«Центр социальных
выплат»
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
проживающему
(ей) по адресу:
_________________________________________________________________
На основании
решения департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства
Костромской области от «____» _____________ 20___ года № ____
ПОРУЧАЕТ:
1. Выплачивать
пенсию за выслугу лет в размере _____________ руб.
с «____»
____________ 20___ года.
2. Приостановить
выплату пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___ года в связи с ___________________________.
(основание)
3. Возобновить
выплату пенсии за выслугу лет в размере ________ руб.
с «____»
____________ 20___ года в связи с
__________________________.
(основание)
Директор
департамента
социальной защиты
населения,
опеки и
попечительства
Костромской
области
_________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
департамента
социальной защиты
населения,
опеки и
попечительства
Костромской
области
_________
___________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 5
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЕ
о назначении
(перерасчете, приостановлении, возобновлении)
пенсии за выслугу
лет
от «______»
___________ 20___
года
№ ______
Уважаемый (ая) ____________________________________________!
(Ф.И.О.)
В соответствии с
Законом Костромской области от 21 октября 2010 года № 666-4-ЗКО «О
государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Костромской области» (далее – Закон Костромской области «О государственном
пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих Костромской
области») и на основании решения департамента социальной защиты населения,
опеки и попечительства Костромской области от «____» ________ 20__ года
№ ___
Вам:
1)
назначена пенсия за выслугу лет в размере _________ руб. в месяц с «____»
____________ 20___ года, исходя из общей суммы страховой пенсии по старости
(инвалидности) в размере ________ руб. в месяц, взятой с учетом положений
части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской области
«О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских
служащих Костромской области» (________ руб.), и пенсии за выслугу лет в
размере ______ руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка;
2)
произведен перерасчет пенсии за выслугу лет и определен размер пенсии за
выслугу лет _______ руб. в месяц с «____» ____________20___ года, исходя
из общей суммы страховой пенсии по старости (инвалидности) в размере
________ руб. в месяц, взятой с учетом положений части 2 статьи 4, части 6
статьи 6 Закона Костромской области «О государственном пенсионном
обеспечении государственных гражданских служащих Костромской области» (______
руб.), и пенсии за выслугу лет в размере ______ руб., составляющей ____ процентов
среднемесячного заработка;
3) приостановлена выплата пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___
года в связи с _________________________;
(основание)
4)
возобновлена выплата пенсии за выслугу лет в размере ____ руб. в месяц
с «____» __________ 20___ года, исходя из общей суммы страховой пенсии по
старости (инвалидности) в размере ________ руб. в месяц, взятой с учетом
положений части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской области
«О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских
служащих Костромской области» (_______ руб.), и пенсии за выслугу лет в размере ______
руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка, в связи с _______________________________.
(основание)
Директор
департамента
социальной защиты
населения,
опеки и
попечительства
Костромской
области
_________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 6
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Департамент
социальной защиты населения,
опеки и
попечительства Костромской области
РЕШЕНИЕ
об отказе в
назначении пенсии за выслугу лет
от «____»
_____________ 20___ года № ____
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
замещавшему (ей) должность
государственной гражданской службы
_________________________________________________________________
(наименование
должности)
В
соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО
«О государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010
года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области» и на основании протокола заседания
комиссии департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства
Костромской области по назначению (перерасчету) пенсии за выслугу лет
государственным гражданским служащим Костромской области и установлению
(перерасчету) ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные
должности Костромской области от «___» __________ 20___ года № ____:
отказать в
назначении пенсии за выслугу лет в связи с:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(причины,
послужившие основанием для принятия соответствующего решения)
Директор
департамента
социальной защиты
населения,
опеки и
попечительства
Костромской
области
_________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 7
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Директору
департамента
социальной защиты
населения, опеки
и попечительства
Костромской области
__________________________________
от
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________
,
(должность заявителя)
проживающего по адресу:
___________
_________________________________
,
телефон
__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В
соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО
«О государственной гражданской службе Костромской области»,
от 21 октября 2010 года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном
обеспечении государственных гражданских служащих Костромской области» прошу
произвести перерасчет (возобновить выплату) установленной мне пенсии за выслугу
лет в дополнение к страховой пенсии по старости (инвалидности), установленной в
соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ
«О страховых пенсиях», либо к пенсии, досрочно назначенной в соответствии с
Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года № 1032-1 «О занятости
населения в Российской Федерации», в связи с
________________________________________________________________ .
(основание)
Пенсию (страховую,
досрочно назначенную) получаю в:
_________________________________________________________________
(наименование
органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Способ доставки
пенсии за выслугу лет (почтой / через банк): ______
_________________________________________________________________
реквизиты для
доставки (отделение связи / номер филиала банка, адрес места нахождения
филиала, номер лицевого счета): ____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
При
прохождении государственной службы Российской Федерации, при замещении
государственной должности Российской Федерации, государственной должности
субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности муниципальной
службы, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных)
органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в
соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляются
назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые
установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих, обязуюсь в
течение 5 рабочих дней сообщить и направить заявление о приостановлении
выплаты пенсии за выслугу лет в департамент социальной защиты населения, опеки
и попечительства Костромской области.
