постановление Администрации города Курска Курской области от 29.12.2014 № 5086

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

                                   ФОРМА

               заявления родителя (законного представителя)

     о постановке ребенка на учет детей, нуждающихся в предоставлении

                    места в образовательную организацию

___________________________________________________________________________

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

                                          Заведующему муниципальным

                                          дошкольным образовательным

                                          учреждением

                                          "_______________________________"

                                            (наименование учреждения в

                                               соответствии с Уставом)

                                          _________________________________

                                                 (Ф.И.О. заведующего)

                                          от ______________________________

                                              (Ф.И.О. родителя (законного

                                                    представителя))

                                          зарегистрированного по адресу:

                                          _________________________________

                                          тел: ____________________________

                                заявление.

    Прошу поставить на учет для зачисления в МДОУ N _________ моего ребенка

___________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество ребенка)

"____"_________ ___________ года рождения, проживающего по адресу:

___________________________________________________________________________

    К   заявлению  прилагаю  копии  документов,  подтверждающие   право  на

внеочередной  или  первоочередной прием  в дошкольное учреждение.  Льготная

категория: ________________________________

    Об информации,    касающейся    моего   ребенка   при    комплектовании

образовательных   учреждений,  помимо   ее   размещения   на    официальном

интернет-сайте комитета образования города Курска  и информационных стендах

в  помещении  комитета  образования города Курска и  МДОУ, прошу уведомлять

меня по телефону: (______________________________) или по электронной почте

                    (указывается номер телефона)

(___________________________________).

(указывается номер электронной почты)

    В случаях изменения мною указанного способа уведомления либо  указанных

данных, обязуюсь своевременно предоставить изменившуюся информацию.

    С Правилами приема в МДОУ __________________________ ознакомлен(а).

Дата "___" _________ 20__ г.        Подпись ____________/_________________/

                                              (подпись) (фамилия, инициалы)

Приложение

к форме заявления родителя

(законного представителя)

о постановке ребенка на учет

детей, нуждающихся

в предоставлении места

в образовательную организацию

                                 СОГЛАСИЕ

           родителей (законных представителей) о предоставлении

        персональных данных для формирования банка данных о наличии

                              свободных мест

          в МДОУ __________________________________________________

                 (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

    Я, ___________________________________________________________________,

являющийся родителем (законным представителем) несовершеннолетнего  ребенка

__________________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,

предоставляю (кому) _______________________________________________________

                        (ФИО, адрес оператора <1>, получающего согласие

                                субъекта персональных данных)

мои  персональные  данные,  персональные  данные   моего  ребенка  (детей),

находящихся  под опекой (попечительством),  для формирования банка данных о

наличии свободных мест в МДОУ ________________________.

    Предоставляемые   мной   персональные   данные   могут   использоваться

оператором в  целях формирования  баз данных в унифицированных  программных

средствах,   предназначенных  для   формирования  банка  данных  о  наличии

свободных мест в  МДОУ N  _____________,  для  информационного  обеспечения

принятия  управленческих решений на  всех уровнях  до  окончания пребывания

моего ребенка (моих детей) в системе дошкольного образования города Курска.

    С положениями  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" ознакомлен(а, ы).

Подпись: ___________/____________    Дата заполнения: "__" ________ 20__ г.

(Родитель (законный представитель)

        фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Оператор - должностное лицо, руководитель учреждения.

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

                                   ФОРМА

               заявления родителя (законного представителя)

        о приеме ребенка в муниципальное дошкольное образовательное

       учреждение __________________________________________________

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

                                          Заведующему муниципальным

                                          дошкольным образовательным

                                          учреждением

                                          "_______________________________"

                                            (наименование учреждения в

                                               соответствии с Уставом)

                                          _________________________________

                                                 (Ф.И.О. заведующего)

                                          от ______________________________

                                              (Ф.И.О. родителя (законного

                                                    представителя))

                                          _________________________________

                                          зарегистрированного по адресу:

                                          _________________________________

                                          _________________________________

                                          тел: ____________________________

                                заявление.

