ГЛАВА ГОРОДА КОСТРОМЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 ноября 2008 г. N 2262
Утратило силу - Постановление Администрации города Костромы
от 01.11.2016 № 3008
Об утверждении формы представления на соискателя муниципальной премии
города Костромы в области территориального общественного
самоуправления
В соответствии с частью 3 статьи 5 Порядка поощрения участников
территориального общественного самоуправления города Костромы,
утвержденного решением Думы города Костромы от 30 ноября 2008 года N
185, руководствуясь статьей 35, частью 1 статьи 47 Устава
муниципального образования городского округа город Кострома,
постановляю:
1. Утвердить прилагаемую форму представления на соискателя
муниципальной премии города Костромы в области территориального
общественного самоуправления.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его
официального опубликования.
Исполняющий полномочия Главы города Костромы
А.А.Кудрявцев
Утверждена
постановлением
Главы города Костромы
от 27.11.2008 N 2262
Форма представления на соискателя муниципальной
премии города Костромы в области территориального
общественного самоуправления
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на соискателя муниципальной премии города Костромы
в области территориального общественного самоуправления
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
2. Пол ___________________________________________________________________
3. Дата рождения _________________________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность: ___________ серия:______ N ________,
кем выдан:___________________________________ дата выдачи: _______________
5. Адрес места жительства ________________________________________________
6. Номер контактного телефона ____________________________________________
7. Наименование территориального общественного самоуправления ____________
__________________________________________________________________________
8. Участие в органах территориального общественного самоуправления _______
__________________________________________________________________________
9. Какими грамотами, благодарственными письмами награжден(а), дата
награждений:
а) _______________________________________________________________________
б) _______________________________________________________________________
в) _______________________________________________________________________
9. Краткая характеристика деятельности соискателя с указанием его заслуг:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. К настоящему представлению прилагаются:
а) _______________________________________________________________________
б) _______________________________________________________________________
в) _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(подпись и расшифровка подписи председательствующего на собрании
(конференции) либо председателя коллегиального органа территориального
общественного самоуправления)
"___" __________ 20__ г.
