|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Калужской области от 02.03.2001 № 35ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 2 марта 2001 г. N 35 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000 ГОДУ Правительство Калужской области, рассмотрев вопрос "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области", отмечает, что данная обстановка в 2000 году оставалась напряженной. Предусмотренные постановлениями Губернатора области от 21 сентября 2000 года N 508 "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области" и от 31 октября 2000 года N 607 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" профилактические и административные меры по защите населения от заболеваний выполняются не в полном объеме. Из 23 территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией финансирование осуществлялось только в Боровском, Малоярославецком, Куйбышевском районах, городах Обнинске и Калуге. Медленными темпами решаются вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой. Требуют дальнейшего решения вопросы укрепления материально-технической базы инфекционной службы, улучшения санитарного состояния территорий и объектов, качественного и сбалансированного питания, улучшения условий труда и окружающей среды. В целях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в области, усиления государственного санитарно-эпидемиологического надзора Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Принять к сведению доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2000 году" и направить его директорам департаментов области и главам муниципальных образований области для изучения и использования в работе (прилагается). 2. Рекомендовать главам муниципальных образований: 2.1. Рассмотреть вопросы профилактики инфекционных заболеваний на санитарно-противоэпидемиологических комиссиях, разработать дополнительные меры по их снижению, обратив особое внимание на мероприятия по борьбе с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, кишечными инфекциями, гриппом. 2.2. Разработать программу "Вакцинопрофилактика" на 2002 - 2006 годы с финансированием в первую очередь закупок вакцин против гепатита "В", гриппа, сибирской язвы, туляремии, бешенства, дифтерии. 2.3. Оказать материальную помощь центрам госсанэпиднадзора в развитии их лабораторной базы для осуществления контроля за качеством питьевой воды, продуктов питания, состоянием окружающей среды. 2.4. Во исполнение решения Совета Безопасности Российской Федерации от 24 октября 2000 года N 1 "О состоянии заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Российской Федерации и мерах по их профилактике" предусмотреть выделение финансовых средств на организацию и проведение мероприятий по предупреждению распространения природно-очаговых инфекций. 2.5. Взять под особый контроль выполнение постановлений Губернатора области от 31 октября 2000 года N 607 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" и от 21 сентября 2000 года N 508 "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области". 3. Директорам департаментов области взять на контроль вопросы профилактики инфекционных заболеваний в подведомственных учреждениях. 4. Рекомендовать областному центру госсанэпиднадзора обеспечить контроль за санитарным состоянием территорий, объектов питания, водоснабжения, здравоохранения, а также за проведением профилактических осмотров, охватом детей и взрослых профилактическими прививками. 5. Департаменту финансов и бюджета области обеспечить выделение средств на реализацию областных целевых программ, предусмотренных к финансированию из областного бюджета на 2001 год: "Вакцинопрофилактика в Калужской области на 1998 - 2005 годы", "Профилактика и борьба со СПИДом в Калужской области на 2001 - 2003 годы", "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Калужской области на 1999 - 2004 годы", "Совершенствование наркологической помощи населению Калужской области на 2001 - 2003 годы". 6. Предложить средствам массовой информации области, департаменту здравоохранения и лекарственного обеспечения области активизировать работу по повышению уровня гигиенического воспитания и санитарной культуры населения. 7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Игнатова В.А. Губернатор области А.Д.Артамонов Приложение к постановлению Правительства области от 02.03.2001 г. N 35 Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2000 году" Калуга, 2001 год Глава I. Организационные мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Калужской области В 2000 году приоритетные направления деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации, в структуру которых входят 26 центров госсанэпиднадзора Калужской области, предусматривали обеспечение на территории Калужской области санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Работа службы осуществлялась в соответствии с основными задачами, определенными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарной службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании". В целях снижения инфекционной заболеваемости осуществлен ряд организационных