постановление Администрации Курской области от 07.09.2011 № 442-па

     
     Несмотря на  динамическое снижение  показателя  обеспеченности
больничными койками по всем профилям коек, доступность  медицинской
помощи  не ухудшилась  благодаря  внедрению современных  технологий
лечения.
     Интенсивность работы койки в  2009 - 2010  годах в целом  была
обусловлена сезонным  подъемом заболеваемости  гриппом и  эпидемией
высокопатогенного  гриппа  H1N1. Высокие  показатели  работы  койки
регистрируются  по психиатрическому  профилю  (занятость койки  353
дней), гастроэнтерологическому, нефрологическому, гематологическому
профилям.
     В целях оптимизации работы коечного фонда по  психиатрическому
профилю запланировано дополнительное развертывание 15 коек  первого
психотического эпизода. В рамках модернизации запланирован  перевод
30  педиатрических  коек  в  специализированные  пульмонологические
(детские).  Оснащение современным  оборудованием  в соответствии  с
порядками  оказания  медицинской  помощи,  повышение   квалификации
персонала,  интенсификация  диагностического и  лечебного  процесса
позволят сократить пребывание на койке  с 13,32 дней до 11,7  дней,
оптимизировать работу койки до 340 дней в году.
     В рамках проводимых мероприятий ряд нефункциональных отделений
с маломощным  коечным  фондом   будет  реорганизован  с   передачей
коечного фонда в межрайонные специализированные отделения, для чего
последние   будут    дооснащены    необходимым   оборудованием    и
укомплектованы штатами.
     Высокая работа  ряда   профильных  коек  объясняется   высоким
уровнем госпитализации.  С целью  сокращения уровня  госпитализации
будет  увеличен объем  медицинской  помощи, оказываемой  в  дневных
стационарах. Развитие  амбулаторного звена позволит  активизировать
профилактическую   работу   с  пациентами,   имеющими   хронические
заболевания.
     Малочисленные специализированные  койки  -   кардиологические,
травматологические, которые в ЦРБ входят в состав терапевтических и
хирургических     отделений,     будут     перепрофилированы      с
перераспределением   госпитальных    потоков   в   межрайонные    и
специализированные  отделения  с  расширением  в  ЦРБ   численности
дневных стационаров.
     Все стационары    осуществляют    плановую    и     экстренную
госпитализацию, поэтому во всех будут внедряться стандарты оказания
медицинской помощи, в ходе реализации которых планируется повышение
заработной платы на 26% от уровня 2009 года.
     Таким образом, имеющаяся  несбалансированность коечного  фонда
будет  до  2013  года  приведена  в  соответствие  с   федеральными
нормативами:  сбалансированы объемы  амбулаторно-поликлинической  и
стационарной медицинской помощи.
     
      Совершенствование специализированной медицинской помощи
     
     Развитие специализированной медицинской  помощи в  стационарах
области   оказывается   больным  с   различными   заболеваниями   в
соответствии с выбранными приоритетами.
     В Программе   отражены   направления,   являющиеся   основными
причинами,  формирующими   смертность,  больничную  летальность   и
высокую заболеваемость.
     
     Совершенствование организации медицинской помощи больным
               с сердечно-сосудистыми заболеваниями
     
     Болезни системы  кровообращения   занимают   первое  место   в
структуре причин смертности населения (в том числе  трудоспособного
населения)  и  являются основной  причиной  инвалидизации  граждан.
Показатель смертности  от данной  группы болезней  составил в  2010
году 951,9  случаев на  100 тыс.  населения, среди  трудоспособного
населения - 231,7 на 100 тыс. населения.
     С началом  реализации   приоритетного  национального   проекта
"Здоровье"  по  направлению "Совершенствование  медицинской  помощи
больным с сосудистыми заболеваниями" в 2009 году в Курской  области
создана  новая трехуровневая  система  оказания медицинской  помощи
больным с острой сосудистой патологией, включающая в себя первичную
медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную помощь.
     Первичная медико-санитарная  помощь   оказывается  на   основе
взаимодействия   врачей   первичного   звена   здравоохранения   на
амбулаторно-поликлиническом  этапе   и  терапевтических   отделений
учреждений здравоохранения районов с врачами-кардиологами областной
консультативной   поликлиники,  поликлиник   и   специализированных
кардиологических отделений.
     По состоянию  на   1  января   2010  года   специализированную
кардиологическую  помощь  в  амбулаторных  условиях  оказывали   29
врачей-кардиологов. Консультативную специализированную  медицинскую
помощь   кардиологического   профиля   оказывают   врачи-кардиологи
областной  консультативной   поликлиники  ГМУ  "Курская   областная
клиническая больница".
     С целью     обеспечения     доступности     и      приближения
специализированной кардиологической  помощи  сельскому населению  в
области  создано  4  межрайонных  кардиологических  отделения  (МУЗ
"Обоянская ЦРБ",  МУЗ  "Щигровская ЦРБ",  МУЗ  "Рыльская ЦРБ",  МУЗ
"Суджанская ЦРБ").
     Специализированная стационарная    кардиологическая     помощь
оказывается  в лечебных  учреждениях  различных форм  собственности
(государственной, муниципальной, федеральной), всего 389 коек.
     В целом в области  (с учетом федеральных учреждений)  работает
67  врачей-кардиологов,   обеспеченность  населения   специалистами
составляет 0,59 на 10000 населения.
     Реабилитационные мероприятия     проводятся     в     условиях
амбулаторно-поликлинического  звена. Санаторный  этап  реабилитации
осуществляется на базе ООО  "Санаторий им. И.Д. Черняховского"  (30
коек). В 2011 году планируется направлять больных в АУЗ  "Санаторий
"Соловьиные зори".
     В области реализуется  комплекс  мероприятий, направленных  на
снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний:
     проведение дополнительной     диспансеризации      работающего
населения;
     осуществление периодических   медицинских  осмотров   граждан,
работающих во вредных условиях;
     выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении
кардиологических больных;
     выезды в  районы  области специалистов  областной  клинической
больницы и  КГМУ  для осмотра,  обследования,  отбора пациентов  на
госпитализацию (в том числе на высокотехнологичные методы лечения);
     применение догоспитальной (на этапе скорой медицинской помощи)
и госпитальной   тромболитической   терапии   больным   с   острыми
инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения,
а также мероприятия по повышению квалификации врачей  практического
здравоохранения  по  вопросам  оценки  риска  внезапной  коронарной
смерти и  своевременного направления  в специализированные  центры.
Оказание  медицинской  помощи  населению  при   сердечно-сосудистых
заболеваниях   в   государственных  и   муниципальных   учреждениях
здравоохранения   осуществляется   в   соответствии   с   приказами
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации от 19  августа 2009 года N  599н "Об утверждении  порядка
оказания  плановой  и   неотложной  медицинской  помощи   населению
Российской   Федерации   при   болезнях   системы    кровообращения
кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об  утверждении
порядка оказания медицинской помощи больным с  сердечно-сосудистыми
заболеваниями,  требующими диагностики  или  лечения с  применением
хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
     В рамках   реализации  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  с  2009  года  на  территории  области  действует  один
региональный (ГМУ "Курская  областная клиническая больница") и  три
первичных  сосудистых  центра  (МУЗ  "Горшеченская  ЦРБ",  "МСЧ  г.
Железногорска",   МУЗ   "Городская  клиническая   больница   скорой
медицинской помощи").
     На создание регионального сосудистого центра и сети  первичных
сосудистых центров из  федерального бюджета было выделено  252859,7
тыс. рублей.  В целом  на реализацию проекта  было затрачено  более
500000,0 тыс. рублей.
     На различных  учебных  базах,  включая  федеральные   клиники,
подготовлено 142 специалиста,  в том  числе 84 средних  медицинских
работника.
     Все лечебно-профилактические    учреждения,   участвующие    в
проекте, обеспечены электронной системой связи "Телемедицина".
     В настоящее время все центры работают в круглосуточном режиме,
ведется прием больных со всей территории области, организованный по
территориальному принципу.  Уровень  госпитализации  в   сосудистые
центры составляет 78%.
     Впервые в   области   стали   выполняться   хирургические    и
рентгенэндоваскулярные   вмешательства   больным   с    сосудистыми
заболеваниями.   За   2010   год  произведено   54   операции   при
цереброваскулярной патологии и 127 операций на коронарных  сосудах.
Специалистами регионального сосудистого центра проведено более 1200
консультаций, из них при помощи телемедицинских технологий - 354.
     Результатом реализации  проекта   стало  снижение   смертности
населения   трудоспособного    возраста   от    сердечно-сосудистых
заболеваний на 12% по итогам 2009 года и на 9% в 2010 году. Процент
госпитализации  в  сосудистые   центры  составляет  78%.   Учитывая
достигнутые  результаты  реализации  проекта  и  в  соответствии  с
выбранными приоритетами  Программы  в области  планируется до  2013
года открыть четвертый первичный сосудистый центр на базе ФГУЗ "МСЧ
N  125"  ФМБА  России  за  счет  текущего  финансирования   данного
лечебно-профилактического учреждения.
     Кроме того,  требуется  дооснащение  необходимым   медицинским
оборудованием      кардиологических      отделений,       кабинетов
врачей-кардиологов     амбулаторно-поликлинического     звена     в
соответствии     со     стандартами,     утвержденными     приказом
Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н; освоение и широкое
внедрение   современных   новых   диагностических   технологий    в
кардиологических  отделениях  МУЗ "Городская  больница  имени  Н.С.
Короткова", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Курска, МУЗ
"Щигровская ЦРБ",  МУЗ  "Обоянская ЦРБ",  МУЗ  "Рыльская ЦРБ",  МУЗ
"Суджанская  ЦРБ"   (стационарные   и  портативные   ультразвуковые
аппараты  для  ультразвукового   исследования  сердца  и   сосудов,
электрокардиографы,  кардиомониторы,  тредмил-тесты,   лабораторное
оборудование; дооснащение  реанимационного отделения,  в том  числе
для лечения больных с полиорганной недостаточностью и др.). В целях
дальнейшего совершенствования системы оказания  высокотехнологичной
помощи  больным   с  острым   коронарным  синдромом   запланировано
приобретение дополнительного лечебно-диагностического  оборудования
для областной консультативной поликлиники и ГМУ "Курская  областная
клиническая больница"  (ультразвуковые сканеры экспертного  класса,
аппаратно-программный комплекс для суточного мониторирования ЭКГ  и
АД,     проведения     чреспищеводного      электрофизиологического
исследования, допплеровский комплекс и др.).
     Будут наращиваться   объемы   оперативных  видов   лечения   в
региональном  сосудистом  центре с  использованием  эндоваскулярных
технологий при ОКС  - увеличение количества операций  стентирования
инфарктзависимой   артерии  до   400   больных  в   год;   операций
стентирования брахиоцефальных артерий до 50 больных в год и пр.
     Запланировано приобретение   медицинского   оборудования   для
совершенствования  хирургических  методов  диагностики  и   лечения
заболеваний  сосудов  (аппараты  искусственной  вентиляции  легких,
дефибрилляторы, аппарат искусственного кровообращения, аппарат  для
внутриаортальной баллонной  контрпульсации  и др.).  Финансирование
мероприятий,  реализуемых  в   рамках  Программы,  не   дублируются
финансированием  мероприятий  национального  приоритетного  проекта
"Здоровье".
     Оснащение и  функционирование  кардиологической  службы  будет
осуществляться в 2011 -  2012 годах на  основании приложения N 6  к
Порядку оказания плановой  медицинской помощи населению  Российской
Федерации  при  болезнях системы  кровообращения  кардиологического
профиля, приложения N 3  к Порядку оказания неотложной  медицинской
помощи  Российской Федерации  при  болезнях системы  кровообращения
кардиологического профиля приказа Минздравсоцразвития России N 599н
от  19.08.2009   "Об  утверждении  Порядка   оказания  плановой   и
неотложной медицинской  помощи населению  Российской Федерации  при
болезнях   системы   кровообращения   кардиологического   профиля";
приложения N  2 к  Порядку  оказания медицинской  помощи больным  с
сердечно-сосудистыми   заболеваниями,  требующими   диагностики   и
лечения с  применением  хирургических и/или  рентгенэндоваскулярных
методов,  утвержденному  приказом  Минздравсоцразвития  России   от
30.12.2009 N  1044н  "Об утверждении  Порядка оказания  медицинской
помощи  больным  с сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  требующими
диагностики   и   лечения   с   применением   хирургических   и/или
рентгенэндоваскулярных методов".
     На базе  ГМУ "Курская  областная  клиническая больница"  будет
организован областной  центр больных,  перенесших острое  нарушение
мозгового кровообращения (далее - ОНМК), который будет осуществлять
организационно-методическую   помощь   по   реабилитации   больных,
перенесших ОНМК, и ведение областного Регистра больных,  перенесших
ОНМК.
     
