Постановление Администрации Костромской области от 31.08.2011 № 319-а

о нарушениях данных требований проводятся внеплановые проверки.
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________  _____________________
                                        (подпись)     (Фамилия, инициалы)

                                       М.П.



                                                             Приложение N 2
                                          к Порядку выдачи и переоформления
                                                разрешения на осуществление
                                                  деятельности по перевозке
                                                        пассажиров и багажа
                                               легковым такси на территории
                                                        Костромской области

     (В редакции Постановления Администрации Костромской области
                 от 28.08.2012 г. N 347-а; от 24.07.2017 № 273-а)  



Форма N 2


                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области


                             Заявление
         о выдаче разрешения на осуществление деятельности
          по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
               (для индивидуальных предпринимателей)


Дата подачи заявления "____" ______________ 20___ г.

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Фамилия          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Имя              |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Отчество (в      |                                                      |
|случае, если     |                                                      |
|имеется)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                 Адрес регистрации по месту жительства                  |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс            |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Область           |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Район             |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,      |                                                     |
|поселок)          |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект)  |                                                     |
|———————|——————————|——————————————|—————————————————|————————————|———————|
|Дом    |          |Корпус        |                 |Квартира    |       |
|       |          |(строение)    |                 |            |       |
|———————|————|—————|——————————————|——|——————————————|————————————|———————|
|Контактный  |                       |Адрес         |                    |
|телефон:    |                       |электронной   |                    |
|            |                       |почты         |                    |
|————————————|———————————————————————|——————————————|————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|               Данные документа, удостоверяющего личность               |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Наименование вида     |                                                 |
|документа,            |                                                 |
|удостоверяющего       |                                                 |
|личность              |                                                 |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Серия документа,      |                                                 |
|удостоверяющего       |                                                 |
|личность              |                                                 |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Номер документа,      |                                                 |
|удостоверяющего       |                                                 |
|личность              |                                                 |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Дата выдачи           |                                                 |
|документа,            |                                                 |
|удостоверяющего       |                                                 |
|личность              |                                                 |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Наименование органа,  |                                                 |
|выдавшего документ,   |                                                 |
|удостоверяющий        |                                                 |
|личность              |                                                 |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

ОГРН № (ОГРНИП)

ГРН № (ГРНИП)

Лист записи

Дата записи

Кем выдан

либо (при наличии):

ОГРН №

Свидетельство

Серия

№

Дата записи

Кем выдано

Вид деятельности (ОКВЭД)

(В    редакции   Постановления   Администрации   Костромской   области
от 24.07.2017 № 273-а)
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
области прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке 
пассажиров и багажа легковым такси согласно перечню транспортных средств:
     