и практических мероприятий. Для усиления и обеспечения эффективного госсанэпиднадзора в 2000 г. продолжалась работа по совершенствованию санитарного законодательства и нормативной базы. Новой вехой в развитии и совершенствовании деятельности госсанэпидслужбы стало принятие 30 марта 1999 г. Федерального закона N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В законе четко определены права, обязанности и ответственность должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Определены основные направления стратегии и тактики государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в связи с чем к началу 2000 г. проведена корректировка задач, функций и технологий деятельности службы. Принятие нового закона позволило усилить в правовом отношении механизм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В 2000 г. специалисты госсанэпидслужбы принимали участие в доработке и подготовке к утверждению областных законов. Принят Закон Калужской области "О внесении изменений и дополнений в Закон Калужской области "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 14 ноября 2000 г. N 61-03. По инициативе Центра госсанэпиднадзора в Калужской области приняты 3 постановления Законодательного Собрания, направленные на охрану здоровья населения, 3 постановления Губернатора Калужской области, 2 постановления Правительства Калужской области. Главным государственным санитарным врачом по Калужской области принято 24 постановления, направленных на профилактику и снижение заболеваемости. Вопросы профилактики заболеваний были рассмотрены на 10 заседаниях коллегии центра госсанэпиднадзора в Калужской области. Совместно с департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения области издано 14 организационно-распорядительных документов. Проведено 3 заседания областной санитарно-эпидемической комиссии. В 2000 году улучшилось финансирование целевых программ. Прежде всего это относится к реализации областной целевой программы "Обеспечение населения Калужской области питьевой водой", всего освоено 62,7 млн. рублей, в том числе из местного бюджета 29,3 млн. рублей, привлечено 32,4 млн. рублей средств предприятий. Из местного бюджета на выполнение районных целевых программ "Обеспечение санэпидблагополучия населения" направлено 0,1461 млн. рублей. Учреждения госсанэпиднадзора осуществляют контроль за выполнением предприятиями, учреждениями, юридическими лицами санитарного законодательства, обеспечивающего санитарно-эпидемиологическое благополучие населения в соответствии с Федеральным Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". По итогам деятельности центров госсанэпиднадзора на основе новой законодательной базы в 2000 году было вынесено 3122 штрафа, в том числе 36 на юридических лиц. Сумма наложенных штрафов составила 1 542 573 рублей, в том числе 140 942 рублей на юридических лиц. В качестве других мер за нарушение санитарного законодательства центры госсанэпиднадзора использовали предупреждения, в 2000 году их было вынесено 2220. К числу эффективных мер по устранению и предотвращению санитарных правонарушений относятся постановления госсанэпидслужбы о приостановлении эксплуатации объектов, которых было вынесено 670. В результате была приостановлена эксплуатация объектов в 94% таких случаев. По предложениям центров госсанэпиднадзора 663 лица были отстранены от работы за допущенные факты нарушения санитарного законодательства. 25 дел было передано на рассмотрение административных комиссий при муниципальных органах власти. В 2000 году в деятельности центров госсанэпиднадзора получила дальнейшее совершенствование система профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированных групп населения. Осуществляется более тесное сотрудничество со средствами массовой информации: редакциями газет, радио, телевидения. Специалистами центров госсанэпиднадзора подготовлено и сделано свыше 360 публикаций в прессе, в том числе 236 в многотиражных изданиях; с помощью журналистов средств массовой информации 55 передач по телевидению, 78 передач по радио. В течение 2000 года было организовано 26 выставок, оформлено 103 санбюллетеня, дано 193 методические консультации по актуальным вопросам санитарии и эпидемиологии инфекционных болезней. Глава II. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения. Гигиена водных объектов и водоснабжения. Всего на территории Калужской области 807 хозяйственно-питьевых водопроводов. Ежегодно отмечается уменьшение количества хозяйственно-питьевых водопроводов, так, по сравнению с 1999 годом, количество водопроводов снизилось на 10. Количество децентрализованных источников водоснабжения уменьшилось на 5%. Такая ситуация вызывает серьезную озабоченность органов госсанэпиднадзора, так как на территории области регистрируются населенные пункты, где отсутствует как централизованное, так и децентрализованное водоснабжение. Как положительный момент необходимо отметить передачу ведомственных водопроводов, в основном сельских, на баланс муниципальных органов власти и создание службы эксплуатации коммунальных водопроводов. По сравнению с 1999 годом