Постановление Администрации Липецкой области от 11.08.2011 № 284

                        Общие требования к МИС                        

     Цели создания МИС соответствуют целям автоматизируемых  процессов
(табл. 2.2).

                                                           Таблица 2.2

                          Цели создания МИС                           

|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель создания    системы   |Критерий                                                                 |
|                           |                                                                         |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Повышение                  |1. Доступность расписания работы врачей для           гражданина,        |
|доступности                |возможность записи к врачу на             амбулаторный прием ко времени  |
|медицинской помощи         |                                                                         |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |2. Возможность выбора врача                                              |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |3. Оперативный доступ руководства ЛПУ к загрузке      ресурсов,          |
|                           |оперативное планирование                                                 |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Улучшение качества         |4. Введение электронной медицинской карты пациента    в полном объеме    |
|оказания                   |                                                                         |
|медицинской помощи         |                                                                         |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |5. Доступ врачей к справочной медицинской информации, стандартам         |
|                           |медицинской помощи                                                       |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Улучшение                  |6. Ведение прейскурантов                                                 |
|управления                 |                                                                         |
|взаиморасчетами     за     |                                                                         |
|оказанную                  |                                                                         |
|медицинскую помощь         |                                                                         |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |7. Контроль задолженности по ОМС                                         |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |8. Контроль и работа с отказами                                          |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Улучшение                  |9. Оперативный доступ к загрузке ресурсов                                |
|управления                 |                                                                         |
|ресурсами                  |                                                                         |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |10. Календарное планирование                                             |
|                           |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                           |11. Внедрение электронной регистратуры, управление    коечным фондом     |
|                           |                                                                         |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|


                            Назначение МИС                            

     МИС     предназначена      для      автоматизации      управления
лечебно-диагностической деятельностью типовых лечебно-профилактических
учреждений,  оказывающих  амбулаторную,  стационарную  и  прочие  виды
медицинской  помощи, в рамках установленных процессов деятельности при
обеспечении работы в едином информационном  пространстве  Региональной
информационной  системы  персонифицированного  учета в здравоохранении
Липецкой области (табл. 2.3 - 2.4).

                                                           Таблица 2.3

                   Перечень процессов деятельности,                   
                    для которых предназначена МИС                     

|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Автоматизируемый процесс          |Описание                                                          |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|1                                 |2                                                                 |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|1. Учет долгосрочных              |Включает в себя регистрацию тарифного соглашения по ОМС,          |
|обязательств                      |формирование прейскурантов, договоров,   прием заказов на         |
|                                  |проведение лечебно-             диагностических мероприятий,      |
|                                  |согласование        их состава, регистрацию прейскурантов         |
|                                  |медицинских услуг                                                 |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|2. Учет обслуживаемых    пациентов|Включает регистрацию обслуживаемого населения,   идентификацию по |
|                                  |регистру застрахованных граждан                                   |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|3. Управление                     |Включает в себя планирование и обеспечение       ресурсов приема  |
|расписанием и записью    на       |пациентов врачами,               специалистами,                   |
|обслуживание                      |лечебно-диагностическими службами                                 |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|4. Управление оказанием           |Включает персонифицированный учет сведений об    оказании         |
|амбулаторной медицинской помощи   |медицинской, лечебно-диагностической    помощи и профилактических |
|                                  |мероприятий врачами    и специалистами, формировании назначений   |
|                                  |                                                                  |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|5. Управление приемом    пациентов|Включает регистрацию пациентов в приемном        отделении,       |
|                                  |идентификацию по регистру             застрахованных граждан      |
|                                  |                                                                  |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|6. Управление оказанием           |Включает персонифицированный учет сведений       об оказании      |
|стационарной медицинской помощи   |медицинской, лечебно-диагностической помощи, планирование и       |
|                                  |обеспечение ресурсов,     формирование назначений, выполнение     |
|                                  |работы       и контроль ее качества                               |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|7. Управление                     |Включает персонифицированный учет сведений       о назначенных    |
|выполнением лечебно-              |пациенту и выполненных лечебно-    диагностических мероприятиях   |
|диагностических                   |                                                                  |
|мероприятий                       |                                                                  |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|8. Управление коечным    фондом   |Ведение коечного фонда, занятие и освобождение   коек, переводы на|
|                                  |койки в другое отделение                                          |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|9. Учет медицинских               |Учет медицинских работников, оказывающих         медицинские      |
|работников                        |услуги                                                            |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|10. Управление                    |Включает формирование счетов, обработку оплат    и отказов в      |
|взаиморасчетами          за       |оплате                                                            |
|медицинскую помощь                |                                                                  |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|11. Планирование         и анализ |Стратегическое планирование, планирование        направлений      |
|деятельности    организации       |деятельности подразделений, контроль и аудит, анализ деятельности,|
|                                  |формирование       статистической, ведомственной, внутренней      |
|                                  |отчетности                                                        |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|12. Управление                    |Включает регистрацию и учет пациентов            с формированием  |
|специализированными               |специализированных учетно-       отчетных форм                    |
|лечебно-диагностическими          |                                                                  |
|процессами узкого        профиля  |                                                                  |
|                                  |                                                                  |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|

                                                           Таблица 2.4

     Перечень структурно-функциональных подразделений учреждения      
     здравоохранения, в которых предполагается использование МИС      

|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Структурно-функциональное    подразделение|Руководитель       |Сотрудники-пользователи                |
|                                          |                   |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|1                                         |2                  |3                                      |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Администрация                             |Главный врач,      |Заместители руководителя,    главная   |
|                                          |директор           |медсестра                              |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Бухгалтерия                               |Главный            |Бухгалтер по взаиморасчетам, бухгалтер |
|                                          |бухгалтер          |по материальному   учету               |
|                                          |                   |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Отдел кадров                              |Руководитель       |Специалисты по кадрам                  |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Планово-экономический отдел               |Руководитель       |Экономисты                             |
|                                          |отдела             |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Регистратура                              |Заведующий         |Старший регистратор,                   |
|                                          |регистратурой      |регистратор                            |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Приемное отделение                        |Заведующий         |Старшая медсестра,           медсестра,|
|                                          |отделением         |врач                                   |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Амбулаторные отделения         (различные |Заведующий         |Старшая медсестра,           медсестра,|
|профили)                                  |отделением         |врач                                   |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Стационарные отделения         (различные |Заведующий         |Старшая медсестра,           медсестра,|
|профили)                                  |отделением         |процедурная       медсестра, врач      |
|                                          |                   |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Параклиника (диагностическое   отделение, |Заведующий         |Старшая медсестра,           медсестра,|
|физико-             терапевтическое       |отделением         |процедурная       медсестра, лаборант, |
|отделение,     лаборатория)               |                   |врач                                   |
|                                          |                   |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|
|Прочий персонал                           |-                  |Врач-статистик, врач -                 |
|                                          |                   |клинический эпидемиолог,     врач -    |
|                                          |                   |клинический           реаниматолог     |
|                                          |                   |                                       |
|——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————|

               Перечень и назначение системных функций                

     Перечень  системных  функций  определяет   возможности   системы,
доступные   при   ее   целевом   использовании.   Назначение   функций
определяется процессами  деятельности  учреждения  здравоохранения,  в
которых эти функции могут и должны использоваться для достижения целей
системы и процессов.
     Функции системы используются  для  выполнения  целевых  процессов
объекта  автоматизации. В свою очередь, каждая функция МИС реализуется
в виде автоматизированного информационного процесса внутри системы.
     Формы представления выходных  документов  МИС  и  отчетов  должны
соответствовать требованием нормативных документов Минздравсоцразвития
России.

