|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правительство
Калужской области
|
|
|
|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области
на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов
|
|
(В редакции Постановления Правительства Калужской области от
02.04.2015 № 175)
|
|
|
|
В
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
|
|
|
|
1. Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый
период 2016 и 2017 годов (прилагается).
|
|
2. Установить, что объемы финансирования
Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и
2017 годов уточняются Законом Калужской области «Об областном бюджете на
2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» и Законом Калужской области
«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Калужской области на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов»
|
|
|
|
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2015 года.
|
|
|
|
|
|
Губернатор
Калужской области
|
А.Д.Артамонов
|
|
|
|
|
|
|
Приложение
|
|
к постановлению
|
|
Правительства Калужской области
|
|
от 25.12.2014 № 779
|
|
|
|
|
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов
|
|
(В редакции Постановления
Правительства Калужской области от
02.04.2015 № 175)
|
|
Паспорт
|
|
Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов
|
|
|
|
Наименование
|
Программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на
2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа)
|
|
Заказчик Программы
|
Правительство Калужской
области
|
|
Разработчики Программы
|
министерство здравоохранения Калужской области, Территориальный
фонд обязательного медицинского страхования Калужской области
|
|
Цель и задачи
Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи
|
– создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской
Федерации в Калужской области на получение бесплатной медицинской
помощи гарантированного объема и качества за счет средств областного
бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Калужской области;
– создание единой системы
планирования здравоохранения Калужской области, обеспечение
сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам в
Калужской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых финансовых
ресурсов;
– повышение эффективности
использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
в соответствии с разделом IX
Программы
|
|
Срок реализации
|
2015-2017 годы
|
|
Объемы и источники
финансирования
Программы
|
финансовые средства
областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Калужской области.
Объемы финансирования
программы на 2015 год:
- 11298,15 млн. рублей, в том
числе:
-
средства областного бюджета – 2131,75 млн. рублей;
- средства обязательного
медицинского страхования (далее – ОМС) – 9166,4 млн. рублей.
Подушевой
норматив финансирования из расчета на одного человека и численности
населения Калужской области 1005,053 тыс. человек – 11241,4 рубля.
Подушевой
норматив финансирования из средств ОМС из расчета на одного застрахованного
и численности застрахованных граждан 1012,796 тыс. человек –
9050,6 рубля.
Объемы финансирования
Программы на 2016 год:
- 11770,62 млн. рублей, в том
числе:
- средства областного бюджета
– 2131,75 млн. рублей;
- средства ОМС – 9638,87 млн.
рублей.
Подушевой
норматив финансирования из расчета на одного человека и численности
населения Калужской области 1005,619 тыс. человек – 11704,9 рубля. Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из
расчета на одного застрахованного и численности застрахованных граждан
1012,796 тыс. человек – 9517,1 рубля.
Объемы финансирования
Программы на 2017 год:
- 12797,6 млн. рублей, в том
числе:
- средства областного бюджета
– 2131,75 млн. рублей;
- средства ОМС – 10665,85
млн. рублей.
Подушевой
норматив финансирования из расчета на одного человека и численности
населения Калужской области 1006,256 тыс. человек – 12718,0 рублей.
Подушевой
норматив финансирования из средств ОМС из расчета на одного застрахованного
и численности застрахованных граждан 1012,796 тыс. человек –
10531,1 рубля
|
|
Ожидаемые
результаты
|
реализация конституционных
прав граждан Российской Федерации в Калужской области на получение
бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантируемых видов
медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств
|
|
Система организации контроля за
исполнением
|
контроль осуществляется в
соответствии с разделом XII Программы
|
|
|
I. Общие положения
|
|
|
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов включает в себя территориальную программу
обязательного медицинского страхования и устанавливает перечень видов, форм и
условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и
состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется
бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые
нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на
медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия
предоставления медицинской помощи гражданам в Калужской области, критерии
доступности и качества медицинской помощи.