количество коммунальных водопроводов за счет приема от ведомств увеличилось на 40%. Благодаря мероприятиям, которые были выполнены на 1-м этапе областной целевой программы "Обеспечение населения Калужской области питьевой водой", ситуация с качеством питьевой воды в Калужской области улучшилась. После окончания строительства станции обезжелезивания в г. Балабаново население обеспечивается питьевой водой, соответствующей санитарным правилам. В результате проведения работ по внедрению внутрипластового обезжелезивания в райцентре Барятино, значительно снизилось содержание железа в подаваемой питьевой воде. Выполнение работ по реконструкции станции обезжелезивания в п. Двуречье Медынского района позволило обеспечить население доброкачественной питьевой водой. Окончание строительства хлораторной в п. Товарково позволило ликвидировать неблагополучную эпидситуацию и обеспечить нормативное качество воды по бактерилогическим показателям. Строительство насосной станции 3-го подъема в г. Калуге позволило снять вопрос почасовой подачи воды в микрорайон Малинники. Все проводимые мероприятия по прокладке и замене водопроводных сетей привели к снижению процента неудовлетворительных бактериологических анализов и в целом улучшили эпидситуацию на территории Калужской области. Если в 1999 году на территории области было зарегистрировано 4 вспышки острых кишечных инфекций, связанных с водным путем передачи, то в 2000 году зарегистрирована только одна вспышка в доме-интернате д. Дошино Медынского района. Проводимые сейчас мероприятия по водоснабжению дома-интерната д. Дошино Медынского района позволят в дальнейшем исключить такую опасность. В результате проведения данных мероприятий уменьшилось количество не отвечающих санитарным правилам коммунальных водопроводов с 52% в 1999 г. до 27,1% в 2000 г. По ведомственным - соответственно с 45,2% до 38,9%. По децентрализованным источникам водоснабжения (колодцам и родникам) - с 66% до 62%. По качеству питьевой воды как по ведомственным, так и по коммунальным водопроводам процент неудовлетворительных анализов по бактериологическим показателям значительно снизился. В целом по водопроводам Калужской области по бактериологическим показателям процент снизился с 21,2 в 1999 г. до 12,9 в 2000 г. Однако, он остается еще значительно выше, чем средние республиканские показатели за 1999 год (по Российской Федерации - 9,97%). Отмечается снижение и процента неудовлетворительных санитарно-химических показателей с 27,6 в 1999 г. до 22,3 в 2000 г. при среднереспубликанском проценте 19,77. Значительную роль в улучшении ситуации сыграло и увеличение требовательности санитарной службы. Увеличились меры административного воздействия: как штрафные санкции, так и предупреждения за нарушение и несоблюдение санитарных правил. За 2000 год со стороны органов госсанэпиднадзора было наложено 93 штрафных взыскания, вынесено 24 постановления о приостановлении эксплуатации объектов водоснабжения и 106 постановлений о наложении административного взыскания в виде предупреждения. Однако, необходимо отметить, что в ряде районов на территории Калужской области процент неудовлетворительных анализов остается значительно выше среднеобластного. Так, по коммунальным водопроводам это такие районы как Износковский, Малоярославецкий, Дзержинский, Козельский, Боровский. По ведомственным водопроводам наиболее неудовлетворительное качество питьевой воды в Сухиничском, Дзержинском, Юхновском, Мещовском и Ульяновском районах. В целом по водопроводам наиболее неудовлетворительная ситуация сложилась в Износковском, Сухиничском, Дзержинском, Юхновском и Малоярославецком районах. По децентрализованным источникам водоснабжения это такие районы как Сухиничский, Юхновский, Дзержинский, Перемышльский и Тарусский. Проведенный анализ на наличие корреляционной связи между заболеваемостью и качеством питьевой воды по районам Калужской области показал, что там, где качество неудовлетворительных анализов питьевой воды выше среднеобластных показателей, там и есть связь с заболеваемостью. Слабая связь по заболеваемости острыми кишечными инфекциям отмечается в Сухиничском районе; в Боровском, Юхновском районах - слабо выраженная связь заболеваемости острыми кишечными инфекциями с качеством питьевой воды. По заболеваемости гепатитом А в Сухиничском районе - слабая связь; в Юхновском районе - слабо выраженная. По заболеваемости дизентерией в таких районах, как Дзержинский и Юхновский наблюдается слабая связь с качеством питьевой воды; в Боровском, Износковском, Малоярославецком, Сухиничском районах - слабо выраженная. Однако, следует отметить, что ряд серьезных вопросов остается нерешенным. В первую очередь к ним относится повышенное содержание стронция в артезианской воде в шести районах на территории Калужской области. Данные лабораторного контроля питьевой воды в разрезе районов области. Процент анализов питьевой воды, не отвечающих санитарным правилам. ------------------------T--------------------T--------------------T-----------------T-----------------¬ ¦ ¦ Коммунальные воды ¦ Ведомственные воды ¦ В целом по ¦ Колодцы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водам ¦ ¦ +-----------------------+---------T----------+---------T----------+--------T--------+--------T--------+ ¦ Район ¦ % бак. ¦ % хим. ¦ % бак. ¦ % хим. ¦ % бак. ¦ % хим. ¦ % бак. ¦ % хим. ¦ +-----------------------+---------+----------+---------+----------+--------+--------+--------+--------+ ¦ Бабынинский ¦ 2,8 ¦ 24,4 ¦ 4,7 ¦ 25,0 ¦ 3,9 ¦ 24,7 ¦ 34,3 ¦ 18,2 ¦ ¦ Барятинский ¦ 3,3 ¦ - ¦ 9,3 ¦ - ¦ 5,2 ¦ - ¦ 0,0 ¦ - ¦ ¦ Боровский ¦ 16,6 ¦ 20,0 ¦ 23,4 ¦ 68,2 ¦ 19,9 ¦ 53,1 ¦ 58,9 ¦ 36,7 ¦ ¦ Дзержинский ¦ 20,1 ¦ 14,1 ¦ 40,0 ¦ 6,4 ¦ 28,3 ¦ 11,4 ¦ 84,9 ¦ 11,5 ¦ ¦ Думиничский ¦ 14,7 ¦ - ¦ 14,5 ¦ - ¦ 14,7 ¦ - ¦ 74,4 ¦ - ¦ ¦ Жиздринский ¦ 3,4 ¦ - ¦ 4,8 ¦ - ¦ 4,0 ¦ - ¦ 16,0 ¦ - ¦ ¦ Жуковский ¦ 5,1 ¦ 6,5 ¦ 3,0 ¦ 4,0 ¦ 3,9 ¦ 5,4 ¦ 43,8 ¦ 6,5 ¦ ¦ Износковский ¦ 33,3 ¦ 57,1 ¦ - ¦ - ¦ 33,3 ¦ 57,1 ¦ - ¦ - ¦ ¦ Кировский ¦ 7,8 ¦ 51,3 ¦ 9,2 ¦ 60,0 ¦ 8,2 ¦ 54,3 ¦ 60,3 ¦ 50,0 ¦ ¦ Козельский ¦ 18,4 ¦ - ¦ 16,4 ¦ - ¦ 17,6 ¦ - ¦ 68,4 ¦ - ¦ ¦ Куйбышевский ¦ 7,3 ¦ - ¦ 18,5 ¦ - ¦ 11,2 ¦ - ¦ 36,7 ¦ - ¦ ¦ Людиновский ¦ 2,4 ¦ 2,0 ¦ 11,4 ¦ 7,1 ¦ 3,3 ¦ 2,7 ¦ 76,8 ¦ 23,1 ¦ ¦ Малоярославецкий ¦ 24,7 ¦ 30,4 ¦ 18,2 ¦ 33,7 ¦ 22,5 ¦ 32,2 ¦ 68,8 ¦ 0,0 ¦ ¦ Медынский ¦ 0,0 ¦ - ¦ 3,0 ¦ - ¦ 1,4 ¦ - ¦ 45,5 ¦ - ¦ ¦ Мещовский ¦ 12,7 ¦ - ¦ 30,4 ¦ - ¦ 16,0 ¦ - ¦ 50,0 ¦ - ¦ ¦ Мосальский ¦ 7,5 ¦ 0,0 ¦ 15,4 ¦ 8,9 ¦ 10,7 ¦ 5,1 ¦ 23,5 ¦ 15,4 ¦ ¦ Перемышльский ¦ 10,3 ¦ - ¦ 12,5 ¦ - ¦ 11,0 ¦ - ¦ 81,8 ¦ - ¦ ¦ Спас-Деменский ¦ 15,1 ¦ 94,7 ¦ 18,2 ¦ 93,0 ¦ 16,2 ¦ 94,1 ¦ 52,0 ¦ 17,0 ¦ ¦ Сухиничский ¦ 11,4 ¦ - ¦ 57,5 ¦ - ¦ 32,0 ¦ - ¦ 100,0 ¦ - ¦ ¦ Тарусский ¦ 13,6 ¦ 0,9 ¦ 11,7 ¦ 11,0 ¦ 12,7 ¦ 6,0 ¦ 79,3 ¦ 10,3 ¦ ¦ Ульяновский ¦ 11,0 ¦ - ¦ 29,4 ¦ - ¦ 15,6 ¦ - ¦ 71,4 ¦ - ¦ ¦ Ферзиковский ¦ 8,6 ¦ - ¦ 13,6 ¦ - ¦ 10,6 ¦ - ¦ 40,0 ¦ - ¦ ¦ Хвастовичский ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ Юхновский ¦ 12,0 ¦ 22,2 ¦ 35,5 ¦ 38,2 ¦ 28,3 ¦ 34,9 ¦ 85,6 ¦ 5,9 ¦ ¦ Калуга ¦ 4,9 ¦ 20,6 ¦ 7,6 ¦ 47,0 ¦ 5,5 ¦ 27,6 ¦ 51,1 ¦ 18,9 ¦ ¦ Средний ¦ 10,3 ¦ 21,2 ¦ 17,1 ¦ 24,3 ¦ 12,9 ¦ 22,3 ¦ 57,5 ¦ 20,6 ¦ ¦ Средний за 1999 г. ¦ 14,9 ¦ 26,3 ¦ 29,9 ¦ 29,1 ¦ 21,2 ¦ 27,6 ¦ 62,9 ¦ 21,5 ¦ ¦ Средний по РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9,97 ¦ 19,77 ¦ ¦ ¦ L-----------------------+---------+----------+---------+----------+--------+--------+--------+--------- Исследование водопроводной воды. Общий процент неудовлетворительных анализов по химическим показателям Диаграмму см. первоисточник Исследование водопроводной воды. Общий процент неудовлетворительных анализов по бактериологическим показателям Диаграмму см. первоисточник Исследование воды открытых водоемов. Процент неудовлетворительных анализов по бактериологическим показателям Диаграмму см. первоисточник В настоящее время в 56 населенных пунктах люди используют в питьевых целях воду с повышенным содержанием стронция. Особый контроль уделялся со стороны санэпидслужбы состоянию воды водных объектов, являющихся источниками централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Выполнение комплекса мероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Обеспечение населения Калужской области питьевой водой", направленного на предотвращение загрязнения водоемов как источников водоснабжения, позволило улучшить качество воды в водоемах на территории Калужской области. Так, например, окончание строительства сооружений доочистки в г. Малоярославце привело к обеспечению нормативного качества воды в р. Протве в зоне санитарной охраны Обнинского водозабора. А пуск в эксплуатацию сооружений очистки стоков Козельского механического завода позволил уменьшить загрязнение рек Жиздры и Оки во II-м поясе зоны санитарной охраны Окского водозабора. В целом качество воды открытых водоемов по бактериологическим показателям имеет тенденцию к улучшению и начиная с 1997 года процент неудовлетворительных анализов стабильно понижается. Со стороны санэпидслужбы в 2000 году за несоблюдение санитарных правил об охране водоемов было наложено 8 штрафных взысканий, вынесено 5 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов водоснабжения и 19 постановлений о наложении административного взыскания в виде предупреждения. Гигиена атмосферного воздуха. В целом ситуация с качеством атмосферного воздуха на территории области благополучная. По данным многолетних наблюдений не отмечается превышение предельно-допустимых концентраций в атмосферном воздухе более 5 предельно-допустимых концентраций. Однако, в связи с увеличением автотранспортных потоков в больших городах Калужской области появилась тенденция к увеличению неудовлетворительных анализов воздуха в зоне влияния автомагистралей. Это касается таких показателей, как пыль, окислы азота и окислы углерода. Гигиена почвы. На территории Калужской области 27 полигонов твердых бытовых отходов, которые в общем не отвечают требованиям санитарных правил для твердых бытовых отходов. Однако, в связи с отсутствием на территории Калужской области полигонов, полностью отвечающих санитарным требованиям, центры госсанэпиднадзора вынуждены давать заключения по утилизации твердых бытовых отходов не более чем на год. Со стороны