|
Расширенный поиск
Распоряжение Губернатора Калужской области от 30.04.2009 № 54-рРАЗДЕЛ III. МЕРОПРИЯТИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Исполнитель | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1. Мероприятия в предэпидемический период | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.1. | Рассмотрение вопроса предупреждения распространения свиного | 2 квартал 2009 г. | Секретариат КЧС и ПБ | | | гриппа на КЧС и ПБ области. | | | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.2. | Проведение штабной тренировки с органами управления | 3 квартал 2009 г. | Главное управление МЧС России по | | | территориальной подсистемы РСЧС Калужской области по теме: | | Калужской области | | | "Предупреждение и ликвидация чрезвычайной ситуации, вызванной | | Управление Роспотребнадзора по Калужской | | | эпидемией свиного гриппа" | | области | | | | | Управление Россельхознадзора по Калужской | | | | | области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.3. | Уточнение расчета потребности сил и средств ТП РСЧС для | 2-3 квартал | Главное управление МЧС России по | | | ликвидации чрезвычайной ситуации, вызванной эпидемией свиного | ежегодно | Калужской области | | | гриппа (личный состав, техника, дезинфекционные средства и | | Управление Роспотребнадзора по Калужской | | | оборудование, спецодежда, средства индивидуальной защиты и | | области | | | т.д.). | | Управление Россельхознадзора по Калужской | | | | | области | | | | | Министерство здравоохранения Калужской | | | | | области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.4. | Уточнение расчета потребности резервов финансовых и | 2-3 квартал | Главное управление МЧС России по | | | материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайной ситуации, | ежегодно | Калужской области | | | вызванной эпидемией свиного гриппа | | Управление Роспотребнадзора по Калужской | | | | | области | | | | | Управление Россельхознадзора по Калужской | | | | | области | | | | | Министерство здравоохранения Калужской | | | | | области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.5. | Информирование населения о мерах профилактики свиного гриппа, | в течение года | Главное управление МЧС России по | | | о первых признаках заболевания и о необходимых мерах | | Калужской области | | | безопасности в очаге | | | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 1.6. | Корректировка Плана действий по предупреждению и ликвидации | Ежегодно | Главное управление МЧС России по | | | чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера | | Калужской области | | | Калужской области в части касающейся предупреждения и | | | | | ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных эпидемиями | | | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 2. Мероприятия в период эпидемии | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 2.1. | Проведение заседания оперативного штаба Главного управления | немедленно, по | Главное управление МЧС России по | | | МЧС России по Калужской области совместно с Управлением | получении | Калужской области | | | Роспотребнадзора по Калужской и Управлением Россельхознадзора | информации | Управление Роспотребнадзора по Калужской | | | по Калужской области по разработке и введению в действие плана | | области | | | оперативных мероприятий по локализации и ликвидации очагов | | Управление Россельхознадзора по Калужской | | | свиного гриппа | | области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 2.2. | Оповещение населения о возникновении очага свиного гриппа | немедленно | Главное управление МЧС России по | | | | | Калужской области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 2.3. | Организация сбора и обмена информацией по линии ЕДДС области, | постоянно | Главное управление МЧС России по | | | в рамках существующих соглашений | | Калужской области | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| | 2.4. | Организация проведения заседания КЧС и ПБ области, для | при получении | Главное управление МЧС России по | | | координации действий всех федеральных органов исполнительной | информации | Калужской области | | | власти, органов исполнительной власти Калужской области и | | Секретариат КЧС и ПБ | | | органов местного самоуправления, направленных на ликвидацию | | | | | последствий ЧС, при возникновении свиного гриппа | | | |———————|————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————| Приложения к Комплексному плану мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционными болезнями, имеющими важное международное значение на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. Приложение 1. Оперативный штаб по координации мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области. (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) Приложение 2. Схема взаимодействия органов исполнительной власти, служб и ведомств по вопросам профилактики и ликвидации последствий гриппа птиц на территории Калужской области. Приложение 3. Расчет потребности в аппаратах искусственного дыхания (ИВЛ). Приложение 4. Алгоритм передачи информации при выявлении подозрительного больного гриппом, вызванного высоко патогенным штаммом в лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы. Приложение 5. Алгоритм диагностики случаев заболеваний, вызванных вирусом гриппа птиц Приложение 6. Порядок госпитализации больных с подозрением на грипп птиц Приложение 7. Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп птиц Приложение 8. Алгоритм забора и доставки материала для исследования на вирус гриппа птиц (ВГПА) Приложение 9. Принципы расчетов медикаментов, коечного фонда, лекарственных препаратов, медперсонала, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств на пандемию гриппа Приложение 10. Состав бригад для организации и проведения общехозяйственных и специальных ветеринарных мероприятий в неблагополучном пункте по гриппу птиц Приложение 11. Потребность ресурсов по подразделениям (таблица) Приложение 12. Принципы лабораторной диагностики гриппа, вызванного высоко патогенными штаммами и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение Приложение N 1 к комплексному плану мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области в 2009 - 2013 гг. Оперативный штаб по координации мероприятий по предупреждению распространения гриппа с пандемическим потенциалом и инфекционных болезней, имеющих важное международное значение, на территории Калужской области (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) Абраменков - заместитель Губернатора Калужской области, Владимир Александрович руководитель оперативного штаба Клименко - начальник Главного управления МЧС России по Валерий Иванович Калужской области, заместитель руководителя оперативного штаба (по согласованию) Громов - министр сельского хозяйства Калужской Леонид Сергеевич области, заместитель руководителя оперативного штаба Баскаков - председатель комитета ветеринарии при Николай Иванович Правительстве Калужской области, секретарь оперативного штаба Члены оперативного штаба: Авдеева - министр финансов Калужской области Валентина Ивановна Болховитин - министр строительства и Александр Львович жилищно-коммунального хозяйства Калужской области Квасничко - руководитель Управления Федеральной службы Юрий Владимирович по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Калужской области (по согласованию) Кирюхина - начальник управления по работе со средствами Ирина Владиславовна массовой информации администрации Губернатора Калужской области Кондратьев - министр здравоохранения Калужской области Юрий Алексеевич Кручинин - руководитель Территориального управления Александр Анатольевич Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области (по согласованию) Легкий - военный комиссар Калужской области (по Олег Иванович согласованию) Полудненко - начальник правового управления администрации Святослав Николаевич Губернатора Калужской области - заместитель руководителя администрации Губернатора Калужской области Сафронов - главный федеральный инспектор в Калужской Виктор Федорович области аппарата полномочного представителя Президента Российской Федерации в Центральном федеральном округе (по согласованию) Степанцов - руководитель Управления Росприроднадзора по Анатолий Николаевич Калужской области (по согласованию) Торубаров - начальник Управления внутренних дел по Олег Иванович Калужской области (по согласованию) Приложение 2 Схема взаимодействия органов исполнительной власти, служб и ведомств по вопросам профилактики и ликвидации последствий гриппа птиц на территории Калужской области (В редакции Распоряжения Губернатора Калужской области от 16.06.2010 г. N 73-р) |———————————————————————————————| |———————————————————————————————| | Губернатор Калужской области | | Главный федеральный инспектор | | Артамонов А.