          Маршрутизация больных кардиологического профиля
       и больных острым нарушением мозгового кровообращения
     
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
|       Первичная      |    Первичные сосудистые   |     СМП     |     ВМП    |
|   медико-санитарная  |           центры          |             |            |
|        помощь        |                           |             |            |
|    (прикрепленное    |                           |             |            |
|      население)      |                           |             |            |
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
| г. Курск             | Первичный сосудистый центр| Региональный| Федеральные|
|                      | МУЗ "Городская больница   | сосудистый  | клиники    |
|                      | скорой медицинской помощи"| центр ГМУ   |            |
|                      | (г. Курск)                | "Курская    |            |
|                      | Радиус обслуживания - 12  | областная   |            |
|                      | км, время доезда - 20     | клиническая |            |
|                      | минут, прикрепленное      | больница"   |            |
|                      | население - 239062 человек|             |            |
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
| г. Железногорск      | Первичный сосудистый центр|             |            |
| Фатежский район      | МУЗ "МСЧ" (г.             |             |            |
| Хомутовский район    | Железногорск), радиус     |             |            |
| Железногорский район | обслуживания - 90 км,     |             |            |
| Дмитриевский район   | время доезда - 1 час,     |             |            |
| Конышевский район    | прикрепленное население - |             |            |
|                      | 149255 человек            |             |            |
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
| Черемисиновский район| Первичный сосудистый центр|             |            |
| Тимский район        | МУЗ "Горшеченская ЦРБ",   |             |            |
| Мантуровский район   | радиус обслуживания - 100 |             |            |
| Кшенский район       | км, время доезда - 1 - 1,5|             |            |
| Касторенский район   | часа, прикрепленное       |             |            |
| Горшеченский район   | население - 80135 человек |             |            |
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
| Жители               | Региональный сосудистый   |             |            |
| Северо-Западного     | центр ГМУ "Курская        |             |            |
| жилого микрорайона   | областная клиническая     |             |            |
| (район обслуживания  | больница", радиус         |             |            |
| МУЗ "Городская       | обслуживания - 170 км,    |             |            |
| поликлиника N 5") и  | время доезда - 1 - 3 часа,|             |            |
| микрорайона КЗТЗ     | прикрепленное население - |             |            |
| (район обслуживания  | 488066 человек            |             |            |
| МУЗ "Городская       |                           |             |            |
| поликлиника N 7") г. |                           |             |            |
| Курска,              |                           |             |            |
| население Курского,  |                           |             |            |
| Золотухинского,      |                           |             |            |
| Щигровского,         |                           |             |            |
| Поныровского,        |                           |             |            |
| Солнцевского,        |                           |             |            |
| Пристенского,        |                           |             |            |
| Обоянского,          |                           |             |            |
| Беловского,          |                           |             |            |
| Медвенского,         |                           |             |            |
| Б.-Солдатского,      |                           |             |            |
| Октябрьского,        |                           |             |            |
| Курчатовского,       |                           |             |            |
| Льговского,          |                           |             |            |
| Кореневского,        |                           |             |            |
| Глушковского,        |                           |             |            |
| Рыльского,           |                           |             |            |
| Суджанского районов  |                           |             |            |
+----------------------+---------------------------+-------------+------------+
     
     После окончания лечения основного заболевания в остром периоде
пациенты будут  направляться  на  нейрореабилитационное  лечение  в
амбулаторно-поликлинических  или  стационарных  условиях  в  центры
(отделения)  реабилитации,  которые  будут  организованы  на   базе
неврологических  отделений  МУЗ  "Городская  больница  имени   Н.С.
Короткова", МУЗ "Городская больница N 4", МУЗ "Городская больница N
2", МУЗ "Городская больница N 3".
     Кроме того,   будут   созданы  реабилитационные   кабинеты   в
центральных районных и городских больницах, реабилитационная помощь
будет  оказываться,   в  том   числе,  на   дому  силами   выездных
реабилитационных мультидисциплинарных бригад.
     Увеличение объема     выполнения     чрескожных     коронарных
вмешательств у больных  острым инфарктом миокарда позволит  снизить
показатели летальности  и смертности  от инфаркта  миокарда к  2012
году  на 5%  и  15% соответственно,  уменьшить  время пребывания  в
стационаре (до 12 дней),  улучшить пятилетнюю выживаемость до  68%.
Планируется на 14%  снижение смертности населения в  трудоспособном
возрасте от болезней системы кровообращения.
     
      Совершенствование медицинской помощи при онкологических
                           заболеваниях
     
     Одной из значимых  причин смертности  населения на  территории
Курской   области   являются    новообразования.   За   2009    год
злокачественными  заболеваниями в  нашей  области впервые  заболело
4521 человек, из них 15 детей и подростков, при этом заболеваемость
детей онкологическими заболеваниями увеличилась с 4,3 до 6,5 на 100
тысяч детского населения. Общая заболеваемость остается высокой:  в
2009 году ее уровень составил  418,6 на 100 тысяч населения  против
393,2 в 2008  году (рост  на 6%). На  01.01.2010 на учете  состояло
27930  онкологических  больных,  что  на  1800  человек  больше  по
отношению к 2008 году.
     Оказание медицинской  помощи   населению  при   онкологических
заболеваниях   в   государственных  и   муниципальных   учреждениях
здравоохранения   осуществляется   в   соответствии   с    приказом
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации от  3 декабря 2009  года N  944н "Об утверждении  порядка
оказания   медицинской   помощи   населению   при    онкологических
заболеваниях".
     Распределение потоков  пациентов  с учетом  их  потребности  в
специализированной   и   высокотехнологичной   медицинской   помощи
осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на
территории области в  государственных и муниципальных  организациях
здравоохранения.
     Первичное звено здравоохранения в Курской области представлено
43 смотровыми  кабинетами.  Смотровые  кабинеты  укомплектованы   в
соответствии  с  требованиями  для  проведения  первичного  осмотра
пациента    при    подозрении    на    наличие     злокачественного
новообразования.
     На первичное звено  оказания  онкологической помощи  населению
возложены задачи  выявления  злокачественных новообразований  путем
анкетного  скрининга,  скрининговые  обследования  женщин   методом
маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).
     
+-------------------------------------------------------------------------+
| Пациент |
+-------------------------------------+-----------------------------------+
                                     \/
+-------------------------------------------------------------------------+
| Первичная диагностика |
+-------------------------------------+-----------------------------------+
| Врачи первичного звена | Первичные онкологические кабинеты |
|(гинекологи, урологи, ЛОР, терапевты,| (10) |
| пульмонологи) | |
+-------------------------------------+-----------------------------------+
                                     \/
+-------------------------------------------------------------------------+
| Курский областной онкологический диспансер |
+------------------------+-------------------------+----------------------+
|Круглосуточный стационар|Дневной стационар на 100 | Поликлиника на
500 |
| на 440 коек | койко-мест | посещений |
+------------------------+------------+------------+----------------------+
                                     \/
+-------------------------------------------------------------------------+
| Федеральные онкологические центры |
+-------------------------------------------------------------------------+
     
     В 2010  году  профилактическими  осмотрами  на   онкопатологию
охвачено  44235  мужчин  (исследований  на  ПСА),  64200   женщинам
проведена маммография и 37200 женщин обследованы на ПСА. Проведение
профилактических   осмотров   дало  возможность   увеличить   число
выявленных больных I - II группы до 44,8%.
     
           Маршрутизация больных онкологического профиля
     
+-------------------------------------------------------------+---------------+
| 1. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Льговская   | Курский       |
| ЦРБ"                                                        | областной     |
| Обслуживаемое население 47351 чел., радиус 30 км            | онкологический|
|                                                             | диспансер     |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| Конышевский район           | Льговский район               |               |
| Население 11243 чел.        | Население 36108 чел.          |               |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| 2. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Рыльская    |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 77188 чел., радиус 50 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Глушковский район   | Рыльский район | Кореневский район    |               |
| Население 22832 чел.| Население 37254| Население 17702 чел. |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 3. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Медвенская  |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 66705 чел., радиус 60 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Обоянский район     | Пристенский    | Медвенский район     |               |
| Население 30296 чел.| район          | Население 18769 чел. |               |
|                     | Население 17620|                      |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 4. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Щигровская  |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 39664 чел., радиус 30 км            |               |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| Черемисиновский район       | Щигровский район              |               |
| Население 10147 чел.        | Население 29517 чел.          |               |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| 5. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ              |               |
| "Золотухинская ЦРБ"                                         |               |
| Обслуживаемое население 34520 чел., радиус 50 км            |               |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| Поныровский район           | Золотухинский район           |               |
| Население 11490 чел.        | Население 23030 чел.          |               |
+-----------------------------+-------------------------------+---------------+
| 6. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Беловская   |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 46769 чел., радиус 50 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Суджанский район    | Беловский район| Б.-Солдатский район  |               |
| Население 28608 чел.| Население 17709| Население 12566 чел. |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 7. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Тимская     |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 41029 чел., радиус 50 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Мантуровский район  | Солнцевский    | Тимский район        |               |
| Население 12905 чел.| район          | Население 11969 чел. |               |
|                     | Население 16155|                      |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 8. Кабинет ранней диагностики рака на базе ФГУЗ "МСЧ        |               |
| N 125"                                                      |               |
| Обслуживаемое население 61025 чел., радиус 20 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Курчатовский район  | г. Курчатов    |                      |               |
| Население 16025 чел.| Население 45000|                      |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 9. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Курская     |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 70606 чел., радиус 25 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Октябрьский район   | Курский район  |                      |               |
| Население 23304 чел.| Население 47302|                      |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 10. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ             |               |
| "Горшеченская ЦРБ"                                          |               |
| Обслуживаемое население 57362 чел., радиус 50 км            |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Советский район     | Касторенский   | Горшеченский район   |               |
| Население 20546 чел.| район          | Население 18100 чел. |               |
|                     | Население 18716|                      |               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 11. Кабинет ранней диагностики рака на базе филиала КООД    |               |
| в г. Железногорске                                          |               |
| Обслуживаемое насел. 146514 чел., радиус 50 км              |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| Хомутовский район   | Дмитриевский   | г. Железногорск и    |               |
| Население 12589 чел.| район          | Железногорский р-н   |               |
|                     | Население 17145| Население 116780 чел.|               |
|                     | чел.           |                      |               |
+---------------------+----------------+----------------------+---------------+
| 12. Кабинет ранней диагностики рака на базе МУЗ "Фатежская  |               |
| ЦРБ"                                                        |               |
| Обслуживаемое население 21200 чел., радиус 25 км            |               |
+-------------------------------------------------------------+---------------+
| Фатежский район                                             |               |
| Население 23304 чел.                                        |               |
+-------------------------------------------------------------+---------------+
     
