Постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 № 764

Правительство Калужской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

31 декабря 2015 г.

№ 764

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год 

          В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

          1. Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год (прилагается).

          2. Установить, что объемы финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год уточняются Законом Калужской области «Об областном бюджете на 2016 год» и Законом Калужской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области на 2016 год».

          3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2016 года.

Губернатор Калужской области

А.Д.Артамонов

Приложение

к постановлению

Правительства Калужской области

от 31.12.2015 № 764

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год

Паспорт

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год

Наименование	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год (далее – Программа)
Заказчик Программы	Правительство Калужской области
Разработчики Программы	министерство здравоохранения Калужской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области
Цель и задачи	- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации в Калужской области на получение бесплатной  медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области;       - создание единой системы планирования здравоохранения Калужской области, обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам в Калужской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых финансовых ресурсов; - повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи	в соответствии с разделом IX Программы
Срок реализации	2016 год
Объемы и источники финансирования Программы	финансовые средства областного бюджета, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области.      Объемы финансирования Программы на 2016 год: - 11231,5 млн. рублей, в том числе: - средства областного бюджета – 2669,4 млн. рублей; - средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) – 8562,1 млн. рублей. Подушевой норматив финансирования из расчета на одного человека и численности населения Калужской области 1011,385 тыс. человек – 11105,1 рубля.  Подушевой норматив финансирования из средств ОМС из расчета на одного застрахованного и численности застрахованных граждан 1014,595 тыс. человек – 8438,9 рубля
Ожидаемые результаты	реализация конституционных прав граждан Российской Федерации в Калужской области на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантируемых видов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств
Система организации    контроля за исполнением	контроль осуществляется в соответствии с разделом XII Программы

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования и устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи гражданам в Калужской области, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программа сформирована с учетом порядка оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Калужской области, основанных на данных медицинской статистики.

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:      

– первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

– специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

– скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

– паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками с профессиональным медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»), который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

– экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

– неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

– плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

       III. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,

и категории граждан, оказание медицинской помощи

которым осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования),

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Отдельным категориям граждан:

- осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом V Программы);

- проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

- проводятся медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

- осуществляется диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

- проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

IV. Программа обязательного медицинского страхования

Программа обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС) является составной частью Программы.

В программе ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

– застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

– осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и нормативами, установленными разделами VI, VII Программы.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохранения Калужской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области, представителями областного комитета профсоюза работников здравоохранения Калужской области, страховых медицинских организаций, областной общественной организацией «Врачи Калужской области», включенными в состав комиссии по разработке программы ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

– врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

– медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

– врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

– врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя статьи расходов в соответствии с разделом V Программы.

Программа ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы).

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства ОМС.

5.1. За счет средств ОМС в рамках программы ОМС:

– застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,  при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

– осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, поименованных в приложении к Программе в качестве осуществляющих деятельность в системе ОМС, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

5.2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

– скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС);

– медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

– скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

– медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

– лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

– санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

– закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

– предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

– мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки);

– высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год и предоставляемых:

- федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

5.3. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

– скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

– первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

– отдельных видов специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов Российской Федерации по решению уполномоченного в сфере здравоохранения органа исполнительной власти Калужской области при невозможности их оказания в медицинских организациях Калужской области, а также при невозможности их оказания за счет средств федерального бюджета и средств ОМС в федеральных медицинских организациях;

– санаторно-курортного лечения работающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях;

– паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

– высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

– обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

– пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центре профилактики и борьбы со СПИД, врачебно-физкультурном диспансере, центре охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации), центре медицинской профилактики, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в доме ребенка, отделениях (домах, больницах) сестринского ухода, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется финансовое обеспечение паталогоанатомических исследований, а также расходов медицинских организаций, в т.ч. участвующих в реализации программы ОМС, на проведение капитального строительства, капитального ремонта, разработку проектной и сметной документации, приобретение (изготовление) объектов основных средств.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо и составляют в целом по области на одного жителя:

Показатели	Нормативы на 2016 год
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения	2,73
в связи с заболеваниями – обращения	2,04
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,062
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,183
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
койко-дни	0,257
В рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:
Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
Вызовы	0,300
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения	2,35
в связи с заболеваниями – обращения	1,98
в неотложной форме – посещения	0,50
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,06
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,172
В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни	0,021

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи	Ед.изм.	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи
			I уровень	II уровень	III уровень