санэпидслужбы резко ожесточились требования к соблюдению санитарных правил по полигонам твердых бытовых отходов и содержанию населенных мест. Количество мер административного воздействия увеличилось практически в 2 раза. За 2000 год со стороны органов госсанэпиднадзора было наложено 144 штрафных взыскания, вынесено 10 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов водоснабжения и 201 постановление о наложении административного взыскания в виде предупреждения и 5 дел передано на рассмотрение административных инспекций Данные лабораторных анализов по контролю за состоянием почвы в селитебной зоне свидетельствуют об увеличении процента неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям и яйцам гельминтов, что свидетельствует о не совсем благополучной ситуации, хотя процент неудовлетворительных проб по области (5,2%) значительно ниже, чем среднереспубликанский показатель (17,07%). На территории области не внедряются новые технологии переработки и утилизации твердых бытовых отходов. Программа, принятая в 1998 году, по утилизации отходов выполняется только в части утилизации отходов промпредприятий, таких как гальваношламы и ртутные лампы, аккумуляторы. Санитарное состояние лечебно-профилактических учреждений. Результаты контроля за лечебно-профилактическими учреждениями на территории Калужской области показали, что санитарно-техническое состояние большинства больниц и фельдшерско-акушерских пунктов не отвечает требованиям санитарных правил для лечебно-профилактических учреждений. В разрезе области количество объектов, входящих в 1-ю группу и отвечающих санитарным правилам, значительно ниже, чем среднеобластной показатель. Процент лечебно-профилактических учреждений, не отвечающих санитарным правилам, составляет 28,7 при среднеобластном проценте по коммунальным объектам 38,1. Такая ситуация вызывает настороженность органов госсанэпиднадзора, хотя необходимо отметить, что со стороны департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области решаются вопросы перспективного развития лечебно-профилактических учреждений, проведения строительства и капитальных ремонтов. В 2000 году начато строительство детской областной больницы, хотя и низкими темпами, но продолжается реконструкция областного бюро судебно-медицинской экспертизы, закончено строительство морга, отделения судебно-медицинской экспертизы г. Сухиничи и т.д. За 2000 год со стороны органов госсанэпиднадзора за несоблюдение санитарных правил и нормативов было наложено 189 штрафных взысканий, вынесено 33 постановления о приостановлении эксплуатации объектов водоснабжения, 262 постановления о наложении административного взыскания в виде предупреждения, 21 лицо отстранено от работы по предложению центров госсанэпиднадзора. Гигиена воспитания и обучения детского населения. Под контролем госсанэпидслужбы в Калужской области находится 1348 детских и подростковых учреждений, в том числе детские дошкольные учреждения, школы, учреждения начального и среднего профессионального образования, учреждения оздоровления и отдыха детей и подростков, учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Из имеющихся в области школ 32% - не канализованы, 22% - не имеют централизованных систем отопления и водоснабжения, 13% - требуют капитального ремонта. На территории Калужской области под контролем санэпидслужбы находится 500 школ с числом учащихся 120974. Здания школ в основном типовые, однако, ряд школ области расположен в приспособленных зданиях (Медынский район - 73%, Мосальский, Мещовский районы - 70% школ, Барятинский район - 60% школ, Тарусский район - 55% школ), вследствие чего не соблюдаются требования, предъявляемые к набору и площади помещений школьных зданий. Многие школы области остаются не канализованными, не имеют централизованного водоснабжения. В большинстве школ области перед началом нового учебного года проведены косметические ремонты классов, пищеблоков, спортивных залов; проведены работы по ремонту и ревизии водопроводных, и канализационных, отопительных систем, отремонтирована кровля. Ряд школ находится в аварийном состоянии, запланированные ремонты из-за недостатка финансовых средств проведены не были. Медицинское обслуживание школьников организованно неудовлетворительно. Сельские школы не оборудованы медицинскими кабинетами. Укомплектованность имеющихся медицинских кабинетов школ медицинским оборудованием, инвентарем, изделиями медицинского назначения не соответствует требованиям СанПиН 2.4.2.782 -99. Физические факторы школьной среды (параметры микроклимата, освещенность, шум, электромагнитные поля) могут оказывать значительное влияние на состояние здоровья ребенка. При уровнях, превышающих нормативные, эти факторы могут способствовать развитию нарушений зрения, осанки, возникновению острых респираторных вирусных инфекций и других заболеваний. В 2000 году было проведено 7692 замера микроклимата, из них 576 не соответствовали требованиям гигиенических нормативов, что составляет 8%. Освещенность - 15127 замеров, из них 3235 не соответствовали требованиям гигиенических нормативов, что составляет 