Постановление Администрации Липецкой области от 25.12.2014 № 542

________________________

<*> Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

<**> Указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на расходы сверх ТПОМС.

<***> В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежом субъекта РФ.

<****> Затраты на АУП ТФОМС и СМО.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,313 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 0,306 вызова на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,007 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 2,349 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,049 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 2,399 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,049 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 2,429 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,049 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,964 обращения, в том числе по базовой программе - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,014 обращения на 1 застрахованное лицо;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,993 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,013 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,991 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,011 обращения на 1 застрахованное лицо;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,50 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 - 2017 годы - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 - 2017 годы - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 14.12.2015 № 546)

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 - 2017 годы - 0,103 койко-дня на 1 жителя.

Программой установлены дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2015 год с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины.

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии

с порядками оказания медицинской помощи

	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	I уровень	II уровень	III уровень	I уровень	II уровень	III уровень
Амбулаторная помощь, в том числе:
с профилактической целью, посещение	1,015	1,472	0,413	1,015	1,196	0,138
в неотложной форме, посещение	0,146	0,223	0,131	0,146	0,223	0,131
в связи с заболеванием, обращение	0,944	1,019	0,187	0,944	0,895	0,125
Медицинская помощь в стационарных условиях, случай госпитализации	0,025	0,101	0,067	0,025	0,081	0,066
Медицинская помощь в дневных стационарах, пациенто-день	0,2	0,406	0,069	0,2	0,32	0,04

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема скорой медицинской вне медицинской организации помощи и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 3459,04 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1710,40 рубля, в том числе по базовой программе - 1710,40 рубля и сверхбазовой программе - 1710,27 рубля;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 371,70 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 354,07 рубля, в том числе по базовой программе - 353,69 рубля и сверхбазовой программе - 371,77 рубля;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1078,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1004,14 рубля, в том числе по базовой программе - 1003,62 рубля и сверхбазовой программе - 1078,0 рубля;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326, от 14.12.2015 № 546)

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 452,75 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 577,60 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 1281,69 рубля;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326, от 14.12.2015 № 546)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет областного бюджета - 63743,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22678,67 рубля;

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118, от 30.06.2015 N 326, от 14.12.2015 № 546)

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1788,54 руб.;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1708,20 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 3552,16 рубля на 2016 год, 3658,30 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1804,23 рубля, в том числе по базовой программе - 1804,23 рубля и сверхбазовой программе - 1804,23 рубля на 2016 год, 1948,97 рубля, в том числе по базовой программе - 1948,97 рубля и сверхбазовой программе - 1948,97 рубля на 2017 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 388,40 рубля на 2016 год, рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 358,55 рубля, в том числе по базовой программе - 357,92 рубля и сверхбазовой программе - 388,40 рубля на 2016 год, 389,80 рубля, в том числе по базовой программе - 389,49 рубля и сверхбазовой программе - 405,10 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1126,5 рубля на 2016 год, 1174,9 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1047,03 рубля, в том числе по базовой программе - 1046,49 рубля и сверхбазовой программе - 1126,50 рубля на 2016 год, 1168,70 рубля в том числе по базовой программе - 1168,66 рубля и сверхбазовой программе - 1174,90 рубля на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 455,28 рубля на 2016 год, 495,44 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 603,60 рубля на 2016 год, 629,5 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 1371,08 рубля на 2016 год, 1485,29 рубля на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 66612,3 рубля на 2016 год, 69476,6 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23719,95 рубля на 2016 год, 26767,73 рубля на 2017 год;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1788,54 рубля на 2016 год, 1826,40 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1785,10 рубля на 2016 год, 1861,6 рубля на 2017 год.

