Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 22.05.1998 № 1529-пс

 

                     ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ               
                                                                      
                         П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                    


22.05.1998г.                     г.Липецк                    N 1529-пс

Об исполнении бюджета областного фонда
обязательного медицинского страхования
за 1997 год и проекте бюджета фонда
на 1998 год

     Заслушав   и   обсудив   информацию   исполнительного   директора
областного  фонда обязательного медицинского страхования Мурузова В.Х.
об исполнении бюджета фонда за 1997 год и  проекте  бюджета  фонда  на
1998  год,  руководствуясь п. 5 ст. 30 Устава Липецкой области и ст. 8
Закона "О бюджетных и внебюджетных фондах Липецкой области",  учитывая
предложение   комитета   областного  Совета  депутатов  по  социальным
вопросам, областной Совет депутатов постановляет:
     1. Утвердить отчет  об  исполнении  бюджета  фонда  обязательного
медицинского страхования за 1997 год.
     2. Утвердить бюджет фонда на 1998 год.



Заместитель председателя
областного Совета депутатов                               Ю.И.Алтухов



                                ОТЧЕТ                                 
               О ДОХОДАХ И РАСХОДАХ ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО               
                 МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 1997 ГОД                 

---T-------------------------------------------------T-------------¬
¦NN¦        Наименование показателей                 ¦  млн. руб.  ¦
¦пп¦                                                 ¦             ¦
L--+-------------------------------------------------+--------------
    I. ДОХОДЫ

1. Остаток средств на 01.01.97 г., включая
   нормативный страховой запас                          18881

    II. Поступления - всего                            159526
    в том числе:

2.1. Страховые взносы предприятий, учреждений,
     организаций                                       124998

2.2. Платежи из бюджета на ОМС неработающего
     населения                                           2000

2.3. Субвенция Федерального фонда ОМС                    5100

2.4. Возврат кредитов ЛПУ                               14000

2.5. Поступления за лечение иногородних граждан           328

2.6. Финансовые санкции                                 10866

2.7. Платежи по финансированию стационарного
     звена                                               1909

2.8. Прочие поступления (излишне перечисленные
     взносы)                                              325

     Итого доходов:                                    178407

    III. РАСХОДЫ

3.1. Финансирование медицинской помощи по              108065
     территориальной программе обязательного
     медицинского страхования через страховые
     медицинские организации,
     в т.ч. содержание страховых медицинских
     организаций                                         1995

3.2. Норматив отчислений на содержание
     страховых медицинских организаций                   2,3%

3.3. Финансирование медицинской помощи по
     территориальной программе обязательного
     медицинского страхования фондом                    25853

3.4. Содержание исполнительной дирекции фонда            3386

3.5. Норматив отчислений на содержание
     дирекции к доходам                                  1,9%

3.6. Норматив отчислений в среднем по                    2,8%
     Российской Федерации

3.7. Финансирование программ по здравоохранению         17357
     в том числе:
     а) кредиты ЛПУ                                     12000
     б) на реализацию комплексной программы
     здравоохранения "Безопасное материнство"            4000

3.8. Оплата за лечение застрахованных граждан
     области, оказанное за пределами территории            942

3.9. Оплата за лечение иногородних граждан                166

3.10. Прочие расходы (возврат ошибочно
      перечисленных взносов)                              698

      Итого расходов                                   156467

     IV. Остаток нормированного
         страхового запаса                              21940

                                                   Директор областного
                                                             фонда ОМС
                                                           В.Х.МУРУЗОВ



                        ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА                         
           к отчету об исполнении бюджета областного фонда            
          обязательного медицинского страхования за 1997 год          