22%. Специалистами центров госсанэпиднадзора в 2000 году было обследовано 127 компьютерных классов общеобразовательных школ, 12 не соответствовали требованиям СанПиН 2.2.2.542-96 "Гигиенические требования к видео дисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы" по уровню электоромагнитных полей, что составляет 10%. С каждым годом ухудшается ситуация с организацией питания школьников. Охват полноценным горячим питанием школьников области в различных районах в 1999 - 2000 учебном году составил от 6,9% (Тарусский район) до 100% (Сухиничский район (село)). В некоторых школах области дети питаются только буфетной продукцией. При обследовании школ установлено, что физиологические нормы питания не выполняются. Принципы сбалансированного, рационального питания не соблюдаются. При анализе рационов питания установлено, что в меню отсутствует ряд необходимых продуктов: молоко, мясо, рыба, творог, сливочное масло, яйцо, свежие фрукты, питание детей однообразное, имеет выраженную углеводную направленность. С - витаминизацию готовых блюд в школах не проводят из-за отсутствия денежных средств. Дотации на питание во многих районах не выделяются. Питание организовывается за счет средств родителей и продукции, выращенной на пришкольных участках. Продукты питания для школьников приобретаются через торговую сеть без льгот на НДС. В сельских школах часто отсутствуют пищеблоки или являются приспособленными и не располагают достаточным набором помещений. На пищеблоках недостаточно кухонного инвентаря, посуды, холодильного оборудования, моющих и дезинфицирующих средств. Сотрудники центра госсанэпиднадзора входили в рабочую комиссию по подготовке постановления Правительства Калужской области N 478 от 13.09.2000 г. "Об организации питания учащихся общеобразовательных учреждений в Калужской области на 2001 - 2004 годы". Были даны предложения по организации питания в области, об оснащении пищеблоков необходимым оборудованием. В последнее время появилась "Программа развития новых форм Российского дошкольного образования в современных социально-экономических условиях", которая направлена на сохранение и развитие сети дошкольных образовательных учреждений, обеспечение наиболее полного охвата детей дошкольным образованием, создание условий для оказания помощи семьям, воспитывающим детей дошкольного возраста в домашних условиях. В связи с этим центру госсанэпиднадзора предстоит работа по согласованию условий для обучения детей, не посещающих дошкольные учреждения, на базе общеобразовательных школ и дошкольных учреждений. Во многих школах области не соблюдаются требования к организации учебно-воспитательного процесса. Имеет место нарушение норм максимально допустимой нагрузки на школьников, расписание составляется без учета динамики дневной и недельной работоспособности. В общеобразовательных учреждениях не создаются условия для удовлетворения биологической потребности школьников в движении (не проводится гимнастика до учебных занятий, физкультминутки на уроках). Детские и подростковые учреждения области недостаточно оснащены мебелью, соответствующей росто-возрастным показателям детей. При обследованиях установлено, что 20% мебели не соответствует росто-возрастным особенностям детей. Каждое пятое детское и подростковое учреждение области испытывает дефицит мебели. В последние годы отмечено увеличение числа учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не за счет строительства новых, а путем перепрофилирования в основном из детских дошкольных учреждений. В период летней оздоровительной кампании 2000 года под контролем санэпидслужбы области находилось 189 учреждений оздоровления и отдыха для детей и подростков, в том числе 23 стационарных загородных лагеря с круглосуточным пребыванием, 31 лагерь общего типа с дневным пребыванием, 131 профильный оздоровительный. Перед началом оздоровительного сезона центром госсанэпиднадзора в Калужской области и территориальными центрами госсанэпиднадзора были подготовлены предписания директорам лагерей области с основными требованиями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей. Без разрешения санитарно-эпидемиологической службы было открыто два лагеря: палаточно-полевой лагерь "Юный спасатель" (Медынской район, с. Кременское) и лагерь с дневным пребыванием (г. Людиново). Эксплуатация данных лагерей была прекращена. Среди детей, отдохнувших за летний период в лагерях и санаториях области, выраженный оздоровительный эффект отмечен у 75,5% детей, слабый оздоровительный эффект отмечен у 22,2%, отсутствие оздоровительного эффекта у 2,3% детей. Питание детей в летних оздоровительных учреждениях в 2000 году было разнообразным, сбалансированным, в ассортименте соки, молочные, мясные, рыбные блюда. Ежедневно дети получали свежие овощи и фрукты. Было зарегистрировано групповое заболевание пищевой токсикоинфекцией в о/л "Орленок" (9 детей), связанное с употреблением в пищу детьми запрещенных продуктов. Эксплуатация о/л "Орленок" прекращена. В остальных учреждениях оздоровления и отдыха детей вспышек массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений зарегистрировано не было. В 2000 г. за нарушения санитарного законодательства в различных детских и подростковых учреждениях области было наложено 392 штрафа на сумму 101896 руб., взыскано - 294 штрафа на сумму 75606 руб. Было вынесено 318 предупреждений. Была приостановлена эксплуатация 140 объектов. Основными нарушениями, повлекшими за собой административные взыскания, явились: нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в помещениях детских и подростковых учреждений (на пищеблоке, в помещениях проживания, в учебных классах, медицинских помещениях), нарушения правил приема и хранения продуктов, технологии приготовления пищи, несоблюдение режима мытья посуды, неудовлетворительное качество смывов, отсутствие контроля со стороны медицинских работников за работой пищеблока, несоблюдение сроков прохождения медицинских осмотров и санитарно-гигиенического обучения персонала. Гигиена питания населения Под надзором санитарной службы в 2000 г. находилось 5100 пищевых объектов различных форм собственности. По сравнению с 1999 г. число их осталось практически неизменным. Тенденции к росту количества контролируемых объектов не наблюдается. В общей структуре пищевых объектов преобладают предприятия торговли - 72% (3688), на долю предприятий - производителей приходится всего - 15% (742), общественного питания-13% (670). При этом необходимо отметить, что в последние годы наблюдается динамика роста числа объектов 1 группы санэпиднадежности за счет снижения числа потенциально опасных объектов 3 группы. Число последних по сравнению с 1998 г. сократилось в 2 раза. Основным направлением в работе центров госсанэпиднадзора являлся контроль за качеством и безопасностью продовольственного сырья и продуктов питания. Объем исследований продовольствия по санитарно-химическим показателям, составили 10279 проб. Удельный вес проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по химическим показателям, составил 7%, что на 2% меньше, чем в 1999 году. Наиболее нестандартная группа по данному показателю консервы отечественного производства - 33% (в 1999 г. - алкогольные напитки отечественного производства - 19%). Ранжирование групп пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям: 1. Консервы - 33%, (1999 - 16%); 2. Жировые растительные продукты - 12%, (1999 - 15%); 3. Пиво и безалкогольные напитки - 11%, (1999 - 5%); 4. Птицепродукты и алкогольные напитки- 10%, (1999 - 16%, 19%); 5. Мясные и рыбные продукты - 9%, (1999 - 10%); Необходимо также отметить низкое качество продуктов пчеловодства. Из 29 исследованных образцов 8 не отвечали требованиям гигиенических нормативов. Содержание солей тяжелых металлов и пестицидов в представленных на исследование образцах за последние два года не превышало установленные нормы. Характеристика продуктов питания, складывающаяся при анализе микробиологических показателей, несколько отличается от картины химических загрязнений. Показатель нестандартных проб в 2000 г. увеличился на 1,5%. Особо тревожным является тот факт, что худшей в микробиологическом отношении продолжает оставаться одна из наиболее эпидемиологически значимых групп - "молокопродукты". Процент нестандартных проб в 2000 году составил 16% (1999 г. - 13%, Российская Федерация - 7%). К группе риска можно также отнести следующие продукты: жировые растительные продукты (майонез), рыба и рыбные продукты - 16%, кондитерские изделия - 12%, мясопродукты - 11%, птицепродукты - 9%. В 2000 году в исследованиях продуктов на антибиотики основной акцент в работе делался на мясную продукцию отечественного производства. В 5 образцах мясопродуктов остаточные количества антибиотика бацитрацина превышали допустимые уровни в 93 - 240 раз. При проведении санитарно-гигиенической экспертизы в 2000 г. было забраковано 1847 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов в количестве 18686 кг. Из них импортных продуктов всего 96 партий, объемом 202 кг. Что составляет 1 % от общего объема забраковки. Это говорит о низком качестве отечественной продукции. По сравнению с 1999 г. объем забраковки практически не изменился. Максимальный процент забраковки приходится на группу сахар и кондитерские изделия - 24%, молоко и молочные продукты - 18%, мясо и мясные продукты - 14%, пиво и безалкогольные напитки - 13%. В 1999 году максимальный процент забраковки приходился на группу пиво и безалкогольные продукты - 38%. За несоблюдение санитарного законодательства работниками госсанэпиднадзора в 2000 г. были применены меры административного воздействия. Наложено 2097 штрафов на сумму 1123701 руб., приостановлена эксплуатация 376 объектов. По сравнению с 1998 г. общее количество штрафных санкций уменьшилось в 1,5 раза. По предприятиям пищевой промышленности число наложенных штрафов в 1998 г. - 293, в 1999 г. - 174, в 2000 г. - 211; по предприятиям общественного питания: 1998 г. - 257, 1999 г.