                        Показатели назначения                         

     МИС должна создаваться и функционировать на основе:
     1) действующих  законодательных  и  нормативных  правовых  актов,
регламентирующих  вопросы ведения персонифицированного учета оказанной
медицинской помощи и защиты персональных данных;
     2) установленных в учреждении здравоохранения  порядке  и  правил
формирования входных, выходных и внутренних документов, взаимодействия
подразделений при осуществлении лечебно-диагностического процесса;
     3)  моделей  основных  процессов,  а  также  соответствующих   им
стандартов    на   выполнение   отдельных   процессов,   положений   о
подразделениях и должностных обязанностях сотрудников предприятия;
     4) совокупности стандартизованных перечней и значений словарей  и
справочников (табл. 2.5 - 2.6).

                                                           Таблица 2.5

                 Требования к показателям назначения                  

|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Характеристика                        |Требуемое     |Примечание                                       |
|                                      |значение      |                                                 |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Ежедневное число транзакций           |до 10000      |Количество проводимых в системе     документов   |
|                                      |              |                                                 |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Поддерживаемая номенклатура услуг     |до 5000       |Количество записей справочника      услуг        |
|                                      |              |                                                 |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Поддерживаемая номенклатура           |до 10000      |Количество записей справочника      медикаментов |
|медикаментов и ИМН                    |              |и ИМН                                            |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Минимальное количество АРМ            |5000          |Стабильная работа МИС при           количестве   |
|                                      |              |конкурентных             пользователей не менее  |
|                                      |              |указанного   значения                            |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Максимальный объем                    |до 10         |Рабочая OLTP DB без архивов         и резервных  |
|оперативной БД                        |Гбайт         |копий                                            |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Минимальное время хранения  архивов   |3 года        |В архивах должна храниться вся      оперативная  |
|                                      |              |информация              о транзакциях и остатках |
|                                      |              |за указанный период                              |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Многопользовательский режим доступа   |Да            |Поддержка возможности одновременной работы       |
|                                      |              |пользователей МИС                                |
|——————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————————————————————————————————————|

                                                           Таблица 2.6

                    Требования ко времени отклика                     

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Характеристика                                                          |Максимальное время          |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Поиск пациента                                                          |5 сек.                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Открытие медицинской карты пациента                                     |5 сек.                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Бронирование номерка к врачу                                            |3 сек.                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Бронирование койки                                                      |3 сек.                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————|

     МИС  взаимодействует  с  внешними  (функционирующими   вне   ЛПУ)
информационными системами медицинского назначения (табл. 2.7).

                                                           Таблица 2.7

         Требования к взаимодействию МИС с внешними системами         

|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Внешняя информационная   система    |Описание, определение, расшифровка                             |
|                                    |                                                               |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Электронная регистратура            |Автоматизация ведения расписания и записи      на прием к      |
|                                    |врачам и на обслуживание другими    службами и лабораториями   |
|                                    |                                                               |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Внешние регистры                    |Обеспечение заболеваний населения                              |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Информационная система ОМС          |Обеспечение расчетов за оказанную медицинскую  помощь в системе|
|                                    |ОМС субъекта РФ                                                |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|

     При осуществлении взаимодействия МИС с  внешними  информационными
системами  медицинского  назначения  осуществляются  определенные виды
информационного взаимодействия (табл. 2.8).

                                                           Таблица 2.8

             Виды взаимодействия МИС с внешними системами             

|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Вид взаимодействия                  |Описание информационных потоков                                |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Обмен данными с системой            |Передача данных о расписании приема врачей,    работы других   |
|электронной записи на      прием к  |служб и лабораторий.             Получение данных о            |
|врачу                               |бронировании времени        приема.                            |
|                                    |Подтверждение бронирования времени приема                      |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Передача данных            в        |Передача данных, имеющихся в МИС,              по пролеченным  |
|федеральный                         |пациентам                                                      |
|информационный ресурс               |                                                               |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|Обмен данными              с        |Передача данных об оказанных медицинских       услугах и       |
|информационной системой  ТФОМС      |выставленных счетах.                 Получение данных об       |
|                                    |отказах в оплате           выставленных счетов                 |
|                                    |                                                               |
|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|

     Информационное   взаимодействие   со    смежными    и    внешними
информационными    системами    должно   строиться   на   утвержденных
спецификациях и регламентах взаимодействия, должно  быть  подтверждено
ссылками  на  нормативную  документацию  федерального  и регионального
уровней. Субъектами информационного взаимодействия  в  рамках  решения
указанных задач являются: учреждения здравоохранения, ТФОМС, страховые
медицинские организации, федеральный информационный ресурс.

                  Требования к видам обеспечения МИС                  

     МИС должна быть  построена  в  соответствии  с  законодательством
Российской  Федерации,  нормативными  правовыми  актами  Правительства
Российской   Федерации,   документами   Минздравсоцразвития    России,
Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
     МИС   должна    учитывать    методическую,    информационную    и
алгоритмическую  поддержку  методик  и  технологий предметной области:
электронная медицинская карта, ведение протоколов больных.

                Требования к программному обеспечению                 

     Программное  обеспечение  МИС  должно  быть  построено  на   базе
требований  к  типовой медицинской информационной системе. Программное
обеспечение должно быть устойчиво к вводу пользователями  некорректных
данных. Проверки на полноту и достоверность вводимой информации должны
осуществляться при ее первичном вводе в систему.
     МИС должна поддерживать международные  и  национальные  стандарты
операционных  систем, интерфейсов, открытых протоколов передачи данных
и форматов данных.
     МИС  должна  допускать  свободное  тиражирование  в   учреждениях
здравоохранения региона.
     МИС должна обеспечивать независимость от поставщика и возможность
ее доработки на уровне ЦОД или сторонней организацией.
     МИС должна поставляться вместе с полным набором исходных кодов  и
библиотек,    обеспечивающим    возможность    компиляции   полностью,
работоспособной МИС без подключения внешних источников данных.
     Программное обеспечение должно быть пригодным для эксплуатации на
рабочих   местах   персонала   учреждений   здравоохранения  и  других
участников  информационного  взаимодействия  и  защищено  от   попыток
несанкционированного  доступа  и  превышения  полномочий пользователей
МИС.
     Все   используемое   в   МИС   программное   обеспечение   должно
обеспечивать  техническую возможность в поставляемой конфигурации (без
учета исходной  конфигурации  поставляемых  лицензий)  эксплуатировать
информационную  систему в многопользовательском режиме одновременно не
менее чем 5000 пользователей.
     Структура используемых модулей МИС должна предусматривать  полное
программное обеспечение требуемых системных функций МИС. Это означает,
что   номенклатура   программных   функций    (функций    программного
обеспечения)  должна быть достаточной для реализации всех функций МИС.
При этом количество используемых  программных  модулей  и  программных
функций   должно  быть  минимизировано  путем  унификации  программных
решений  на  уровне   использования   унифицированных   алгоритмов   и
унификации  использования  программных  модулей,  программных платформ
(табл. 2.9).