     Для повышения качества диагностики онкологических заболеваний,
а также  в  целях  приближения  специализированной   онкологической
помощи   населению   области,   повышения   эффективности    работы
онкологической службы  и  снижения заболеваемости  и смертности  от
злокачественных  новообразований  в  рамках  реализации   Программы
модернизации в 10 районных больницах будут организованы межрайонные
центры   ранней  диагностики   рака.   Центры  будут   обеспечивать
специализированной  медицинской   помощью   закрепленное  за   ними
население, проживающее  на близлежащих  территориях, с  расстоянием
доезда 30 - 60 км.
     Для работы они будут оснащены маммографами и аппаратами УЗИ. В
сельских районах работа  будет  осуществляться выездными  бригадами
специалистов областного  онкологического  диспансера и  сотрудников
кафедры онкологии КГМУ.
     В Курской   области  единственным   медицинским   учреждением,
оказывающим  специализированную   медицинскую   помощь  больным   с
онкологическими заболеваниями, является ОГУЗ "Областной клинический
онкологический диспансер".
     Здания диспансера были построены в  1973 году и рассчитаны  на
круглосуточное  пребывание  120  больных и  амбулаторный  прием  80
больных    в    смену.    В    настоящее    время    нагрузка    на
амбулаторно-поликлиническое звено достигает до 500 человек в  день,
что  превышает  имеющиеся  возможности  в  5  -  6  раз.  Полностью
исчерпаны резервы оказания  стационарной помощи. Указанные  факторы
негативно  влияют   на  процесс   организации  медицинской   помощи
онкологическим  больным  и возможность  профилактической  работы  с
населением.    Средний    показатель    обеспеченности    населения
онкологическими койками  в Курской  области составляет  1,8 на  100
тыс. населения, в Российской Федерации - 2,9 на 100 тыс. населения.
     В то   же  время,   ГУЗ   "Курский  областной   онкологический
диспансер" располагает  высококвалифицированными кадрами,  накоплен
достаточный практический опыт клинической работы. На его базе ведет
научную деятельность  кафедра онкологии КГМУ,  т.е. существуют  все
предпосылки дальнейшей реорганизации онкологической службы  Курской
области.
     Совершенствование оказания    медицинской    помощи    больным
онкологического  профиля  планируется  осуществлять  по  нескольким
направлениям:
     - развитие профилактического направления: обучение медицинских
работников по   онконастороженности;  проведение   мероприятий   по
выявлению  групп   риска   онкозаболеваний,  в   том  числе   путем
анкетирования,  с  последующим  специализированным   обследованием.
Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок;
     - повышение квалификации  и  дополнительная подготовка  кадров
онкологической службы;
     - создание    сети   телекоммуникационного    консультирования
онкологических больных;
     - организация   выездной   работы   специалистами   областного
онкологического диспансера и сотрудниками кафедры онкологии КГМУ;
     - строительство  нового   здания  областного   онкологического
диспансера;
     - планируется    дооснащение    областного     онкологического
диспансера медицинским оборудованием.
     Постановлением Правительства   Российской  Федерации   от   31
декабря 2010  года N  1222  Курская область  включена в  реализацию
очень  важного   для  региона   направления  -   "Совершенствование
медицинской помощи больным  с онкологическими заболеваниями".  План
реорганизации онкологической службы  будет реализован в два  этапа.
На первом этапе  в 2011 году  будет завершено строительство  нового
радиологического корпуса для размещения оборудования, закупаемого в
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в
дальнейшем   предусматривается   строительство  за   счет   средств
областного  бюджета  нового   онкологического  диспансера  на   440
стационарных коек, 100 койко-мест дневного стационара и поликлиники
на  500  посещений  в  смену, что  позволит  изменить  ситуацию  по
смертности  населения  от онкологической  патологии,  обеспечив  ее
снижение к 2015 году на 10 - 12%, за счет ранней выявляемости рака.
     Финансирование мероприятий будет обеспечено в рамках областной
целевой программы "Предупреждение  и борьба  с социально  значимыми
заболеваниями на территории Курской области на 2009 - 2011 годы", а
также  в  рамках мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье" по  направлению "Совершенствование организации  оказания
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".
     Реализация комплексных  мероприятий  обеспечит  внедрение   на
территории области  Порядка оказания  медицинской помощи  населению
при онкологических заболеваниях (утв. приказом  Минздравсоцразвития
России от 3 декабря 2009 г. N 944н).
     Финансирование мероприятий, реализуемых в рамках Программы, не
дублируется финансированием мероприятий национального приоритетного
проекта "Здоровье".
     Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию  Программы
по направлению "Совершенствование онкологической помощи населению",
не будут повторно  включены в реализацию мероприятий  приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Реализация программных   мероприятий   будет    способствовать
стабилизации  показателей  заболеваемости  и  снижению   показателя
смертности населения от онкологических заболеваний.
     Количество случаев    раннего    выявления     злокачественных
новообразований на I, II стадиях заболевания увеличится от 43,7%  в
2009 году до 56,4% в 2012 году.
     Пятилетняя выживаемость     больных    со     злокачественными
новообразованиями увеличится с  50,3% в 2009 году  до 53,4% в  2012
году.
     Смертность в  течение  года с  момента  установления  диагноза
злокачественного новообразования снизится со 104 до 96 на 100 тысяч
населения.
     
         Организация работы по профилактике ДТП и оказанию
        экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП
     
     На территории  области  смертность населения  от  транспортных
травм за 2006 - 2009 годы снизилась на 18,6% (РФ снижение - 21,0%).
В то же время уровень смертности в 2009 году ниже среднероссийского
на 15,8%.
     На территории области действует 34 травматологических кабинета
и 3  круглосуточных  травматологических  пункта,  в  том  числе   1
детский.   Прием    ортопедических   больных    ведут   43    врача
травматолога-ортопеда. В  сельской  амбулаторной сети  осуществляют
прием   16  травматологов-ортопедов.   Кроме   того,  в   областной
консультативной поликлинике действует 2 консультативных кабинета  с
числом посещений на 2 штатные единицы - 8630 человек в год. В целом
на  диспансерном  учете  у  травматологов-ортопедов  состоит   3625
человек,  из   них  с   последствиями  травм   составляют  -   70%,
ортопедическими   заболеваниями   -   30%.   Оснащение    кабинетов
соответствует принятым порядкам организации медицинской помощи.
     Для оказания стационарной помощи профильным больным в  составе
травматологических   отделений   в   2010   году   действует    298
специализированных  коек.  Кроме  того,  в  составе   хирургических
отделений ЦРБ  выделено еще 92  травматологические койки.  Сельские
жители   с  травмами   опорно-двигательной   системы  (ОДС)   имеют
возможность получить квалифицированную и специализированную  помощь
в  ЛПУ г.  Курска  и районах  области,  где имеются  подготовленные
кадры. При необходимости помощь оказывают областные травматологи по
линии Центра медицины  катастроф с  выездом в центральные  районные
больницы.
     За 2010 год оказана стационарная помощь 9920 пациентам данного
профиля, среднее пребывание травматологического больного  составило
12,0  дней; занятость  койки  - 311  дней;  летальность по  профилю
составила 0,9% (2008 г. - 1,0%, 2009 г. - 0,9%).
     Для повышения  качества  медицинской   помощи  при  ДТП  и   в
соответствии приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2008 N 747 "О
комиссии  Минздравсоцразвития   РФ   по  координации   мероприятий,
направленных на  совершенствование  организации медицинской  помощи
пострадавшим при  ДТП", приказом  комитета здравоохранения  Курской
области от 30.01.2009 N 23 создана профильная комиссия.
     Приказом Министерства здравоохранения  и социального  развития
РФ  от 17.05.2010  N  353н  "О  первой помощи"  утвержден  Перечень
мероприятий  по  оказанию  первой  помощи  лицами,  обязанными   ее
оказывать   по  закону   или   специальному  правилу   и   имеющими
соответствующую  подготовку   (сотрудники  ОВД,  военнослужащие   и
работники   Государственной   противопожарной   службы,   спасатели
аварийно-спасательных формирований, водители транспортных средств и
другие  лица),  до  приезда медицинских  работников  службы  скорой
медицинской  помощи.   Этот   приказ  доведен   до  сведения   всех
лечебно-профилактических учреждений области и всех  соответствующих
областных ведомств  (УВД,  ГИБДД и  т.д.).  Для повышения  качества
оказания  первой  помощи  в рамках  федеральной  целевой  программы
проводится  работа по  созданию  компьютерного класса  по  обучению
перечисленных  контингентов  приемам  и  способам  оказания  первой
помощи.
     
     Динамика дорожно-транспортного травматизма на территории
                          Курской области
     
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
| Показатель | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Количество травм | 77545 | 74280 | 77008 |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Из них детских | 18466 | 18232 | 14801 |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Травматизм на 10000 жителей | 702,8 | 642,8 | 675,5 |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Из них: | | | |
|среди взрослого населения | 633 | 586 | 618 |
|среди детского (0 - 17 лет) населения | 828 | 789 | 949 |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Уровень первичной инвалидности от травм | 519 | 563 | 621 |
|(человек) | | | |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
|Инвалидность на 10000 взрослого населения | 4,9 | 5,9 | 6,6 |
|от травм | | | |
+-------------------------------------------+---------+---------+---------+
     
     Приказом комитета   здравоохранения    Курской   области    от
30.03.2009 N  87  "О закреплении  участков  автодорог за  лечебными
учреждениями  области"   все  проходящие   по  территории   области
автодороги  закреплены  для  экстренного  медицинского  обеспечения
пострадавших при  ДТП  за 28  центральными  районными больницами  и
Курской городской станцией скорой медицинской помощи.
     В настоящее  время  все отделения  скорой  медицинской  помощи
обеспечены   современным   санитарным   транспортом,    позволяющим
проводить  полноценную  интенсивную  терапию  пострадавшим  в  пути
следования до ближайшего ЛПУ.
     Для дальнейшего  совершенствования службы  медицины  катастроф
постановлением Администрации Курской области от 14.07.2010 N 300-па
организовано областное  государственное учреждение  здравоохранения
ОГУЗ  "Курский  территориальный  центр  медицины  катастроф"  (ОГУЗ
"КТЦМК").
     Созданный в качестве самостоятельного учреждения, ОГУЗ "КТЦМК"
способствует оптимизации системы управления при оказании экстренной
медицинской помощи  при  чрезвычайных  ситуациях,  в  том  числе  и
массовых ДТП.
     Реализация программных    мероприятий    обеспечит    оказание
медицинской помощи пострадавшим в соответствии с Порядками:
     оказания медицинской   помощи  пострадавшим   с   сочетанными,
множественными и  изолированными травмами, сопровождающимися  шоком
(утв. приказом Минздравсоцразвития России  от 15 декабря 2009 г.  N
991н);
     оказания медицинской   помощи   населению   при   травмах    и
заболеваниях     костно-мышечной     системы     (утв.     приказом
Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н).
     Для выполнения требований вышеуказанных порядков запланировано
дополнительное оснащение       оборудованием       (реанимационное,
рентгенодиагностическое,     лабораторное,     оборудование     для
операционных) трех  муниципальных  учреждений здравоохранения  (МУЗ
"Рыльская ЦРБ", МУЗ "Медико-санитарная часть г. Железногорска", МУЗ
"Горшеченская ЦРБ").
     Для дальнейшего   совершенствования   экстренной   медицинской
помощи пострадавшим при ДТП  Курская область планирует с 2013  года
участвовать  в   реализации  приоритетного  национального   проекта
"Здоровье"  по  направлению "Совершенствование  медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП".
     
                             Перечень
        медицинских учреждений, участвующих в мероприятиях
    по совершенствованию оказания экстренной медицинской помощи
                       пострадавшим при ДТП
     
+-------------------+--------------------+-----------------+------------------+
| ЛПУ, участвующие в|     мероприятия    | ЛПУ, участвующие|    мероприятия   |
|     реализации    |                    | в реализации ПНП|                  |
|     Программы     |                    |                 |                  |
|    модернизации   |                    |                 |                  |
+-------------------+--------------------+-----------------+------------------+
| МУЗ "Рыльская ЦРБ"| Приобретение       | ГМУ "Курская    | Подготовка       |
|                   | рентгенологического| областная       | медицинских      |
|                   | оборудования и     | клиническая     | кадров,          |
|                   | наркозно-          | больница"       | подготовка       |
|                   | дыхательной        |                 | помещений под    |
|                   | аппаратуры         |                 | монтаж           |
|                   |                    |                 | приобретаемого   |
|                   |                    |                 | оборудования     |
+-------------------+--------------------+-----------------+------------------+
| МУЗ               | Приобретение       | МУЗ "Городская  | Подготовка       |
| "Медико-санитарная| рентгенологического| больница N 4"   | медицинских      |
| часть г.          | оборудования и     |                 | кадров,          |
| Железногорска"    | наркозно-          |                 | подготовка       |
|                   | дыхательной        |                 | помещений под    |
|                   | аппаратуры         |                 | монтаж           |
|                   |                    |                 | приобретаемого   |
|                   |                    |                 | оборудования     |
+-------------------+--------------------+-----------------+------------------+
| МУЗ "Горшеченская | Приобретение       | МУЗ "Фатежская  | Подготовка       |
| ЦРБ"              | рентгенологического| ЦРБ"            | медицинских      |
|                   | оборудования и     |                 | кадров,          |
|                   | наркозно-          |                 | подготовка       |
|                   | дыхательной        |                 | помещений под    |
|                   | аппаратуры, ремонт |                 | монтаж           |
|                   | хирургического     |                 | приобретаемого   |
|                   | отделения          |                 | оборудования     |
+-------------------+--------------------+-----------------+------------------+
| МУЗ "Обоянская    | Подготовка         |
| ЦРБ"              | медицинских        |
|                   | кадров,            |
|                   | подготовка         |
|                   | помещений под      |
|                   | монтаж             |
|                   | приобретаемого     |
|                   | оборудования       |
+-------------------+--------------------+                                     
| МУЗ "Медвенская   | Подготовка         |
| ЦРБ"              | медицинских        |
|                   | кадров,            |
|                   | подготовка         |
|                   | помещений под      |
|                   | монтаж             |
|                   | приобретаемого     |
|                   | оборудования       |
+-------------------+--------------------+                                     
     
     Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию  программы
модернизации  здравоохранения  по  направлению   "Совершенствование
экстренной  медицинской  помощи  пострадавшим при  ДТП",  не  будут
повторно   включены   в   реализацию   мероприятий    приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Подготовка медицинских    учреждений,   запланированных    для
включения   в   реализацию  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье", будет обеспечена за счет средств областного бюджета вне
рамок Программы модернизации здравоохранения.
     Финансирование мероприятий, реализуемых в рамках Программы, не
дублируется финансированием мероприятий национального приоритетного
проекта "Здоровье".
     В результате  проведенных  мероприятий  по   совершенствованию
медицинской  помощи пострадавшим  с  сочетанными, множественными  и
изолированными  травмами  планируется  снижение  уровня  смертности
трудоспособного населения от травм  с 16,6 в  2009 году до 14,2  на
100 тысяч трудоспособного населения в 2012 году.
     
