Постановление Правительства Московской области от 16.09.2014 № 754/37

".

6. Приложение N 1 к Программе "Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" изложить в следующей редакции:

"Приложение N 1

к Программе

(в редакции постановления

Правительства Московской области

от 16 сентября 2014 г. N 754/37)

1. Характеристика проблемы, на решение которой

направлена подпрограмма 1

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы к важными элементам относятся: организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая медицинскую помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

В рамках подпрограммы 1 запланировано проведение следующих мероприятий:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Московской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, что предполагает:

совершенствование структуры медицинской профилактики (открытие 15 отделений медицинской профилактики и 77 кабинетов медицинской профилактики; открытие нового центра здоровья для взрослого населения и 6 новых центров здоровья для детей; приобретение 6 мобильных центров здоровья для взрослого населения; приобретение 3 мобильных комплексов для диспансеризации населения);

проведение комплексных мер по ограничению потребления табака в Московской области: повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в центрах здоровья, центрах, отделениях, кабинетах медицинской профилактики; проведение мониторинга информированности населения о вреде курения, способах преодоления табачной зависимости и изучение уровня распространенности табакокурения среди населения Московской области;

повышение уровня физической активности населения Московской области:

подготовка информационных материалов по физической активности для населения (буклетов, плакатов, видео- и аудиоматериалов) и для медицинских работников (методических рекомендаций в области консультирования по физической активности);

проведение кампаний по увеличению физической активности среди населения;

обучение медицинских работников принципам консультирования по вопросам физической активности пациентов поликлиник;

проведение занятий, тренингов немедицинских работников по проведению кампаний по увеличению физической активности среди населения;

снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Московской области:

повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска;

внедрение программ профилактики и коррекции алиментарно-зависимых факторов риска в центрах здоровья, центрах, отделениях, кабинетах медицинской профилактики;

проведение эпидмониторинга информированности населения Московской области об алиментарно-зависимых факторах риска.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Московской области будет продолжено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты "Телефон доверия";

кабинеты социально-психологической помощи;

отделения кризисных состояний.

Для реализации мероприятий по пропаганде и агитации донорского движения предусматривается:

привлечение к регулярному донорству крови и ее компонентов здорового населения, в том числе молодежи;

изготовление агитационных материалов, сувенирной продукции для использования организациями службы крови Московской области при проведении донорских акций.

В рамках реализации подпрограммы 1 предусмотрено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения в соответствии с федеральными нормативно-правовыми актами с ежегодным охватом около 1,3 миллиона человек, проведение профилактического консультирования в ходе диспансеризации населения и плановых профилактических осмотров.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I-II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований в Московской области в зависимости от уровня распространенности туберкулеза.

Подпрограмма 1 предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, снижению уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В рамках реализации задачи по профилактике употребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ населением Московской области предусмотрено:

повышение уровня информированности населения о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами, повышение мотивации к сохранению своего здоровья, включая ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем и потребление наркотических средств и психоактивных веществ);

расширение системы раннего выявления потребления наркотических средств и психоактивных веществ путем совершенствования работы (технологий) центров здоровья и системы взаимодействия их с наркологическими диспансерами;

проведение мониторинга информированности населения о негативном влиянии на здоровье злоупотребления алкоголем, потребления наркотических средств и психоактивных веществ.

Цель развития первичной медико-санитарной помощи в Московской области - повышение качества и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи населению путем укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений и модернизации инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы.

Для реализации задач по совершенствованию и развитию первичной медико-санитарной помощи необходимо выполнение следующих мероприятий:

приобретение фельдшерско-акушерских пунктов модульного типа и мобильных фельдшерско-акушерских пунктов в малонаселенные сельские поселения Московской области с маршрутизацией населения по зоне медицинских организаций;

приобретение 3 передвижных врачебных амбулаторий, 56 стационарных маммографов, 11 мобильных маммографов, 63 стационарных флюорографов, 28 передвижных флюорографов;

организация офисов и отделений общеврачебной практики. Всего планируется открыть 124 офиса врача общей практики;

создание 14 межмуниципальных консультативно-диагностических центров для взрослого населения и 19 межмуниципальных консультативно-диагностических центров для детей;

формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы;

дальнейшее развитие дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях и больницах, стационаров на дому и 3 центров амбулаторной хирургии;

дальнейшее развитие неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и больниц, организация отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи во всех крупных поликлиниках, всего 77 кабинетов и 15 отделений;

увеличение объемов выездных форм и методов работы в Московской области;

строительство поликлиник, офисов врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов.

