(В редакции
Постановления Администрации Костромской
области
от
26.12.2016 № 518-а)
1. Назначить с «____» _____________ 20___ года к страховой пенсии по
старости (инвалидности) в размере ______ руб. в месяц пенсию за выслугу лет в
размере ________ руб. в месяц, исходя из общей суммы страховой пенсии по
старости (инвалидности), взятой с учетом положений части 2 статьи 4, части 6
статьи 6 Закона Костромской области «О государственном пенсионном обеспечении
государственных гражданских служащих Костромской области», и пенсии за
выслугу лет в размере _______ руб., составляющей ____ процентов среднемесячного
заработка.
2.
Направить в областное государственное казенное учреждение «Центр социальных
выплат» поручение на выплату (перерасчет выплаты) пенсии за выслугу лет.
Директор
департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 5
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановлений Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от
26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
Департамент по
труду и социальной защите населения
Костромской области
ПОРУЧЕНИЕ
о выплате
(перерасчете выплаты, приостановлении выплаты, возобновлении выплаты) пенсии за
выслугу лет
от
«____» _____________ 20___ года № ____
В
областное государственное казенное учреждение
«Центр
социальных выплат»
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
проживающему (ей) по адресу:
_________________________________________________________________
На
основании решения департамента социальной защиты населения, опеки и
попечительства Костромской области от «____» _____________ 20___ года № ____
ПОРУЧАЕТ:
1.
Выплачивать пенсию за выслугу лет в размере _____________ руб.
с «____»
____________ 20___ года.
2.
Приостановить выплату пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___ года в
связи с ___________________________.
(основание)
3.
Возобновить выплату пенсии за выслугу лет в размере ________ руб.
с «____»
____________ 20___ года в связи с
__________________________.
(основание)
Директор
департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
Главный
бухгалтер департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ___________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 6
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановлений Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЕ
о
назначении (перерасчете, приостановлении, возобновлении)
пенсии за
выслугу лет
от
«______» ___________ 20___ года № ______
Уважаемый
(ая) ____________________________________________!
(Ф.И.О.)
В
соответствии с Законом Костромской области от 21 октября 2010 года № 666-4-ЗКО
«О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Костромской области» (далее – Закон Костромской области «О государственном
пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих Костромской
области») и на основании решения департамента по труду и социальной защите
населения Костромской области от «____» ________ 20__ года № ___
(В редакции Постановления Администрации
Костромской области
от
26.12.2016 № 518-а)
Вам:
1) назначена пенсия за выслугу лет в размере _________ руб. в месяц
с «____» ____________ 20___ года, исходя из общей суммы страховой пенсии по
старости (инвалидности) в размере ________ руб. в месяц, взятой с учетом
положений части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской области «О
государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Костромской области» (________ руб.), и пенсии за выслугу лет в размере
______ руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка;
2) произведен перерасчет пенсии за выслугу лет и определен размер
пенсии за выслугу лет _______ руб. в месяц с «____» ____________20___ года,
исходя из общей суммы страховой пенсии по старости (инвалидности) в размере
________ руб. в месяц, взятой с учетом положений части 2 статьи 4, части 6
статьи 6 Закона Костромской области «О государственном пенсионном обеспечении
государственных гражданских служащих Костромской области» (______ руб.), и
пенсии за выслугу лет в размере ______ руб., составляющей ____ процентов
среднемесячного заработка;
3)
приостановлена выплата пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___ года в
связи с _________________________;
(основание)
4) возобновлена выплата пенсии за выслугу лет в размере ____ руб. в
месяц с «____» __________ 20___ года, исходя из общей суммы страховой пенсии по
старости (инвалидности) в размере ________ руб. в месяц, взятой с учетом
положений части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской области «О
государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Костромской области» (_______ руб.), и пенсии за выслугу лет в размере
______ руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка, в связи с _______________________________.
(основание)
Директор
департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 7
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
Департамент
по труду и социальной защите населения
Костромской области
РЕШЕНИЕ
об отказе
в назначении пенсии за выслугу лет
от «____»
_____________ 20___ года № ____
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
замещавшему (ей) должность государственной гражданской
службы
_________________________________________________________________
(наименование
должности)
В соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года №
272-ЗКО «О государственной гражданской службе Костромской области», от 21
октября 2010 года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении
государственных гражданских служащих Костромской области» и на основании
протокола заседания комиссии департамента социальной защиты населения, опеки и
попечительства Костромской области по назначению и перерасчету пенсии за
выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии от «___» __________ 20___ года
№ ____:
(В редакции
Постановления Администрации Костромской
области
от
26.12.2016 № 518-а)
отказать в
назначении пенсии за выслугу лет в связи с:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(причины,
послужившие основанием для принятия соответствующего решения)
Директор
департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 8
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
Уведомление
об отказе в назначении пенсии за выслугу лет
(об отказе в перерасчете пенсии за выслугу лет,
о приостановлении назначения пенсии за выслугу лет,
о приостановлении перерасчета пенсии за выслугу лет)
от ________________ N ___________________
Уважаемый(ая) ___________________________________!