Прошу принять в МДОУ "____________________________" моего ребенка:

___________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________________________________________________________

               (число, месяц, год рождения, место рождения)

___________________________________________________________________________

                         (проживающего по адресу)

___________________________________________________________________________

                      (зарегистрированного по адресу)

с "____" __________ 20__ г.

    С лицензией  на  право  ведения  образовательной деятельности,  Уставом

МДОУ, образовательными программами ознакомлен(а).

    Согласен(на)  на  обработку  моих  персональных  данных и  персональных

данных ребенка.

Дата "___" _________ 20__ г.           Подпись __________/________________/

                                              (подпись) (фамилия, инициалы)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

БЛОК-СХЕМА

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГИ "ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ И

ЗАЧИСЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, РЕАЛИЗУЮЩИЕ

ОСНОВНУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

(ДЕТСКИЕ САДЫ)"

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

                                 Расписка

    в получении документов, необходимых для постановки ребенка на учет

     детей, нуждающихся в предоставлении места в МДОУ, для зачисления

           в муниципальное дошкольное образовательное учреждение

___________________________________________________________________________

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

Номер расписки ____________________________________________________________

Настоящая расписка выдана _________________________________________________

                             (Ф.И.О. родителя, законного представителя)

в том, что ________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

зарегистрирован(а) в журнале учета очередности  на зачисление  детей в МДОУ

N ______, "___" ____________ _______ года в ________________________ список

очередности под N ______________________________.

                      (регистрационный номер)

Индивидуальный код ребенка (ИКР): ________________________________________.

    ИКР будет  использоваться  при  размещении информации о  комплектовании

образовательных  учреждений на  информационном стенде в  помещении МДОУ,  а

также на официальном интернет-сайте Комитета образования города Курска.

    Для   подтверждения  потребности  в  зачислении  ребенка  в  дошкольное

учреждение, а также в  случае изменения данных  о ребенке и (или) родителях

(законных  представителях)  родителю (законному  представителю)  необходимо

повторно посетить МДОУ N ___ в период с 1 февраля по 20 февраля _______г.

    В случае изменения контактных  данных или сведений о ребенке  Заявитель

обязан  проинформировать  заведующую  МДОУ  в  течение  5  дней  с  момента

изменения.

Заведующий МДОУ N ______        _____________________/____________________/

(исполняющая обязанности)           (подпись, печать) (фамилия, инициалы)

Подпись заявителя _________________/_______________________/

                    (подпись)        (фамилия, инициалы)

Дата составления и вручения расписки          "___" ___________ 20____ г.

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

                                  ЖУРНАЛ

     учета очередности на зачисление детей в муниципальное дошкольное

                        образовательное учреждение

___________________________________________________________________________

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

N п/п	Регистрационный номер	Дата постановки на учет и дата выдачи расписки	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Адрес проживания ребенка	Адрес прописки ребенка	Контактный телефон

продолжение

Ф.И.О. заявителя, место работы, должность	Основание для внеочередного или первоочередного зачисления ребенка в МДОУ	Планируемая дата фактического зачисления ребенка в МДОУ	Дата и номер уведомления о регистрации ребенка, подпись родителя (законного представителя) о получении уведомления	Дата зачисления ребенка в МДОУ (с указанием номера и даты приказа)	Индивидуальный код ребенка	Примечание

Приложение 8

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)"

                                  СПИСОК

                         детей, зачисленных в МДОУ

            "________________________________________________"

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

                с __ ____ года в группу с ____ до ____ лет

N п/п	Ф.И.О.	ИКР	Дата постановки на очередь	N очереди	Наличие льготы (наименование)	Примечание

Заведующий МДОУ N _____               _________________/__________________/

                                      (подпись, печать) (фамилия, инициалы)