В целом по области (на 1 жителя)
- амбулаторная помощь	посещение с профилактиче-ской и иными целями	2,73	1,320	0,940	0,470
	обращение	2,04	1,230	0,610	0,200
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,183	0,045	0,050	0,088
- в дневных стационарах	случай лечения	0,062	0,025	0,018	0,019
в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)
- амбулаторная помощь	посещение с профилакти-ческой и иными целями	2,35	1,14	0,76	0,45
	обращение	1,98	1,2	0,58	0,2
	посещение по неотложной помощи	0,5	0,24	0,13	0,13
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,172	0,044	0,057	0,071
- в дневных стационарах	случай лечения	0,060	0,025	0,016	0,019

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые нормативы

финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

– на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1747,7 рубля;

– на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 336,5 рубля, за счет средств ОМС – 358,7 рубля;

– на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1193,5 рубля, за счет средств ОМС – 1005,0 рубля;

– на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 459,2 рубля;

– на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 9168,7 рубля, за счет средств ОМС – 11465,9 рубля;

– на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 56699,8 рубля, за счет средств ОМС – 23428,7 рубля;

– на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС – 1573,2 рубля;

– на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 649,1 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.

 Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставле-ния медицинской помощи в расчете на 1 застрахован-ное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставле-ния медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		млн. руб.		в % к итогу
					за счет средств бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета	средст-ва ОМС

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета в том числе:	01				2489,7	-	2518,0		22,4%
1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,011	1747,7	19,5		19,70
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:	03				673,1	-	680,8
- в амбулаторных условиях	04.1	посещение с профилак-тической и иными целями	0,331	352,50	116,6		117,9
	04.2	обращение	0,059	1193,43	70,3		71,1
- в стационарных условиях	05	случай госпитали-зации	0,008	61217,10	469,8		475,1
- в дневных стационарах	06	случай лечения	0,002	9168,70	16,5		16,7
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицирован-ным и не застрахованным в системе ОМС:	07				64,2	-	64,9
- скорая медицинская помощь	08	вызов			13,1		13,2
- в амбулаторных условиях	09	посещение			8,4		8,5
- в стационарных условиях	10	случай госпитали-зации			42,7		43,2
- в дневных стационарах	11	случай лечения			-		-
4. Паллиативная медицинская помощь	12	койко-день	0,257	649,1	167,1		169,0
5. Иные государственные услуги (работы)	13				1476,8		1493,6
6. Специализированная высокотехнологич-ная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области	14	случай госпитали-зации	0,001	140625,0	89,0		90,0
II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:	15				149,7	-	151,4		1,4%
- скорая медицинская помощь	16	вызов			59,3		60,0
- в амбулаторных условиях	17	посещение			23,6		23,9
- в стационарных условиях	18	случай госпита-лизации			66,7		67,5
-  в дневных стационарах	19	случай лечения			-
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	20					8438,9	-	8562,1	76,2%
- скорая медицинская помощь	21	вызов	0,300	1747,7		524,1		531,7
- в амбулаторных условиях	22.1	посещение  с профилак-тической и иными целями	2,35	358,7		843,7		856,0
	22.2	посещение по неотлож-ной медицин-ской помощи	0,50	459,2		230,5		233,9
	22.3	обращение	1,98	1005,0		1985,5		2014,5
- в стационарных условиях, в том числе:	23	случай госпитали-зации	0,172	23428,7		4032,9		4091,8
медицинская реабилитация в стационарных условиях	23.1	койко-день	0,021	1573,2		32,9		33,4
Высокотехнологич-ная медицинская помощь	23.2	случай госпитали-зации	0,004	124418,5		529,0		536,7
- в дневных стационарах	24	случай лечения	0,060	11465,9		692,8		702,9
- паллиативная медицинская помощь	25	койко-день				0,0
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС	26					129,4		131,3
из строки 20:                                                                                                                                           Медицинская помощь, предоставляемая  в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:	27					8309,5	0,0	8430,8
- скорая медицинская помощь	28	вызов	0,300	1747,7		524,1		531,7
- в амбулаторных условиях	29.1	посещение  с профилак-тической и иными целями	2,35	358,7		843,7		856,0
	29.2	посещение по неотлож-ной медицин-ской помощи	0,50	459,2		230,5		233,9
	29.3	обращение	1,98	1005,0		1985,5		2014,5
- в стационарных условиях, в том числе:	30	случай госпитали-зации	0,172	23428,7		4032,9		4091,8
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	койко-день	0,021	1573,2		32,9		33,4
высокотехнологич-ная медицинская помощь	30.2	случай госпитали-зации	0,004	124418,5		529,0		536,7
- в дневных стационарах	31	случай лечения	0,060	11465,9		692,8		702,9
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)	32				2639,4	8438,9	2669,40	8562,1	100%

        *) В процессе исполнения бюджета территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2016 год в сумме 990 000 тыс. рублей.