                                                           Таблица 2.9

        Требования к составу поставляемых программных средств         

|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Наименование ПО         |Количество                          |Примечание                             |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|1                       |2                                   |3                                      |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Прикладное              |По одному комплекту                 |Если один унифицированный              |
|(функциональное)        |конфигурации дистрибутива  каждого  |дистрибутив ПО обеспечивает  несколько |
|программное             |вида в зависимости от вида          |конфигураций МИС   (конфигурации не    |
|обеспечение МИС         |поддерживаемой     операционной     |зависят от  дистрибутива), поставляется|
|                        |системы (ОС), вычислительной        |один комплект дистрибутива   на все    |
|                        |архитектуры (ЦП), типа СУБД         |покрываемые им        конфигурации МИС |
|                        |                                    |                                       |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Операционная            |ОС в комплекте МИС         не       |ЛПУ обеспечивает наличие ОС            |
|система                 |поставляется                        |самостоятельно, может                  |
|                        |                                    |использоваться имеющаяся     на объекте|
|                        |                                    |автоматизации ОС  или ОС поставляется  |
|                        |                                    |в рамках проекта внедрения             |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|СУБД                    |СУБД в комплекте МИС       не       |ЦОД обеспечивает наличие     СУБД      |
|                        |поставляется                        |самостоятельно, может   использоваться |
|                        |                                    |имеющаяся на  объекте автоматизации    |
|                        |                                    |СУБД   или СУБД поставляется        в  |
|                        |                                    |рамках проекта внедрения               |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Серверы                 |Все необходимое серверное  ПО общего|Комплектность поставки       серверного|
|приложений,             |назначения       поставляется в     |ПО общего         назначения должна    |
|терминальные      и     |требуемой   для работы МИС          |обеспечивать работоспособную           |
|прочие                  |в зависимости от выбранной          |начальную                              |
|необходимые             |архитектуры конфигурации            |многопользовательскую        (не менее |
|инфраструктурные        |                                    |2)                 полнофункциональную |
|серверы                 |                                    |конфигурацию МИС                       |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Клиентское ПО     общего|Клиентское ПО общего                |Клиентское ПО общего         назначения|
|назначения              |назначения в комплекте МИС не       |поставляется при  оборудовании АРМ     |
|                        |поставляется                        |независимо  от поставки МИС            |
|                        |                                    |                                       |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Вспомогательное   ПО    |Вспомогательное ПО                  |ЛПУ обеспечивает                       |
|                        |(антивирусы, архиваторы,            |инфраструктуру вне рамок     поставки  |
|                        |шифраторы, драйверы        устройств|МИС                                    |
|                        |и т.п.)          в составе МИС      |                                       |
|                        |не поставляется                     |                                       |
|————————————————————————|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|

     Требования независимости программных средств от используемых     
                    средств вычислительной техники                    

     МИС должна обеспечивать достаточную работоспособность  независимо
от  вида  и  типа используемых средств вычислительной техники в рамках
единой  платформы,  определяемой  общностью  операционной  системы   и
архитектуры центрального процессора (набора команд).

         Требования к лицензированию программного обеспечения         

     Поставляемая МИС не  должна  требовать  приобретения  каких  либо
дополнительных  лицензий  для  обеспечения  ее  работоспособности,  за
исключением лицензий на общесистемное программное обеспечение.

        Требования к составу, структуре и способам организации        
                             данных в МИС                             

     Необходимо обеспечение единства баз данных в рамках  МИС.  В  МИС
должны  быть реализованы процессы обработки и хранения соответствующих
наборов данных (табл. 2.10).

                                                          Таблица 2.10

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Наборы данных                                                        |Категория данных               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Персональные данные пациента, включая              идентификационные |Персонифицированные            |
|                                                                     |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|                               |
|Персональные данные медработника (а также,         при необходимости,|                               |
|других персоналий, обработка    персональных данных которых          |                               |
|предусмотрена в МИС)                                                 |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|                               |
|Данные, предназначенные для персонификации ранее                     |                               |
|деперсонифицированных данных (таблицы соответствия                   |                               |
|персонифицированных данных конкретным пациентам)                     |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Оказанные медицинские услуги                                         |Деперсонифицированные  данные, |
|                                                                     |а также другие данные, не      |
|                                                                     |относящиеся к персональным     |
|                                                                     |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Электронные медицинские карты                                        |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Электронные рецепты                                                  |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Другие финансово-экономические данные и данные     медицинской       |                               |
|статистики                                                           |                               |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|

     Информация, хранимая в МИС, должна быть структурирована, то  есть
должна обеспечивать возможность представления - выборки, в том числе в
следующих разрезах (для тех наборов данных, к которым  данные  разрезы
применимы): классификаторы болезней, периоды времени.

       Требования по применению систем управления базами данных       

     С МИС должны быть использованы  промышленные  системы  управления
базами       данных       (СУБД),      обеспечивающие      возможность
многопользовательского авторизованного доступа к данным с  разделением
на уровне таблиц и отдельных записей, возможность обработки транзакций
и журнализации доступа.
     Система управления базами  данных  (СУБД),  используемая  с  МИС,
должна соответствовать определенным требованиям (табл. 2.11).

                                                          Таблица 2.11

                Требования к СУБД, используемой с МИС                 

|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Требование    к СУБД   |Комментарии                                                                  |
|                       |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Масштабируемость       |Отсутствие существенного снижения скорости выполнения    пользовательских    |
|                       |запросов при пропорциональном росте     количества запросов и аппаратных     |
|                       |ресурсов, используемых  данной СУБД (таких как объем оперативной памяти,     |
|                       |количество процессоров и серверов)                                           |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Надежность             |Минимальная вероятность сбоев, наличие средств           восстановления      |
|                       |данных после сбоев, инструментов          резервного копирования и           |
|                       |дублирования данных                                                          |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Управляемость          |Простота администрирования, наличие средств              автоматического     |
|                       |конфигурирования (средств создания баз   данных и их объектов, инструменты   |
|                       |описания правил        репликации данных между различными серверами, утилиты |
|                       |управления пользователями и их правами, средства         мониторинга         |
|                       |событий, утилиты миграции из других СУБД)                                    |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Безопасность           |Безопасные настройки по умолчанию, управление            разрешениями        |
|                       |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Открытость             |Поддержка доступа к данным с помощью web-служб           и поддержка         |
|                       |стандартных механизмов доступа к данным                                      |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Интеграция             |Прозрачное представление данных из разнородных           источников          |
|                       |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

     Требования к защите данных от разрушений при авариях и сбоях     
                           в электропитании                           

     Общие способы защиты данных при авариях  и  мероприятия,  которые
должны применяться при эксплуатации МИС (табл. 2.12).