            Совершенствование пульмонологической службы
     
     Пульмонологическая служба Курской  области  в настоящее  время
представлена      следующими     структурными      подразделениями:
пульмонологические  кабинеты   поликлиник  (амбулаторная   помощь),
специализированное  пульмонологическое  отделение  МУЗ   "Городская
больница   N    6"   (стационарная   помощь),    специализированное
пульмонологическое  отделение  ГМУ "Курская  областная  клиническая
больница".
     Консультативную специализированную     медицинскую      помощь
пульмонологического профиля оказывают врачи-пульмонологи  областной
консультативной  поликлиники  ГМУ  "Курская  областная  клиническая
больница".
     По состоянию  на   1  января   2011  года   специализированную
пульмонологическую  помощь  в  амбулаторных  условиях  оказывали  6
врачей-пульмонологов.
     Для повышения   качества   медицинской  помощи   пациентам   с
заболеваниями органов дыхания необходимо совершенствование  системы
оказания    амбулаторной    помощи,   как    первичной,    так    и
специализированной пульмонологической помощи, поскольку заболевания
органов   дыхания  являются   значимыми   причинами  смертности   и
заболеваемости населения области.
     В целях раннего  выявления и  лечения, проведения  эффективной
реабилитации   и    профилактики   заболеваний   органов    дыхания
предполагается  оснастить  кабинеты участковых  врачей  терапевтов,
врачей-пульмонологов   в   соответствии  с   требованиями   приказа
Минздравсоцразвития России  от  07.04.2010 N  222н "Об  утверждении
порядка  оказания  медицинской помощи  больным  с  бронхо-легочными
заболеваниями пульмонологического профиля".
     Требуется дооснащение оборудованием и проведение  капитального
ремонта пульмонологического отделения МУЗ "Городская больница N 6",
на базе которого дополнительно будут развернуты палата  интенсивной
терапии  на  3 койки  и  дневной  стационар  на 6  койко-мест.  Все
лечебно-профилактические  учреждения,   имеющие  в  своем   составе
терапевтические   отделения,   будут   дооснащены    реанимационным
оборудованием, так как в этих отделениях также находятся на лечении
больные с заболеваниями органов дыхания.
     Учитывая дефицит пульмонологических коек, планируется  открыть
пульмонологическое  отделение  для  детей на  базе  МУЗ  "Городская
больница N 2" г. Курска на 30 коек.
     По данному       направлению      предполагается       закупка
рентгенологического  оборудования  и  реанимационного  оборудования
(флюорографы, рентгеноаппараты на 3 и 2 рабочих места, аппараты ИВЛ
и пр.).
     Реализация вышеуказанных мероприятий позволит улучшить  раннюю
диагностику  заболеваний   органов   дыхания,  снизить   смертность
населения  от болезней  органов  дыхания на  8%,  снизить выход  на
инвалидность на 5% (перечень оборудования по направлениям указан  в
приложении N 1 к настоящей Программе).
     
           Совершенствование эндокринологической службы
     
     Эндокринологическая служба  представлена  эндокринологическими
кабинетами  поликлиник  (амбулаторная  помощь),  специализированным
городским эндокринологическим отделением МУЗ "Городская клиническая
больница  скорой  медицинской   помощи"  г.  Курска   (стационарная
помощь),  специализированным  эндокринологическим  отделением   ГМУ
"Курская областная клиническая больница".
     Консультативную специализированную     медицинскую      помощь
эндокринологического    профиля    оказывают    врачи-эндокринологи
областной  консультативной   поликлиники  ГМУ  "Курская   областная
клиническая  больница",  областного  диабетологического  центра   и
городского  диабетологического  и эндокринологического  центра.  На
территории области с 2002 года организована работа кабинетов "школы
для больных  диабетом" и кабинета  "диабетической стопы".  Открытие
этих кабинетов  дало  свои первые  положительные результаты.  Число
ампутаций нижних конечностей (высокий уровень) снизился в 3,5 раза.
     За период  работы  "школы  для  больных  диабетом"  отмечается
прогрессирующий  рост   числа   больных,  проводящих   самоконтроль
гликемии и соблюдающих  диету, с  45,3 (на 100  больных СД) в  2002
году до 68,8 в 2009 году.
     В 2006 году в г. Курске открыт нейропатический кабинет с целью
выявления ранних  проявлений  диабетической  нейропатии  -  ведущей
причины  ампутаций  нижних  конечностей. Кроме  этого,  в  кабинете
проводится   диагностика   автономной   нейропатии   -    нарушений
симпатической и парасимпатической иннервации сердца. За период 2006
-  2009  годов  проводился  скрининг  автономной  нейропатии  среди
больных  сахарным  диабетом  г.  Курска.  По  данным   проведенного
скрининга автономная нейропатия выявлена у 54% больных.
     Ежегодно на  территории  области  проводится  скрининг   среди
населения по выявлению скрытых форм сахарного диабета.
     В области организована реабилитация больных сахарным  диабетом
на     базе     санатория-профилактория     "Маяк"     Федерального
государственного  унитарного  предприятия  "Курский  завод  "Маяк".
Ежегодно проходят реабилитацию более 400 больных сахарным диабетом.
     Для повышения   качества   медицинской  помощи   пациентам   с
эндокринологическими  заболеваниями  необходимо   совершенствование
системы  оказания  амбулаторной   помощи,  как  первичной,  так   и
специализированной     эндокринологической    помощи,     поскольку
заболевания  эндокринной системы,  прежде  всего, сахарный  диабет,
являются значимыми причинами смертности и заболеваемости  населения
области.
     Необходимо дооснастить   кабинеты   эндокринологов,    кабинет
"диабетической  стопы",  кабинеты  "школы  для  больных   диабетом"
оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России
от 01.03.2010 N 116н  "Об утверждении порядка оказания  медицинской
помощи больным с эндокринными заболеваниями".
     Запланировано дополнительно  открыть  кабинеты  "диабетической
стопы", диабетической  ретинопатии  в поликлиниках  г. Курска  (МУЗ
"Городская  больница  N   5",  МУЗ   "Городская  больница  N   6"),
Железногорска, областной  консультативной поликлинике ГМУ  "Курская
областная  клиническая  больница",  а  также  кабинеты  "школы  для
больных диабетом".
     Для контроля  за   эффективностью  лечения  больных   сахарным
диабетом    необходимо   оснастить    учреждения    здравоохранения
лабораторным   оборудованием,   позволяющим   определять    уровень
гликолизированного гемоглобина (МУЗ "Городская клиническая больница
скорой  медицинской помощи",  ОГУЗ  "Областная детская  клиническая
больница", ГМУ "Областная клиническая больница").
     Улучшение диагностики     осложнений    сахарного     диабета,
эффективный контроль  за  проводимым лечением,  обучение больных  в
кабинетах "школы  для больных сахарным  диабетом" позволит  снизить
долю осложнений  при  сахарном диабете  до  28%, увеличить  среднюю
продолжительность  жизни   больных   сахарным  диабетом   (перечень
оборудования по направлениям  указан в приложении  N 1 к  настоящей
Программе модернизации).
     
         Совершенствование работы по профилактике и борьбе
                с социально значимыми заболеваниями
     
     За счет  средств   областного  бюджета   в  рамках   Программы
предусматривается    укрепление    материально-технической     базы
учреждений здравоохранения, медицинская помощь в которых не  входит
в базовую программу обязательного медицинского страхования.  Прежде
всего,   это   относится   к   совершенствованию   психиатрической,
наркологической, противотуберкулезной служб.
     Туберкулез. Эпидемиологическая  обстановка  по  туберкулезу  в
Курской  области   в  2009   году  остается   напряженной,  о   чем
свидетельствует высокий уровень  показателя заболеваемости: так,  в
2005 году заболеваемость  составила 68,3 на  100 тыс. населения,  в
2006 году - 66,6 на 100 тыс.  населения; в 2007 году - 65,4 на  100
тыс. населения, в 2008  году - 70,3 на  100 тыс. населения, в  2009
году - 70,4 на 100  тыс. населения. Рост заболеваемости в целом  по
области  объясняется  увеличением  процента  выявляемости   больных
туберкулезом профилактическими осмотрами: в 2008 году выявлено  52%
больных, в 2009 году - 57,2%.
     В 2008  году  вдвое  уменьшилась  заболеваемость  туберкулезом
среди детского населения - 6 случаев на 100 тыс. населения, в  2009
году она остается на прежнем уровне - 6,3 на 100 тыс. населения.
     Показатель распространенности  (болезненности) в  значительной
мере определяется уровнем диспансерной работы, поэтому недостаточно
объективно отражает эпидемиологическую  обстановку: в 2005 году  он
составил 202 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 198, в 2007  году
- 193,3, в 2008 году - 193,1  на 100 тыс. населения, в 2009 году  -
184,8  на  100  тыс.   населения.  Одним  из  самых   информативных
показателей для оценки эпидемической обстановки является показатель
смертности. В 2009 году, так же, как и в предыдущем, отмечалось его
снижение до  11,1 на  100 тыс. населения  против 14,4  на 100  тыс.
населения в 2008 году.
     Показатель эффективности  лечения впервые  выявленных  больных
остается достаточно низким, так, процент закрытия полости распада в
2009   году   составил   60   вследствие   выявления   больных    с
распространенными формами  туберкулеза.  Однако несколько  снизился
процент  выявления  фиброзно-кавернозного туберкулеза,  так,  среди
впервые выявленных фиброзно-кавернозный туберкулез составлял в 2009
году 4,5%, в 2008 году 5,7%.
     Структура оказания  противотуберкулезной   помощи  в   Курской
области представлена следующим образом:
     Четвертый уровень:  фельдшеры  ФАПов, врачи  первичного  звена
здравоохранения  и  стационаров,   в  обязанности  которых   входит
первичный  осмотр   и  обследование  больных   при  подозрении   на
туберкулез, направляют их в учреждения здравоохранения третьего или
второго уровня (в зависимости от географического расположения).
     Третий уровень: противотуберкулезные кабинеты ЦРБ и  городских
поликлиник (31),  врачи которых  проводят углубленное  обследование
больных на туберкулез и по его результатам направляют больных в ЛПУ
второго уровня.
     Второй уровень:   областной   противотуберкулезный   диспансер
мощностью  520  коек (50  -  детских,  60  - хирургических,  410  -
фтизиатрических)  проводит   специализированное  лечение   больных,
направляет больных на  реабилитацию, МСЭК  и лечение в  федеральные
клиники.
     Первый уровень:    федеральные    противотуберкулезные     НИИ
осуществляют  высокотехнологичную  медицинскую  помощь  больным   с
туберкулезом.
     После получения курса лечения  в учреждениях I уровня  больные
направляются   на    II   уровень,   где    им   проводится    курс
специализированной   терапии,  которую   они   получают  по   месту
жительства  под   контролем   фельдшера  ФАПа   (IV  уровень)   или
медицинского   персонала   противотуберкулезного   кабинета    (III
уровень).
     
+-------------------------------------------------------------------------+
| Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом |
| в Курской области |
+-------------------------------------------------------------------------+

                         +--------------------+
                         | Пациент |
                         +--+--------------+--+
               +------------+ +-----------+
              \/ \/
+------------------------+ +---------------------------+
| Врачи всех ЛПУ области +---------+ | ФАП (567), врачебные |
+----------+-------------+ | | амбулатории (41), ВОП (7) |
           | | | (первичная диагностика и |
          \/ | | контроль лечения) |
+----------------------------+ | +---------------------------+
| Областной | | /\
| противотуберкулезный | +------------------+ |
| диспансер | \/ \/
| (520 коек стационара, | +------------------------+
|поликлиника на 64 посещения |<----------------->|
Противотуберкулезные |
| в смену) | | кабинеты ЛПУ (22) |
+-----------------------+----+ +------------------------+
                       \/
                  +------------------------------------+
                  | Клиники противотуберкулезных НИИ |
                  +------------------------------------+
     
     В рамках  мероприятий  по профилактике  туберкулеза  для  ОГУЗ
"Курский   клинический   противотуберкулезный   диспансер"    будет
закуплено оборудование для оснащения кабинетов врача: пульмонолога,
уролога,   ортопеда,  гинеколога,   отоларинголога,   офтальмолога.
Медицинское учреждение  дооснастится лабораторным и  реанимационным
оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи
больным  туберкулезом   в  Российской   Федерации  (утв.   приказом
Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н).
     Решению проблемы борьбы  с  туберкулезом будет  способствовать
прогнозируемое участие  в 2013  году Курской  области в  реализации
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"   по   данному
направлению.
     Финансирование мероприятий, реализуемых в рамках Программы, не
дублируется финансированием мероприятий национального приоритетного
проекта "Здоровье".
     