|
|
Программа сформирована с учетом порядка оказания медицинской
помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом
особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры
заболеваемости населения Калужской области, основанных на данных медицинской
статистики.
|
|
|
|
II. Перечень видов, форм и условий
медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
|
|
|
|
В рамках
Программы бесплатно предоставляются:
|
|
– первичная медико-санитарная помощь, в том числе
первичная доврачебная;
|
|
– первичная врачебная и первичная
специализированная;
|
|
– специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь;
|
|
– скорая, в том числе
скорая специализированная, медицинская помощь;
|
|
– паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
|
|
Первичная
медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи
и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению
заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
|
|
Первичная медико-санитарная
помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного
стационара, в плановой и неотложной форме.
|
|
Первичная
доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и
другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
|
|
Первичная
врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами
участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
|
|
Первичная специализированная
медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая
врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,
в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
|
|
Специализированная медицинская помощь
оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний
и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период),
требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий,
а также медицинскую реабилитацию.
|
|
Высокотехнологичная
медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,
включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и
методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской
науки и смежных отраслей науки и техники.
|
|
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями
в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи
(утвержден постановлением Правительства Российской Федерации
от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»),
который содержит в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи
(далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
|
|
Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или
неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и
стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства.
|
|
Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями
государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
|
|
При оказании скорой
медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская
эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения
жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в
медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания
необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в
период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
|
|
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по
оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
|
|
Паллиативная медицинская
помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях
медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию
такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений
заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
|
|
Медицинская
помощь оказывается в следующих формах:
|
|
– экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих
угрозу жизни пациента;
|
|
– неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
|
|
– плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не
повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
|
|
|
|
III. Перечень заболеваний и
состояний, оказание
|
|
медицинской помощи
при которых осуществляется бесплатно,
|
|
и категории граждан, оказание медицинской
помощи
|
|
которым осуществляется бесплатно
|
|
|
|
Гражданам медицинская помощь оказывается
бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
|
|
– инфекционные и
паразитарные болезни;
|
|
– новообразования;
|
|
– болезни эндокринной
системы;
|
|
– расстройства питания и
нарушения обмена веществ;
|
|
– болезни нервной
системы;
|
|
– болезни крови,
кроветворных органов;
|
|
– отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм;
|
|
– болезни глаза и его
придаточного аппарата;
|
|
– болезни уха и
сосцевидного отростка;
|
|
– болезни системы
кровообращения;
|
|
– болезни органов
дыхания;
|
|
– болезни органов пищеварения,
в том числе заболевания зубов и полости рта (кроме протезирования зубов) и ортодонтическая помощь детям до 18 лет
с применением съемной техники (кроме брекет-систем);
|
|
– болезни мочеполовой
системы;
|
|
– болезни кожи и
подкожной клетчатки;
|
|
– болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани;
|
|
травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних
|
|
причин;
|
|
– врожденные аномалии
(пороки развития);
|
|
– деформации и
хромосомные нарушения;
|
|
– беременность, роды,
послеродовой период и аборты;
|
|
– отдельные состояния,
возникающие у детей в перинатальный период;
|
|
– психические
расстройства и расстройства поведения;
|
|
– симптомы, признаки и
отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
|
|
Отдельным категориям граждан:
|
|
– предоставляется
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством
Российской Федерации (в соответствии с разделом V Программы);
|
|
–
проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, включая
взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и
неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной
форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под
опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие
категории;
|
|
–
проводится пренатальная (дородовая) диагностика
нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг
на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический
скрининг.
|
|
|
|
IV. Программа обязательного медицинского страхования
|
|
|
|
Программа обязательного
медицинского страхования (далее – программа ОМС) является составной
частью Программы.
|
|
В программе ОМС в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования:
|
|
–
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая
профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением
санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в
том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при
заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств
поведения;
|
|
–
осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы,
медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также
по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального
оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в
соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II).