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                    Сведения о транспортном средстве                    |
|————|—————————————————|—————————————————|———————————————————————————————|
| N  |      Марка      |     Модель      |   Гос. регистрационный знак   |
|————|—————————————————|—————————————————|———————————————————————————————|
|1   |                 |                 |                               |
|————|—————————————————|—————————————————|———————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|               Опись документов, прилагаемых к заявлению                |
|————|——————————————————————————————————————————————|————————|———————————|
| N  |            Наименование документа            | Кол-во |  Кол-во   |
|п/п |                                              | док-в  |  листов   |
|————|——————————————————————————————————————————————|————————|———————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность     |        |           |
|    |заявителя (представителя заявителя)           |        |           |
|————|——————————————————————————————————————————————|————————|———————————|
| 2  |Копия свидетельства о регистрации             |        |           |
|    |транспортного средства                        |        |           |
|————|——————————————————————————————————————————————|————————|———————————|
| 3  |Копия договора лизинга или договора аренды    |        |           |
|    |транспортного средства, которое               |        |           |
|    |предполагается использовать для оказания      |        |           |
|    |услуг по перевозке пассажиров и багажа        |        |           |
|    |легковым такси (в случае, если транспортное   |        |           |
|    |средство предоставлено на основании договора  |        |           |
|    |лизинга или договора аренды), заверенная      |        |           |
|    |заявителем, либо копия нотариально заверенной |        |           |
|    |доверенности на право распоряжения            |        |           |
|    |транспортным средством, которое               |        |           |
|    |предполагается использовать индивидуальным    |        |           |
|    |предпринимателем для оказания услуг по        |        |           |
|    |перевозке пассажиров и багажа легковым такси  |        |           |
|    |(в случае, если транспортное средство         |        |           |
|    |предоставлено на основании выданной           |        |           |
|    |физическим лицом нотариально заверенной       |        |           |
|    |доверенности на право распоряжения            |        |           |
|    |транспортным средством)                       |        |           |
|————|——————————————————————————————————————————————|————————|———————————|
     Всего представлено (общее количество)  ____  документов  на  ____
листах.
     Подтверждаю достоверность представленных сведений и  соответствие
транспортного   средства,   которое  предполагается  использовать  для
оказания услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,
требованиям,  установленным  Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ
"О внесении изменений  в  отдельные  законодательные  акты  Российской
Федерации", а именно:
     1)   легковое   такси   соответствует   следующим    обязательным
требованиям:
     а)  на  кузове  (боковых  поверхностях  кузова)  легкового  такси
нанесена   цветографическая  схема  из  квадратов  контрастного  цвета
размером не менее 30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б)  легковое  такси  имеет  на   крыше   опознавательный   фонарь
оранжевого цвета;
     в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае,  если  плата
за   пользование   легковым   такси   определяется  в  соответствии  с
показаниями таксометра на основании установленных  тарифов  исходя  из
фактического   расстояния   перевозки  и  (или)  фактического  времени
пользования легковым такси);
     2) водитель легкового такси  имеет  общий  водительский  стаж  не
менее трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении  деятельности  по  оказанию  услуг  по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     1)  обеспечивать  техническое  обслуживание  и  ремонт  легкового
такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового  такси
перед выездом на линию;
     3)   обеспечивать   прохождение   водителем    легкового    такси
предрейсового медицинского осмотра.
     Предупрежден,  что в соответствии с действующим законодательством
уполномоченным  органом  осуществляются  ежегодные  плановые  проверки
соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации
о   нарушениях  данных  требований  проводятся  внеплановые  проверки.
Согласен  на  обработку  своих  персональных  данных  в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
Индивидуальный предприниматель
(представитель индивидуального
предпринимателя)                _____________  ___________________________
                                  (подпись)       (Фамилия, инициалы)

                             М.П.


                                                        Приложение N 3
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
                                             деятельности по перевозке
                                                   пассажиров и багажа
                                          легковым такси на территории
                                                   Костромской области

     (В редакции Постановления Администрации Костромской области
            от 28.08.2012 г. N 347-а; от 24.07.2017 № 273-а)  



Форма N 1
                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области


                             Заявление
          о выдаче дубликата разрешения на осуществление
           деятельности по перевозке пассажиров и багажа
               легковым такси (для юридических лиц)

Дата подачи заявления "____" ______________ 20___ г.

|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Полное и (в случае, если имеется)          |                            |
|сокращенное наименование, в том числе      |                            |
|фирменное наименование, и организационно-  |                            |
|правовая форма юридического лица           |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|                Адрес места нахождения юридического лица                |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс            |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Область           |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Район             |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,      |                                                     |
|поселок)          |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект)  |                                                     |
|———————|——————————|———————————|—————————————|———————————————|———————————|
|Дом    |          |Корпус     |             |Офис           |           |
|       |          |(строение) |             |(квартира)     |           |
|———————|——|———————|———————————|—————————————|———————————————|———————————|
|Контактный|                   |Адрес        |                           |
|телефон:  |                   |электронной  |                           |
|          |                   |почты        |                           |
|——————————|———————————————————|—————————————|———————————————————————————|

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

ОГРН №

ГРН №

Лист записи

Дата записи

Кем выдан

либо (при наличии):

ОГРН №

Свидетельство

Серия

№

Дата записи

Кем выдано

Вид деятельности (ОКВЭД)