Д. | | по Калужской области | | тел. 56-32-36, 56-23-57 | | Сафронов В.Ф. | | | | тел. 77-82-09 | |———————————————————————————————| |———————————————————————————————| | | |———————|———————————————————|——————| | Оперативный штаб по координации | | мероприятий по предупреждению | | распространения гриппа с | | пандемическим потенциалом и | | инфекционных болезней, имеющих | | важное международное значение, | | на территории Калужской области | | руководитель штаба | | Кениг Е.Л. | | тел. 59-15-44 | |————————————————|—————————————————| | |——————————————————|——————————|———————————|———————————|———————————————————————|————————|——————————| | | | | | | | | |—————————|————————————————| | |————————|—————————| | |—————————|—————————| |—————————|——————| | |————————|———————| | Министерство | | | Управление | | | Управление | | Министерство | | | ГУ МЧС России | | здравоохранения | | | Роспотребнадзора | | | Россельхознадзора | | сельского | | | по Калужской | | Калужской области | | | по Калужской | | | по Калужской | | хозяйства | | | области | | министр | | | области | | | области | | области | | | нач. | | Кондратьев Ю.А. | | | руководитель | | | руководитель | | министр | | | управления | | тел. 719-001, | | | Кручинин А.А. | | | Квасничко Ю.В. | | Громов Л.С. | | | Клименко В.И. | | 719-002 | | | тел. 72-05-53, | | | тел. 59-17-85 | | тел. 56-30-57, | | | тел. 57-47-31, | | | | | 55-15-42 | | | | | 57-93-01 | | | 57-80-88 | |——————————————————————————| | |——————————————————| | |———————————————————| |————————————————| | |————————————————| | | | |——————————————————————————| | |——————————————————| | |———————————————————| |————————————————| | |————————————————| | Лечебно-профилактические | | | ФГУЗ "Центр | | | Министерство | | Комитет | | | Управление | | учреждения области | | | гигиены и | | | строительства и | | ветеринарии | | | внутренних дел | | | | | эпидемиологии в | | | ЖКХ Калужской | | при | | | по Калужской | | | | | Калужской | | | области | | Правительстве | | | области | | | | | области" | | | министр | | Калужской | | | нач. | | |—|—| (ЦГ и Э) | |—| Болховитин А.Л. | | области |—|—| управления | | | | | главный врач | | тел. 56-27-56, | | председатель | | Торубаров О.Е. | | | | | Фадеев А.А. | | 56-07-32 | | Баскаков Н.И. | | тел. 57-07-40, | | | | | тел. 57-11-80, | | | | тел. 57-44-00, | | 50-22-59 | | | | | 57-46-75 | | | | 57-87-79 | | | | | | | | | | | 56-21-57 | | | |——————————————————————————| | |————————|—————————| |———————————————————| |————————|———————| |————————————————| |——————————————| | | |—————————————|————————————| |————————|—————————| |————————|———————| | ГУП "Калужская городская | | Вирусологическая | | Областная | | дезстанция" | | лаборатория | | ветеринарная | | директор Носков В.И. | | ФГУЗ "ЦГ и Э в | | лаборатория | | тел. 57-80-10 | | Калужской | | начальник | | | | области" | | Соломонов Е.И. | | | | заведующий | | тел. 52-96-00 | | | | лабораторией | | | | | | Косолапова Е.И. | | | | | | тел. 55-01-09 | | | |——————————————————————————| |——————————————————| |————————————————| Приложение 3 Расчет потребности в аппаратах искусственного дыхания (ИВЛ) |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | Кол-во | Кол-во | Кол-во | Кол-во больных с | Среднее число | Кол-во | Дополнит | | больных (30% | госпитализированных | госпитализированных | риском развития | дней | имеющихся | потребность в | | от населения) | (15% от числа | одновременно | осложнений со стороны | подключения к | аппаратов ИВЛ | аппаратах ИВЛ | | | заболевших) | (средняя длительность | легочной системы | аппарату ИВЛ | (для детей и | (для детей и | | | | пребывания в | (2,5% от числа | (до 7 дней) | взрослых | взрослых | | | | стационаре - 2 недели) | госпитализированных) | | отдельно) | отдельно) | |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | | Калужская область Всего | |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | 306 000 | 45900 | 6885 в первые 2 мес. | 1147 | 8029 | 16/74 (90) | 12 детям | |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | | | 4590 в послед 2 мес. | | | | | |———————————————|—————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Пример проведения расчетов: Количество больных. По области: население области 1020000 человек, заболеет 30%, т.е. 306000 человек. По г. Калуге: население 350000 человек, заболеет 30%, т.е. 105000 человек. Количество госпитализированных одновременно: По области: длительность пандемии 4 месяца, наибольшая заболеваемость (около 60%) в первые 2 месяца (т. о. из 45900 будет госпитализировано в первые 2 месяца - 27540, в месяц - 13770). При условии пребывания больного в стационаре 2 недели, койка обернется 2 раза, 13770 больных за месяц: 2 = 6885 больных будут находиться на стацлечении одновременно в первые 2 месяца. В последующие 2 месяца будут лечиться стационарно около 40% от общего числа заболевших, т.е. 18360 человек, в месяц 9180 человек, за 2 недели - 4590 человек, т.е. 4590 больных одновременно. Необходимое количество аппаратов ИВЛ: По области: потребуется аппаратов ИВЛ на 1147 человек за 4 месяца, в первые 2 месяца - 60%, т.е. 688 человек, в месяц - 344. При условии нахождения больного на ИВЛ 7 дней - койка обернется 4 раза, 344 : 4 = 86. Таким образом, необходимо 86 аппаратов ИВЛ. Детское население области (до 17 лет) составляет примерно 18% от общего населения и учитывая большую тяжесть течения заболевания у детей, четверть из данного количества необходимо запланировать на детей (т.е. 25 аппаратов) + 3 аппарата для тяжелых детей, поступающих в стационар г. Калуги из районов. Приложение 4 Алгоритм передачи информации при выявлении подозрительного больного гриппом, вызванного высокопатогенным штаммом в лечебно-профилактическом учреждении, на дому, по месту работы |——————————————————————| | Врач (фельдшер), | | выявивший больного | |——————————|———————————| | | немедленно | V |——————————————————| | Главный врач ЛПУ | |————————|—————————| | | в течение 2 часов | V |——————————————————| |————————————————————| |————————————————| | Орган управления | | Центр (филиал) | | ЕДДС | | здравоохранением |—————>| гигиены и | | муниципального | | в городе, | | эпидемиологии |—————>| района тел. 01 | | гл. врач ЦРБ |<—————| тел./факс 57-46-75 | | | |—————————|——————|—| |—————|——————|———————| |————————————————| | | | | в течение | V V | 2 часов | |——————————————————| | | | Орган | | | | исполнительной | | | | власти в городе, | | | | районе | | | |————————|—————————| | V | | |———————————————————| | V | Министерство | | |————————————————————| |—————————————————| | здравоохранения | | | Управление | | ГУ МЧС России | | области | | | Роспотребнадзора | | по Калужской | | тел./факс 719-002 | | | по Калужской |————>| области | | | | | области | | | | Дежурная | | | тел./факс 55-15-42 | | ЕДД т. 718-104 | | служба | | |—————————————|——————| | или "01" | | медицины | |————————————| | | (круглосуточно) | | катастроф |———————————| | | | Факс. 718-162 | | тел. 72-59-23 | V V V |—————————————————| | 72-64-78 | |—————————————————| | факс: 74-92-21 | | Администрация | | (круглосуточно) | | Губернатора | |—————————|—————————| | Калужской | | | области | V | приемная | |—————————————| | тел. 56-32-36 | | Оперативный | | (круглосуточно) | | штаб в | |—————————————————| | Калужской | | области | |—————————————| Приложение 5 Алгоритм диагностики случаев заболеваний, вызванных вирусом гриппа с пандемическим потенциалом |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Эпиданамнез | - наличие контактов с больной птицей: | | | - наличие контактов с больным, у которого подтверждено | | | инфицирование вирусом гриппа А(Н5N1) за 7 дней до появления | | | первых клинических признаков; | | | - наличие контактов с больным ОРЗ неясной этиологии, в т. ч. | | | закончившимся летально, за 7 дней до появления первых клинических | | | признаков; | | | - наличие сообщений о вспышках гриппа А(Н5N1) в регионе | | | проживания больного среди птиц или случаях смерти домашней | | | птицы; | | | - выезды в страны, где были зарегистрированы случаи заболеваний | | | людей, вызванных вирусом гриппа птиц (Турция, Китай, Камбоджа, | | | Таиланд, Индонезия, Вьетнам и др.), а также в страны, где | | | регистрируются эпизоотии гриппа птиц и сопредельные с ними | | | территории; | | | - профессиональный* риск инфицирования больного; | | | - участие в паломничестве с возвращением через территорию Турции | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Инкубационный | Длительность инкубационного периода при гриппе А (Н5N1) | | период | составляет 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Клиника начало | Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны боли в | | | горле, насморк. В странах Юго-Восточной Азии более чем у | | | половины больных отмечалась водянистая диарея при отсутствии | | | слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. | | | Повышение температуры тела является одним из ранних и | | | постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура | | | превышает 38°С и часто достигает высоких и гиперпиретических | | | значений. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Разгар болезни | В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение | | | нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) | | | с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, | | | одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко | | | отмечается примесь крови. Аускультативно - жесткое дыхание, | | | хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят | | | неспецифические изменения в легких - диффузные, мультифокальные | | | или отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому | | | распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть | | | обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. | | | Прогрессирование заболевания сопровождается развитием | | | дыхательной недостаточности и острого респираторного | | | дистресс-синдрома. Проявлениями пантропизма вируса и развивающегося в | | | процессе интоксикации может быть поражение печени и почек, более | | | чем у 30% больных развивается острая почечная недостаточность. | | | Дети младшего возраста переносят заболевание в тяжелой форме. К | | | основным синдромам у них возможно присоединение энцефалита. В | | | этом случае симптоматика дополняется сильной головной болью, | | | рвотой, нарушением сознания и тошнотой. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | В периферической крови больных определяется: | | | - лейкопения (< 2,10 · 10-9/л); | | | - лимфопения; средний уровень 0,7 · 10-9/л (от 0,25 до 1,1 · 10-9/л | | | при нижней границе нормы 1,2 · 10-9/л); | | | - тромбоцитопения; средний уровень 75,5 · 10-9/л (от 45,0 до | | | 174,0 · 10-9/л при нижней границе нормы 180,0 · 10-9/л). | | | При биохимическом исследовании крови, как правило, выявляется | | | повышение активности трансаминаз, нередко наблюдается | | | креатининемия | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Опорные | - эпиданамнез; | | признаки | - высокая лихорадка в сочетании с затрудненным дыханием и кашлем; | | | - диарея (при отсутствии примесей и крови в фекалиях); | | | - отсутствие конъюнктивита и сыпи. | |————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| * работники птицеводческих хозяйств или свиноферм, работники предприятий по обработке птицы, сортировщики птицы (лов, упаковка или транспортировка птиц, утилизация мертвой птицы), работники зоорынков (работающие с живой или только что забитой птицей), продавцы птиц, работники лабораторий, где проводятся исследования на вирусы гриппа птиц, работники системы здравоохранения, работники ветеринарной службы, охотники, егеря. Приложение 6 Порядок госпитализации больных с подозрением на грипп вызванный высоко патогенным штаммом и инфекционными болезнями, имеющими важное международное значение |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | N | Наименование инфекционного | Обслуживаемые районы | | п/п | госпиталя | | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | 1 | Сухиничская ЦРБ (145 коек) | Сухиничский, Мещовский, Бабынинский, | | | | Думиничский, Козельский, г. Сосенский, Мосальский | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | 2 | Кировская ЦРБ (279 коек) | Кировский, Людиновский, Жиздринский, | | | | Ульяновский, Хвастовичский, Куйбышевский, | | | | Барятинский, Спас-Деменский | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | 3 | Малоярославецкая ЦРБ (247 | Малоярославецкий, Износковский, Мосальский, | | | коек) | Юхновский, Медынский, Жуковский, Боровский | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | 4 | г. Калуга | г. Калуга, Ферзиковский, Перемышльский, | | | | Дзержинский, Тарусский | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| | 5 | г. Обнинск (и. о. на 30 коек) | г. Обнинск | |—————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————| При выявлении больных, подозрительных на опасные инфекционные заболевания, имеющими важное международное значение, они изолируются в ЛПУ по месту обращения в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" до момента перевода в инфекционный госпиталь. Госпитальной базой для лечения и изоляции больных, подозрительных на опасные инфекционные заболевания в г. Калуге является МУЗ "Больница скорой медицинской помощи г. Калуги" и МУЗ "Детская городская больница" при единичных случаях заболевания (до 15 человек) и МУЗ "Городская больница N 2 г. Калуги" при массовом поступлении больных. - Госпиталь для лечения больных взрослых на 15 коек на базе МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи". Начальник госпиталя - Белозор А.А., тел. рабочий 54-70-51; моб. ; заместитель начальника госпиталя - Смирнов О.А. моб. ; - Госпиталь для лечения больных детей на 15 коек на базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща"". Начальник госпиталя - Мельниченко Л.А., тел. рабочий 55-52-12. тел. моб. ; заместитель начальника госпиталя - Лунев А.Е., тел. моб. ; - Госпиталь провизорный на 20 коек на базе МУЗ "Калужская городская больница N 4". Начальник госпиталя - Власов А.Д., тел. рабочий 73-38-65, тел. моб. ; заместитель начальника госпиталя - Казубская Н.П., тел. моб. ; - Изолятор на 93 койки на базе МУЗ "Городская больница имени Красного Креста". Начальник госпиталя - Благодатских Л.А., тел. рабочий 56-33-24: тел. моб. ; заместитель начальника госпиталя - Андреева Е.В., тел. моб. ; - Обсерватор на 100 коек на базе МУЗ "Городская больница N 5", Начальник госпиталя - Маляров Н.С., тел. рабочий 57-48-65, тел. моб. ; заместитель начальника госпиталя - Черепок В.С., тел. моб. . В каждом инфекционном госпитале должны быть развернуты: - отделение для лечения больных; - изолятор (для контактных); - провизорное отделение (для больных с похожими заболеваниями, диагностическое отделение); - обсервационное отделение (гостиница, общежитие, для обслуживающего персонала, бывшего в контакте с больными и контактными). Главным врачам ЛПУ, где развертываются инфекционные госпитали, необходимо иметь комплекты защитной одежды для персонала, неснижаемый запас медикаментов для оказания неотложной помощи больным за счет текущего финансирования, укладки для забора проб для лабораторных исследований и другие средства в соответствии с МУ 3.4.1028-01. Эвакуацию больных в инфекционный госпиталь осуществлять санитарным транспортом ЛПУ, где выявлен больной, и транспортом инфекционных госпиталей. В случае крайней необходимости задействовать транспорт отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГУЗ "Калужская областная больница". Необходимо предусмотреть выделение площадки для обработки санитарного транспорта, в котором производилась транспортировка пациентов. Создание запаса противовирусного препарата, который является наиболее эффективным (по рекомендации ВОЗ) для лечения и профилактики птичьего и свиного гриппа - ТАМИФЛЮ (озельтамивир) на областном и муниципальном уровне. Приложение 7 Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп с пандемическим потенциалом I. Алгоритм действий врача 1.1. При оказании медицинской помощи больным с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа А (Н5N1) использовать средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щиток для лица, перчатки). 1.2. Надеть маску на больного (если состояние больного позволяет). 1.3. Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригаду о подозрении на птичий грипп и необходимости использования средств индивидуальной защиты. 1.4. Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ. зам. главного врача по лечебным вопросам, в течение 2-х часов подать внеочередное экстренное донесение в управление Роспотребнадзора по Калужской области (тел/факс 55-00-65, 55-15-42), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (тел. 57-46-60), министерство здравоохранения области (тел/факс. 50-36-70). Подать экстренное извещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области". 1.5. Организовать по прибытию машины скорой помощи эвакуацию больного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками по пути следования к выходу. 1.6. Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления: влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режиму вирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание. 1.7. При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в теч. 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней. 1.8. За контактными, в т. ч. из числа медработников, установить медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросом и измерением температуры дважды вдень. 1.9. При любых клинических проявлениях у контактных - провизорная госпитализация в выделенные инфекционные отделения. II. Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи 2.1. При получении информации о выявленном больном использовать средства индивидуальной защиты. 2.2. Сообщить в приемное отделение больницы N 2 г. Калуги тел. инфекционного отделения 58-47-51, БСМП в городе Калуге по тел. 74-52-90, 74-40-74 в районах области - в приемное отделение стационара о выявленном больном. 2.2. Госпитализировать больного в городе Калуге в инфекционное отделение больницы N 2 г. Калуги тел. инфекционного отделения 58-47-51, в районах области - в бокс инфекционных отделений или изолятор, минуя приемный покой. 2.3. Организовать заключительную дезинфекцию в машине скорой помощи - путем орошения салона вируцидным дезинфицирующим раствором. 2.4. При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется постконтактная профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в течение 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней. III. Алгоритм действий врача приемного отделения ЦРБ 3.1. При получении информации о выявленном больном подготовить бокс или изолятор для госпитализации (палата должна быть оснащена подводкой для подачи кислорода), организовать индивидуальный пост, ограничив число медработников (1 м\сестра, 1 санитарка), определить место пребывания сотрудников до окончания смены, вызвать врача-инфекциониста. 3.2. Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты 3.3. Организовать текущую дезинфекцию в боксе больного: не менее 3-х раз в сутки влажная уборка с использованием вируцидных дезсредств, кварцевание, озонирование и проветривание помещения. 3.4. Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" материала от больного 3.5. Вызвать консультантов, при необходимости - по санавиации бригаду реаниматологов-анестезиологов 3.6. Начать профилактический прием препаратов экстренной профилактики медрабониками. 3.7. По окончании работ в боксе снять индивидуальные средства защиты с последующей их дезинфекцией. IV. Алгоритм действий медработника фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) 4.1. При оказании медицинской помощи больным с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа А (Н5N1) использовать средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щиток для лица, перчатки). 4.2. Надеть маску на больного (если состояние больного позволяет), изолировать больного в отдельное помещение, прекратить прием, переписать контактных. 4.3. Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригаду о подозрении на птичий грипп и необходимости использования средств индивидуальной защиты. 4.4. Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ, зам. главного врача по лечебным вопросам. В течение 2-х часов подать экстренное извещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области". 4.5. Организовать по прибытию машины скорой помощи эвакуацию больного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками по пути следования к выходу. 4.6. Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления: влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режиму вирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание. 4.7. При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в теч. 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней. 4.8. За контактными, в т. ч. из числа медработников, установить медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросом и измерением температуры дважды в день. 4.9. При любых клинических проявлениях у контактных - провизорная госпитализация в выделенные инфекционные отделения. V. Меры в отношении контактных 5.1. Врачебный осмотр контактных (включая опрос и термометрию), лиц с клиническими проявлениями - госпитализировать в провизорный госпиталь, организовать консультацию специалистов. 5.2. В очаге падежа птиц организовать проведение поквартирных, подворных обходов силами лечебной сети. 5.3. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) проводится в течение 7 дней (ежедневно) с момента госпитализации последнего больного (подозрения) либо в течение 7 дней (ежедневно) с момента последнего контакта с больной (павшей) птицей: при выявлении лиц с клиническими проявлениями - госпитализировать в выделенные инфекционные отделения. 5.4. В период подъема заболеваемости гриппом (А/Н1, А/НЗ, В) и другими ОРВИ проведение профилактических прививок против гриппа инактивированной вакциной (из актуальных штаммов А/Н1, А/НЗ, В) лицам, не привитым в течение последних 12 месяцев. 5.5. Экстренная профилактика контактным проводится путем приема индукторов интерферона (циклоферона и амиксина) и ремантадина, альгирема, арбидола и озельтамивира в качестве противовирусных препаратов. 5.6. Работа медперсонала проводится с использованием средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, очки, халаты) и их дезинфекцией. Приложение 8 АЛГОРИТМ ЗАБОРА И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Сбор материала и его упаковку проводит медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность ВГПА, в соответствии с методическими указаниями: "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВПГА) у людей" МУК 4.2.2136-06. Все виды работ проводят с соблюдением противоэпидемического режима, согласно СП 1.3 1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)". Упаковка, условия хранения и транспортирования материала для проведения лабораторной диагностики ВГПА должны соответствовать требованиям СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности". Для исследования забирают: - смывы из полости носа и ротоглотки (в условиях ЛПУ); - мазки из полости носа и ротоглотки, носоглоточное отделяемое, фекалии. От одного больного должно забираться не менее трех видов клинического материала. Обязательно - мазки из полости носа и ротоглотки и носоглоточное отделяемое. Не использовать зонды на деревянной основе и с хлопковыми материалами (необходима вискоза или дакрон). Процедуры по забору материала врачи осуществляют в противочумных костюмах IV типа (или длинном хирургическом халате, с завязками на спине, шапочках), дополненных резиновыми перчатками, ватно-марлевыми повязками или респираторами типа ШБ-1 (или РБ) "Лепесток-200". Упаковка и транспортирование образцов Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично "дважды упакованы": 1) в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пластмассовые пробирки или флаконы с завинчивающимися крышками): плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой герметизируют различными пластификаторами (парафин, парафильм и др.): емкость маркируют; 2) в полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой (или другим гигроскопичным материалом) в количестве достаточном для адсорбции всего образца в случае его утечки; полиэтиленовый пакет следует герметично заклеить или запаять. Образцы от одного пациента могут быть упакованы в один полиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывать образцы материалов от разных людей в один и тот же пакет. В полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием: наименование направляющего учреждения, ФИО больного, возраст, место жительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала. Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают в термоизолирующий плотно закрывающийся контейнер (термос), приспособленный для транспортирования биологических материалов. В термоконтейнеры и термосы помещают охлаждающие элементы или пакеты со льдом. К наружной стенке термоконтейнера или термоса прикрепляют этикетку с указанием вида материала, условий транспортирования, названия пункта назначения. Отобранные материалы быстро (не более чем за 2-3 часа) доставляют в охлажденном состоянии в вирусологическую лабораторию по адресу: г. Калуга, ул. Чичерина 1-а, с направлением на исследование. В крайнем случае допустимо хранение образцов при +4°С в течении 3-х суток. Транспортирование проб клинического материала осуществляется нарочным, информированным о правилах доставки материала в соответствии с пунктом 3.4 СП 1.2.036-95. ВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫХ ГРИППОМ СВИНЕЙ ТИПА А (Н1N1) 1. Сбор образцов и обращение с ними Сбор проб клинического и секционного материала образцов гриппа и обращение с ними, а также их хранение, упаковку и транспортировку проводить в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)". СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности", методическими указаниями "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВГПА), у людей" - МУК 4.2.2136-06 и методическими рекомендациями "Организация мониторинга заносов и распространения гриппа птиц в природных условиях на территории Российской Федерации" - МР 01/15701-8-34 от 26.12.2008. 