                             Перечень
        медицинских учреждений, участвующих в мероприятиях
     
+-----------------+--------------------+----------------+---------------------+
| ЛПУ, участвующие|   Запланированные  |      ЛПУ,      |   Запланированные   |
|   в реализации  |     мероприятия    | запланированные|     мероприятия     |
|    Программы    |                    |   к участию в  |                     |
|                 |                    | реализации ПНП |                     |
+-----------------+--------------------+----------------+---------------------+
| ГУЗ "Областной  | Приобретение       | ГУЗ "Областной | Подготовка          |
| клинический     | наркозно-          | клинический    | медицинских кадров, |
| противотуберку- | дыхательной        | противотуберку-| подготовка помещений|
| лезный          | аппаратуры и       | лезный         | под монтаж          |
| диспансер"      | лабораторного      | диспансер"     | приобретаемого      |
|                 | оборудования       |                | рентгенологического |
|                 |                    |                | оборудования        |
+-----------------+--------------------+----------------+---------------------+
     
     Реализация программных мероприятий  обеспечит увеличение  доли
клинически излеченных лиц, больных туберкулезом органов дыхания, на
6,8%. Перечень оборудования по направлениям указан в приложении N 1
к настоящей Программе модернизации.
     
             Совершенствование наркологической помощи
     
     Наркологическая служба  области представлена  ОГУЗ  "Областная
наркологическая   больница"   с   амбулаторным   подразделением   и
стационаром на 170  коек и 28  наркологическими кабинетами во  всех
ЦРБ  области,  и  75 наркологическими  койками  в  ОГУЗ  "Областная
клиническая психиатрическая больница". Всего 245 коек.
     ОГУЗ "Областная  наркологическая   больница"  имеет  в   своем
составе поликлинику (с приемом подросткового нарколога),  стационар
с  отделением  интенсивной терапии.  Учреждение  располагает  всеми
структурными   подразделениями,  способными   оказывать   населению
высококвалифицированную  наркологическую   помощь,   в  том   числе
химико-токсикологическую лабораторию, в которой ежегодно проводится
более 2,5 тысяч исследований на все группы наркотиков.
     Существующая сеть наркологических  учреждений и  подразделений
позволяет   организовать   оказание   наркологической   помощи    в
соответствии с  приказом Минздравсоцразвития  РФ от  9 апреля  2010
года  N  225ан  "Об утверждении  порядка  оказания  наркологической
помощи населению РФ". По  состоянию на 01.01.2011 в 28  центральных
районных  больницах   муниципальных  районов   области  открыты   и
лицензированы наркологические кабинеты.
     Маршрутизация пациентов с  наркологическими заболеваниями  или
признаками  наркологической   патологии  осуществляется   следующим
образом:
     Первый этап.  Первичное   звено  здравоохранения:   участковые
терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи  скорой
медицинской помощи выявляют наркологические заболевания,  формируют
группы    риска,     осуществляют    направление    пациентов     в
специализированное  звено  для   оказания  плановой  и   экстренной
наркологической помощи.
     Первичное обращение пациентов осуществляется в наркологические
кабинеты ЛПУ муниципальных образований или наркологические кабинеты
ОГУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница".  При
необходимости   по   направлению   врача-психиатра-нарколога    ЛПУ
муниципального образования  больные  направляются на  консультации,
дообследование,  лечение   и   реабилитацию  в   специализированное
учреждение области.
     Второй этап.   Оказание   плановой   наркологической    помощи
выполняется последовательно и включает два этапа:
     первый -      догоспитальный,      осуществляется      врачами
психиатрами-наркологами,     средним     медицинским     персоналом
наркологических кабинетов.  Для специализированной  наркологической
помощи    детско-подростковым   контингентам    организованы    два
подростковых центра в городах Курске и Железногорске.
     второй -   стационарный,  осуществляемый   в   наркологическом
отделении  ОГУЗ  "Курская  областная  клиническая   психиатрическая
больница"  (общее  количество  170 коек),  данное  количество  коек
удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи
населению в Курской области.
     Третий этап. Оказание медицинской  помощи пациентам с  острыми
заболеваниями  и   состояниями  при  наркологических   заболеваниях
включает два этапа:
     первый -  догоспитальный,  осуществляемый  скорой  медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй - стационарный,  осуществляемый в отделении  неотложной
наркологической помощи ОГУЗ "Областная наркологическая больница"  и
палатах неотложной помощи наркологических отделений в ОГУЗ "Курская
областная клиническая психиатрическая больница".
     В настоящее время детоксикация лиц с отравлениями алкоголем  и
его суррогатами, а также с передозировками лекарственных средств, в
том   числе  наркотиков,   психотропных   и  токсических   веществ,
осуществляется в  токсикологическом отделении  при больнице  скорой
медицинской помощи.  В рамках  мероприятий Программы  запланировано
укрепление материально-технической базы указанного ЛПУ.
     Кроме того, на базе ОГУЗ "Областная наркологическая  больница"
будет  организована  палата  интенсивной  терапии  для  больных   с
алкогольными  психозами,  оснащенная  в  соответствии  с   Порядком
оказания  наркологической  помощи  населению  Российской  Федерации
(утв. приказом  Минздравсоцразвития России  от 9 апреля  2010 г.  N
225ан).
     
               Перечень учреждений здравоохранения,
       оказывающих специализированную наркологическую помощь
     
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
| | Учреждения, оказывающие наркологическую | |
| | помощь | |
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
| 1.|МУЗ "Беловская ЦРБ" |В соответствии с районом |
| |МУЗ "Большесолдатская ЦРБ" |обслуживания ЛПУ |
| |МУЗ "Горшеченская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Глушковская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Дмитриевская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Железногорская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Золотухинская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Касторенская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Курская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Курчатовская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Кореневская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Конышевская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Льговская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Медвенская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Мантуровская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Обоянская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Октябрьская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Поныровская ЦРБ" |В соответствии с районом |
| |МУЗ "Пристенская ЦРБ" |обслуживания ЛПУ |
| |МУЗ "Рыльская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Советская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Солнцевская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Суджанская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Тимская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Щигровская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Фатежская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Хомутовская ЦРБ" | |
| |МУЗ "Черемисиновская ЦРБ" | |
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
| 2.|ОГУЗ "Областная наркологическая больница"|Население Курской
области |
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
| 3.|Филиал ОГУЗ "Областная наркологическая |В соответствии с
районом |
| |больница" в г. Железногорске |обслуживания ЛПУ |
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
| 4.|ОГУЗ "Областная клиническая |Больные с алкогольными |
| |психиатрическая больница" |психозами, тяжелыми формами|
| | |наркомании |
+---+-----------------------------------------+---------------------------+
     
    Учреждения образования, оказывающие реабилитационную помощь
     несовершеннолетним, употребляющим психоактивные вещества
     
+----------------------+----------------------------------+
|            Учреждения|       Контингент обслуживания    |
+----------------------+----------------------------------+                                    |
|  1.                  | ОГУЗ "Областная наркологическая  | Детско-подростковое население г.   |
|                      | больница" 2 кабинета             | Курска и районов области           |
+----------------------+----------------------------------+------------------------------------+
|  2.                  | Филиал ОГУЗ "Областная           | Детско-подростковое население г.   |
|                      | наркологическая больница" в г.   | Железногорска и близлежащих районов|
|                      | Железногорске                    |                                    |
+----------------------+----------------------------------+------------------------------------+
|  3.                  | МУЗ "Рыльская ЦРБ"               | Детско-подростковое население      |
|                      |                                  | Рыльского и близлежащих районов    |
+----------------------+----------------------------------+------------------------------------+
     
     Отбор несовершеннолетних     для     длительной     (годичной)
реабилитации   осуществляет   медико-педагогическая   комиссия   по
направлению комиссий по делам  несовершеннолетних и защите их  прав
(КДНиЗП)  районных  администраций.  В  состав  отборочной  комиссии
входят специалисты ОГУЗ "Областная наркологическая больница".
     Информация о    лечебных   учреждениях    и    подразделениях,
оказывающих наркологическую  помощь, имеется  на официальном  сайте
комитета здравоохранения Курской области, на информационных стендах
в  лечебных   учреждениях,  а   также  при   обращении  граждан   в
регистратуры лечебных учреждений, в том числе по телефону.
     Пациенты могут  получить  экстренную  медицинскую  помощь  при
обращении  в  скорую  медицинскую  помощь,  скорую  психиатрическую
помощь. На территории  области в составе областной  наркологической
больницы  имеется палата  интенсивной  терапии. В  ходе  реализации
мероприятий  Программы  запланирована  организация  реанимационного
отделения в областной наркологической больнице.
     Пациентам оказывается помощь официальным образом и анонимно  с
заполнением  соответствующей  медицинской  документации.  Полностью
доступна   экстренная   наркологическая  помощь,   лечение   острых
состояний,  патологического  влечения  к  психоактивным  веществам,
медицинская реабилитация и профилактика. В области внедрена система
раннего выявления потребителей психоактивных веществ (тестирование)
при  проведении  медицинских  наркологических  осмотров  граждан  в
рамках действующего законодательства. В наркологических кабинетах и
учреждениях  области  ежегодно  проводится   от  14  до  16   тысяч
тестирований  на  алкоголь  и наркотики,  причем  15%  обследований
проводятся по направлению правоохранительных органов.
     Дальнейшее развитие региональной сети наркологической помощи в
ближайшие годы       предусматривает       обеспечение       врачом
психиатром-наркологом  одного  муниципального  района,  в   котором
данная  помощь  оказывается по  совместительству  врачом-психиатром
ЦРБ. Подготовка кадров и укомплектование ими наркологической службы
области осуществляется при тесном взаимодействии с КГМУ.
     Большое значение    в    регионе    придается    развитию    и
совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим  больным,
которая   проводится   в    соответствии   с   приказом    комитета
здравоохранения Курской области от 12.12.2008 N 489 "Об организации
системы медицинской реабилитации больных наркологического профиля в
Курской  области".  Он   предусматривает  три  уровня   медицинской
реабилитации наркологических больных.
     
     Первый уровень
     
     1. Наркологический   кабинет   осуществляет   профилактическое
наблюдение за больными и динамическое наблюдение за группами риска.
В его обязанности входит психологическое консультирование больных с
целью  поддержания  ремиссии  и  профилактики  рецидивов,  а  также
взаимодействие   с    правоохранительными   органами   для    более
эффективного    выявления   больных,    прерывающих    диспансерное
наблюдение.
     2. Кабинет   медико-психологической   реабилитации,    который
проводит  анонимное  консультирование,  психологическую   коррекцию
наркозависимых  и  взаимодействие  с  формальными  и  неформальными
сообществами, проводящими реабилитацию наркологических больных.
     
     Второй уровень
     
     Стационарозамещающие виды реабилитации,  которые проводятся  в
областной наркологической больнице (15 коек дневного стационара)  и
областной психиатрической больнице (10 коек дневного стационара).
     