|
|
Порядок формирования и структура тарифа
на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС,
устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» и нормативами, установленными
разделами VI, VII Программы.
|
|
Тарифы на оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением
между министерством здравоохранения Калужской области, Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Калужской области, представителями
областного комитета профсоюза работников здравоохранения Калужской области,
страховых медицинских организаций, областной общественной организацией «Врачи
Калужской области», включенными в состав комиссии по разработке программы
ОМС.
|
|
Тарифы на оплату медицинской помощи
формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплаты
медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое
обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные
выплаты:
|
|
- врачам-терапевтам
участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным
врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики
(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
|
|
- медицинским работникам
фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,
фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе
медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в
амбулаторных условиях;
|
|
- врачам, фельдшерам и
медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой
медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской
организации;
|
|
- врачам-специалистам за
оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
|
|
Применяются следующие способы оплаты
медицинской помощи:
|
|
при оплате медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях:
|
|
- по подушевому
нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей
результативности деятельности медицинской организации, в том числе с
включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских
организациях (за единицу объема медицинской помощи);
|
|
- за единицу объема медицинской помощи -
за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан
полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских
организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
|
|
при оплате медицинской помощи, оказанной
в стационарных условиях:
|
|
- за законченный случай лечения
заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистические группы заболеваний);
|
|
при оплате медицинской помощи, оказанной
в условиях дневного стационара:
|
|
- за законченный случай лечения
заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе
клинико-статистические группы заболеваний);
|
|
при оплате скорой медицинской помощи,
оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой
медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
|
|
- по подушевому
нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской
помощи.
|
|
Структура
тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя статьи расходов в
соответствии с разделом V Программы.
|
|
Программа
ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи
в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с
разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема
предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов
высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения
программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии
с разделом VII Программы).
|
|
Нормативы
финансового обеспечения программы ОМС всего в 2015 году – 9050,6 рубля, в 2016 году – 9517,1 рубля,
в 2017 году – 10531,1 рубля, в том числе за счет субвенций Федерального фонда
обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное
лицо) в 2015 году – 8260,7 рубля, в 2016 году – 8727,2 рубля,
в 2017 году – 9741,2 рубля, за счет межбюджетных трансфертов
областного бюджета в 2015 году – 789,9 рубля, в 2016
году – 789,9 рубля, в 2017 году – 789,9 рубля.
|
|
|
V. Финансовое обеспечение Программы
|
|
|
Источниками финансового обеспечения
Программы являются средства областного бюджета и средства ОМС.
|
|
|
5.1. За
счет средств ОМС в рамках программы ОМС:
|
|
|
–
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая
профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением
санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в
том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных
в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым
путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного
иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
|
|
–
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и
профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных
в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в
медицинских организациях, поименованных в приложении к Программе из числа
осуществляющих деятельность в системе ОМС, а также по применению
вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального
оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в
соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением
вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального
оплодотворения), включенных в раздел II перечня видов высокотехнологичной
медицинской помощи.
|
|
За счет субвенций из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение
высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,
участвующих в реализации программы ОМС, по перечню видов высокотехнологичной
медицинской помощи (раздел I).
|
|
Оказание
медицинской помощи по вышеперечисленным видам финансируется из средств ОМС по
следующим статьям (подстатьям) классификации операций сектора
государственного управления, относящихся к расходам бюджетов бюджетной
классификации: статьи 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате
труда» в части подстатьи 211 «Заработная плата», подстатьи 212 «Прочие
выплаты», подстатьи 213 «Начисления на выплаты по оплате труда», статьи
220 «Оплата работ, услуг» в части подстатьи 221
«Услуги связи», подстатьи 222 «Транспортные услуги», подстатьи 223
«Коммунальные услуги», подстатьи 224 «Арендная плата за пользование
имуществом», подстатьи 225 «Работы, услуги по содержанию имущества»,
подстатьи 226 «Прочие работы, услуги», за исключением расходов на
разработку проектной и сметной документации для строительства, подстатьи 262
«Пособия по социальной помощи населению» в части расходов на социальное
обеспечение работников медицинских организаций, установленное
законодательством Российской Федерации, статьи 290 «Прочие расходы»,
статьи 310 «Увеличение стоимости основных средств» в части расходов на
приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный
инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, статьи 340
«Увеличение стоимости материальных запасов».