2. Оценка эффективности имеющихся средств для лабораторной диагностики - Экспресс-анализа на антиген, предназначенные для выявления вирусов гриппа типа А, возможно, смогут обнаружить этот вирус свиней, но из-за низкой чувствительности, по сравнению с другими лабораторно-диагностическими методами, могут дать ложно-отрицательные результаты. - Возможно, что антитела, используемые в иммунофлюоресцентных и других иммунологических анализах, не будут связываться с мишенями на вирусе и могут привести к ложно-отрицательным результатам. - В то время как праймеры, используемые в ПЦР-анализе для обнаружения высококонсервативных частей генома гриппа и подтверждения присутствия гриппа типа А, будут, вероятно, работать, праймеры, используемые в настоящее время в ПЦР-диагностике для субтипирования вируса гриппа типа А, возможно, не будут обнаруживать нечеловеческие вирусы. Информация относительно конкретных специфичных анализов будет предоставлена в ближайшем будущем. - Единственным надежным средством подтверждения гриппа свиней типа А (Н1N1) будет выделение вируса (выделение вируса должно осуществляться в условиях лаборатории с уровнем защиты ВSL-3) и, по крайней мере, частичное секвенирование генома. - Частичное или полное секвенирование вирусного генома из клинических образцов, по возможности, обеспечит точную идентификацию нового штамма. - Необходимо выполнять меры по обеспечению биобезопасности в лабораторных условиях в отношении обращения с потенциальными пандемичными штаммами в соответствии с СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов НУ групп патогенности", МУ 1.3.1794-03 "Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I-II групп патогенности". 3. Проведение вирусологического диагноза заболевания людей гриппом свиней типа А (Н1N1) При подозрении инфекции на случай, вызванный вирусом гриппа свиней типа А (Н1N1), образцы, собранные в соответствии с пунктом 1 настоящих рекомендаций, направляются в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, Научно-методический центр по референс-диагностике и изучению высокопатогенных штаммов вируса гриппа. Тел.:(383) 336 60 10 Факс: (383) 336 74 09 E-mail: [email protected] 630559 р. п. Кольцово, Новосибирская область, Российская Федерация Подтверждением случая инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А (Н1N1), должен считаться случай, при котором у человека имеет место острое респираторное заболевание с лабораторно подтвержденной инфекцией в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, вызванной вирусом гриппа свиней типа А (Н1N1), при помощи проведения одного или более из ниже следующих анализов: 1. ОТ-ПЦР в реальном времени; 2. Культивирование вируса; 3. Четырехкратное повышение уровня нейтрализующих антител, специфичных к вирусу гриппа свиней типа А (Н1N1). Приложение 9 РАСЧЕТОВ МЕДИКАМЕНТОВ, КОЕЧНОГО ФОНДА, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, МЕДПЕРСОНАЛА, СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ Расчет числа заболевших и запаса дезинфектантов |—————————————|——————————|—————————————|————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| | Численность | В т. ч. | Численность | Прогнозируемое | в том числе | Дезинфекционные | | населения | детей до | групп риска | число | | средства | | | 17 лет | | заболевших | | | | | | | (всего)* | | | |—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————| | | | | | получающих | подлежащих | Расчетное | Созданный | | | | | | лечение | госпитализации** | кол-во* | запас | | | | | | амбулаторно* | | | | |—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————| | 1005648 | 168972 | 252000 | 301690 | 256440 | 45250 | 2,7 тн. | 640 кг | | | | | | | | | 1650 литров | | | | | | | | | (11 | | | | | | | | | наименований) | |—————————————|——————————|—————————————|————————————————|——————————————|——————————————————|———————————|———————————————| 1. Ожидаемое число заболевших гриппом - 30% от общего числа населения. 2. Число больных, нуждающихся в госпитализации - 15% от числа заболевших. 3. Число больных, потребующих интенсивной терапии - 40% от числа госпитализированных, из которых 2.5% будут нуждаться в ИВЛ. 4. Расчеты лекарственных препаратов проводятся в соответствии с методическими рекомендациями "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 4 августа 2005 г. N 01-11/148-05). 5. Средняя продолжительность стационарного лечения больного с гриппом - 14 дней, наибольшее число заболевших - первые две недели пандемии, наименьшее число больных - последние 2 месяца пандемии, общая продолжительность пандемии - 4 месяца. 6. Стоимость одного больного в среднем рассчитывается с учетом следующих факторов: амбулаторный больной будет получать противовирусные препараты (с учетом возраста) и симптоматические средства, 10-20% из них будут нуждаться в таблетированных антибактериальных препаратах. Стационарный больной будет нуждаться еще и в антибактериальной терапии и дезинтоксикационной, а больной, получающий интенсивную терапию - дополнительно и в иммунобиологических препаратах, ИВЛ и пр. 7. При расчете персонала поликлиник следует ориентироваться на следующие нормативы: на прием одного больного в поликлинике врачу понадобится 12 минут в среднем, на посещение больного на дому - 30 минут. Необходимо рассчитать, сколько в среднем будет обращаться в поликлиники заболевших гриппом в месяц, в день, длительность работы врача в смену, количество принятых им больных за смену - отсюда необходимое количество врачей для приема больных в поликлинике. Следует учитывать и число заболевших гриппом врачей (те же 30%), а также увеличение количества привлекаемых врачей параклинических дисциплин (рентгенологов, лаборантов и пр.). 8. При расчете необходимого персонала на время пандемии для стационаров следует ориентироваться на следующие нормативы: на одного врача в стационаре для гриппозных больных будет приходиться в среднем 20-25 взрослых больных и 15-20 детей. При этом необходимо помнить, что понадобятся еще 2,25 ставки дежурных врачей. У средних медработников нагрузки практически те же, на пост - 5,25 ставки. Таким образом, необходимо тщательно проанализировать планируемое число коек для больных гриппом и уточнить необходимое число дополнительных коек, и соответственно койкам - персонал. 9. В отдельных районах области возможны какие-либо отклонения от рекомендуемых принципов расчетов (имеющиеся стационары, число коек в целом, наличие ЛПУ в населенных пунктах и соответствующий санитарный транспорт, количество врачей и медсестер и т.д.). При предоставлении расчетов это необходимо объяснить. Расчет потребности в койках |—————————————————————|——————————————————————————|———————————————————————————————| | Прогнозируемое | Имеющийся коечный фонд | Дополнительно планируемый | | число | | коечный фонд | | госпитализированных |—————————————|————————————|—————————————|—————————————————| | | Количество | Количество | Количество | Количество коек | | | стационаров | коек | стационаров | | |—————————————————————|—————————————|————————————|—————————————|—————————————————| | 45250 | 22 | 381 | 27 | 2947 | |—————————————————————|—————————————|————————————|—————————————|—————————————————| Условие: за период пандемии (4 мес.) будет поражено 30% населения, из них 15% будут нуждаться в госпитализации, средняя продолжительность пребывания больного в стационаре 14 дней, максимальный наплыв больных ожидается в первые 2 мес. (60%). Пример расчета: население г. Калуги 350000 чел., заболеет 350000 * 0,3 = 105000 чел., из них будет госпитализировано всего 105000 * 0,15 = 15750 чел., в первые 2 мес. 15750 * 0,6 = 9450 чел. или 4725 чел. в месяц, учитывая оборот койки (2 за месяц) максимальная потребность составит 4725 / 2 = 2362 койки. РАСЧЕТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Расчет объемов вакцин против гриппа |—————|———————————————|——————————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————————| | N | Контингенты | численность | плановый % | число лиц, | возрастные пороги | | п/п | (возраст) | групп | охвата | подлежащих | применения | | | | | иммунизацией | иммунизации | отечественных вакцин и | | | | | | (число доз) | метод иммунизации | | | |——————|———————————| | |——————————|—————————|—————| | | | % | абс. | | | ИГВ | Гриппол | ЖГВ | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 1. | Дети 0-6 мес. | 0,5 | 4984 | не прививаются | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 2. | Дети 6 мес. - | 1,9 | 18702 | 50 | 9351 | | п/э | | | | 2 г. 11 мес. | | | | | | | | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 3. | Дети 3-6 лет | 3,6 | 36030 | 70 | 25221 | и/н | п/э | и/н | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 4. | Дети 7-14 лет | 6,9 | 69030 | 70 | 48340 | и/н | п/э | и/н | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 5. | Подростки | 3,3 | 32739 | 70 | 22917 | п/э | п/э | и/н | | | 15-17 лет | | | | | | | | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 6. | Взрослые | 60,2 | 603647 | 70 | 422553 | п/э | п/э | и/н | | | 18-59 лет | | | | | | | | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | 7. | Взрослые | 23,3 | 238260 | 70 | 166782 | п/э | п/э | и/н | | | старше 60 лет | | | | | | | | |—————|———————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| | ВСЕГО | 100 | 1005648 | | 695164 | | | | |—————————————————————|——————|———————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————|—————| Условные обозначения: и/н - интраназальный метод введения; п/э- парентеральный метод введения Расчет потребности и стоимости препаратов проводится в соответствии с таблицами N 3 и N 5 методических рекомендаций "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 4 августа 2005 г. N 01-11/148-05), в которых приводится расчетная заболеваемость около 30%, население - 1 млн. Пересчет потребности на население конкретной территории делается обычным математическим путем для противовирусных препаратов, препаратов симптоматической и антибактериальной терапии. Население Калужской области 1 млн. 20 тыс. человек, предполагаемое число заболевших во время пандемии гриппа 30% т.е. 306000 чел., нуждается в госпитализации - 15%. т. е. 49000 чел. Группа риска (возрастная и профессиональная) по гриппу составляет 253000 чел. Исходя из этих (ориентировочных) цифр и стоимости того или иного препарата, производится расчет затрат на лечение и профилактику. Средняя стоимость противовирусных препаратов на одного больного рассчитывалась также в соответствии с таблицей (общая стоимость противовирусных препаратов делится на ожидаемое количество заболевших). Сумма стоимостей необходимых симптоматических препаратов рассматривается, как стоимость симптоматического лечения. Для более точного расчета объемов препаратов необходимо знать: возрастной состав населения и планируемые препараты и схемы их применения для различных возрастных структур. Очевидно, что симптоматическую терапию будут получать все амбулаторные и стационарные больные. Препараты, используемые при этом, перечислены в таблице. Если же планируется использовать другие препараты, то необходимо по каждому препарату провести дополнительные расчеты (сколько больных будет получать данный препарат и сколько дней, его дозы, стоимость). В тех же Методических рекомендациях в таблице N 3 имеется перечень антибактериальных препаратов, которые необходимы на период пандемии гриппа. Принцип расчета стоимости и количества тот же, что и при расчете симптоматических препаратов. У 20% госпитализированных вероятны бактериальные осложнения, таким образом пятая часть госпитализированных будет нуждаться в антибактериальной терапии. РАСЧЕТ ОБЪЕМОВ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких |——————————————————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————| | Прогнозируемое число | Для детей | Для взрослых | | госпитализированных | | | | ** | | | |—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————| | детей | взрослых | имеется | Расчетная | Может быть | имеется | Расчетная | Может быть | | | | | потребность | задействовано | | потребность | задействовано | | | | | на пандемию | дополнительно | | на пандемию | дополнительно | |—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————| | 15250 | 30000 | 18 | 22 | нет | 76 | 102 | нет | |—————————|————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————| 40% госпитализированных будут нуждаться в интенсивной терапии (пневмонии, острый геморрагический отек легких, отек-набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок, гипертермический синдром, менингоэнцефалиты и др.). При проведении интенсивной терапии потребуются такие препараты как: ронколейкин, пентоглобин, иммуновенин, реополиглюкин, альбумин, глиатилин, преднизолон, лазикс, реланиум, оксибутират натрия, клафоран, фортум, меропенем, зивокс и др. Сроки проведения интенсивной терапии - 7-10 дней Расчет и запас антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики и лечения гриппа (упаковки) (По методическим рекомендациям N 01-11/148-05, 2005 год) |——————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————| | Наименование | Расчетное количество* препаратов | Созданный запас препаратов для | | препарата | для контингентов | контингентов | | |———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | | дети | взрослые | дети | взрослые | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Альгирем | 4500 | - | 3500 | - | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Арбидол | 5625 | 97650 | 3900 | 40262 | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Гриппферон | 4750 | 8000 | 3270 | 4810 | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Ремантадин | 500 | 73100 | 500 | 41900 | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Циклоферон | 2000 | 3250 | 1300 | 2500 | |——————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————| | Тамифлю | 21000 | 109500 | 20 | |——————————————|———————————————|——————————————————|————————————————————————————————| Условие: подлежит - 70% населения (в каждой возрастной группе) в течение 8 недель. Расчетное количество основных средств, необходимых для лечения больных гриппом (при расчетной заболеваемости 301,7 тыс. человек на 1 млн. населения) |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | Класс | Наименование | Форма выпуска | Потребность | |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | этиотропные | тамифлю | капс. | 1000000 капс. | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | ремантадин | таб. | 187,5 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | альгирем | сироп | 1470 л | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | арбидол | таб. | 432,5 кг | |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | рибавирин (рибамидил) | таб. | 150 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | циклоферон | таб. | 535000 таб. | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | виферон 1 | свечи | 6000 уп. по 10 св. | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | гриппферон | капли (фл. 10 мл) | 188000 флаконов | |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | симптоматические и | парацетомол | таб., раствор | 20000 таб.; 287,5 л | | патогенетические |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | парацетомол (эффералган, | таб. | 520 кг | | | фервекс и др.) | | | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | панадол | суспензия | 480 л | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | нурофен детский | суспензия | 469 л | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | найз (нимесулид) | таб., суспензия | 601 кг; 187,5 л | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | ибупрофен | драже | 360 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | сосудосуживающие | капли | 3151 л | | | (називин, нафтизин и др.) | | | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | но-шпа | ампулы | 163170 ампул | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | седуксен | ампулы | 113430 ампул | |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | антибиотики | макролиды | таб., суспензия | 202000 таб.; 2,5 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | амоксициллин | таб., суспензия | 302000 таб.; 8,25 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | цефалоспорины | таб., ампулы | 101000 таб.; 215,5 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | аминогликозиды | ампулы | 14700 кг | | |———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| | | фторхинолоны | таб., ампулы | 65 кг, 14 кг | |————————————————————|———————————————————————————|———————————————————|———————————————————————| Методика расчета 1. ОЗЕЛЬТАМИВИР (тамифлю) а) 70% количества детей с 12 до 14 лет X 1,4 упаковки =_____упаковок б) 70% количества детей 15-17 лет X 1,3 упаковки =_____упаковок в) 70% количества взрослых 18-59 лет X 1,2 упаковки =_____упаковок г) 70% количества взрослых старше 60 лет X 