     Третий уровень
     
     Стационарная реабилитация  проводится  на базе  двух  больниц:
ОГУЗ   "Областная   наркологическая  больница",   ОГУЗ   "Областная
клиническая психиатрическая больница".
     При необходимости  и  добровольном  согласии  больных  имеется
возможность проведения ресоциализации, для чего больных  направляют
в монастырь Коренная  Пустынь, где создан  духовно-реабилитационный
центр, укомплектованный психологом и наркологом.
     Дальнейшее развитие  наркологической   службы  области   будет
направлено на совершенствование методов профилактики алкоголизма  и
наркомании,  расширение   в  регионе   системы  раннего   выявления
потребителей   психоактивных   веществ,   проведение   медицинского
освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров,
особенно в муниципальных районах области; организацию на базе  ОГУЗ
"Областная клиническая психиатрическая больница" палаты интенсивной
терапии на 10 коек с дооснащением ее необходимым оборудованием.
     Программными мероприятиями    будет   обеспечено    укрепление
материально-технической   базы  ОГУЗ   "Областная   наркологическая
больница",  включая   приобретение   медицинского  оборудования   и
проведение капитальных ремонтов.  В г. Железногорске открыт  филиал
ОГУЗ "Областная наркологическая больница" для оказания  медицинской
помощи при алкогольных психозах.
     Совершенствование мероприятий по профилактике заболеваемости и
формированию здорового  образа жизни  у  населения Курской  области
будет  реализовываться в  рамках  настоящей Программы  и  областной
целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотиками и их незаконному обороту на 2010 - 2014 годы".
     В Центрах  здоровья  с 2010  года  проводится  психологическое
тестирование   молодежи   на   выявление   признаков   употребления
психоактивных  веществ,   кроме  того,  организовано   добровольное
лабораторное тестирование учащихся школ. Для мотивации населения  к
ведению  здорового   образа  жизни  специалистами   наркологической
больницы   систематически   проводятся   занятия   с   медицинскими
работниками школ по вопросам потребления школьниками  психоактивных
веществ. Большое  внимание  уделено медико-социальной  реабилитации
несовершеннолетних,  находящихся   на   учете  и   профилактическом
наблюдении по поводу употребления психоактивных веществ.
     Положительная тенденция      снижения       распространенности
алкоголизации  населения,  отмеченная   в  2009  году,   продолжает
наблюдаться  и  в  2010   году,  о  чем  свидетельствует   снижение
показателей заболеваемости  алкогольными психозами до  36,9 на  100
тыс. населения (по РФ -  35,7; в ЦФО - 37,7). Стабильными  остаются
цифры алкогольной наркопатологии среди несовершеннолетних (3 случая
хронического  алкоголизма среди  подростков  с 15  до  17 лет).  За
последние  два  года отмечено  снижение  уровня  распространенности
вредных привычек (алкоголизации) населения на 1,2%.  Финансирование
мероприятий,  реализуемых  в   рамках  Программы,  не   дублируется
финансированием  мероприятий  национального  приоритетного  проекта
"Здоровье".
     Модернизация наркологической службы позволит повысить качество
лечения наркологического   контингента   больных,   стабилизировать
заболеваемость  по  основным  нозологиям  и  снизить  к  2012  году
распространение алкогольной патологии - на 10% до 1740 на 100  тыс.
населения (по Российской Федерации - 1525 на 100 тыс. населения,  в
т.ч.  острыми  алкогольными  психозами  -  до  36,0  на  100   тыс.
населения), обеспечит снижение смертности населения трудоспособного
возраста  от алкоголизма  с  17,6 до  14,6  на 100  тыс.  населения
(перечень оборудования по  направлениям указан в  приложении N 1  к
настоящей Программе).
     
                      Психиатрическая помощь
     
     Проведенная в области реорганизация психиатрической службы  за
прошедшие  годы  позволила  сократить  круглосуточные  стационарные
койки  для  психически  больных пациентов  на  33%,  что  позволило
обеспечить  требования  необходимых санитарных  норм.  Кроме  того,
наличие  в  области  двух  дневных стационаров  на  155  мест  дало
возможность пациентам  получать специализированную  психиатрическую
помощь в соответствующих условиях. В ряде структурных подразделений
психиатрической службы начали  внедряться бригадные формы  оказания
помощи   с   участием  врача-психиатра,   медицинского   психолога,
психотерапевта, юриста и специалиста по социальной работе. С учетом
того,  что  в   настоящее  время  стигматизация  является   главным
препятствием  в  профилактике психических  расстройств  и  основным
фактором  отчуждения  психически  больных от  общества,  в  области
осуществляется программа  по профилактике  психического здоровья  и
распространению  знаний  о  психических  расстройствах.  Для  этого
задействованы   СМИ   (телевидение,  печать,   радио),   проводятся
конференции,  посвященные  Дню  психического  здоровья,  в  которых
принимают участие  ряд  больных и  их родственники.  Обеспеченность
врачами-психиатрами  по   Курской  области   составляет  86%,   что
несколько   выше   среднероссийского   показателя.   Обеспеченность
населения области стационарной  психиатрической помощью на 10  тыс.
населения составила  в 2008  году -  14,5, в  2009 году  - 15,2.  В
настоящее время  одной из важных  проблем здравоохранения  являются
самоубийства. В структуре  смертности от неестественных причин  они
занимают ведущее положение и составляют 16,4 на 100 тыс. населения,
что на 38,1%  ниже среднероссийского показателя. Число  заболеваний
психическими  расстройствами,   зарегистрированных  в  2009   году,
составило 30605 человек (30878 в 2008 году), из них 29673 находится
под диспансерным и консультативным наблюдением.
     На каждые 100 тыс.  населения 832,2 страдают тяжелыми  формами
психозов и слабоумия,  из них 496,4 -  шизофренией. По сравнению  с
2008 годом число больных шизофренией уменьшилась на 0,6%.
     Контингент больных, состоящих  на консультативном  наблюдении,
на 100  тыс. населения в  2009 году  - 1037,6, что  на 1,8%  меньше
показателя 2008 года.
     Для психосоциальной   реабилитации    больных   в    областном
психиатрическом         диспансере         работают         кабинет
социально-психологической   помощи   и   круглосуточный    "телефон
доверия". Действует кризисный (суицидологический) кабинет для лиц с
суицидальным поведением и  дневной стационар на 10  мест для лиц  с
первым  психотическим   эпизодом.  В   регионе  организовано   пять
психотерапевтических   кабинетов,   где   лицам   с   суицидальными
тенденциями,   не   нуждающимся   в   специализированном   лечении,
оказывается психотерапевтическая помощь.
     Стационарная психиатрическая   помощь   в   Курской    области
осуществляется   в   ОГУЗ  "Курская   клиническая   психиатрическая
больница". Больница рассчитана на 1680 коек, имеет 31 отделение,  в
том числе:  Региональный  центр судебно-психиатрических  экспертиз,
отделения для  принудительного лечения,  детское и  наркологическое
отделения. Количество пациентов,  находящихся в стационаре более  1
года, за последние 6 лет уменьшилось  с 30,3% в 2003 году, до 6%  в
2009 году.
     В соответствии с  приказом Минздрава  Российской Федерации  от
06.05.98 N  148  "О специализированной  помощи  лицам с  кризисными
состояниями   и   суицидальным  поведением"   на   базе   отделения
психотерапии организована круглосуточная работа "телефона  доверия"
для оказания  помощи лицам,  находящимся в  кризисной ситуации.  На
базе     поликлинического      отделения     действует      кабинет
социально-психологической   помощи   с   выделением    специалистов
врачей-психиатров и медицинских сестер.
     Для превенции   суицида   в   ОГУЗ   "Областной    клинический
психоневрологический   диспансер"   планируется   открыть   дневной
стационар   кризисных   состояний   на   10   мест   с    оказанием
полипрофессиональной помощи  данным пациентам. Стационарная  помощь
указанной  категории  пациентов   будет  осуществляться  во   вновь
организованном структурном  подразделении  на 15  коек -  отделение
кризисных состояний в ОГУЗ "Областная наркологическая больница".
     
                  Дерматовенерологическая помощь
     
     В Курской   области   на   достаточном   уровне   организована
специализированная   дерматовенерологическая   помощь    населению.
Несмотря на дефицит кадров первичного звена, потребность  населения
в   базовом   гарантированном   объеме   медицинской   помощи    по
дерматовенерологическому профилю исполняется  в полном объеме,  для
чего   используются    база   и    специалисты   ОГУЗ    "Областной
кожно-венерологический  диспансер"   (65  круглосуточных  коек)   с
поликлиническим филиалом в г. Железногорске. Хорошо зарекомендовали
себя стационарозамещающие  технологии для лечения  венерологических
больных, в т.ч. беременных.
     Перспектива развития  службы   зависит  от  уровня   внедрения
современных   лабораторных   технологий,   от   уровня    оснащения
лабораторным оборудованием.
     В рамках программных  мероприятий  будет обеспечено  оснащение
ОГУЗ  "Курский   областной   кожно-венерологический  диспансер"   в
соответствии  с  Порядком   оказания  медицинской  помощи   больным
дерматовенерологического      профиля      (утвержден      приказом
Минздравсоцразвития России от  16 марта 2010  г. N 151н)  (перечень
оборудования по направлениям  указан в приложении  N 1 к  настоящей
Программе).
     
        Совершенствование службы родовспоможения и детства
     
     В рамках Программы модернизации  на реализацию мероприятий  по
модернизации медицинской  помощи детям и  службы родовспоможения  в
целом будет направлено 1060475,0 тыс. рублей - 25,1% от общей суммы
средств  Программы  модернизации,   в  том  числе:  на   укрепление
материально-технической базы медицинских учреждений - 718796,5 тыс.
рублей, что составляет 36,2% от общей суммы затрат на эти цели,  из
них  на  проведение  капитальных  и  текущих  ремонтов   учреждений
родовспоможения и детства  - 245182,0  тыс. рублей, что  составляет
26,3% от общей суммы затрат на эти цели; на оснащение оборудованием
- 473614,5 тыс. рублей, или  44,9% от общей суммы, направленной  на
эти  цели;  на   внедрение  современных  информационных  систем   в
здравоохранение - 8000,0  тыс. рублей, что  составит 5,5% от  общей
суммы;  на  внедрение   стандартов  оказания  медицинской   помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том  числе
предоставляемой врачами-специалистами,  323778,5  тыс. рублей,  или
18,5% от общей суммы, направляемой на эти цели.
     Наиболее существенные  затраты   необходимы  для   организации
оказания  медицинской помощи  в  соответствии с  порядком  оказания
медицинской помощи по акушерству и гинекологии и неонатологии.
     В Курской  области  в  течение  последних  трех  лет  ежегодно
рождается от 12000 до 12500 детей, прогнозное число родов на 2011 -
2012 годы - 12200 - 12300. Недоношенные дети составляют около 5% от
числа родов, в год  рождается 600 -  650 недоношенных детей, в  том
числе 40 - 50 детей с весом от 500 до 1000 г.
     Областной перинатальный   центр   (далее  -   Центр)   -   это
родовспомогательное учреждение со стационарной мощностью 130  коек,
в  состав   которого  входят   отделение  патологии   беременности,
родильное   отделение,   отделение   второго   этапа    выхаживания
новорожденных, а также амбулаторный  консультативно-диагностический
комплекс  с  лабораторией  вспомогательных  репродуктивных  методов
лечения  бесплодия  (экстракорпоральное  оплодотворение  и  перенос
эмбриона в полость матки - ЭКО).
     В Центре  наряду  с оказанием  специализированной  медицинской
помощи будут  усовершенствованы  выездные формы  помощи женщинам  и
детям.  В структуру  перинатального  центра вводится  дистанционный
консультативный  центр  с  выездными  анестезиолого-реанимационными
акушерскими и неонатальными бригадами, для чего будет приобретено 2
реанимобиля с комплектом медицинской аппаратуры.
     Для осуществления    статистического   мониторинга,    анализа
материнской, перинатальной смертности и разработки профилактических
мероприятий будут внедрены современные информационные технологии  в
акушерство   и   неонатологию.    Для   этого   будет    разработан
программно-аппаратный комплекс, включающий телемедицинскую систему,
региональную   систему   мониторинга  родовспоможения   и   систему
электронного  документооборота  (в том  числе  электронную  историю
родов).
     Для оказания  помощи  беременным  женщинам,  новорожденным   с
тяжелой  экстрагенитальной   патологией  и  выполнения   стандартов
обследования  Центр оснащен  современными  рентгенодиагностическими
комплексами: цифровым рентгеноаппаратом и цифровым маммографом. Для
лечения   пациенток  с   бесплодием   Центр  оснащен   лабораторией
вспомогательных репродуктивных технологий.
     Открытие перинатального центра позволило:
     - увеличить число детских реанимационных коек;
     - увеличить число коек реанимации для беременных женщин;
     - развернуть   в   составе   родовспомогательного   учреждения
отделение на 30 коек для выхаживания новорожденных;
     - увеличить  доступность  высококвалифицированной   акушерской
помощи для жительниц сельской местности;
     - обеспечить внедрение современных  технологий в акушерстве  и
неонатологии;
     - обеспечить   телекоммуникационную   связь   с   межрайонными
родильными отделениями и ведущими научными центрами в г. Москве;
     - уменьшить число осложнений беременности и родов не менее чем
на 11%;
     - снизить уровень материнской и младенческой смертности.
     В 2011 году  предполагается организовать  вместо 16  родильных
отделений  центральных  районных больниц  9  межрайонных  родильных
отделений, количество родов в которых не превысит 500, но в которых
будет      обеспечено     круглосуточное      пребывание      врача
акушера-гинеколога.
     Образование межрайонных   родильных   отделений   предполагает
дооснащение последних  медицинским  оборудованием, направленным  на
оказание   своевременной   реанимационной   помощи   новорожденным,
родильницам,  создание  условий  для временного  их  пребывания  до
момента     вывоза     из     центральной     районной     больницы
акушерско-реанимационными       бригадами.      На       укрепление
материально-технической базы межрайонных родильных отделений  будет
направлено около 70 млн. рублей.
     Необходимость скорейшего переоснащения и кадрового  укрепления
службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания новорожденных,
неонатальной хирургии продиктована также прогнозируемым переходом с
2012  года  на   новые  критерии   живорождения  (от  500   грамм),
необходимостью   создания   адекватных  условий   для   лечения   и
выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой  тела
при рождении.
     При высоком   уровне   охвата   ультразвуковым   обследованием
беременных эффективность  его  недостаточная, что  влечет за  собой
низкий уровень элиминации плодов  с пороками развития, в том  числе
несовместимыми с жизнью. В 2009 году в 50% случаев смерти детей  от
врожденных пороков патология  не была выявлена своевременно.  Вклад
этих  случаев в  показатель  младенческой смертности  составил  1,5
промилле.
     Таким образом,  существенным  резервом  снижения  младенческой
смертности может  стать совершенствование  организации и  повышение
качества пренатальной  диагностики врожденных  пороков развития  за
счет  использования УЗИ-аппаратов  экспертного  класса и  повышения
квалификации специалистов УЗ-диагностики на центральных клинических
базах Российской Федерации.
     Для обеспечения       современного       уровня       оказания
специализированной    помощи    беременным    женщинам    необходим
круглосуточный  мониторинг  ситуации с  использованием  современных
телекоммуникативных технологий,  в котором  должна участвовать  вся
территория Курской области.
     Немаловажным резервом  снижения  младенческой  смертности   от
травм, отравлений и других внешних причин является целенаправленная
координированная   работа    заинтересованных   ведомств    системы
профилактики  беспризорности и  безнадзорности  несовершеннолетних,
поскольку  эти  причины   имеют  место   в  основном  в   социально
неблагополучных семьях.
     В целях совершенствования оказания  акушерско-гинекологической
и неонатологической помощи в родовспомогательных учреждениях  будут
внедряться    Порядки   оказания    акушерско-гинекологической    и
неонатологической  медицинской помощи  в  соответствии с  приказами
Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н.
     Для этого  в  программе модернизации  здравоохранения  Курской
области предполагаются к реализации следующие мероприятия:
     - сокращение   стационарных   гинекологических  коек   в   МУЗ
"Городской  клинический  перинатальный  центр" г.  Курске  за  счет
увеличения гинекологических коек дневного пребывания;
     - организация акушерского дистанционно-консультативного центра
с анестезиолого-реанимационными    акушерскими   и    неонатальными
бригадами на базе нового областного перинатального центра;
     - увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных
детей в  учреждениях родовспоможения  на  50 коек  (ГУЗ  "Областной
перинатальный центр" - 30 коек и 20 коек в МУЗ "Городской родильный
дом", г. Железногорск);
     - внедрение совместного  пребывания матери и  ребенка во  всех
учреждениях родовспоможения;
     - обеспечение  нормативной  работы акушерских  и  неонатальных
коек (не выше 280 - койко-дней в году);
     - создание      и     внедрение      региональной      системы
персонифицированного  мониторинга  беременных  рожениц,  родильниц,
новорожденных  с  использованием  современных   телекоммуникативных
технологий;
     - создание "ящиков" (мест приема)  для отказных детей на  базе
областного перинатального центра, городского перинатального центра,
городской детской больницы N 2, областного Дома ребенка,  городской
больницы   N  4   г.   Курска,   городского  родильного   дома   г.
Железногорска;
     - укомплектование     самостоятельных      родовспомогательных
учреждений    специалистами    других    профилей     (кардиология,
эндокринология, офтальмология, неврология и др.) согласно указанным
Порядкам с целью ликвидации "изолированности" акушерской койки;
     - профилактика  абортов (создание  кризисных  центров на  базе
женских консультаций, Центра планирования семьи).
     В лечебно-профилактических    учреждениях    будут    внедрены
стандарты медицинской  помощи женщинам в  соответствии с:  приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от   10.04.2006  N  265  "Об   утверждении
стандарта медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного
происхождения  и  с  женским бесплодием,  связанным  с  отсутствием
овуляции"; приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.04.2006 N 264  "Об
утверждении стандарта медицинской помощи беременным при  поражениях
плода  (предполагаемых)  в  результате  употребления  лекарственных
средств"; приказом Минздравсоцразвития РФ  от 10.04.2006 N 267  "Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией  со
значительной протеинурией, вызванной беременностью".
     В городе Курске в 2011 году за счет средств областного бюджета
планируется создание центра медико-социальной поддержки  беременных
женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
     Охрана репродуктивного здоровья  должна  начинаться в  детском
возрасте.   Основными   задачами  в   этом   направлении   являются
формирование у  подрастающего поколения здорового  образа жизни,  а
также раннее  выявление  у подростков  отклонений в  репродуктивной
сфере  с  последующей  своевременной  коррекцией,  для  чего  будет
проводиться дополнительная диспансеризация детей в возрасте 14 лет.
     
