Решение Совета депутатов городского округа Подольск от 17.12.2010 № 3/12

|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего на замещение  должности муниципальной службы,  который
представляет сведения.

  Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В
                БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| N     | Наименование и адрес банка                     | Вид и валюта       | Дата         | Номер    | Остаток на       |
| п/п   | или иной кредитной организации                 | счета <1>          | открытия     | счета    | счете <2>        |
|       |                                                |                    | счета        |          | (руб.)           |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
|  1    |               2                                |      3             |    4         |   5      |     6            |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 1     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 2     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 3     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 4     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 5     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в  иностранной  валюте остаток  указывается  в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

                Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

       4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| N     | Наименование и                      | Место нахождения          | Уставный        | Доля        | Основание      |
| п/п   | организационно-правовая             | организации               | капитал         | участия     | участия        |
|       | форма организации <1>               | (адрес)                   | <2> (руб.)      | <3>         | <4>            |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
|  1    |            2                        |        3                  |     4           |    5        |     6          |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 1     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 2     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 3     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 4     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 5     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и   ее   организационно-правовая   форма    (акционерное
общество, общество  с  ограниченной ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию  на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.
Для акционерных  обществ указываются также  номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а  также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| N     | Вид ценной        | Лицо, выпустившее          | Номинальная            | Общее           | Общая                |
| п/п   | бумаги <1>        | ценную бумагу              | величина               | количество      | стоимость <2>        |
|       |                   |                            | обязательства          |                 | (руб.)               |
|       |                   |                            | (руб.)                 |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
|  1    |      2            |         3                  |       4                |     5           |       6              |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 1     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 2     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 3     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 4     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 5     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|
| 6     |                   |                            |                        |                 |                      |
|———————|———————————————————|————————————————————————————|————————————————————————|—————————————————|——————————————————————|

    Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.),
_____________________________________________________.
          --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя
и другие),  за исключением  акций, указанных в  подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения  (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

   Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

 5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|
| N      | Вид имущества          | Вид и сроки             | Основание               | Место              | Площадь       |
| п/п    | <2>                    | пользования <3>         | пользования <4>         | нахождения         | (кв. м)       |
|        |                        |                         |                         | (адрес)            |               |
|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  1     |       2                |        3                |        4                |      5             |    6          |
|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 1      |                        |                         |                         |                    |               |
|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 2      |                        |                         |                         |                    |               |
|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 3      |                        |                         |                         |                    |               |
|————————|————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|———————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                   5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| N     | Содержание           | Кредитор       | Основание            | Сумма                      | Условия              |
| п/п   | обязательства        | (должник)      | возникновения        | обязательства <5>          | обязательства        |
|       | <2>                  | <3>            | <4>                  | (руб.)                     | <6>                  |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
|  1    |       2              |     3          |       4              |         5                  |       6              |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 1     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 2     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 3     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ______________ 20__ г. _______________________________________________
                            (подпись гражданина, претендующего на замещение
                                должности муниципальной службы, который
                                      представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
          --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на    отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,    превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный   на
отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник,  его фамилия,  имя  и отчество  (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или  имущества и  другие), а  также реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма   основного  обязательства  (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая  процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     
     Приложение N 3
     к Порядку
     
     
    В _____________________________________________________________________
              (наименование соответствующей кадровой службы)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
           ХАРАКТЕРА МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО (ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО
                         МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ)

    Я, ____________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                        (место службы и должность)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
                                    (адрес места жительства)
сообщаю  сведения  о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                  Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| N     | Вид дохода                                                                                | Величина        |
| п/п   |                                                                                           | дохода <2>      |
|       |                                                                                           | (руб.)          |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  1    |                             2                                                             |     3           |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 1     | Доход по основному месту работы                                                           |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 2     | Доход от педагогической деятельности                                                      |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 3     | Доход от научной деятельности                                                             |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 4     | Доход от иной творческой деятельности                                                     |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 5     | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях                                   |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 6     | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих                                      |                 |
|       | организациях                                                                              |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 7     | Иные доходы (указать вид дохода):                                                         |                 |
|       | 1)                                                                                        |                 |
|       | 2)                                                                                        |                 |
|       | 3)                                                                                        |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 8     | Итого доход за отчетный период                                                            |                 |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