|
|
Источниками финансового обеспечения программы ОМС являются средства
ОМС и межбюджетные трансферты из бюджета Калужской области, передаваемые
Территориальному фонду ОМС Калужской области на дополнительное финансовое
обеспечение реализации программы ОМС в пределах базовой программы ОМС, а
также межбюджетные трансферты из бюджета Калужской области на финансовое
обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не
установленных базовой программы ОМС.
|
|
За счет указанных межбюджетных
трансфертов в пределах базовой программы ОМС осуществляется финансовое
обеспечение:
|
|
-
специализированной медицинской помощи в структурных подразделениях
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области
«Калужская областная детская больница»: в центре охраны здоровья семьи и репродукции;
в отделении генетики;
|
|
-
специализированной медицинской помощи по детской ортодонтии, сурдологии;
|
|
-
дополнительного объема медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, в
том числе дополнительного объема высокотехнологичной медицинской помощи;
|
|
-
расходов на дополнительный объем страхового обеспечения по страховым случаям,
установленным базовой программой ОМС;
|
|
-
расходов на работы, услуги по содержанию имущества в части расходов на
проведение капитального ремонта нефинансовых активов медицинских организаций.
|
|
|
|
За счет межбюджетных
трансфертов из областного бюджета Калужской области, передаваемых
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской
области, осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, не
установленной базовой программой ОМС:
|
|
- скорой медицинской
помощи, оказанной специализированными психиатрическими бригадами;
|
|
- скорой медицинской
помощи, оказанной не застрахованным и не идентифицированным в системе
обязательного медицинского страхования лицам;
|
|
- патологоанатомических
исследований.
|
|
|
|
5.2. За
счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое
обеспечение:
|
|
|
|
- скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной
медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой
медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую
программу ОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,
ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических
расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренной программой ОМС);
|
|
– медицинской эвакуации, осуществляемой
медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
|
|
- скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной
медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой
медицинскими организациями, подведомственными Федеральному
медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных
видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных
образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими,
химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий
перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных
отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской
помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную
базовой программой ОМС);
|
|
- медицинской помощи, предусмотренной
федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в
медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти;
|
|
- лечения граждан Российской Федерации за
пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,
установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
|
|
- санаторно-курортного лечения отдельных
категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
|
|
- закупки
лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской
Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
|
|
-
предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на
оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в
виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1
статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной
помощи»;
|
|
- дополнительных мероприятий,
установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
|
|
- высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, по перечню видов
высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II) за счет средств,
направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных
межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной
финансовый год и плановый период и предоставляемых:
|
|
- федеральным органам исполнительной
власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,
утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
|
|
- Министерству здравоохранения Российской
Федерации на софинансирование расходов, возникающих
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими
организациями, подведомственными исполнительным органам государственной
власти субъектов Российской Федерации.
|
|
|
|
5.3. За
счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется
финансовое обеспечение:
|
|
|
|
– скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не
включенной в программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру
тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС; (В редакции Постановления Правительства Калужской
области от
02.04.2015 № 175)
|
|
–
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части
медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в программу ОМС
(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром
приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства
поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных
веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего
(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и
психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру
тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;
|
|
–
отдельных видов специализированной медицинской помощи в федеральных
медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов
Российской Федерации по решению уполномоченного в сфере здравоохранения
органа исполнительной власти Калужской области при невозможности их оказания
в медицинских организациях Калужской области, а также при невозможности их
оказания за счет средств федерального бюджета и средств ОМС в федеральных
медицинских организациях;
|
|
– санаторно-курортного лечения работающих
граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях;
|
|
– паллиативной медицинской помощи;
|
|
– высокотехнологичной медицинской помощи,
оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству
здравоохранения Калужской области, по перечню видов высокотехнологичной
медицинской помощи (раздел II).