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2015 году - 2838,36 рубля, в 2016 году - 2790,01 рубля, в 2017 году - 3053,16 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования: в 2015 году - 8351,53 руб., в 2016 году - 8774,47 рубля, в 2017 году - 9788,47 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) в 2015 году - 8260,7 рубля, в 2016 году - 8727,2 рубля, в 2017 году - 9741,2 за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из средств областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в 2015 году - 45,43 рубля, в 2016 году - 47,27 рубля, в 2017 году - 47,27 руб. (В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118, от 14.12.2015 № 546)

VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

N п/п	Показатель	Единица измерения	Значение критерия
			2015 г.	2016 г.	2017 г.
1	2	3	4	5	6
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе	процент от числа опрошенных	53,0	54,0	55,0
	городское население		52,0	54,0	55,0
	сельское население		54,0	54,0	55,0
2	Смертность населения, в том числе	число умерших на 1000 человек населения	14,3	13,5	13,0
	городское население		13,1	13,0	11,6
	сельское население		17,3	16,9	15,5
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	800,0	749,5	699,4
	городское население		730,0	685,0	680,3
	сельское население		867,0	813,0	734,4
4	Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных)	число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения	198,0	196,0	194,0
	городское население		194,3	193,0	191,8
	сельское население		206,8	206,0	205,0
4.1	Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:	число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения	195,8	193,8	191,9
	городское население		192,2	190,9	189,7
	сельское население		204,5	203,7	202,7
(Дополнен Постановлением Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)
5	Смертность населения от туберкулеза, в том числе	случаев на 100 тыс. человек населения	4,3	4,3	4,3
	городское население		3,7	3,7	3,7
	сельское население		5,5	5,5	5,5
6	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	610,1	608,2	606,4
7	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	209,0	208,0	205,0
8	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возраста	процент	22,5	22,2	21,9
9	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	7,3	7,3	7,3
10	Младенческая смертность	число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми	8,3	8,1	7,8
	городское население		8,0	7,9	7,7
	сельское население		9,8	9,7	9,5
11	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	12,3	12,1	11,9
12	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	221,4	219,3	219,1
13	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	9,4	9,2	9,0
14	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	96,0	95,0	94,0
15	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших 0 - 17 лет	процент	34,2	34,0	33,8
16	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	52,7	53,0	53,3
17	Обеспеченность населения врачами - всего населения	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	33,1	33,4	33,7
	городского населения		42,4	42,7	42,9
	сельского населения		16,3	16,5	16,8
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
18	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - всего населения:	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	19,4	19,6	19,8
	городского населения		24,9	25,1	25,2
	сельского населения		9,6	9,7	9,9
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
19	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, - всего населения:	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	12,3	12,4	12,5
	городского населения		15,8	15,9	15,9
	сельского населения		6,0	6,1	6,2
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
20	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения:	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	103,5	104,8	106,0
	городского населения		124,2	125,6	127,0
	сельского населения		66,3	66,9	67,6
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
21	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	52,8	53,4	54,1
	городского населения		63,3	64,0	64,8
	сельского населения		33,8	34,1	34,5
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
22	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях:	на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	46,9	47,5	48,0
	городского населения		56,3	56,9	57,5
	сельского населения		30,0	30,3	30,6
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)
23	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	11,7	11,6	11,6
24	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности	коэффициент	0,97	0,98	0,99
	в городских поселениях		0,98	0,99	1,0
	в сельской местности		0,96	0,97	0,98
25	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда	коэффициент	1,0	1,0	1,0
	в городских поселениях		1,0	1,0	1,0
	в сельской местности		1,0	1,0	1,0
26	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	5,4	5,8	6,2
27	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,2	2,4	2,5
28	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года	процент	68,5	69,0	69,5
29	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	56,9	57,0	57,1
30	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе:	процент	90,0	95,0	95,5
	в городской местности		90,0	95,0	95,5
	в сельской местности		90,0	95,0	95,5
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)
31	Для пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	1,0	1,2	1,5
32	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	295,0	294,0	293,0
33	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	45	40	35
34	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	процент	86,4	87,2	88,1
35	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	53,0	55,0	57,0
36	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	18,8	19,8	20,5
37	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	6,0	6,3	6,5
38	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями	на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями	4,2	4,4	4,6
39	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	40,0	45,0	50,0
40	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	2,0	2,5	3,0
41	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	случаи	120	110	100