                     КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ, 2012 Г.

             Структура родовспомогательных учреждений

                      Рисунок не приводится.
     
     Диспансеризация детей-подростков.  Норматив затрат  на  одного
подростка   складывается   из   стоимости   одного   посещения   по
специальностям акушер-гинеколог,  детский уролог-андролог,  детский
эндокринолог,  расходов  на лабораторные  и  функциональные  методы
обследования  -  УЗИ  щитовидной  железы,  УЗИ  внутренних  женских
половых  органов  у  девочек  или  органов  мошонки  у   мальчиков,
определение  уровня  гормонов  щитовидной  железы,  андрогенов  или
эстрогенов  и   других  гормонов   в  сыворотке   крови  и   другие
исследования по показаниям.
     Расходы на   обеспечение   мероприятий   при   диспансеризации
подростков с учетом индекса потребительских цен на 2011 - 2012 годы
составят в  среднем 710 рублей  на 1  подростка в 2011  году и  724
рубля - в 2012 году.
     Таким образом,   на   диспансеризацию   в   2011   году    60%
детей-подростков (14 лет) в количестве около 6100 чел.  (количество
девочек - 3000 чел.; мальчиков  - 3100 чел.) потребуется 4300  тыс.
рублей, на  диспансеризацию в  2012 году  80% детей-подростков  (14
лет) в количестве около 7740 чел. (количество девочек - 3740  чел.;
мальчиков - 4000 чел.) потребуется 5600 тыс. рублей.
     В рамках     реализации    мероприятий     по     модернизации
здравоохранения Курской области  с учетом перехода  с 2012 года  на
новые   критерии  живорождения   (от   500  грамм)   для   успешной
хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных
предполагается развитие неонатальной хирургии на базе существующего
хирургического отделения МУЗ "Городская детская больница N 2".  Для
этого  в  составе  детского  хирургического  отделения  планируется
выделение 3 коек  неонатальной хирургии, приобретение  современного
эндоскопического        и        хирургического        оборудования
(эндовидеохирургический   комплекс    для   новорожденных    детей,
фиброгастроскоп с осветителем для новорожденных детей,  сверхтонкий
бронхофиброскоп (3,5  мм) для  новорожденных детей,  ультразвуковой
хирургический      скальпель     для      новорожденных      детей,
наркозно-дыхательный  аппарат  для  неонатологии  для  всех   видов
анестезии),       диагностического      оборудования       (аппарат
рентгенодиагностический    передвижной    типа    "Мобирен-МТ"    с
вертикальной стойкой  и устройством  фиксации новорожденных  детей,
УЗ-сканер экспертного класса для исследования новорожденных детей с
допплером  с   набором   датчиков),  реанимационного   оборудования
(аппараты ИВЛ  для  новорожденных детей  от  500 граммов,  мониторы
прикроватные с датчиками для  новорожденных) на сумму 24400,0  тыс.
рублей, внедрение современных технологий неонатальной хирургии.
     