                                                          Таблица 2.12

           Способы защиты данных при авариях и мероприятия            

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|N    |Наименование способа защиты информации                       |Примечание                        |
|п/п  |                                                             |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|1    |2                                                            |3                                 |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|1.   |Дублирование и резервирование источников и   сетей           |ЛПУ обеспечивает наличие          |
|     |электропитания                                               |самостоятельно                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|2.   |Дублирование и резервирование данных,        включая горячее |Обеспечивается                    |
|     |резервирование                                               |средствами МИС и СУБД             |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|3.   |Использование механизмов отката транзакций                   |Обеспечивается                    |
|     |                                                             |средствами МИС и СУБД             |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|4.   |Использование схем контроля и восстановления целостности     |Обеспечивается                    |
|     |данных                                                       |средствами МИС и СУБД             |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|5.   |Дублирование и резервирование носителей,     накопителей     |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |данных, устройств хранения       данных и интерфейсов к ним  |                                  |
|     |                                                             |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|6.   |Унификация методов и средств хранения данных                 |Обеспечивается                    |
|     |                                                             |средствами МИС и СУБД             |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|7.   |Использование энергонезависимой памяти для   хранения данных |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |                                                             |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|8.   |Резервное копирование данных с удаленным     хранением       |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |резервных копий и применением схем ротации резервных копий и |                                  |
|     |носителей                                                    |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|9.   |Внедрение и отладка документированного       процесса        |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |резервного копирования              и восстановления данных, |                                  |
|     |включая процедуру   принятия решения на восстановление       |                                  |
|     |резервных копий                                              |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|10.  |Защита целостности, доступности и                            |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |конфиденциальности резервных копий данных                    |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|11.  |Обеспечение необходимой диагностики сбоев    и отказов       |Обеспечивается на уровне ЦОД      |
|     |оборудования программно-           техническими средствами   |                                  |
|     |                                                             |                                  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|12.  |Обеспечение протоколирования событий при     функционировании|Обеспечивается                    |
|     |программного обеспечения                                     |средствами МИС и СУБД             |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|

     Контроль,   хранение,   обновление   и   восстановлению    данных
обеспечиваются   на   уровне   ЦОД  программно-аппаратными  средствами
резервного  копирования  и  восстановления  информации,   позволяющими
осуществлять  резервное  копирование и восстановление информации как в
автоматическом, так и в ручном режимах.  Сохранение  и  восстановление
информации должно осуществляться средствами применяемой вычислительной
техники  и  специализированным   программным   обеспечением.   В   ЦОД
предусматривается  режим  автоматического  обнаружения  сбоя любого из
устройств, включая автоматизированную диагностику причин  сбоя  (табл.
2.13).

                                                          Таблица 2.13

                   Требования к контролю, хранению,                   
                  обновлению и восстановлению данных                  

|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Категория              |Требования                                                                   |
|требований             |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Требования       к     |Необходимо обеспечить дублирование данных на физическом  уровне путем        |
|хранению       данных  |использования избыточности при организации  их хранения и возможности замены |
|                       |носителей (дисков)      без остановки системы.                               |
|                       |Схемы дублирования и способы их реализации должны быть   определены          |
|                       |специалистами ЦОД на стадии "Технический      проект".                       |
|                       |Эксплуатационный персонал МИС должен обеспечить                              |
|                       |регулярное создание и хранение резервных копий БД        в соответствии      |
|                       |с установленной процедурой                                                   |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Требования       к     |Обновление данных должно выполняться пользователями МИС  в режиме реального  |
|обновлению     данных  |времени                                                                      |
|                       |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Требования       к     |Восстановление данных в случае их повреждения            (в результате       |
|восстановлению данных  |логической/физической ошибки) должно       производиться штатными средствами |
|                       |СУБД в автоматическом  режиме                                                |
|                       |                                                                             |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

                      Функциональные требования                       

     При  работе  с  данными  персонифицированного  учета  медицинской
помощи МИС должна реализовывать следующий набор функций:
     аутентификацию и авторизацию прав  доступа  сотрудников  ЛПУ  при
входе в МИС;
     регистрацию факта оказания медицинской помощи  пациенту,  включая
операции, лечебные и диагностические манипуляции;
     хранение и возможность передачи сведений об оказанной медицинской
помощи;
     формирование и  передачу  в  ТФОМС  счета  на  оплату  лечения  и
получение из ТФОМС сведения об оплате или отказе от оплаты;
     формирование  и   передачу   официальных   форм   учетно-отчетной
медицинской документации;
     формирование отчетов и форм, в том числе из  состава  медицинской
документации (табл. 2.14).