|
|
За счет средств бюджетных ассигнований
областного бюджета осуществляется:
|
|
– обеспечение граждан зарегистрированными
в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
|
|
– обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний
при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские
изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются
по рецептам врачей бесплатно;
|
|
– обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной
скидкой;
|
|
– пренатальная
(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,
неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
|
|
В рамках
Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС
осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и
диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,
желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения
обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи
гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней
службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или
военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные
сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за
исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности
граждан к военной или приравненной к ней службе.
|
|
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в
установленном порядке оказывается медицинская помощь, и предоставляются иные
государственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключением
видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центре по
профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и
инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центре
медицинской профилактики, санаториях, включая детские, а также в санаториях
для детей с родителями, бюро судебно-медицинской
экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции
переливания крови, в доме ребенка, отделениях (домах, больницах) сестринского
ухода, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в
номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством
здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое
обеспечение расходов медицинских организаций, участвующих в реализации
программы ОМС, на проведение капитального строительства, капитального
ремонта, разработку проектной и сметной документации, приобретение
(изготовление) объектов основных средств.
|
|
|
|
VI.
Нормативы объема медицинской помощи
|
|
|
|
Нормативы
объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской
помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства
здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного
медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры
заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских
организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно
застрахованное лицо, и составляют в целом по
области на одного жителя:
|
|
|
|
|
нормативы на 2015 год
|
нормативы на 2016 год
|
нормативы на 2017 год
|
|
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
|
|
с профилактической и
иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с
диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) – посещения
|
2,656
|
2,703
|
2,728
|
|
в связи с заболеваниями – обращения
|
2,026
|
2,064
|
2,064
|
|
для медицинской помощи в условиях дневных
стационаров:
|
|
пациенто-дни
|
0,617
|
0,614
|
0,608
|
|
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
|
|
случаи госпитализации
|
0,193
|
0,189
|
0,185
|
|
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
|
|
койко-дни
|
0,282
|
0,282
|
0,282
|
|
|
В рамках программы ОМС в целом по
Калужской области на одно застрахованное лицо:
|
|
|
|
|
нормативы на 2015 год
|
нормативы на 2016 год
|
нормативы на 2017 год
|
|
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая
медицинскую эвакуацию:
|
|
вызовы
|
0,331
|
0,331
|
0,331
|
|
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
|
|
с профилактической и
иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с
диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) – посещения
|
2,308
|
2,354
|
2,377
|
|
в связи с заболеваниями – обращения
|
1,951
|
1,990
|
1,990
|
|
в неотложной форме - посещения
|
0,449
|
0,453
|
0,458
|
|
для медицинской помощи в условиях дневных
стационаров:
|
|
пациенто-дни
|
0,570
|
0,567
|
0,561
|
|
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
|
|
случаи госпитализации
|
0,181
|
0,177
|
0,174
|
|
в том числе для медицинской
реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для
медицинской помощи в стационарных условиях:
|
|
койко-дни
|
0,020
|
0,029
|
0,029
|
|
|
Нормативы объема медицинской помощи на
одно застрахованное лицо сверх базовой программы ОМС:
|
|
|