     Доходы областного фонда обязательного медицинского страхования  в
1997 году составили 178,4 млрд. рублей против 193,1 млрд. рублей.
     Остаток средств нормативного страхования запаса  на  01.01.98  г.
составил 21,9 млрд. руб.
     Недовыполнение  доходной  части  бюджета  обусловлено  следующими
основными причинами:
     1. Имеющейся значительной  задолженности  по  выплате  заработной
платы  в  народном  хозяйстве  и  тем самым недопоступлением страховых
взносов.
     2.  Нестабильно  и  не  в  полной  мере  перечислять  платежи  по
неработающему  населению,  при  утвержденном бюджете 9,5 млрд. рублей.
Фактически перечислено 2,0 млрд.  рублей,  недоперечислено  7,5  млрд.
рублей.
     В прошедшем  году  значительное  внимание  уделялось  обеспечению
финансовой  устойчивости  системы  ОМС  за  счет  полноты  поступления
страховых взносов от плательщиков юридических и физических лиц.
     За 1997 год на текущее счета фонда поступило 125,0  млрд.  рублей
страховых  взносов,  что  несмотря  на имеющуюся задолженность, на 23%
выше поступлений  1996  года.  Среднемесячный  показатель  поступления
составил 10 млрд. рублей (1996 год - 8,6 млрд. рублей).
     Отделами по контролю за поступлением страховых взносов  проведено
2696  документальных проверок на предприятиях области, составлено 9202
камеральных акта, доначислено 221,6 млрд. рублей платежей и финансовых
санкций  за несвоевременность перечисления страховых взносов. Получено
15,5 млрд. рублей доначисленных сумм.
     В целях увеличения поступления страховых платежей фондом заключен
договор   с   ГНИ  о  совместной  работе,  проводятся  систематические
проверки   кредитных   учреждений   по   обеспечению   своевременности
исполнения  платежных  требований  в фонды ОМС. В 1997 году выставлено
более 20 тысяч  инкассовых  платежных  поручений  на  сумму  70  млрд.
рублей.  Проведена работа по взысканию недоимок через судебные органы.
Арбитражным судом удовлетворено 77 исков фонда к плательщикам на сумму
1594  млн.  рублей,  в судопроизводстве находятся 22 иска. Совместно с
налоговыми органами  в  прошедшем  году  начата  работа  по  обращению
взыскания  недоимок  по платежам в фонды ОМС на имущество недоимщиков.
Наложен арест на имущество  на  общую  сумму  1  млрд.  рублей.  Путем
взаимозачета  погашена  недоимка  АО  "ЛТЗ"  на  сумму 1 млрд. рублей.
Продолжалась  работа  с  Центром  организации  рыночных  отношений  по
погашению  задолженности  в  фонды  ОМС.  С  его  помощью  реализовано
продукции в счет погашения  на  сумму  581  млн.  рублей.  Применялись
нетрадиционные  формы  погашения задолженности: вексельная, договоры о
переводе  долга.  В  1997  году  заключено  72  договора  на  поставку
сельхозпродукции  в счет погашения недоимки на сумму 1,5 млрд. рублей,
на хлебоприемные пункты завезено 2,5 т зерновых культур.
     В результате проведенной  работы  уровень  поступления  страховых
взносов  по  отношению  к  начисленному фонду оплаты труда в 1997 году
составил 96%.
     Областным фондом в 1997 году проводилась  планомерная  работа  по
контролю   за   деятельностью   страховых  медицинских  организаций  и
лечебно-профилактических учреждений по вопросам  обеспечения  качества
лечения и рационального использования финансовых средств ОМС.
     Проведено 54 проверки амбулаторно  -  поликлинических  учреждений
области  и  6 документальных ревизий страховых медицинских организаций
по вопросам правильности расходования средств ОМС.
     При проверках лечебно - профилактических  учреждений  установлено
отвлечение   средств   обязательного   медицинского   страхования   на
мероприятия, финансирование которых должно  осуществляться  из  других
источников.  В  частности,  средства ОМС использовались на капитальный
ремонт, приобретение медикаментов  и  продуктов  питания  для  больных
стационара, приобретение мягкого инвентаря, на оплату оборудования для
пищеблоков и другие  цели,  не  предусмотренные  к  финансированию  из
средств  ОМС.  Всего  за  отчетный  период таким образом отвлечено 2,6
млрд. рублей.
     Финансовых нарушений в работе страховых медицинских организаций в
1997 году не выявлено.
     Страховыми медицинскими  организациями  через  ОФОМС  перечислено
амбулаторно-поликлиническим   учреждениям   за  оказанные  медицинские
услуги - 105,0 млрд. рублей.
     В   1997   году   продолжалась   работа   по    совершенствованию
ценообразования  в  системе  ОМС. Проведено 3 заседания согласительной
комиссии,  утверждались  прейскуранты  цен  на   медицинские   услуги,
