более  эффективного
использования  возможностей  перинатального  центра  по  объемам   и
качеству медицинской помощи  он будет иметь статус  государственного
учреждения здравоохранения Московской области.

   Обоснование структуры и коечной мощности перинатальных центров

      С учетом    замещения    коечного    фонда     функционирующих
муниципальных акушерских стационаров в г.г.Наро-Фоминск и Коломна  и
необходимости увеличения  в  области коечного  фонда учреждений  3-й
группы, мощность каждого перинатального центра запланирована на  150
круглосуточных коек.
     Структура, назначение  перинатального  центра  определены  СНиП
2.08.02-89  "Проектирование   общественных  зданий  и   сооружений",
методическими   рекомендациями    Минздравсоцразвития   России    от
18.12.2011  N  173-ПД/707 "Проектирование  перинатальных  центров  и
других   учреждений    родовспоможения",   приказами    Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от  12.11.2012  N  572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных репродуктивных технологий)"  и от 15.11.2012 N  921н
"Об  утверждении  порядка  оказания медицинской  помощи  по  профилю
"неонатология"".
        На площадях каждого  перинатального  центра разместится  150
коек для взрослых, 10 коек дневного стационара для взрослых, 29 коек
для новорожденных. В структуре коек каждого из перинатальных центров
предусмотрено:
    1. Консультативно-диагностическое отделение на 250 посещений.
    2. Физиологическое акушерское отделение:
    родблок 7 коек;
    интенсивная терапия для взрослых на 6 коек;
    послеродовое отделение 20 коек.
    3. Обсервационное отделение:
    родблок 7 коек;
    интенсивная терапия для взрослых 3 койки;
    послеродовое отделение 20 коек.
    4. Отделение патологии беременных 50 коек.
    5. Гинекологическое отделение 40 коек.
    6.Дневной стационар 10 коек.
    7.Реанимация новорожденных 9 коек.
    8.Отделение 2 этапа выхаживания новорожденных 20 коек.
    9.Консультативный дистанционный акушерский центр .".
            
