Постановление Администрации Костромской области от 08.05.2015 № 166-а

«___» _______________ 20__ г. _________________________________

(подпись)

--------------------------------

* Согласие на обработку персональных данных дается в случае обращения за предоставлением субсидии индивидуального предпринимателя.

Приложение № 2

к порядку предоставления субсидий из

областного бюджета юридическим лицам

(за исключением государственных и муниципальных

учреждений) и индивидуальным предпринимателям

на возмещение недополученных доходов

в связи с предоставлением льгот по проезду

отдельным категориям граждан, оказание мер

социальной поддержки которым относится

к ведению Российской Федерации и Костромской области,

и граждан, достигших возраста, дающего право

на получение страховой пенсии по старости

в соответствии с Федеральным

от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», оказание мер социальной поддержки которым не относится к ведению Российской Федерации и Костромской области,

на пассажирском водном транспорте общего пользования

в пригородном сообщении на территории

Костромской области по льготным именным

проездным билетам в период с 1 мая по 30 сентября

ФОРМА

РАСЧЕТ РАЗМЕРА СУБСИДИИ

из областного бюджета на возмещение недополученных доходов

в связи с предоставлением льгот по проезду отдельным категориям граждан на пассажирском водном транспорте общего пользования в пригородном сообщении на территории Костромской области по льготным именным проездным билетам в период с 1 мая по 30 сентября

за период с «___»__________ по «___»__________20__года

Наименование перевозчика______________________________________________________

№ п/п	Пункт отправления и пункт назначения (маршрут следования)	Количество реализованных льготных именных проездных билетов, шт.		Полная стоимость проездного билета на маршруте следования, руб.	Стоимость льготного именного проездного билета на маршруте следования, руб.	Размер субсидии, руб. ((гр.4 гр.5)*гр.3)
1	2	3		4	5	6
1.
2.
3.
ИТОГО				-	-

«___» _______________ 20__ года

Руководитель ______________ (____)

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер_ (_______________________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

СОГЛАСОВАНО:

Начальник отдела финансирования –

главный бухгалтер департамента

транспорта и дорожного хозяйства

Костромской области _____________ (____________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)