принимались уточненные медико-экономические стандарты и тарифы к ним.
     Проведена  определенная  работа  по  организации  и  введению   в
действие  экспертного  контроля  качества  медицинской помощи. Создана
экспертная  служба  во  всех  субъектах   обязательного   медицинского
страхования,   разработаны   и   приняты  методические  и  нормативные
документы, совершенствовалась система медико-экономических стандартов.
     За  отчетный  период  экспертами  фонда  и  СМО   проведено   520
экспертных  проверок  лечебных учреждений практически по всем службам,
проанализировано 21522 амбулаторные карты, нарушения выявлены в 30% от
числа  проанализированных  в ходе проверок карт (за тот же период 1996
г. - 40%).
     Анализ   результатов   экспертных   оценок   качества    оказания
медицинской  помощи в системе ОМС показал, что наиболее многочисленные
дефекты (до  48%)  -  дефекты  лечебно  -  диагностического  процесса.
Областным фондом совместно с управлением здравоохранения разработаны и
направлены   в   сеть   Методическое   руководство   по    организации
медико-экспертного  контроля качества медицинской помощи в системе ОМС
и по проведению внутриведомственного контроля качества лечения в  ЛПУ.
Проведен семинар для экспертных служб СМО.
     По результатам экспертного  контроля  возвращено  в  фонд  оплаты
медицинских  услуг  излишне выплаченных средств более 159 млн. рублей.
Наложено  штрафов  по  результатам  медицинской  экспертизы  192  млн.
рублей.
     Продолжается внедрение автоматизированной системы  взаиморасчетов
между    субъектами    страховой    медицины.    Действует   программа
"Поликлиника", сертифицированная Федеральным фондом ОМС.
     Отделом АСУ фонда произведена работа по автоматизации учета сбора
страховых   взносов   в  территориальный  и  Федеральный  фонды,  учет
движения застрахованных, банка данных плательщиков страховых  взносов,
учет  оплаты  медицинской  помощи  страховыми  организациями  лечебным
учреждениям, что  позволило  оперативно  решать  вопросы  контроля  за
своевременностью поступления страховых взносов, полнотой использования
средств  ОМС  страховыми   организациями,   обеспечением   всеобщности
медицинского страхования.
     За истекший год проведено 4 заседания Правления фонда, на котором
были   заслушаны  вопросы  о  результатах  работы  фонда  за  отчетные
периоды, о целевом финансировании мероприятий здравоохранения области,
об  отсрочках  платежей  в  фонды  ОМС,  о мероприятиях по обеспечению
полноты поступления страховых взносов.
     По  решению  Правления  фонда  выделены  средства  на  реализацию
следующих целевых программ.
     Из фондов предупредительных мероприятий СМО  за  отчетный  период
израсходовано 1170 млн. рублей, в т.ч. на профилактические мероприятия
по  предупреждению  заболеваемости  гриппом  -  337  млн.  рублей,  на
профилактические   мероприятия  по  снижению  заболеваемости  вирусным
гепатитом В, энцефалитом -  408,6  млн.  рублей,  на  профилактические
мероприятия по предупреждению заболеваемости СПИДом - 165 млн. рублей,
на профилактику анемии беременных - 260 млн. рублей.
     В рамках реализации комплексной целевой программы здравоохранения
"Безопасное  материнство" федеральным и областным фондами выделено 4,0
млрд.  рублей  финансовых  средств,  в  т.ч.  лечебно-профилактическим
учреждениям  г.  Липецка  -  2,0  млрд.  рублей, областной клинической
больнице N 1 на оснащение  областного  родильного  дома  -  2,0  млрд.
рублей.
     На выравнивание финансовых  условий  в  системе  ОМС,  укрепление
материально-технической  базы  ЛПУ и финансирование условно-постоянной
части тарифа выделен 1,0 млрд. рублей.
     На мероприятия по повышению  квалификации  врачей,  работающих  в
системе  обязательного  медицинского  страхования  направлено  20 млн.
рублей.
     Таким образом, работая в системе ОМС, здравоохранение области  за
отчетный  период  дополнительно  получило  финансовых средств на сумму
151,1 млрд. рублей.
     Опубликован финансовый отчет по итогам аудиторской проверки фонда
за год.
     В 1998 году областным фондом  планируется  продолжить  работу  по
развитию  системы  обязательного  медицинского  страхования  на основе
обеспечения финансовой устойчивости системы, повышения роли  страховых
медицинских организаций в работе по защите прав
пациента, усиления контроля за целевым и  рациональным  использованием
финансовых средств фонда, ужесточения контроля за полнотой поступления
страховых взносов в фонды ОМС.