Уведомление о
перерасчете (возобновлении выплаты) пенсии за выслугу лет / об отказе в
перерасчете (возобновлении выплаты) пенсии за выслугу лет прошу выслать по адресу:
______________________________________________________________
Даю согласие в
соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №
152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся
в заявлении, в связи с перерасчетом (возобновлением выплаты)
установленной мне пенсии за выслугу.
Согласие на
обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
К заявлению
прилагаю:
1.
_______________________________________________________________
2.
_______________________________________________________________
3.
_______________________________________________________________
4.
_____________________________________________________________
5.
_______________________________________________________________
«______»
________________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
заявителя)
(Ф.И.О.
заявителя)
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
- - - - - - - - -
- - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - -
Расписка
от
_________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление
и следующие документы:
1)
______________________________________________________________;
2)
______________________________________________________________;
3)
______________________________________________________________;
4)
______________________________________________________________;
5) ______________________________________________________________.
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
Телефон для
справок ________________________
Приложение № 8
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Департамент
социальной защиты населения,
опеки и
попечительства Костромской области
РЕШЕНИЕ
о приостановлении
(возобновлении) пенсии за выслугу лет
от «____»
_____________ 20___ года № ____
_______________________________________________________________
,
(Ф.И.О.)
замещавшему (ей) должность
государственной гражданской службы
_________________________________________________________________
(наименование
должности)
В соответствии с
законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО «О
государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010
года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области» (далее - Закон Костромской области
«О государственном пенсионном обеспечении государственных гражданских
служащих Костромской области») и на основании _________________________________________
1. Приостановить
выплату пенсии за выслугу лет с «____» ____________ 20___ года в связи с ____________________________.
(основание)
2. Возобновить
выплату пенсии за выслугу лет с «____» ___________ 20___ года в связи с _______________________________________________
(основание)
и
выплачивать к страховой пенсии по старости (инвалидности) в размере
_______ руб. в месяц пенсию за выслугу лет в размере _______ руб. в месяц,
исходя из общей суммы страховой пенсии по старости (инвалидности), взятой с
учетом положений части 2 статьи 4, части 6 статьи 6 Закона Костромской
области «О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области» и пенсии за выслугу лет в размере _______
руб., составляющей ____ процентов среднемесячного заработка.
3. Направить в
областное государственное казенное учреждение «Центр социальных выплат»
поручение на приостановление (возобновление) выплаты пенсии за выслугу лет.
Директор
департамента
социальной защиты
населения,
опеки и
попечительства
Костромской
области
_________ ____________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Приложение № 9
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Директору
департамента
социальной защиты
населения, опеки
и попечительства
Костромской области
__________________________________
от
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________
_________________________________
,
(должность заявителя)
проживающего по адресу:
___________
_________________________________
,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с
законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО «О
государственной гражданской службе Костромской области», от 21 октября 2010
года № 666-4-ЗКО «О государственном пенсионном обеспечении государственных
гражданских служащих Костромской области» прошу приостановить выплату
назначенной мне пенсии за выслугу лет в связи с назначением меня на должность
________________________________________________________________.
(должность заявителя)
Уведомление о
приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет прошу выслать по адресу:
______________________________________________________________
Даю согласие в
соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О
персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся
в заявлении, в связи с приостановкой выплаты установленной мне пенсии за
выслугу.
Согласие на
обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве
настоящего согласия.
К заявлению
прилагаю:
копию приказа
(распоряжения) о назначении на соответствующую должность.
«______»
________________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
заявителя)
(Ф.И.О.
заявителя)
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
- - - - - - - - -
- - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - -
Расписка
от
_________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление
и следующие документы:
копия приказа
(распоряжения) о назначении на соответствующую должность.
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
Телефон для
справок ________________________
Приложение № 10
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Директору департамента
социальной защиты
населения, опеки
и попечительства
Костромской области
__________________________________
от
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________
_________________________________
,
(должность заявителя)
проживающего по адресу:
___________
_________________________________
,
телефон
__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В
соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО
«О государственной гражданской службе Костромской области», от 9 июля 2007 года
№ 175-4-ЗКО «О государственных должностях Костромской области», прошу
установить мне ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости
(инвалидности), установленной в соответствии с Федеральным законом от 28
декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», либо к пенсии досрочно
назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 19
апреля 1991 года № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации».