                                                          Таблица 2.14

                        Системные функции МИС                         


---------------------T----------------------------------------------------¬
¦ Системная функция  ¦                      Описание                      ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦         1          ¦                         2                          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Учет долгосрочных обязательств                                           ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦1. Регистрация      ¦Регистрация договоров по ОМС                        ¦
¦договоров           ¦                                                    ¦
¦на оказание         ¦                                                    ¦
¦медицинских услуг   ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦2. Регистрация      ¦Регистрация тарифов оказываемых медицинских услуг   ¦
¦прейскурантов       ¦к договорам на оказание медицинских услуг по ОМС    ¦
¦медицинских услуг   ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Учет амбулаторно обслуживаемых пациентов                                 ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦3. Регистрация      ¦Регистрация персональных данных пациентов разных    ¦
¦пациентов           ¦категорий: о проживании, удостоверяющих документах, ¦
¦                    ¦полисах ОМС, прикреплении, занятости (в т.ч. условия¦
¦                    ¦труда), социальном статусе (в т.ч. наличие льгот),  ¦
¦                    ¦аллергиях и противопоказаниях, контактной           ¦
¦                    ¦и произвольной информации.                          ¦
¦                    ¦Должна обеспечиваться однозначная идентификация     ¦
¦                    ¦пациентов с использованием собственного             ¦
¦                    ¦идентификатора и идентификаторов внешних систем     ¦
¦                    ¦(паспорт, полис ОМС и прочие)                       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦4. Регистрация      ¦Регистрация пациентов со злокачественными           ¦
¦пациентов           ¦новообразованиями с ведением и формированием        ¦
¦со злокачественными ¦следующих форм:                                     ¦
¦новообразованиями   ¦извещение о больном с впервые в жизни установленным ¦
¦                    ¦диагнозом злокачественного новообразования          ¦
¦                    ¦(ф. N 090/У);                                       ¦
¦                    ¦талон дополнений к контрольной карте диспансерного  ¦
¦                    ¦наблюдения больного злокачественным новообразованием¦
¦                    ¦(ф. N 030-6/ТД);                                    ¦
¦                    ¦выписка из медицинской карты стационарного больного ¦
¦                    ¦злокачественным новообразованием (ф. N 027-1/У);    ¦
¦                    ¦протокол на случай выявления у больного запущенной  ¦
¦                    ¦формы злокачественного новообразования (клиническая ¦
¦                    ¦группа IV) (ф. N 027-2/у);                          ¦
¦                    ¦контрольная карта диспансерного наблюдения больного ¦
¦                    ¦злокачественным новообразованием (ф. N 030-6/У);    ¦
¦                    ¦форма "Сведения о заболеваниях злокачественными     ¦
¦                    ¦новообразованиями" (форма N 007);                   ¦
¦                    ¦форма "Сведения о больных злокачественными          ¦
¦                    ¦новообразованиями" (форма N 035)                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦5. Работа с         ¦Поиск пациентов, работа с выборками из картотеки    ¦
¦картотекой пациентов¦данных на пациентов по разнообразным критериям      ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦6. Прием информации ¦Взаимодействие с системами персонально              ¦
¦из внешних систем   ¦идентифицируемой информацией регистров              ¦
¦учета граждан       ¦прикрепленного населения:                           ¦
¦                    ¦импорт информации из базы данных застрахованных     ¦
¦                    ¦ТФОМС: данные о застрахованных по ОМС               ¦
¦                    ¦актуализируются в соответствии с регламентом        ¦
¦                    ¦информационного обмена между ТФОМС и ЛПУ и доступны ¦
¦                    ¦непосредственно в картотеке пациентов               ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Управление персоналом                                                    ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦7. Учет медицинских ¦Регистрация и хранение сведений о медицинских       ¦
¦работников          ¦работниках, включая сведения о квалификации, месте  ¦
¦                    ¦работы (до структурного подразделения);             ¦
¦                    ¦регистрация сведений об увольнении                  ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Ведение расписаний и запись на обслуживание                              ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦8. Ведение          ¦Ведение расписания работы медицинских работников,   ¦
¦расписаний          ¦структурных единиц (кабинетов, отделений)           ¦
¦                    ¦и оборудования.                                     ¦
¦                    ¦Учет фактически отработанного времени.              ¦
¦                    ¦Формирование расписания                             ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦9. Запись пациентов ¦Выполнение диспетчеризации направлений на прием     ¦
¦на амбулаторное     ¦(предварительная запись).                           ¦
¦обслуживание        ¦Должен быть реализован механизм формирования        ¦
¦                    ¦электронных журналов предварительной записи         ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦10. Дистанционная   ¦Дистанционный доступ персонала медицинского         ¦
¦запись (через       ¦учреждения, самого пациента и его родственников     ¦
¦Интернет) пациентов ¦к расписаниям работы через Интернет, запись         ¦
¦на обслуживание     ¦на обслуживание: должно быть реализовано через      ¦
¦                    ¦предоставление во внешней системе (интернет-портале)¦
¦                    ¦доступа к веб-сервисам МИС по просмотру расписания  ¦
¦                    ¦и записи на обслуживание                            ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦11. Просмотр        ¦Просмотр пациентов, записанных на прием к врачу     ¦
¦пациентов,          ¦                                                    ¦
¦записанных на прием ¦                                                    ¦
¦к врачу             ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Ведение электронной медицинской карты (ЭМК) амбулаторного пациента       ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦12. Поиск и просмотр¦Поиск ЭМК пациента по заданным критериям.           ¦
¦ЭМК амбулаторного   ¦Просмотр ЭМК пациента                               ¦
¦пациента            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦13. Ведение ЭПМЗ    ¦                                                    ¦
¦амбулаторного       ¦                                                    ¦
¦пациента            ¦                                                    ¦
¦       Требование 1.¦Формирование электронных персональных медицинских   ¦
¦                    ¦записей (ЭПМЗ) в ЭМК амбулаторного пациента         ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  2.¦Формирование первичного, повторного приема,         ¦
¦                    ¦консультации с использованием настроенных           ¦
¦                    ¦пользовательских шаблонов ввода данных осмотра      ¦
¦                    ¦пациента                                            ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  3.¦Регистрация подробного структурированного диагноза  ¦
¦                    ¦(основное заболевание, осложнения основного         ¦
¦                    ¦и сопутствующие). При этом должна быть возможность  ¦
¦                    ¦ввода предварительного диагноза, а после уточнения  ¦
¦                    ¦заболеваний пациента - уточненного с автоматическим ¦
¦                    ¦отражением его в листе уточненных (заключительных)  ¦
¦                    ¦диагнозов ЭМК пациента. Должна быть возможность     ¦
¦                    ¦регистрации изменений диагноза. Каждое заболевание  ¦
¦                    ¦должно кодироваться в соответствии с МКБ-10.        ¦
¦                    ¦Возможность указания стадии и фазы заболевания,     ¦
¦                    ¦в том числе описание стадий опухолевого процесса    ¦
¦                    ¦по системе ТNМ и ТNМр                               ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  4.¦Регистрация диагностических и лечебных назначений:  ¦
¦                    ¦- консультаций специалистов;                        ¦
¦                    ¦- лабораторных исследований;                        ¦
¦                    ¦- инструментальных исследований;                    ¦
¦                    ¦- медикаментозных назначений;                       ¦
¦                    ¦- процедуры или комплекса процедур                  ¦
¦                    ¦(как с использованием медикамента, так и без него), ¦
¦                    ¦в том числе формирование карт лучевого лечения      ¦
¦                    ¦и направлений на переливание трансфузионных сред.   ¦
¦                    ¦Должна быть возможность изменения и отмены          ¦
¦                    ¦назначений                                          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  5.¦Должна быть возможность одномоментного формирования ¦
¦                    ¦всего комплекса назначений согласно медико-         ¦
¦                    ¦экономическим стандартам, стандартам, применяемым   ¦
¦                    ¦в ЛПУ, или личным шаблонам врача, настроенным в МИС.¦
¦                    ¦Должна иметься возможность настройки (импорта)      ¦
¦                    ¦указанных стандартов в соответствии с требованиями  ¦
¦                    ¦нормативных документов                              ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  6.¦Регистрация сведений о проведенных на приеме        ¦
¦                    ¦амбулаторных манипуляциях, процедурах, операциях,   ¦
¦                    ¦исследованиях                                       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  7.¦Учет направлений на госпитализацию                  ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  8.¦Создание ЭПМЗ типа "Консультация", "Лабораторное    ¦
¦                    ¦исследование (цитология и гистология)",             ¦
¦                    ¦"Инструментальное исследование", "Процедура"        ¦
¦                    ¦на основании диагностических и лечебных назначений  ¦
¦                    ¦врача. Отображение ЭПМЗ указанных типов в списках   ¦
¦                    ¦пациентов, направленных на консультацию,            ¦
¦                    ¦исследования и процедуры, в соответствующих журналах¦
¦                    ¦на рабочих местах во врачебных, процедурных,        ¦
¦                    ¦диагностических кабинетах и лабораториях            ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦14. Формирование    ¦Формирование и вывод на печать выходных документов  ¦
¦выходных документов ¦ЭМК амбулаторного пациента:                         ¦
¦ЭМК амбулаторного   ¦титульный лист медицинской карты;                   ¦
¦пациента            ¦прием пациента (дневник врача);                     ¦
¦                    ¦направление на госпитализацию, восстановительное    ¦
¦                    ¦лечение, обследование, консультацию (форма          ¦
¦                    ¦N 057/у-04);                                        ¦
¦                    ¦направление на лабораторное исследование (цитология ¦
¦                    ¦и гистология);                                      ¦
¦                    ¦рецепт (форма N 107-1/у);                           ¦
¦                    ¦памятка пациенту о назначенных медикаментах;        ¦
¦                    ¦талон амбулаторного пациента (форма 025-12/у)       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦15. Выполнение      ¦Просмотр списка назначенных пациентам процедур.     ¦
¦лечебных назначений ¦Поиск информации в списке по заданным пользователем ¦
¦амбулаторного       ¦критериям.                                          ¦
¦пациента, связанных ¦Поиск в БД и просмотр сигнальной информации         ¦
¦с процедурами       ¦по пациенту.                                        ¦
¦                    ¦Регистрация результатов выполнения процедур         ¦
¦                    ¦в специальном журнале - ведение, хранение,          ¦
¦                    ¦уничтожение ЭПМЗ типа "Процедура"                   ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦16. Регистрация     ¦Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК¦
¦медицинских услуг   ¦в зависимости от пола, возраста и т.п.              ¦
¦амбулаторного       ¦                                                    ¦
¦пациента            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Управление приемом стационарных пациентов                                ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦17. Учет приема     ¦Регистрация поступления пациента в приемное         ¦
¦пациентов и отказов ¦отделение;                                          ¦
¦в госпитализации    ¦взаимодействие с системами персонально              ¦
¦                    ¦идентифицируемой информацией;                       ¦
¦                    ¦оформление госпитализации пациента, формирование    ¦
¦                    ¦ЭМК;                                                ¦
¦                    ¦оформление отказа в госпитализации или факта        ¦