|
|
нормативы на 2015 год
|
нормативы на 2016 год
|
нормативы на 2017 год
|
|
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая
медицинскую эвакуацию:
|
|
вызовы
|
0,013
|
0,013
|
0,013
|
|
|
На
основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и
формам ее оказания, с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год,
установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1
жителя и на 1 застрахованное лицо:
|
|
|
|
Виды медицинской помощи
|
Единица измерения
|
|
в том числе по уровням оказания
медицинской помощи
|
|
Объем медицинской помощи
|
I уровень
|
II уровень
|
III уровень
|
|
В целом по области (на 1 жителя)
|
|
- амбулаторная
помощь
|
посещение с профилактической и иными целями
|
2,656
|
1,225
|
0,916
|
0,515
|
|
обращение
|
2,026
|
1,089
|
0,815
|
0,122
|
|
- стационарная помощь
|
случай
госпитализации
|
0,193
|
0,042
|
0,075
|
0,076
|
|
- в дневных стационарах
|
пациенто-день
|
0,617
|
0,317
|
0,179
|
0,121
|
|
в рамках программы ОМС (на 1
застрахованное лицо)
|
|
- амбулаторная помощь
|
посещение с профилактической и иными
целями
|
2,308
|
1,068
|
0,824
|
0,416
|
|
обращение
|
1,951
|
1,063
|
0,793
|
0,095
|
|
посещение по неотложной помощи
|
0,449
|
0,208
|
0,131
|
0,110
|
|
- стационарная помощь
|
случай госпитализации
|
0,181
|
0,040
|
0,074
|
0,067
|
|
- в дневных стационарах
|
пациенто-день
|
0,570
|
0,315
|
0,176
|
0,079»
|
|
|
VII.
Нормативы финансовых затрат на единицу
|
|
объема медицинской помощи, подушевые нормативы
|
|
финансирования
|
|
|
|
Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015
год составляют:
|
|
– на один вызов скорой медицинской помощи
за счет средств ОМС – 1757,8 рубля;
|
|
– на одно посещение с профилактической и
иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях
медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет
средств областного бюджета – 223,1 рубля, за счет средств
ОМС – 395,0 рубля;
|
|
– на одно обращение по поводу заболевания
при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного
бюджета – 775,9 рубля, за счет средств ОМС – 1045,0 рубля;
|
|
– на одно посещение при
оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за
счет средств ОМС – 480,0 рубля;
|
|
– на один пациенто-день
лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –
335,2 рубля, за счет средств ОМС – 1370,2 рубля;
|
|
– на один случай госпитализации в
медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного
бюджета – 51111,5 рубля, за счет средств ОМС – 24189,0 рубля;
|
|
– на один койко-день по медицинской
реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» за счет
средств ОМС – 1627,0 рубля;
|
|
– на один койко-день в медицинских
организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную
медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского
ухода), за счет средств областного бюджета – 560,3 рубля.
|
|
Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и
2017 годы составляют:
|
|
– на один вызов скорой медицинской помощи
за счет средств ОМС – 1854,7 рубля на 2016 год, 2003,5 рубля на
2017 год;
|
|
– на одно посещение с профилактической и
иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях
медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет
средств областного бюджета – 223,1 рубля, за счет средств ОМС –
399,9 рубля на 2016 год, 435,0 рубля на 2017 год;
|
|
– на одно обращение по поводу заболевания
при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими
организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного
бюджета – 775,9 рубля, за счет средств ОМС – 1104,9 рубля на 2016 год, 1233,4
рубля на 2017 год;
|
|
– на одно посещение при
оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за
счет средств ОМС – 482,9 рубля на 2016 год, 525,3 рубля
на 2017 год;
|
|
– на один пациенто-день
лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –
335,2 рубля, за счет средств ОМС – 1387,5 рубля на 2016 год
и 1502,6 рубля на 2017 год;
|
|
– на один случай госпитализации в
медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного
бюджета – 51111,5 рубля, за счет средств ОМС – 25979,6 рубля
на 2016 год, 29539,1 рубля на 2017 год;
|
|
– на один койко-день по медицинской
реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет
средств ОМС – 1715,9 рубля на 2016 год, 1930,5 рубля
на 2017 год;
|
|
– на один койко-день в медицинских
организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную
медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского
ухода), за счет средств областного бюджета – 560,3 рубля.
|
|
Подушевые нормативы
финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного
человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1,2.
|