Страховую пенсию
получаю в:
_________________________________________________________________
(наименование
органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Способ доставки
ежемесячной доплаты (почтой / через банк): ______
_________________________________________________________________
реквизиты для
доставки (отделение связи / номер филиала банка, адрес места нахождения
филиала, номер лицевого счета): ____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Пенсии за выслугу
лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) или
ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного материального обеспечения
в соответствии с законодательством Российской Федерации, Костромской области, иных
субъектов Российской Федерации, а также в соответствии с муниципальными
правовыми актами не получаю.
При
замещении государственных должностей Российской Федерации, государственных
должностей Костромской области или государственных должностей иного субъекта
Российской Федерации, должностей федеральной государственной гражданской
службы, должностей государственной гражданской службы Костромской области или
должностей государственной гражданской службы иных субъектов Российской
Федерации, должностей выборных должностных лиц местного самоуправления,
должностей муниципальной службы обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить
и направить заявление о приостановлении выплаты ежемесячной доплаты в департамент
социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области.
Уведомление об
установлении ежемесячной доплаты / об отказе в установлении ежемесячной доплаты
прошу выслать по адресу:
_________________________________________________________________
Даю согласие в
соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №
152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в заявлении, в связи с установлением мне ежемесячной доплаты к
пенсии.
Согласие на
обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве
настоящего согласия.
К заявлению
прилагаю:
1.
_______________________________________________________________
2.
_______________________________________________________________
3.
_______________________________________________________________
4.
_____________________________________________________________
5.
_______________________________________________________________
«______»
________________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
заявителя)
(Ф.И.О.
заявителя)
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
- - - - - - - - -
- - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - -
Расписка
от
_________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято заявление
и следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
2)
______________________________________________________________;
3) ______________________________________________________________;
4)
______________________________________________________________;
5)
______________________________________________________________.
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
Телефон для
справок ________________________
Приложение № 11
к постановлению
администрации
Костромской
области
от «14» апреля
2015 г. № 149-а
ФОРМА
Директору
департамента
социальной защиты
населения, опеки
и попечительства
Костромской области
__________________________________
от
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________
_________________________________
,
(должность заявителя)
проживающего по адресу:
___________
_________________________________
,
телефон
__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В
соответствии с законами Костромской области от 3 мая 2005 года № 272-ЗКО
«О государственной гражданской службе Костромской области», от 9 июля 2007 года
№ 175-4-ЗКО «О государственных должностях Костромской области» прошу
возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости
(инвалидности), установленной в соответствии с Федеральным законом от 28
декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», либо к пенсии, досрочно назначенной в
соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года № 1032-1
«О занятости населения в Российской Федерации», в связи с
__________________________________________________________.
(основание)
Страховую пенсию
получаю в:
_________________________________________________________________
(наименование
органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Способ доставки
ежемесячной доплаты (почтой / через банк): ______
_________________________________________________________________
реквизиты для
доставки (отделение связи / номер филиала банка, адрес места нахождения
филиала, номер лицевого счета): ____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Пенсии за выслугу
лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) или
ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного материального обеспечения
в соответствии с законодательством Российской Федерации, Костромской области,
иных субъектов Российской Федерации, а также в соответствии с муниципальными
правовыми актами не получаю.
При
замещении государственных должностей Российской Федерации, государственных
должностей Костромской области или государственных должностей иного субъекта
Российской Федерации, должностей федеральной государственной гражданской
службы, должностей государственной гражданской службы Костромской области или
должностей государственной гражданской службы иных субъектов Российской
Федерации, должностей выборных должностных лиц местного самоуправления,
должностей муниципальной службы обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить
и направить заявление о приостановлении выплаты ежемесячной доплаты в
департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской
области.
Уведомление об
установлении ежемесячной доплаты / об отказе в установлении ежемесячной доплаты
прошу выслать по адресу:
________________________________________________________________
Даю согласие в
соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №
152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в заявлении, в связи с возобновлением мне ежемесячной доплаты к
пенсии.
Согласие на
обработку персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве
настоящего согласия.
К заявлению
прилагаю:
1.
_____________________________________________________________
2.
_____________________________________________________________
3.
_____________________________________________________________
4.
_____________________________________________________________
5.
_____________________________________________________________
«______»
________________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
заявителя)
(Ф.И.О.
заявителя)
Регистрационный
номер заявления: _____________________________
Дата приема
заявления: «_____» _____________ 20___ года
________________
___________________________________________
(подпись
специалиста)
(Ф.И.О.
специалиста)