¦                    ¦оказания амбулаторной помощи;                       ¦
¦                    ¦ведение единого журнала учета приема больных        ¦
¦                    ¦и отказов в госпитализации, а также отдельных       ¦
¦                    ¦журналов госпитализации, отказов в госпитализации и ¦
¦                    ¦учета амбулаторной помощи,                          ¦
¦                    ¦отчеты о поступивших пациентах в приемное отделение ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦18. Ведение очереди ¦Ведение очереди плановых госпитализаций             ¦
¦плановых            ¦по направлениям                                     ¦
¦госпитализаций      ¦                                                    ¦
¦по направлениям     ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦19. Мониторинг      ¦Для поддержки функции предоставления пациентам и их ¦
¦выполнения          ¦родственникам справочной информации должен просмотр ¦
¦назначенных пациенту¦списка назначенных и выполненных пациенту           ¦
¦мероприятий         ¦мероприятий (исследований, процедур и т.д.)         ¦
¦                    ¦без возможности просмотра результатов. Поиск        ¦
¦                    ¦мероприятий по заданным пользователем критериям     ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Управление коечным фондом                                                ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦20. Планирование    ¦Формирование структуры коечного фонда по отделениям ¦
¦коечного фонда      ¦и профилям с указанием даты начала функционирования.¦
¦                    ¦Регистрация изменений коечного фонда                ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦21. Использование   ¦Регистрация размещения пациента на койке.           ¦
¦коечного фонда. Учет¦Регистрация перевода пациента из одного отделения   ¦
¦движения пациентов  ¦в другое.                                           ¦
¦                    ¦Регистрация выписки пациента из отделения.          ¦
¦                    ¦Контроль движения пациентов:                        ¦
¦                    ¦предоставление информации о пациентах, размещенных  ¦
¦                    ¦в отделениях, поступивших, переведенных и выписанных¦
¦                    ¦за указанные пользователем медицинские сутки.       ¦
¦                    ¦Формирование и вывод на печать учетных форм:        ¦
¦                    ¦листок ежедневного учета движения больных и коечного¦
¦                    ¦фонда стационара круглосуточного пребывания,        ¦
¦                    ¦дневного стационара при больничном учреждении (форма¦
¦                    ¦007/у-02);                                          ¦
¦                    ¦сводная ведомость движения больных и коечного фонда ¦
¦                    ¦по стационару, отделению или профилю коек стационара¦
¦                    ¦круглосуточного пребывания, дневного стационара при ¦
¦                    ¦больничном учреждении (форма 016/у-02).             ¦
¦                    ¦Формирование оперативной сводки по наличию свободных¦
¦                    ¦коек в отделениях                                   ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦22. Просмотр списка ¦Просмотр списка стационарных больных в отделении    ¦
¦стационарных больных¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Ведение электронной медицинской карты стационарного больного             ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦23. Поиск и просмотр¦                                                    ¦
¦ЭМК стационарного   ¦                                                    ¦
¦больного            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦24. Ведение ЭПМЗ    ¦                                                    ¦
¦стационарного       ¦                                                    ¦
¦больного            ¦                                                    ¦
¦       Требование 1.¦Формирование электронных персональных медицинских   ¦
¦                    ¦записей (ЭПМЗ) в ЭМК стационарного больного         ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  2.¦Формирование ЭПМЗ следующих типов: первичных        ¦
¦                    ¦осмотров; дневников; консультаций по направлениям   ¦
¦                    ¦других специалистов; этапных эпикризов;             ¦
¦                    ¦переводных эпикризов; выписных эпикризов;           ¦
¦                    ¦предоперационных эпикризов; протоколов операций;    ¦
¦                    ¦протоколов течения анестезии. При этом должны       ¦
¦                    ¦использоваться настроенные пользовательские шаблоны ¦
¦                    ¦ввода данных осмотра пациента; предоставляться      ¦
¦                    ¦возможность выбора из БД и включения в ЭПМЗ         ¦
¦                    ¦необходимой информации из ЭМК пациента              ¦
¦                    ¦в соответствии с полномочиями пользователя          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  3.¦Регистрация структурированного диагноза (основное   ¦
¦                    ¦заболевание, осложнения основного и сопутствующие)  ¦
¦                    ¦при поступлении, клинического диагноза              ¦
¦                    ¦и заключительного клинического диагноза пациента    ¦
¦                    ¦с использованием международного классификатора      ¦
¦                    ¦болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Возможность        ¦
¦                    ¦указания стадии и фазы заболевания, в том числе     ¦
¦                    ¦описание стадий опухолевого процесса по системе ТNМ ¦
¦                    ¦и ТNМр                                              ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  4.¦Формирование плана лечения, плана обследования      ¦
¦                    ¦и плана наблюдения пациента.                        ¦
¦                    ¦Должна быть возможность изменения и отмены          ¦
¦                    ¦назначений.                                         ¦
¦                    ¦Ведение листов назначений и листов наблюдений:      ¦
¦                    ¦формирование листов назначений и листов наблюдений  ¦
¦                    ¦в соответствии с планом в историях болезней;        ¦
¦                    ¦расчет графика выполнения назначений и измерения    ¦
¦                    ¦показателей состояния здоровья пациента;            ¦
¦                    ¦ведение карт лучевого лечения                       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  5.¦Должна быть возможность одномоментного формирования ¦
¦                    ¦всего комплекса назначений согласно медико-         ¦
¦                    ¦экономическим стандартам, стандартам, применяемым   ¦
¦                    ¦в ЛПУ, или личным шаблонам врача, настроенным в МИС ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  6.¦Создание ЭПМЗ типа "Консультация", "Лабораторное    ¦
¦                    ¦исследование (цитология и гистология)",             ¦
¦                    ¦"Инструментальное исследование", "Процедура",       ¦
¦                    ¦"Оперативное вмешательство" на основании листов     ¦
¦                    ¦назначений. Отображение ЭПМЗ указанных типов        ¦
¦                    ¦в списках пациентов, направленных на консультацию,  ¦
¦                    ¦исследования и процедуры, в соответствующих журналах¦
¦                    ¦на рабочих местах во врачебных, процедурных,        ¦
¦                    ¦диагностических кабинетах и лабораториях            ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦25. Формирование    ¦Формирование и вывод на печать выходных документов  ¦
¦выходных документов ¦ЭМК стационарного больного                          ¦
¦ЭМК стационарного   ¦                                                    ¦
¦больного            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦26. Выполнение      ¦Просмотр списка назначенных пациентам процедур.     ¦
¦лечебных назначений ¦Поиск информации в списке по заданным пользователем ¦
¦стационарного       ¦критериям.                                          ¦
¦больного, связанных ¦Поиск в базе данных и просмотр сигнальной информации¦
¦с процедурами       ¦по пациенту.                                        ¦
¦                    ¦Регистрация результатов выполнения процедур         ¦
¦                    ¦в специальном журнале - ведение, хранение,          ¦
¦                    ¦уничтожение ЭПМЗ типа "Процедура".                  ¦
¦                    ¦Автоматическое отображение в ЭМК пациента результата¦
¦                    ¦выполнения процедуры после внесения                 ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦27. Учет временной  ¦Ведение случаев временной нетрудоспособности:       ¦
¦нетрудоспособности  ¦открытие, продление, завершение случая.             ¦
¦стационарного       ¦Регистрация выданных листков нетрудоспособности     ¦
¦больного            ¦по каждому случаю: первичных, продолжений,          ¦
¦                    ¦дубликатов ЛН.                                      ¦
¦                    ¦Должна поддерживаться регистрация ЛН, выданных      ¦
¦                    ¦в медицинском учреждении, и ЛН, выданных другими    ¦
¦                    ¦ЛПУ. Требуется обеспечить учет ЛН для пациентов,    ¦
¦                    ¦работающих у нескольких работодателей.              ¦
¦                    ¦Ведение списка всех выданных листков                ¦
¦                    ¦нетрудоспособности пациентам медицинского           ¦
¦                    ¦учреждения.                                         ¦
¦                    ¦Поиск данных в списке по заданным критериям         ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦28. Регистрация     ¦Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК¦
¦медицинских услуг   ¦в зависимости от пола, возраста и т.п.              ¦
¦стационарного       ¦                                                    ¦
¦больного            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦29. Учет            ¦Учет операционной деятельности                      ¦
¦операционной        ¦                                                    ¦
¦деятельности        ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦30. Учет переливания¦Создание и редактирование направлений на переливание¦
¦трансфузионных сред ¦трансфузионных сред, ведение реестра направлений,   ¦
¦                    ¦ведение и печать протоколов трансфузии компонентов  ¦
¦                    ¦крови и плазмы                                      ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦31. Учет очистки    ¦Регистрация и ведение карты очистки крови           ¦
¦крови и лечебного   ¦и лечебного плазмафереза; Регистрация и печать      ¦
¦плазмафереза        ¦протоколов проводимых процедур: протокол лечебного  ¦
¦                    ¦плазмафереза, протокол озонотерапии, протокол УФО,  ¦
¦                    ¦протокол интравазального лазерного облучения крови, ¦
¦                    ¦протокол экстракорпоральной детоксикации, протокол  ¦
¦                    ¦острого перитонеального диализа, формирование листа ¦
¦                    ¦переливаний (форма N 005/у)                         ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Учет диагностических мероприятий                                         ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦32. Учет            ¦Учет индивидуальных направлений на анализы          ¦
¦индивидуальных      ¦и исследования                                      ¦
¦направлений на      ¦                                                    ¦
¦анализы и           ¦                                                    ¦
¦исследования        ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦33. Учет результатов¦Учет результатов анализов и исследований и печать   ¦
¦анализов            ¦бланков-заключений                                  ¦
¦и исследований      ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦34. Учет медицинских¦Учет медицинских работников                         ¦
¦работников          ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦35. Управление      ¦                                                    ¦
¦взаиморасчетами     ¦                                                    ¦
¦за оказанную        ¦                                                    ¦
¦медицинскую помощь  ¦                                                    ¦
¦       Требование 1.¦Ведение счетов по отдельным основаниям              ¦
¦                    ¦с персонифицированными реестрами по оказанным       ¦
¦                    ¦услугам                                             ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  2.¦Учет подтверждений оплаты и причин отказов          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦36.                 ¦                                                    ¦
¦Администрирование   ¦                                                    ¦
¦МИС                 ¦                                                    ¦
¦       Требование 1.¦Администратор базы данных, администратор            ¦
¦                    ¦безопасности системы                                ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                  2.¦Администратор клиентского интерфейса - доступ       ¦
¦                    ¦в профиле "Администратор" - распределение доступа   ¦
¦                    ¦пользователей на уровне клиентского интерфейса,     ¦
¦                    ¦доступ к открытым механизмам конфигурирования       ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦37. Поиск ЭМК       ¦Поиск ЭМК и просмотр всех ЭПМЗ по пациенту, включая ¦
¦и просмотр всех ЭПМЗ¦как амбулаторные ЭПМЗ, так и стационарные ЭПМЗ      ¦
¦по пациенту         ¦                                                    ¦
L--------------------+-----------------------------------------------------