(В    редакции   Постановления   Администрации   Костромской   области
от 24.07.2017 № 273-а)

|
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|  Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом   |
|                                 органе                                 |
|————————————|——————|—————|———————|——————|——————|——————|———|——|————|—————|
|ИНН N       |      |     |       |      |      |      |   |  |    |     |
|————————————|——————|——|——|———|——||—|—|——|——|——||—|——|—|———|——|—|——|—————|
|Свидетельст-|Серия |  |  |N  |  |  | |  |  |  |  |  | |Дата    |        |
|во          |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |постано-|        |
|            |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |вки на  |        |
|            |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |учет    |        |
|————————————|——————|——|——|———|——|——|—|——|——|——|——|——|—|————————|————————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
 области прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по
 перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Номер утраченного разрешения   |                                        |
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Дата выдачи утраченного        |                                        |
|разрешения                     |                                        |
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|              Опись документов, прилагаемых к заявлению                 |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|
| N  |            Наименование документа             | Кол-во |  Кол-во  |
|п/п |                                               | док-в  |  листов  |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность      |        |          |
|    |заявителя (представителя заявителя)            |        |          |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|

     Всего представлено (общее количество)  ____  документов  на  ____
листах.
     Подтверждаю достоверность представленных сведений и  соответствие
транспортного   средства,   которое  предполагается  использовать  для
оказания услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,
требованиям,  установленным  Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ
"О внесении изменений  в  отдельные  законодательные  акты  Российской
Федерации", а именно:
     1)   легковое   такси   соответствует   следующим    обязательным
требованиям:
     а)  на  кузове  (боковых  поверхностях  кузова)  легкового  такси
нанесена   цветографическая  схема  из  квадратов  контрастного  цвета
размером не менее 30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б)  легковое  такси  имеет  на   крыше   опознавательный   фонарь
оранжевого цвета;
     в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае,  если  плата
за   пользование   легковым   такси   определяется  в  соответствии  с
показаниями таксометра на основании установленных  тарифов  исходя  из
фактического   расстояния   перевозки  и  (или)  фактического  времени
пользования легковым такси);
     2) водитель легкового такси  имеет  общий  водительский  стаж  не
менее трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении  деятельности  по  оказанию  услуг  по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     1)  обеспечивать  техническое  обслуживание  и  ремонт  легкового
такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового  такси
перед выездом на линию;
     3)   обеспечивать   прохождение   водителем    легкового    такси
предрейсового медицинского осмотра.
     Предупрежден, что в соответствии с действующим  законодательством
уполномоченным  органом  осуществляются  ежегодные  плановые  проверки
соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации
о нарушениях данных требований проводятся внеплановые проверки.
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________  _____________________
                                        (подпись)     (Фамилия, инициалы)



                                                          Форма N 2

                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области

                             Заявление
    о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности
          по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
               (для индивидуальных предпринимателей)

Дата подачи заявления "____" _______________ 20___ г.

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Фамилия          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Имя              |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Отчество (в      |                                                      |
|случае, если     |                                                      |
|имеется)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|                 Адрес регистрации по месту жительства                  |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс           |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Область          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Район            |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,     |                                                      |
|поселок)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект) |                                                      |
|———————————|—————|———————————|—————————————————|—————————————|——————————|
|Дом        |     |Корпус     |                 |Квартира     |          |
|           |     |(строение) |                 |             |          |
|———————————|—————|———————————|—————————————————|—————————————|——————————|
|Контактный |                 |Адрес электронной|                        |
|телефон:   |                 |почты            |                        |
|———————————|—————————————————|—————————————————|————————————————————————|
|               Данные документа, удостоверяющего личность               |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Наименование вида документа,       |                                    |
|удостоверяющего личность           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Серия документа, удостоверяющего   |                                    |
|личность                           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Номер документа, удостоверяющего   |                                    |
|личность                           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Дата выдачи документа,             |                                    |
|удостоверяющего личность           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Наименование органа, выдавшего     |                                    |
|документ, удостоверяющий личность  |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

ОГРН № (ОГРНИП)

ГРН № (ГРНИП)

Лист записи

Дата записи

Кем выдан

либо (при наличии):

ОГРН №

Свидетельство

Серия

№

Дата записи

Кем выдано

Вид деятельности (ОКВЭД)