В целях обеспечения доступности оказания первичной медицинской помощи в Московской области продолжает развиваться общая врачебная практика.

В настоящее время в 31 муниципальном образовании Московской области функционируют 223 кабинета врача общей практики, в которых по принципу врача общей практики работает 338 врачей.

В рамках подпрограммы 1 для оказания медицинской помощи жителям Московской области в офисах общеврачебной практики планируется до 2020 года открыть 105 офисов врача общей практики в 21 муниципальном образовании Московской области, в том числе в 2014 году - 41, в 2015 году - 31, в 2016 году - 17, в 2017 году - 7, в 2018 году - 3, в 2019 году - 3, в 2020 году - 3.

ГРАФИК

ОТКРЫТИЯ ОФИСОВ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В 2014-2020 ГОДАХ

N п/п	Наименование муниципальных образований Московской области	Количество офисов врача общей практики	Срок открытия
	2014 год - 41 офис
	Муниципальные районы
1	Воскресенский	1	27 ноября
2	Егорьевский	1	открыт 12 марта
3	Истринский	5	22 июля
4	Коломенский	1	22 декабря
5	Луховицкий	1	20 сентября
6	Лыткарино	1	открыт 13 мая
7	Мытищинский	1	10 сентября
8	Ногинский	3	22 октября
9	Озерский	1	13 ноября
10	Одинцовский	2	21 декабря
11	Орехово-Зуевский	2	21 октября
12	Павлово-Посадский	1	15 октября
13	Пушкинский	2	10 декабря
14	Раменский	2	26 ноября
15	Рузский	2	16 сентября
16	Сергиево-Посадский	1	10 декабря
17	Серебряные Пруды	1	26 ноября
18	Солнечногорский	1	25 ноября
19	Талдомский	2	21 декабря
20	Чеховский	2	22 декабря
21	Шатурский	3	20 августа
22	Щелковский	1	19 ноября
	Городские округа
1	Коломна	1	23 сентября
2	Котельники	1	18 ноября
3	Орехово-Зуево	1	29 октября
4	Серпухов	1	6 августа
	2015 год - 31 офис
	Муниципальные районы
1	Воскресенский	1	I квартал
2	Волоколамский	2	I квартал
3	Дмитровский	1	I квартал
4	Каширский	2	II квартал
5	Коломенский	2	II квартал
6	Луховицкий	2	II квартал
7	Мытищинский	2	II квартал
8	Ногинский	2	II квартал
9	Одинцовский	1	III квартал
10	Орехово-Зуевский	2	IV квартал
11	Подольский	2	III квартал
12	Сергиево-Посадский	1	III квартал
13	Чеховский	2	III квартал
14	Шатурский	2	III квартал
15	Щелковский	2	III квартал
	Городские округа
1	Дубна	1	IV квартал
2	Звенигород	1	IV квартал
3	Лыткарино	1	IV квартал
4	Орехово-Зуево	1	IV квартал
5	Электрогорск	1	IV квартал
	2016 год - 17 офисов
	Муниципальные районы
1	Егорьевский	1	I квартал
2	Зарайский	1	II квартал
3	Каширский	1	II квартал
4	Коломенский	1	III квартал
5	Лотошинский	1	III квартал
6	Озерский	1	III квартал
7	Подольский	1	III квартал
8	Рузский	2	III квартал
9	Сергиево-Посадский	1	III квартал
10	Солнечногорский	1	III квартал
11	Чеховский	1	IV квартал
12	Шатурский	1	IV квартал
13	Щелковский	1	IV квартал
	Городские округа
1	Железнодорожный	1	I квартал
2	Звенигород	2	IV квартал
	2017 год - 7 офисов
	Муниципальные районы
1	Коломенский	1	II квартал
2	Щелковский	1	III квартал
	Городские округа
1	Бронницы	1	I квартал
2	Железнодорожный	1	I квартал
3	Химки	1	III квартал
4	Электросталь	2	IV квартал
	2018 год - 3 офиса
	Муниципальные районы
1	Чеховский	1	II квартал
2	Щелковский	1	III квартал
	Городские округа
1	Химки	1	III квартал
	2019 год - 3 офиса
	Муниципальные районы
1	Чеховский	1	II квартал
2	Щелковский	1	III квартал
	Городские округа
1	Химки	1	III квартал
	2020 год - 3 офиса
	Муниципальные районы
1	Шаховской	1	II квартал
2	Щелковский	1	III квартал
	Городские округа
1	Химки	1	III квартал