                                                    Директор фонда ОМС
                                                           В.Х.МУРУЗОВ



                                                          СОГЛАСОВАНО:
                                                   Глава администрации
                                                      Липецкой области
                                                           О.П.КОРОЛЕВ

                                БЮДЖЕТ                                
             ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО              
                       СТРАХОВАНИЯ НА 1998 ГОД                        

---T----------------------------------T-----------T-----------¬
¦NN¦         Наименование             ¦   Ед.     ¦  Сумма    ¦
¦пп¦          показателей             ¦   изм.    ¦  средств  ¦
L--+----------------------------------+-----------+------------
1. Остаток средств на начало года,       млн. руб.    21,9
   включая нормативный страховой
   запас

2. Поступления - всего                   млн. руб.   207,7
   в том числе:

2.1. Взносы предприятий, учреждений,     млн. руб.   177,7
     организаций

2.2. Платежи из бюджета на ОМС           млн. руб.    30,0
     неработающего населения

3.   Расходы - всего                                 207,7

3.1. На финансирование территориальной   млн. руб.   204,2
     программы

3.2. Содержание дирекции областного      млн. руб.     3,5
     фонда ОМС

4.   Остаток средств на конец года,      млн. руб.    21,9
     включая нормированный страховой
     запас

                                             Директор областного фонда
                                            обязательного медицинского
                                                           страхования
                                                           В.Х.МУРУЗОВ



                                                          СОГЛАСОВАНО:
                                                     Заместитель главы
                                                 администрации области
                                                             П.А.ГУЧЕК

                        ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА                         
               К БЮДЖЕТУ ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО               
                 МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1998 ГОД                 

     Бюджет областного фонда  обязательного  медицинского  страхования
разработан на основании законодательных актов и нормативных документов
по обязательному медицинскому страхованию.
     Для разработки доходной части бюджета использовался прогноз фонда
оплаты  труда на 1998 год по данным Управления экономики администрации
области в сумме 5500 млн. рублей.
     В соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС, к расчету
взносов  принимаются  95% от прогнозного фонда оплаты труда, в связи с
тем, что от уплаты страховых взносов,  в  соответствии  с  действующим
законодательством,  освобождаются  общественные организации инвалидов,
находящиеся в собственности этих организаций предприятия,  объединения
и  учреждения,  созданные  для осуществления уставных целей. К расчету
взносов принята сумма 5225 млн. руб.
     Поступления страховых взносов (3,4) запланированы в размере 177,7
млн. руб.
     Платежи  из  бюджета  на  страхование   неработающего   населения
составляют 30,0 млн. руб.
     Итого доходная часть составит 207,7 млн. руб.
     Полученные средства в 1998 г. будут направлены:
     - на финансирование медицинской помощи в объеме,  предусмотренном
территориальной  программой 207,7 млн. рублей, что составляет 90,4% от
доходной части.
     Из них:
     а) на оплату медицинской помощи  непосредственно  фондом  ОМС  30
млн. рублей;
     б) на оплату медицинской помощи через страховые  организации  177
млн. рублей.

                                                    Директор фонда ОМС
                                                           В.Х.МУРУЗОВ