                  Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

                     2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| N     | Вид и наименование                       | Вид собственности          | Место нахождения          | Площадь    |
| п/п   | имущества                                | <1>                        | (адрес)                   | (кв. м)    |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
|  1    |             2                            |         3                  |        4                  |    5       |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 1     | Земельные участки <2>:                   |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 2     | Жилые дома:                              |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 3     | Квартиры:                                |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 4     | Дачи:                                    |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 5     | Гаражи:                                  |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 6     | Иное недвижимое имущество:               |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|

          --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  муниципального  служащего
(лица, замещающего  муниципальную  должность), который  представляет
сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый,
приусадебный, огородный и другие.

                     2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| N      | Вид и марка транспортного                        | Вид собственности          | Место регистрации            |
| п/п    | средства                                         | <1>                        |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  1     |                2                                 |         3                  |         4                    |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 1      | Автомобили легковые:                             |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 2      | Автомобили грузовые:                             |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 3      | Автоприцепы:                                     |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 4      | Мототранспортные средства:                       |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 5      | Сельскохозяйственная техника:                    |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 6      | Водный транспорт:                                |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 7      | Воздушный транспорт:                             |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 8      | Иные транспортные средства:                      |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  муниципального  служащего
(лица, замещающего  муниципальную  должность), который  представляет
сведения.

  Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В
                БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| N     | Наименование и адрес банка                     | Вид и валюта       | Дата         | Номер    | Остаток на       |
| п/п   | или иной кредитной организации                 | счета <1>          | открытия     | счета    | счете <2>        |
|       |                                                |                    | счета        |          | (руб.)           |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
|  1    |               2                                |      3             |    4         |   5      |     6            |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 1     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 2     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|
| 3     |                                                |                    |              |          |                  |
|———————|————————————————————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|——————————|——————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в  иностранной  валюте остаток  указывается  в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

                Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

       4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| N     | Наименование и                      | Место нахождения          | Уставный        | Доля        | Основание      |
| п/п   | организационно-правовая             | организации               | капитал         | участия     | участия        |
|       | форма организации <1>               | (адрес)                   | <2> (руб.)      | <3>         | <4>            |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
|  1    |            2                        |        3                  |     4           |    5        |     6          |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 1     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 2     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 3     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 4     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|
| 5     |                                     |                           |                 |             |                |
|———————|—————————————————————————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————|————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и   ее   организационно-правовая   форма    (акционерное
общество, общество  с  ограниченной ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию  на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного  капитала.
Для акционерных  обществ указываются также  номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а  также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| N     | Вид ценной      | Лицо, выпустившее          | Номинальная          | Общее           | Общая стоимость          |
| п/п   | бумаги <1>      | ценную бумагу              | величина             | количество      | <2> (руб.)               |
|       |                 |                            | обязательства        |                 |                          |
|       |                 |                            | (руб.)               |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
|  1    |     2           |         3                  |       4              |     5           |        6                 |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 1     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 2     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 3     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 4     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 5     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|
| 6     |                 |                            |                      |                 |                          |
|———————|—————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————————————|

    Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.),
_____________________________________________________.
          --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя
и другие),  за исключением  акций, указанных в  подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения  (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

   Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

 5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|
| N     | Вид имущества        | Вид и сроки               | Основание               | Место              | Площадь        |
| п/п   | <2>                  | пользования <3>           | пользования <4>         | нахождения         | (кв. м)        |
|       |                      |                           |                         | (адрес)            |                |
|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|
|  1    |       2              |        3                  |        4                |      5             |     6          |
|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|
| 1     |                      |                           |                         |                    |                |
|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|
| 2     |                      |                           |                         |                    |                |
|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|
| 3     |                      |                           |                         |                    |                |
|———————|——————————————————————|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————|————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                   5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| N     | Содержание           | Кредитор       | Основание            | Сумма                      | Условия              |
| п/п   | обязательства        | (должник)      | возникновения        | обязательства <5>          | обязательства        |
|       | <2>                  | <3>            | <4>                  | (руб.)                     | <6>                  |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
|  1    |       2              |     3          |       4              |         5                  |       6              |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 1     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 2     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|
| 3     |                      |                |                      |                            |                      |
|———————|——————————————————————|————————————————|——————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————|

     
"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
                              (подпись муниципального служащего, лица,
                                замещающего муниципальную должность)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

          --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на    отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,    превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный   на
отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник,  его фамилия,  имя  и отчество  (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или  имущества и  другие), а  также реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма   основного  обязательства  (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая  процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     
     Приложение N 4
     к Порядку


     В _____________________________________________________________________
              (наименование соответствующей кадровой службы)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
          ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
                МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО (ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО
                         МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ)

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                         (место службы, должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                                    (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный период с 1 января 20__ г. по 31
декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________
                             (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
                                       несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об  имуществе,  принадлежащем  ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного  характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

          <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)
и на  каждого из несовершеннолетних  детей муниципального  служащего
(лица, замещающего  муниципальную  должность), который  представляет
сведения.

                  Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| N     | Вид дохода                                                                        | Величина дохода         |
| п/п   |                                                                                   | <2> (руб.)              |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|  1    |                           2                                                       |        3                |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 1     | Доход по основному месту работы                                                   |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 2     | Доход от педагогической деятельности                                              |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 3     | Доход от научной деятельности                                                     |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 4     | Доход от иной творческой деятельности                                             |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 5     | Доход от вкладов в банках и иных кредитных                                        |                         |
|       | организациях                                                                      |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 6     | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих                              |                         |
|       | организациях                                                                      |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 7     | Иные доходы (указать вид дохода):                                                 |                         |
|       | 1)                                                                                |                         |
|       | 2)                                                                                |                         |
|       | 3)                                                                                |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
| 8     | Итого доход за отчетный период                                                    |                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|

          --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

                  Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

                     2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| N     | Вид и наименование                       | Вид собственности          | Место нахождения          | Площадь    |
| п/п   | имущества                                | <1>                        | (адрес)                   | (кв. м)    |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
|  1    |             2                            |         3                  |        4                  |    5       |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 1     | Земельные участки <2>:                   |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 2     | Жилые дома:                              |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 3     | Квартиры:                                |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 4     | Дачи:                                    |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 5     | Гаражи:                                  |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|
| 6     | Иное недвижимое имущество:               |                            |                           |            |
|       | 1)                                       |                            |                           |            |
|       | 2)                                       |                            |                           |            |
|       | 3)                                       |                            |                           |            |
|———————|——————————————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————|————————————|

          --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности  указывается доля  члена семьи  муниципального
служащего  (лица,  замещающего  муниципальную  должность),   который
представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый,
приусадебный, огородный и другие.

                     2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| N      | Вид и марка транспортного                        | Вид собственности          | Место регистрации            |
| п/п    | средства                                         | <1>                        |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  1     |                2                                 |         3                  |         4                    |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 1      | Автомобили легковые:                             |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 2      | Автомобили грузовые:                             |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 3      | Автоприцепы:                                     |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 4      | Мототранспортные средства:                       |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 5      | Сельскохозяйственная техника:                    |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 6      | Водный транспорт:                                |                            |                              |
|        | 1)                                               |                            |                              |
|        | 2)                                               |                            |                              |
|————————|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|——————————————————————————————|
| 7      | Воздушный транспорт:                             |                            |                              |