               Общие требования к оформлению документов               

     Документы МИС оформляются в электронном виде с помощью текстового
редактора.  При  определении  содержания  документа  и  его  структуры
необходимо  руководствоваться  требованиями  (в  зависимости  от  вида
документа) стандартов.
     Каждый документ, входящий в состав МИС,  должен  иметь  титульный
лист  и лист согласования. Титульный лист включается в общую нумерацию
страниц, но номер на нем не ставится. Лист согласования оформляется  в
соответствии с действующими требованиями.

                      Гарантийные обязательства                       

     Гарантийный срок на результат выполненных работ должен составлять
не  менее  двенадцати месяцев. Течение гарантийного срока начинается с
момента подписания сторонами акта сдачи-приемки выполненных работ.
     Гарантийные   обязательства   включают   в   себя:    техническое
сопровождение программного продукта; устранение дефектов, выявленных в
процессе опытной эксплуатации программного продукта в  соответствии  с
журналом  опытной  эксплуатации;  оказание  практической  помощи,  при
необходимости внесение изменений в программный  продукт;  консультации
пользователей  и  обеспечение  их  ежемесячной  поддержки при работе с
текущей версией программного продукта.

                1.2. Запись к врачу в электронном виде                

     До конца  2011  года  за  счет  средств  областного  бюджета  все
учреждения  здравоохранения  Липецкой  области будут охвачены системой
записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием
врача-специалиста,  диагностические  исследования  и госпитализацию, а
также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.  Система
оснащена  219  устройствами  для считывания штрих-кода и универсальных
электронных карт (электронных полисов) и  предусматривает  возможность
записи   с   помощью   сети   Интернет,   инфоматов,  единого  портала
государственных услуг. С этой целью в  2010  году  были  израсходованы
18,2   млн.  руб.,  в  результате  чего  системой  электронной  записи
оказались охвачены все детские амбулаторно-поликлинические учреждения.
В  дополнение  к  финансированию,  утвержденному  Программой на 2011 -
2012 годы, в 2011 году запланированы расходы в объеме 15,2  млн.  руб.
Устройства  для считывания универсальных электронных карт (электронных
полисов) будут закупаться за счет средств областного бюджета.
     За счет средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  в  рамках  реализации  Программы планируется внедрение 30
устройств самозаписи на прием к врачу (инфоматов).
     Перечень  учреждений  здравоохранения,  в   которых   планируется
установка  инфоматов  и  информационных панелей, представлен в разделе
Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения
Липецкой   области   на   2011  -  2012  годы",  задаче  2  "Внедрение
современных информационных систем в здравоохранение".