0,6 упаковки =_____упаковок Всего озельтамивира: а + б + в + г =____упаковок 2. РЕМАНТАДИН а) 70% количества детей 7-14 лет X 1 упаковку =_____упаковок б) 70% количества детей 15-17 лет X 0,9 упаковки =_____упаковок в) 70% количества взрослых 18-59 лет X 0,6 упаковки =_____упаковок г) 70% количества взрослых старше 60 лет X 1,6 упаковки =_____упаковок Всего ремантадина: а + б + в + г =____упаковок 3. АЛЬГИРЕМ а) 70% количества детей 1-2 лет X 1,1 упаковки =_____упаковок б) 70% количества детей 3-6 лет X 1,2 упаковки =_____упаковок Всего альгирема: а + б =____упаковок 4. АРБИДОЛ а) 70% количества детей с 2-х лет до 2-х лет 11 месяцев 28 дней X 2,2 упаковки =_____упаковок б) 70% количества детей 3-6 лет X 2,9 упаковки =_____упаковок в) 70% количества детей 7-14 лет X 2,3 упаковки =_____упаковок г) 70% количества детей 15-17 лет X 3 упаковки =_____упаковок д) 70% количества взрослых 18-59 лет X 2,9 упаковки =_____упаковок е) 70% количества взрослых старше 60 лет X 2,4 упаковки =_____упаковок Всего арбидола: а + б + в + г + д + е =____упаковок 5. ГРИППФЕРОН а) 70% количества детей от 0 до 2х лет X 1,8 упаковки =_____упаковок б) 70% количества детей 3-6 лет X 1,2 упаковки =_____упаковок в) 70% количества детей 7-14 лет X 0,5 упаковки =_____упаковок г) 70% количества детей 15-17 лет X 0,4 упаковки =_____упаковок Всего гриппферона: а + б + в + г =____упаковок 6. АМИКСИН а) 70% количества взрослых X 0,1 упаковки =_____упаковок 7. ЦИКЛОФЕРОН а) 70% количества взрослых X 1,1 упаковки =_____упаковок Людские и материальные ресурсы |—————————————————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————| | Количество медработников | Запас масок для защиты | Запас защитных | Количество единиц | | | органов дыхания | костюмов | транспорта | | | | (комплектов) | | |———————————————————————————|—————————————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————| | Имеется | Планируется | Расчетное | Созданный | Расчетное | Созданный | имеется | Планируется | | | привлечь | кол-во | запас | кол-во | запас | | привлечь | | | дополнительно | | | | | | дополнительно* | | | * | | | | | | | |————————————————|——————————|——————|——————————| | | | | | | | Врачи | Сред. | Врач | Сред. | | | | | | | | | мед. | и | мед. | | | | | | | | | персонал | | персонал | | | | | | | |————————————————|——————————|——————|——————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————| | 55 | 194 | 183 | 148 | 2400 | 2400 | 1800 | 1320 | 160 | 40 | | в т.ч. 27 | | | | | | | | | | | инфекционистов | | | | | | | | | | |————————————————|——————————|——————|——————————|———————————|————————————|———————————|———————————|—————————|————————————————| Расчет персонала Условие: на прием одного больного в поликлинике необходимо 12 минут, на посещение на дому - 30 минут. На одного врача в стационаре - 20 больных, кроме того, дополнительно 2,25 ставки - на дежурных врачей; средний медперсонал - 5,25 ставки на пост в стационаре. Пример расчета: предположим, ежедневно в поликлиники г. Калуги будут обращаться 2500-3000 человек, один врач примет за смену около 50 больных, т.е. будет необходимо 50-60 участковых врачей. В стационаре на одного врача-ординатора будет приходиться 20 человек, стационарных больных ежедневно будет 2000-3000 человек, т.е. необходимо около 150 врачей. Таким образом, всего участковых и врачей ординаторов понадобится 200 врачей. Однако, учитывая заболеваемость врачей, увеличение числа врачей лаборантов, рентгенологов, врачей дежурантов - понадобится около 400 врачей. Порядок расчета средств индивидуальной защиты (в комплектах: медицинский халат, маска, колпак, перчатки) на пандемию гриппа 1. Рассчитать общее количество медицинских работников (врачи + СМР), задействованных на период пандемического подъема заболеваемости гриппом: - имеются врачи (участковые педиатры, участковые терапевты, инфекционисты, врачи общей практики); СМР (медсестры задействованных врачей, заведующие ФАП, ФП, здравпунктов). - требуется привлечь дополнительно врачей (терапевты и педиатры стационаров, врачи скорой медицинской помощи, специалистов терапевтического профиля: отоларинголог, окулист, невропатолог, врачи интерны), СМР (медсестры задействованных врачей, студенты старших курсов медицинских колледжей и училищ, фельдшера и медсестры скорой медицинской помощи). 2. Из общего количества медработников 10% будет обеспечиваться одноразовым комплектом, а 90% - многоразовым. При использовании многоразовых комплектов потребуется 2 комплекта в месяц в течение 4-х месяцев на одного медработника. При использовании одноразовых комплектов потребуется 1 комплект на каждое посещение больного медицинским работником в течение 120 дней пандемии. Порядок (методика) расчета количества дезинфицирующих средств на период пандемии гриппа (домашние очаги и ЛПУ) Нормы расхода растворов дезинфектанта для обработки*: |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| | Вид | Способ обработки | Норма расхода | |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| | Текущая уборка | Протирание | 100 мл на 1 кв. м поверхности | |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| | Текущая уборка | Орошение | 250-300 мл на 1 кв. м поверхности | |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| | Обработка посуды | Замачивание | 2 л на 1 комплект | |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| | Обработка белья | Замачивание | 4 л на 1 кг сухого белья | |——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————| * нормы расхода представлены в методических указаниях (инструкциях) к препарату. Для работы в очаге гриппа применяется 0,5-3% раствор хлорамина, 0,015% раствор Жавелиона (1 таблетка на 10 литров воды) или другой препарат, обладающий вирулицидным действием в соответствующей концентрации. А. Ориентировочные расчеты на 1 домашний очаг гриппа при 7 днях изоляции больного |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Объекты, подлежащие | Площадь, | Кратность | Ср. кол-во | Норма расхода | Кол-во раствора | | обработке в дом. очаге | кол-во | обработки | дней | | | | | комплектов | | обработки | | | | | | | (заболевания) | | | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Средняя площадь | 12 кв. м. | 3 раза в | 7 дней | протирание - | 12 кв. м. х 3 раза х | | комнаты больного | | день | | 100 мл на 1 кв. | 0,1 л. х 7 дн. = 25,2 л | | | | | | м. | | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Ср. площадь | 6 кв. м. | 3 раза в | 7 дней | 100 мл на 1 кв. | 6 х 3 х 0,1 л х 7 дн. = | | поверхности мебели в | | день | | м. поверхности | 12,6 л. | | комнате больного | | | | | | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Ср. площадь | 10 кв. м. | 1 раз в | 7 дней | 100 мл на 1 кв. | 10 кв. м х 1 раз х 7 | | поверхности в местах | | день | | м. поверхности | дн. х 0,1 = 7 л. | | общего пользования | | | | | | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Обработка посуды | 1 комплект | 3 раза в | 7 дней | кипячение | | | | | день | | | | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| | Итого | | | | | 44,8 л. | |————————————————————————|————————————|———————————|———————————————|—————————————————|—————————————————————————| Б. Ориентировочные расчеты на очаги гриппа, ОРЗ в одном ЛПУ на один день |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| | Объекты, | Площадь, кол-во | Кратность | Норма расхода | Кол-во раствора | | подлежащие | комплектов | обработки | | | | обработке в очаге | | | | | |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| | Средняя площадь | 120 кв. м. | 3 раза в | - протирание - 100 мл | - 120 кв. м. х 3 раза х 0,1 мл. | | помещений, | | день | на 1 кв. м. (0,1 л) | = 36 л | | подлежащей | | | - орошение - 250 на 1 | - 120 кв. м х 3 разах 0,25 л = | | обработке, | | | кв. м поверхности | 90 л | | включая | | | (0,25 л) | | | поверхности | | | | | | предметов. | | | | | |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| | Замачивание | 1-2 больных | 1 раз в | 4 л на 1 кг сухого | 2 x 1 x 7 x 4 = 56 л | | белья | выписывается | день | белья | | | | ежедневно | | | | |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| | Обработка | в среднем | 3 раза в | 2 литра на 1 | 10 комплектов посуды х | | посуды | отделение на 10 | день | комплект | 3 р. х 2 л = 60 л. | | | человек | | | | |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| | Итого | | | | 152 л (206 л при орошении) | |———————————————————|——————————————————|———————————|————————————————————————|—————————————————————————————————| В. Общее ориентировочное количество дезпрепаратов на период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ для обработки домашних очагов и дезинфекции в развернутых отделениях