     Болезненность и заболеваемость детей.
     В 2010 году  показатель общей  болезненности детей  до 14  лет
вырос на 5% по  сравнению с показателем  2009 года и составил  2371
промилле (в 2009 г.  - 2261 промилле, в  2008 г. - 2209  промилле);
увеличился и  показатель вновь  выявленных заболеваний -  на 14%  -
1752,7 промилле. Показатель  болезненности подростков  от 15 до  17
лет также увеличился в 2010 году на 16% и составил 1904 промилле (в
2009 г. - 1632,8 промилле, в 2008 г. - 1679 промилле).
     В 2010 году отмечается рост  болезней органов дыхания у  детей
до 1214 промилле (в 2009 году  - 1024 промилле, в 2008 году -  1032
промилле), рост болезней органов пищеварения - до 261,9 промилле (в
2009 г.  - 253 промилле,  в 2008  г. - 242,7  промилле) и  болезней
нервной системы - 83,9 промилле (в 2009 г. - 79,4 промилле, в  2008
г. - 78,1 промилле),  снижение болезней костно-мышечной системы  на
17%: показатель составил 133 промилле (2009 г. - 156,3 промилле,  в
2008 г.  - 147,7  промилле),  и болезней  органа зрения  - до  80,6
промилле (в 2009  г. -  86 промилле, в  2008 г.  - 88 промилле).  У
подростков рост заболеваемости органов дыхания - до 550,2  промилле
(в 2009  г. - 453  промилле, в  2008 г. -  444 промилле),  болезней
костно-мышечной системы - до 224 промилле (2009 г. - 214  промилле,
в 2008  г.  - 190  промилле),  болезней органа  зрения  - до  185,3
промилле (в 2009  г. - 136  промилле, в 2008 г.  - 117 промилле)  и
болезней нервной системы - 105 промилле (в 2009 г. - 93 промилле, в
2008 г. - 107 промилле), снижение болезней органов пищеварения - до
225,6  промилле (в  2009  г. -  253  промилле, в  2008  г. -  242,7
промилле). Число инфекционных заболеваний у детей меньше в 2010  г.
- 74,3 на 1000, тогда как в 2009 г. - 86,3 промилле, в 2007 г. - 79
промилле. Заболеваемость туберкулезом осталась на уровне 2009  года
- 6,2 на 100 тыс. детского населения.
     В Курской области на сегодняшний день имеют место определенные
сложности ввиду отсутствия  детской  многопрофильной больницы  1-го
уровня.
     С учетом   имеющихся  возможностей   предполагается   развитие
специализированных   видов    помощи   детям   по    специальностям
пульмонология,    эндокринология,    ревматология,     кардиология,
нефрология,   гастроэнтерология,   гематология,   аллергология    и
иммунология, неврология на базе ГУЗ "Областная детская  клиническая
больница", кроме того, дети  с заболеваниями органов дыхания  будут
госпитализироваться в детское  отделение МУЗ "Городская больница  N
2" г. Курска.
     В 2013 году предполагается начать строительство нового корпуса
областной детской  больницы,  что  позволит  обеспечить  дальнейшее
развитие специализированных видов медицинской помощи детям.
     Будет осуществляться внедрение утвержденных Порядков  оказания
медицинской  помощи  детям  в  профильных  отделениях,  а  также  в
амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     - Порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,  ассоциированными с иммунодефицитами,  в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и  социального
развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н;
     - Порядка оказания медицинской  помощи детям с  ревматическими
болезнями   согласно   приказу   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации от 6  декабря 2010 г.  N
1074н;
     - Порядка    оказания    медицинской    помощи    больным    с
бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля согласно
приказу  Министерства   здравоохранения   и  социального   развития
Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н;
     - Порядка   оказания   медицинской   помощи   населению    при
заболеваниях  гастроэнтерологического   профиля  согласно   приказу
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации от 2 июня 2010 г. N 415н;
     - Порядка оказания медицинской помощи детям при  хирургических
заболеваниях  согласно   приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 17.11.2010 N 1007н;
     - Порядка  оказания   медицинской  помощи  детям,   страдающим
стоматологическими  заболеваниями,  согласно  приказу  Министерства
здравоохранения  и  социального развития  Российской  Федерации  от
03.12.2009 N 946н;
     - Порядка    оказания    медицинской    помощи    детям    при
уроандрологических  заболеваниях   согласно  приказу   Министерства
здравоохранения  и  социального развития  Российской  Федерации  от
03.06.2010 N 418н;
     - Порядка оказания  медицинской помощи  детям при  эндокринных
заболеваниях  согласно   приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации от  12.04.2010 N 228н  и
других - по мере утверждения их Минздравсоцразвития РФ;
     - Порядка оказания медицинской помощи детям с  онкологическими
заболеваниями  согласно  приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 20.04.2010 N 255н.
     Для этого предполагается поэтапная подготовка врачебных кадров
специалистов -    ревматологов,   пульмонологов,    эндокринологов,
гематологов  и т.д.  -  с учетом  профиля  отделений, приведение  к
нормативам штатов  специалистов  - врачей  и среднего  медицинского
персонала, оснащение подразделений ЛПУ медицинским оборудованием  в
соответствии со стандартами.
     В лечебно-профилактических    учреждениях    будут    внедрены
стандарты  медицинской  помощи  детям  в  соответствии  с  приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от   20.11.2006  N  766  "Об   утверждении
стандарта медицинской помощи  больным сахарным диабетом";  приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от   02.07.2007  N  459  "Об   утверждении
стандарта  медицинской  помощи  больным  бронхиальной  астмой  (при
оказании специализированной помощи)"; приказом  Минздравсоцразвития
РФ от 04.09.2006 N 630 "Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с пневмонией".
     При стационаре ГУЗ  "Областная  детская клиническая  больница"
планируется   увеличить   число  коек   дневного   пребывания   при
специализированных   отделениях   с   18   до   32   и   развернуть
педиатрическое  отделение  дневного  пребывания  на  30  коек   при
областной  детской  консультативной  поликлинике.  Продолжит   свою
деятельность  стационар одного  дня  областной детской  клинической
больницы, объемы помощи этого вида будут наращиваться. В 2010  году
2940  детей  обследованы  и  получили  рекомендации  по  лечению  в
стационаре одного дня (в 2009 г. - 2890 детей, 2008 г. - 2232).
     За счет  уменьшения  среднего пребывания  на  койках  дневного
стационара    будет    увеличено    число    больных,    получивших
стационарзамещающие виды медицинской помощи.
     В 2012 году по сравнению  с 2009 годом планируется  увеличение
объемов амбулаторной помощи (с учетом дневных стационаров) на 8,5%.
Количество  посещений,   выполненных   с  профилактической   целью,
увеличится с 41% до 46%.
     В 2011 - 2012 годах в амбулаторно-поликлинических  учреждениях
планируется создавать и развивать отделения неотложной помощи,  что
позволит  уменьшить  вызовы  скорой  помощи  к  детям  и   повысить
эффективность работы скорой помощи.
     До 2011  года  в  родовспомогательных  и  детских  учреждениях
функционировало  19  коек  реанимации  и  интенсивной  терапии  для
новорожденных.
     В 2011 году в  новом перинатальном  центре начали работать  12
коек реанимации и интенсивной  терапии для новорожденных. В  рамках
Программы  модернизации   планируется   дополнительно  открытие   3
реанимационных  коек  для  новорожденных  детей  в  ГУЗ  "Областная
детская  клиническая  больница"  по  определенным   специальностям,
таким,  как кардиология  (врожденные  пороки сердца,  кардиопатии),
эндокринная  патология  (адреногенитальный  синдром,  диабетическая
фетопатия)    и   другие,    с    учетом   возможностей    оказания
специализированных  видов  помощи.   Для  этих  целей   планируется
укрепление  материально-технической  базы  и  кадрового  потенциала
областной детской клинической больницы. В 2012 году  предполагается
в рамках  Программы  создание отделения  второго этапа  выхаживания
новорожденных   на   базе   МУЗ  "Городской   родильный   дом"   г.
Железногорска  на 20  коек  с 3  койками  реанимации и  интенсивной
терапии для новорожденных,  открытие дополнительно 20 коек  второго
этапа   выхаживания   новорожденных   на   базе   ГУЗ    "Областной
перинатальный центр".  Общее  число коек  реанимации и  интенсивной
терапии для новорожденных к 2013 году составит 48.
     Кроме того, интенсивная терапия новорожденным детям проводится
в палатах  интенсивной   терапии  родовспомогательных   учреждений,
оснащенных реанимационным оборудованием. В областном  перинатальном
центре функционирует 12 коек интенсивной терапии новорожденных: 6 -
в акушерском отделении и 6 - в отделении второго этапа  выхаживания
новорожденных. 2 койки  интенсивной терапии новорожденных  работают
при родильном отделении МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г.
Курска, 3 койки - в МУЗ "Городской родильный дом" г. Железногорска.
     В рамках  Программы   предусмотрено  проведение   капитального
ремонта имеющихся на базе МУЗ  "Городская детская больница N 2"  г.
Курска отделений патологии  новорожденных и недоношенных детей  для
обеспечения соблюдения порядка оказания неонатологической помощи  и
совместного  пребывания новорожденных  детей  с матерями  в  данном
учреждении.
     Учитывая переход с  2012 года на  новые критерии  живорождения
(от  500 грамм),  увеличение  числа  выживших детей,  родившихся  с
низкой  и  экстремально  низкой массой  тела,  прогнозируется  рост
заболеваемости детей ретинопатией недоношенных, следствием  которой
может стать слепота, а значит - рост инвалидизации детей,  особенно
в случае поздней диагностики и несвоевременного лечения.
     Для своевременной    диагностики   этого    состояния    новый
перинатальный   центр   оснащен   специальным   оборудованием   для
диагностики   ретинопатии   на  этапе   отделения   второго   этапа
выхаживания новорожденных детей.
     Технологии по  коррекции  ретинопатии с  применением  лазерной
хирургии относятся  к высокотехнологичным  видам помощи.  Ближайший
центр, занимающийся этой проблемой, находится в Калуге. В 2011 году
предполагается заключение соглашения  с этим центром, что  позволит
лечить этих детей на ранних стадиях заболевания.
     Одновременно будут проводиться мероприятия с целью  подготовки
в  Курской   области  собственной  базы   для  обеспечения   детей,
родившихся недоношенными, этим видом специализированной помощи.
     Для этого   в   числе   мероприятий   Программы   предусмотрен
капитальный ремонт в  ОГУЗ "Курская областная клиническая  больница
микрохирургии глаза", где будут выделены помещения для  организации
кабинета   приема   детей   с   ретинопатией,   операционной    для
витреоретинальной хирургии, приобретено соответствующее медицинское
оборудование  на  сумму  12,3  млн.  рублей.  Также   запланировано
обучение специалистов-офтальмологов в ведущих российских клиниках.
     Пациенты данной категории  смогут получать  специализированную
помощь, в том  числе в стационаре  одного дня, который  планируется
организовать  в  ОГУЗ   "Курская  областная  клиническая   больница
микрохирургии глаза".
     В связи с  прогнозируемым  ростом заболеваемости  ретинопатией
планируется    увеличение    посещений    к    врачам-офтальмологам
амбулаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью.
     Также предполагается  проведение комплексных  реабилитационных
мероприятий у детей раннего возраста. Учитывая переход с 2012  года
на новые  критерии живорождения  (от 500  грамм), увеличение  числа
выживших детей, родившихся  с низкой  и экстремально низкой  массой
тела,    потребность   в    таких    мероприятиях   будет    расти.
Восстановительное    лечение    будет    проводиться    на     базе
специализированных  психоневрологических отделений  ГУЗ  "Областная
детская клиническая  больница",  МУЗ "Городская  больница  N 2"  г.
Курска, детского реабилитационного центра МУЗ "Городская больница N
6",   центра  восстановительного   лечения   детей  "Зорюшка"   МУЗ
"Городская больница" г. Железногорска.
     Для оказания  специализированной   помощи  детям,   страдающим
онкологическими     заболеваниями,     предполагается      открытие
круглосуточных коек и  коек дневного пребывания  для детей в  новом
областном онкологическом диспансере.
     До появления  этих коек,  учитывая  острую потребность  детей,
больных онкологическими заболеваниями, в специализированной помощи,
с 2010  года стало  возможным заключение  соглашения между  Курской
областью и соседним регионом - Орловской областью на оказание этого
вида  специализированной  помощи  детям  в  детском  онкологическом
отделении  Орловской   детской  клинической  больницы,   согласовав
индивидуальную стоимость тарифов на этот вид помощи.
     На базе   одного  из   педиатрических   отделений  -   в   МУЗ
"Октябрьская  ЦРБ", с  учетом  близости  к  г. Курску  и  кадрового
потенциала, планируется открыть отделение паллиативной помощи детям
и   на  его   базе   -   выездную  бригаду.   Необходимо   провести
соответствующие мероприятия по ремонту, оснащению и  переподготовке
медицинского персонала для обеспечения работы хосписного  отделения
в соответствии с  порядком оказания  паллиативной помощи детям.  На
оборудование для этих целей  в Программе предусмотрено 2130,0  тыс.
рублей.
     Реструктуризация педиатрической  службы предполагает  создание
межрайонных  педиатрических   отделений  и  сокращение   маломощных
детских    отделений   круглосуточного    пребывания.    Сокращение
круглосуточных детских коек предполагается в районах, близлежащих к
областному центру или  межрайонному педиатрическому отделению,  при
наличии  возможности   быстрой  доставки   заболевшего  ребенка   в
межрайонный центр или в г. Курск.
     Наряду с этим  предполагается развивать  на уровне  первичного
звена  стационарзамещающие  виды   помощи  -  стационары   дневного
пребывания и стационары на дому.
     Межрайонные центры  планируется создать  в  городах и  крупных
районах,  имеющих  стабильную  материально-техническую  и  кадровую
базу, таких, как г. Железногорск, г. Курчатов, г. Льгов, г.  Суджа,
г. Рыльск, г. Щигры, п. Кшень, п. Глушково, п. Горшечное.
     Детские отделения  круглосуточного  пребывания  в   отдаленных
районах целесообразно сохранить.
     
+-------------------------------------+-------------------------------------+
|   ЦРБ, в которых детские отделения  | Межрайонные детские отделения, куда |
|          подлежат закрытию          |    будут направляться больные для   |
|                                     |        стационарного лечения        |
|                                     |      (круглосуточный стационар)     |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Большесолдатская ЦРБ"          | МУЗ "Суджанская ЦРБ"                |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Фатежская ЦРБ"                 | Г. Курск                            |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Дмитриевская ЦРБ"              | Г. Железногорск                     |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Конышевская ЦРБ"               | МУЗ "Льговская ЦРБ"                 |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Касторенская ЦРБ"              | МУЗ "Советская ЦРБ"                 |
|                                     | МУЗ "Горшеченская ЦРБ"              |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Курчатовская ЦРБ"              | Г. Курчатов, МСЧ-125                |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Поныровская ЦРБ"               | Г. Курск, г. Железногорск           |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Тимская ЦРБ"                   | МУЗ "Щигровская ЦРБ", г. Курск      |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
| МУЗ "Октябрьская ЦРБ"               | Г. Курск                            |
+-------------------------------------+-------------------------------------+
     
     В целом   доля   средств  на   совершенствование   организации
медицинской   помощи   детям   составит  25%   от   общего   объема
финансирования Программы.
     Перечень оборудования по направлениям указан в приложении N  5
к настоящей Программе.
     
              Высокотехнологичная медицинская помощь
     
     В 2010 году Курской области выделено 1444 квоты в  федеральные
клиники, что удовлетворяет  потребности населения нашей области  на
75%, на 2011 год заявлено  1756 квот, при условии выделения  такого
количества квот удовлетворенность  населения региона приблизится  к
80%.
     В течение  3 последних  лет  на  базе ГМУ  "Курская  областная
клиническая больница" выполняется до 140 эндопротезирований крупных
суставов.  Для  сохранения   объемов  помощи  по  данному   профилю
предполагается  увеличить  объем  финансирования  до  9240,0   тыс.
рублей.
     Кроме ортопедии  в  регионе  перспективными  являются  еще   3
профиля: сосудистая хирургия и  нейрохирургия на базе ГМУ  "Курская
областная  клиническая  больница"  и  офтальмология  на  базе   ГМУ
"Областная больница микрохирургии глаза".
     Учитывая рост    числа    больных    с    эндокринологическими
заболеваниями,  в частности,  сахарным  диабетом, который  является
основным   поставщиком   больных   с   почечной   недостаточностью,
чрезвычайно   востребованным   и   дефицитным   является   оказание
заместительной  почечной  терапии  (хронический  гемодиализ)   этой
категории больных.
     
+-----------------------------------------+-----------------+------------------+
|               Профили ВМП               |      Всего      |      В т.ч.      |
|                                         | пролеченных по  |  пролеченных в   |
|                                         |  ВМП больных в  |       ФГУ,       |
|                                         |       ФГУ       | расположенных на |
|                                         |                 |    территории    |
|                                         |                 |     субъекта     |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
|  2009                                   |  2010  |  2009  |   2010 |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+         |
| Абдоминальная хирургия                  |    23  |    21  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Акушерство и гинекология                |    78  |    19  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Акушерство и гинекология (ЭКО)          |     -  |    64  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Комбустиология                          |     3  |     -  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Неонатология и детская хирургия в период|     -  |     -  |    -   |    -    |
| новорожденности                         |        |        |        |         |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Нейрохирургия                           |    81  |    67  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Онкология                               |   214  |   249  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Оториноларингология                     |    11  |     9  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Оториноларингология (кохлеары)          |     -  |     9  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Офтальмология                           |   116  |   118  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Педиатрия                               |    37  |    49  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Сердечно-сосудистая хирургия            |   208  |   276  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Торакальная хирургия                    |     2  |     5  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Травматология и ортопедия               |   253  |   125  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Травматология и ортопедия               |     -  |   255  |        |         |
| (эндопротезирование)                    |        |        |        |         |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Трансплантация                          |     9  |     4  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Урология                                |   103  |   107  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Челюстно-лицевая хирургия               |    14  |    19  |    -   |    -    |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+
| Итого                                   |  1152  |  1396  |        |         |
+-----------------------------------------+--------+--------+--------+---------+