       1.3. Обмен телемедицинской информацией, внедрение систем       
                    электронного документооборота                     

     С целью организации  обмена  телемедицинскими  данными  в  рамках
реализации  Программы  в  2012  году  запланирован  поэтапный  ввод  в
эксплуатацию сети телеконференцсвязи и дифференцированных по  мощности
телемедицинских пунктов и центров.
     В  учреждениях  здравоохранения  Липецкой   области   планируется
создание  интегрированной  с МИС системы телемедицинских консультаций,
позволяющей с автоматизированного рабочего места, подключенного к ЦОД,
обращаться в выделенные телемедицинские пункты (центры).
     Телемедицинские  пункты  предусматривается  развернуть  во   всех
центральных  районных  больницах (III - IV уровни оказания медицинской
помощи) и Елецкой городской больнице N 1 им. Н.А. Семашко (III уровень
оказания   медицинской  помощи).  Это  обеспечит  необходимый  уровень
доступности  качественной  телеконсультативной  и  теледиагностической
помощи больным, проживающим в сельской местности и городе Ельце, в том
числе с использованием  теледиагностических  возможностей  федеральных
клинических центров.
     Телемедицинские центры с возможностью проведения телеконсультаций
с  федеральными  клиническими  центрами и телеобучения будут созданы в
учреждениях  здравоохранения  I  -  II  уровней  оказания  медицинской
помощи,   в   состав   которых  входят  многопрофильные  стационары  и
консультативные  поликлиники:   в   Липецкой   областной   клинической
больнице,  Липецком  областном  онкологическом  диспансере,  Областной
детской больнице, Липецком областном  перинатальном  центре,  Липецком
областном  кожно-венерологическом  диспансере.  Телемедицинские центры
также предназначены для обслуживания жителей города Липецка.
     Внедрение  системы  электронного  документооборота  для  принятия
управленческих  решений будет производиться за счет средств областного
бюджета.

         Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских          
      работников, электронного паспорта медицинского учреждения,      
              паспорта системы здравоохранения субъекта               
                         Российской Федерации                         

         2.1. Ведение единого регистра медицинских работников         

     По мероприятию 2.1 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 8917,2 тыс. руб., в том числе:
     -  средства   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования - 7080 тыс. руб. в 2012 году;
     - средства областного бюджета Липецкой области - 397,2 тыс.  руб.
в 2011 году и 1440,0 тыс. руб. в 2012 году.

      2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения      

     По мероприятию 2.2 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 7100 тыс. руб., в том числе:
     -  средства   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования - 5900,0 тыс. руб. в 2012 году;
     - средства областного бюджета Липецкой области - 1200,0 тыс. руб.
в 2012 году.

            2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта            
                         Российской федерации                         

     По мероприятию 2.3 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 7100,0 тыс. руб., в том числе:
     -  средства   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования - 5900,0 тыс. руб. в 2012 году,
     - средства областного бюджета Липецкой области - 1200,0 тыс. руб.
в 2012 году.";
     г)  в  задаче  III  "Внедрение  стандартов  оказания  медицинской
помощи,  повышение  доступности амбулаторной медицинской помощи, в том
числе предоставляемой врачами-специалистами":
     в абзаце втором  мероприятия  1  "Поэтапный  переход  к  оказанию
медицинской  помощи  в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" слова  "областным  фондом
обязательного медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     в мероприятии 5 "Повышение доступности  амбулаторной  медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами":
     таблицу 22 изложить в следующей редакции:

----------------------T------------------------T--------------------------¬
¦    "Специалисты     ¦Численность получателей ¦ Численность получателей  ¦
¦                     ¦  стимулирующих выплат  ¦   стимулирующих выплат   ¦
¦                     ¦       в 2011 г.        ¦        в 2012 г.         ¦
+---------------------+------------------------+--------------------------+
¦Врачи                ¦          400           ¦            645           ¦
+---------------------+------------------------+--------------------------+
¦Средний медицинский  ¦          550           ¦            890           ¦
¦персонал             ¦                        ¦                          ¦
+---------------------+------------------------+--------------------------+
¦ВСЕГО                ¦          950           ¦           1535           ¦";
L---------------------+------------------------+---------------------------

     абзацы третий и четвертый признать утратившими силу;
     абзац девятый изложить в следующей редакции:
     "Количество детей в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации в
2011  г.,  составит  5523  человека,  в  том числе: 2912 девочек, 2611
мальчиков; в 2012 г. - 5590 человек, в  том  числе:  девочек  -  2849,
мальчиков - 2741.";
     в абзаце десятом мероприятия  6  "Обеспечение  сбалансированности
объемов  медицинской  помощи  по видам и условиям ее оказания в рамках
территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" слова "управлением
здравоохранения   совместно   с   областным    фондом    обязательного
медицинского   страхования   области"  заменить  словами  "управлением
здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС";
     3) в разделе IV  "Механизм  реализации  мероприятий  Программы  и
контроль хода ее выполнения":
     а)  в  абзаце  втором  слова  "областным   фондом   обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     б) после абзаца третьего дополнить абзацем следующего содержания:
     "Координация  деятельности  управления  здравоохранения  Липецкой
области,  органов местного самоуправления, осуществляющих управление в
сфере здравоохранения, ТФОМС и иных участников системы здравоохранения
региона  по  созданию  регионального  фрагмента  единой информационной
системы в сфере  здравоохранения  Липецкой  области  осуществляется  в
рамках   Комиссии   по   созданию   регионального   фрагмента   единой
информационной   системы   в   сфере   здравоохранения   (распоряжение
администрации  Липецкой  области  от 09.06.2011 N 206-р "О Комиссии по
созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере
здравоохранения").";
     в) абзац двадцать пятый изложить в следующей редакции:
     "Стоимость мероприятий (объектов),  указанная  в  разделе  I.II.I
"Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области
на 2011 - 2012 годы", является  предельной  и  изменению  в  части  ее
увеличения в ходе реализации Программы не подлежит";
     г) в  абзаце  двадцать  восьмом  слово  "ОФОМС"  заменить  словом
"ТФОМС";
     4) в разделе V "Финансовое обеспечение Программы":
     а)  в  абзаце  втором  слова  "областного   фонда   обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     б)  в  абзаце  пятом  слова   "областного   фонда   обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     в)  в  абзаце  шестом  слова  "областного   фонда   обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     г) в абзаце четырнадцатом слова "областного  фонда  обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     д) в абзаце девятнадцатом слова "областного  фонда  обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     е) в абзаце двадцать первом слова "областного фонда обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     ж) в абзаце двадцать втором "ОФОМС" заменить словом "ТФОМС";
     з)  в   абзаце   двадцать   третьем   слова   "областного   фонда
обязательного медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     и) в абзаце двадцать пятом слова "областного фонда  обязательного
медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС";
     к)  в  абзаце  двадцать  шестом  слово  "ОФОМС"  заменить  словом
"ТФОМС";
     л)  в   абзаце   двадцать   седьмом   слова   "областного   фонда
обязательного медицинского страхования" заменить словом "ТФОМС".



Глава администрации
Липецкой области                                           О.П.Королев