составляет: (кол-во раствора на 1 домашний очаг х кол-во очагов)* + (кол-во раствора на 1 день работы ЛПУ х кол-во дней работы)* * перевести в препарат с учетом концентрации раствора. Расчет количества Хлорамина и Жавелиона на период пандемии гриппа А. Для домашних очагов на период подъема заболеваемости |—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————| | Предполагаемое | Кол-во | Кол-во раствора | Необходимое | Необходимое кол-во | | кол-во очагов* | раствора | на все очаги | кол-во | Жавелиона | | | на 1 очаг | | Хлорамина | | |—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————| | 306000 чел. х 0,7 ~ | 44,8 л. | 9596,1 л. (44,8 л. | на 10 л воды от | 3734 банки (на 10 л | | 214200 очагов | | х 214200 очагов) | 0,05 до 0,3 кг | волы - 1 табл. | | | | | | Жавелиона, в одной | | | | | | банке 300 таблеток) | |—————————————————————|———————————|————————————————————|—————————————————|——————————————————————| - Учитывая последовательные случаи в очаге гриппа, общее число очагов будет составлять ~ 70% от числа заболевших, общее число заболевших - 30% населения. Б. Для ЛПУ на период подъема заболеваемости |————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————| | Максимальный | Кол-во | Кол-во | Кол-во раствора | Необходимое | Необходимое | | срок подъема | развернутых | раствора | для обработки в | кол-во | кол-во | | заболеваемости | отделений для | на 1 день | отделениях на | Хлорамина | Жавелиона (в | | гриппом и ОРЗ | госпитализации | работы в | весь период | | банке 300 | | | больных | отделении | подъема | | табл.) | | | гриппом и ОРЗ | | | | | |————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————| | 4 месяца (120 | 18 ЦРБ и ЛПУ | 152 л. или | 364800 л. | 1824 кг. (на | 122 банки или | | дней) | г. Калуги | 206 л. | (152 л. х 120 дней | 10 л воды - | 165 банок. (на | | | | | х 20 отделений) | 0,05 кг | 10 л. воды - 1 | | | | | или 494400 л - | хлорамина) | таб. | | | | | при орошении) | или 2472 кг | Жавелиона) | | | | | | (при | | | | | | | орошении). | | |————————————————|—————————————————|————————————|————————————————————|——————————————|————————————————| Таким образом, ориентировочно, на период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ для обработки домашних очагов и дезинфекции в развернутых отделениях необходимо: - Хлорамина 0,5% - 57 824 кг (или 58472 при использовании метода орошения), при использовании 3% раствора, соответственно планируется большее количество; - Жавелиона - 3856 банок (или 3899 банок) Приложение 10 Состав бригад для организации и проведения общехозяйственных и специальных ветеринарных мероприятий в неблагополучном пункте по гриппу птиц 1-е подразделение. Карантинный пост. (2 поста) Круглосуточное дежурство. Работа в две смены. Люди: 12 человек, милиция - 4 человек, ветспециалист - 4, дезинфектор - 4 Спецодежда: халат черный - 2 шт., сапоги рез. - 2 пары, шапочка - 2 шт., фартук резин. - 1 шт., перчатки резин. - 1 шт. Дезсредства: каустик - 2% раствор - 2000 литров Техника: портативная дезустановка (ТГ-34) - 2 шт., ДУК - 2 шт. параформалиновая камера - 1 шт., пункт ветеринарно-санитарной обработки - 1 шт. 2-ое подразделение. Убой птицы бескровным методом, сбор трупов, транспортировка трупов на скотомогильник, сжигание, закапывание останков в землю. Люди: ветспециалисты - 2 человека, рабочий - 4 чел., тракторист (водитель) - 4 Тара: крафт - мешки или пластиковые пакеты Транспорт: 4 единицы: ДУК-2 - 1 ед. трактор с тележкой - 1 (или самосвал), экскаватор - 1, бульдозер - 1 Спецодежда: по 2 комплекта: халат черный- 10, сапоги резин. - 10, колпак - 10, Респиратор - 10. перчатки резин. - 10, перчатки х/б - 10, костюмы Л-1 - 10 штук Дезсредства: хлорная известь в котлован - 2-3 т., едкий натр - 5 т. Топливо: (для сжигания трупов) см. расчет. 3-е подразделение. Дезотряд (1 отряд, возможно 2-3 экипажа). Организация механической очистки помещений, дворов. Перевозка навоза на площадку для биотермического обеззараживания навоза. Дезинфекция "по грязному", дезинфекция "по чистому". Составление актов на проведенные работы. Люди: 12 человек - нач. дезотряда - 1, ветсанитары - 2, водители - 2, рабочие - 6, тракторист - 2 Техника: ДУК-2 - 2 единицы, трактор с тележкой - 1, трактор погрузчик - 1, Дезсредства: - каустическая сода - 10 т. Спецодежда: - костюмы Л-1 - 12 штук 4-ое подразделение. Подвозка расходных материалов и средств к карантинному посту. Перегрузка на карантинируемую зону. Люди: ответственный ветспециалист - 1, рабочий - 2, водитель - 1 Транспорт: - автомобиль ГАЗ 53 - 1 Спецодежда: халат черный - 4, сапоги резин. - 4, шапочка - 4, резин. фартук - 4, перчатки резин. - 4 пары, перчатки х/б - 4 пары. 5-ое подразделение. Лабораторный контроль. Люди: ветспециалист - 2, водитель - 1 Транспорт: - УАЗ - 1 ед. Спецодежда: халат черн. - 2, сапоги рез. - 2, респиратор - 2, перчатки резин. - 2, шапочка - 2, противочумные костюмы - 2 шт. Приложение 11 ПОТРЕБНОСТЬ РЕСУРСОВ ПО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМ |———————————————————————————|——————|———————————|—————————————————|———————————————————|———————————————————————|————————|———————| | Подразделения | люди | транспорт | Спец. одежда | Дезинфекц. | ГСМ | дрова | тара | | | | | Л-1 | средства | | | | | | | | (противочумные | | | | | | | | | костюмы): |——————————|————————| | | | | | | | комплект | каустик | Хлорн. | | | | | | | | | | изв. | | | | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | 1. Карантинный пост | 12 | 2 | 2 | 4 | 1 т. | - | - | - | - | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | 2. Убой птицы, сбор, | 10 | 4 | 10 | 20 | 1 т. | 2 т. | 45,7 т | 10 м-3 | 2000 | | транспортировка, | | | | | | | 731,2 | 3,0 | шт. | | сжигание, закапывание | | | | | | | тыс. | тыс. | | | трупов птиц | | | | | | | руб. | руб. | | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | 3. Дезотряд | 12 | 4 | 12 | 24 | 10 т. | 5 т. | 4 т - | | | | | | | | | | | 56,0 т. р. | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | 4. Подвозка расходных | 4 | 1 | - | 4 | - | - | 0,1 т- | | | | материалов | | | | | | | 1,4 т. р. | | | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | 5 Лабораторный контроль | 3 | 1 | - | 6 | - | - | 0,1 т | | | | | | | | | | | 1,4 т. р. | | | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| | Итого | 41 | 12 | 24 | 58 | 12- | 7 | 50 | | 2000 | | Сумма всего - 1139,5 тыс. | | | | 18,5 т. р. | 402,0 | 126 | 800,0 т. р. | | 40,0 | | руб. | | | | | т. р. | т. р. | | | т. р. | |———————————————————————————|——————|———————————|————|————————————|——————————|————————|———————————————————————|————————|———————| Итого: люди в количестве 41 человек, в том числе, милиция - 4 ветспециалисты - 10, рабочие - 13, тракторист - 2, бульдозерист - 1, экскават. - 1, водители - 6. Техника: всего 9 единиц: ДУК - 3 ед., ГАЗ-53 - 1 ед., трактор - 2 ед., экскаватор - 1, бульдозер - 1, УАЗ - 1 Приложение 12 ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМИ ШТАММАМИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ИМЕЮЩИХ ВАЖНОЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ - на чуму - лабораторией отдела особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Чичерина д. 1 а) с привлечением специалистов Противочумного центра МЗ РФ; - на грипп птиц и грипп свиней (материал от людей) - вирусологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Чичерина д.1 а); - на холеру - наиболее целесообразно следующее распределение исследования анализов: по г. Калуге: - из холерного, провизорного госпиталей и изолятора - бактериологической лабораторией МУЗ "Больница скорой медицинской помощи", при необходимости привлечь бактериологические лаборатории: ГУЗ "Калужская областная больница", ГУЗ "Детская областная больница", МНТК, УВД, железнодорожной больницы. Калужского филиала ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту"; - с объектов внешней среды (вода, пищевые продукты, смывы), от контактных из очагов бактериологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Баррикад 181); по районам: - из холерного, провизорного госпиталей и изолятора - бактериологическая лаборатория ЦРБ; - с объектов внешней среды (вода, пищевые продукты, смывы), от контактных из очагов; - бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области", расположенные в городах: Сухиничи, Киров, Людиново, Кондрово, Боровск, Малоярославец, Бабынино. - при выделение культур вибрионов, дающих минус "К" на полиуглеводной среде, положительную реакцию РА с холерными О-сыворотками, направляются для идентификации в отдел ООИ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (ул. Чичерина, д. 1 а) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