    6)   в    разделе     IV    "Планируемые    количественные     и
качественные показатели эффективности реализации Подпрограммы":
      первый  абзац  изложить  в  следующей  редакции      "Снижение
младенческой  смертности с  7,5  до 7,4  случая  на 1000  родившихся
живыми с учетом детей, родившихся с массой тела 500 граммов и более;
снижение материнской смертности с 24,3  до 12,0 на 100 тысяч  детей,
родившихся живыми;".
    7)   раздел   V    "Методика    расчета   значений   показателей
эффективности   реализации   Подпрограммы"  дополнить   строкой   19
следующего содержания:
"
|—————|———————————————|—————————|————————————————|—————————————————————|———————————|
| 19. | Материнская   | Число   | (число умерших | Учетная форма       | ежегодно  |
|     | смертность -  | случаев | беременных (с  | 106/у-08            |           |
|     | на 100 тыс.   |         | начала         | "Медицинское        |           |
|     | детей,        |         | беременности), | свидетельство о     |           |
|     | родившихся    |         | рожениц,       | смерти",            |           |
|     | живыми        |         | родильниц в    | утвержденная        |           |
|     |               |         | течение 42     | приказом            |           |
|     |               |         | дней после     | Минздравсоцразвития |           |
|     |               |         | прекращения    | России от           |           |
|     |               |         | беременности / | 26.12.2008 N 782н   |           |
|     |               |         | число детей,   | "Об утверждении и   |           |
|     |               |         | родившихся     | порядке ведения     |           |
|     |               |         | живыми в этом  | медицинской         |           |
|     |               |         | году) х 100    | документации,       |           |
|     |               |         | 000            | удостоверяющей      |           |
|     |               |         |                | случаи рождения и   |           |
|     |               |         |                | смерти"             |           |
|—————|———————————————|—————————|————————————————|—————————————————————|———————————|
                                                                 .".
     8) в разделе VI "Механизм реализации мероприятий Подпрограммы и
контроль хода её выполнения" изложить в следующей редакции:
     "VI. Механизм реализации  мероприятий  Подпрограммы и  контроль
хода её выполнения"
     Контроль за     реализацией     Подпрограммы     осуществляется
Правительством Московской  области в  соответствии с  постановлением
Правительства  Московской  области   от  04.05.2008  N  327/15   "Об
утверждении  Порядка  принятия  решений  о  разработке  долгосрочных
целевых программ Московской области, их формирования и реализации".
     Координацию взаимодействия  центральных исполнительных  органов
государственной   власти    Московской   области,    государственных
учреждений  Московской  области,  органов  местного   самоуправления
муниципальных образований Московской области по вопросам  реализации
мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляет Комиссия по
вопросам реализации на территории Московской области мероприятий  по
модернизации здравоохранения в 2011-2013 годах (далее - Комиссия).
     Ответственность за   реализацию  Подпрограммы   и   обеспечение
достижений  значений   количественных  и  качественных   показателей
эффективности реализации  Программы  несет государственный  заказчик
Подпрограммы  -  Министерство  здравоохранения  Московской  области,
которое осуществляет  эффективное и  целевое использование  средств,
переданных из ФФОМС, ТФОМС МО и средств бюджета Московской области.
     Ответственность за  реализацию   мероприятий  Подпрограммы   по
строительству перинатальных центров несет Министерство строительного
комплекса Московской области.
     Ответственность в соответствии  с законодательством  Российской
Федерации за  обоснованность и  достоверность стоимости  мероприятий
Подпрограммы  по  строительству   перинатальных  центров,  а   также
обеспечение целевого использования средств, выделяемых на реализацию
мероприятий  Подпрограммы  по строительству  перинатальных  центров,
несет  главный  распорядитель средств  бюджета  Московской  области,
определенный по данному мероприятию.
     Государственный заказчик:
     разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные  правовые
акты, необходимые для реализации Подпрограммы;
     обеспечивает реализацию   мероприятий  Подпрограммы   за   счет
средств, переданных  из ФФОМС,  а также  средств бюджета  Московской
области  и  средств бюджетов  муниципальных  образований  Московской
области и ТФОМС МО;
     является главным  распорядителем  средств,  предусмотренных   в
бюджете Московской  области на  реализацию мероприятий  Подпрограммы
(кроме  мероприятий  Подпрограммы  по  строительству   перинатальных
центров,  где  главным распорядителем  финансовых  средств  является
Министерство строительного комплекса Московской области);
     несет ответственность   в  соответствии   с   законодательством
Российской  Федерации за  обоснованность  и достоверность  стоимости
мероприятий  Подпрограммы  и  обеспечивает  эффективное  и   целевое
использование средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы;
     осуществляет доведение субсидий местным бюджетам  муниципальных
образований   Московской    области   на   реализацию    мероприятий
Подпрограммы,  исполнителями   которых   являются  органы   местного
самоуправления муниципальных образований Московской области;
     несет ответственность   за  целевое   использование   бюджетных
средств, направленных на реализацию мероприятий Подпрограммы;
     разрабатывает предложения   по   корректировке    Подпрограммы,
совершенствованию механизма ее реализации;
     осуществляет мониторинг  хода реализации  Подпрограммы,  анализ
организационно-технических   факторов   мероприятий    Подпрограммы,
подготовку комплекса необходимых отчетных документов;
     осуществляет подготовку  информации  и  отчетов  о   выполнении
Подпрограммы.
     Ответственность в соответствии  с законодательством  Российской
Федерации за  обоснованность и  достоверность стоимости  мероприятий
Подпрограммы  по  строительству   перинатальных  центров,  а   также
обеспечение целевого использования средств, выделяемых на реализацию
мероприятий  Подпрограммы  по строительству  перинатальных  центров,
несет Министерство строительного комплекса Московской области.
     Реализация мероприятий      Подпрограммы     по      укреплению
материально-технической базы медицинских учреждений:
     не приведет  к  снижению   объема  и  качества   предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
     будет обеспечена     необходимой     мощностью     строительных
организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов;
     будет завершена в период действия Подпрограммы.
     На реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи,      в      том      числе       предоставляемой
врачами-специалистами, ТФОМС МО после получения субсидий перечисляет
средства  страховым  медицинским   организациям  в  соответствии   с
договорами  о  финансовом  обеспечении  обязательного   медицинского
страхования и  на оказание  медицинской помощи по  ОМС на  основании
заявок  страховых  медицинских  организаций.  Страховые  медицинские
организации осуществляют их перечисление медицинским организациям.