(Фамилия, имя, отчество гражданина)
В соответствии с Законом Костромской области от 21 октября 2010 года
N 666-4-ЗКО "О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области", на основании протокола
заседания комиссии департамента по труду и социальной защите населения
Костромской области по назначению и перерасчету пенсии
за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии (В редакции Постановления
Администрации Костромской области от 14.04.2015 № 149-а)
ежемесячной доплаты к государственной пенсии (пенсии за выслугу лет) от
"____" ____________ 20__ г, N ____ департамент по труду и социальной
Защите населения Костромской области принял решение об
отказе в назначении пенсии за выслугу лет (об отказе в перерасчете пенсии
за выслугу лет, о приостановлении назначения пенсии за выслугу лет, о
приостановлении перерасчета пенсии за выслугу лет): ______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(причины, послужившие основанием для принятия соответствующего решения)
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 26.12.2016 № 518-а)
Решение об отказе в назначении пенсии за выслугу лет (об отказе в
перерасчете пенсии за выслугу лет, о приостановлении назначения
пенсии за выслугу лет, о приостановлении перерасчета пенсии за выслугу
лет) может быть обжаловано заместителю губернатора Костромской
области, координирующему работу по вопросам реализации государственной
и выработке региональной политики в сфере социального обеспечения
граждан, опеки и попечительства, а также в судебном порядке.
Директор департамента ___________ (___________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 9
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
Директору департамента
по труду и социальной защите населения
Костромской области
__________________________________
от ________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________ ,
(должность заявителя)
проживающего по адресу: ___________
_________________________________ ,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО «О государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010 года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих Костромской области» прошу произвести перерасчет (возобновить выплату) установленной мне пенсии за выслугу лет в дополнение к страховой пенсии по старости (инвалидности), установленной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», либо к пенсии, досрочно назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», в связи с ________________________________________________________________ .
(основание)
Пенсию (страховую, досрочно назначенную) получаю в:
_________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Способ доставки пенсии за выслугу лет (почтой / через банк): ______
_________________________________________________________________
реквизиты для доставки (отделение связи / номер филиала банка, адрес места нахождения филиала, номер лицевого счета): ____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
При прохождении государственной службы Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих, обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить и направить заявление о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет в департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области.
Уведомление о перерасчете (возобновлении выплаты) пенсии за выслугу лет / об отказе в перерасчете (возобновлении выплаты) пенсии за выслугу лет прошу выслать по адресу:
______________________________________________________________
Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в заявлении, в связи с перерасчетом (возобновлением выплаты) установленной мне пенсии за выслугу.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
К заявлению прилагаю:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
«______» ________________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
Регистрационный номер заявления: _____________________________
Дата приема заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)
- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка
от _________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление и следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
2) ______________________________________________________________;
3) ______________________________________________________________;
4) ______________________________________________________________;
5) ______________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: _____________________________
Дата приема заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)
Телефон для справок ________________________
Приложение N 10
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
Департамент по труду и социальной защите
населения Костромской области
РЕШЕНИЕ
о
приостановлении (возобновлении) пенсии за выслугу лет
от «____»
_____________ 20___ года № ____
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
замещавшему (ей) должность государственной гражданской
службы
_________________________________________________________________
(наименование
должности)
В
соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО «О
государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010
года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области» (далее - Закон Костромской области «О
государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Костромской области») и на основании _________________________________________
1.
Приостановить выплату пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___ года в
связи с ____________________________.
(основание)
2.
Возобновить выплату пенсии за выслугу лет с «____» ___________ 20___ года в
связи с
_______________________________________________
(основание)
и выплачивать к страховой пенсии по старости (инвалидности) в
размере _______ руб. в месяц пенсию за выслугу лет в размере _______ руб. в
месяц, исходя из общей суммы страховой пенсии по старости (инвалидности),
взятой с учетом положений части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской
области «О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских
служащих Костромской области» и пенсии за выслугу лет в размере _______
руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка.
3.
Направить в областное государственное казенное учреждение «Центр социальных
выплат» поручение на приостановление (возобновление) выплаты пенсии за выслугу
лет.
Директор
департамента
социальной
защиты населения,
опеки
и попечительства
Костромской
области _________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 11
к Порядку назначения, выплаты,
перерасчета размера пенсии за
выслугу лет, организации доставки
и индексации пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Костромской области
(В редакции Постановления Администрации Костромской области
от 14.04.2015 № 149-а; от 26.12.2016 № 518-а)
ФОРМА
Директору департамента
по труду и социальной защите
населения Костромской области
__________________________________
от ________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________
_________________________________ ,
(должность заявителя)
проживающего по адресу: ___________
_________________________________ ,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО «О государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010 года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих Костромской области» прошу приостановить выплату назначенной мне пенсии за выслугу лет в связи с назначением меня на должность ________________________________________________________________.
(должность заявителя)
Уведомление о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет прошу выслать по адресу:
______________________________________________________________
Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в заявлении, в связи с приостановкой выплаты установленной мне пенсии за выслугу.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
К заявлению прилагаю:
копию приказа (распоряжения) о назначении на соответствующую должность.
«______» ________________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
Регистрационный номер заявления: _____________________________
Дата приема заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)
- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка
от _________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление и следующие документы:
копия приказа (распоряжения) о назначении на соответствующую должность.
Регистрационный номер заявления: _____________________________
Дата приема заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________ ___________________________________________
(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)
Телефон для справок ________________________