-179, 2000 г. - 216; по предприятиям торговли: 1998 г. - 2585, 1999 г. - 1989, 2000 г. - 1670. Прошедший год характерен снижением числа пищевых отравлений грибами. Число пострадавших в результате отравления грибами по сравнению с 1999 г. снизилось в 4,5 раза. Летальных исходов не было. Такие изменения динамики пищевых отравлений можно объяснить неблагоприятными метеорологическими условиями для роста грибов. -------T-------------------------------------T--------------------------------------¬ ¦ Год ¦ Отравление грибами ¦ Ботулизм ¦ ¦ +---------T--------------T------------+---------T---------------T------------+ ¦ ¦ Число ¦ Число ¦ Летальный ¦ Число ¦ Число ¦ Летальный ¦ ¦ ¦ случаев ¦ пострадавших ¦ исход ¦ случаев ¦ пострадавших ¦ исход ¦ +------+---------+--------------+------------+---------+---------------+------------+ ¦ 1996 ¦ ¦ ¦ ¦ 14 ¦ 27 ¦ 0 ¦ ¦ 1997 ¦ 40 ¦ 44 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦ 1998 ¦ 48 ¦ 65 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 0 ¦ ¦ 1999 ¦ 98 ¦ 111 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 7 ¦ 0 ¦ ¦ 2000 ¦ 25 ¦ 27 ¦ 0 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 0 ¦ L------+---------+--------------+------------+---------+---------------+------------- Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих На территории Калужской области под контролем госсанэпидслужбы на 01.01.2001 года находится 1041 объект промышленности и сельского хозяйства. В течение года готовились вопросы для рассмотрения на коллегиях департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области. Осуществлялись проверки деятельности районных центров госсанэпиднадзора области по плану, на места направлялись информационные письма по актуальным вопросам, определяющим приоритетные направления деятельности. На коллегии центра госсанэпиднадзора в Калужской области подготовлен и заслушан вопрос "О состоянии госсанэпиднадзора за промышленными предприятиями в Кировском и Малоярославецком районах". Разработана и утверждена областная региональная программа улучшения условий, охраны труда на 2001 - 2003 гг. Утверждены положения о взаимодействии территориальных органов по охране труда и госсанэпиднадзора, проводились совместные проверки промышленных предприятий с разработкой предписаний и предложений по улучшению условий труда. С 1997 г. постановлением правительства Калужской области образована межведомственная комиссия по охране труда, в состав которой входит главный государственный санитарный врач по Калужской области. В 2000 году на комиссии разбиралось 4 актуальных вопроса. В 2000 году сотрудники санэпиднадзора принимали участие в подготовке следующих вопросов: о проекте закона "О внесении изменений и дополнений в Закон Калужской области "Об охране труда в Калужской области" о проекте "Программы по охране труда в Калужской области на 2001 - 2005 годы" о состоянии условий и охраны труда в учреждениях среднего специального и высшего образования области об организации статистического наблюдения по профессиональной заболеваемости в Калужской области. С активным участием госсанэпиднадзора подготовлен и принят закон "Об областной целевой программе "Улучшение условий труда в Калужской области на 2001 - 2003 годы" N 52-ОЗ от 11.10.2000 г. Активно ведутся работы по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации производственных объектов. В 2000 году была проведена оценка фактического состояния условий труда на 24 предприятиях. Проводилось углубленное изучение канцерогенно опасных производств, предъявлены требования по их паспортизации, осуществлялось выявление потенциально опасной для здоровья продукции производственно-технического назначения с целью допуска ее к производству и применению. Выявлено более 40 промышленных предприятий с производственными процессами или веществами с доказанной для человека канцерогенностью. Канцерогенные паспорта для них находятся в стадии оформления. В ходе текущего обследования санитарного состояния промышленных предприятий проводился лабораторный контроль за условиями труда работающих. Несоответствие условий труда санитарно-гигиеническим требованиям выявлено по следующим разделам: в 8,9% исследованных проб воздуха рабочей зоны выявлено превышение предельно-допустимых концентраций; на 47,7% предприятий и 38% рабочих мест выявлено превышение предельно-допустимого уровня по шуму; на 22% предприятий и 27,5% обследованных рабочих мест выявлено превышение предельно-допустимого уровня по вибрации; на 57,5% предприятий и 37,5% рабочих мест выявлено превышение предельно-допустимого уровня по электромагнитным полям; на 27,5% обследованных объектов выявлены отклонения от нормативов по микроклимату; на 16,3% - по освещенности. По данным лабораторного контроля в 2000 году отмечается уменьшение числа обследованных объектов по контролю воздуха рабочей зоны, но общее число исследований увеличилось на 28% (в связи с проведением лабораторного контроля на крупных предприятиях). Характеристика воздушной среды производственных помещений -------T---------------T---------------T---------------------T-----------------------T---------------------T-----------------------¬ ¦ Год ¦ Число ¦ В том числе ¦ Число исследований ¦ В том чиле вещества ¦ Число исследований ¦ В то числе вещества ¦ ¦ ¦ обследованных ¦ лабораторного ¦ на пары и газы ¦ I-II класса опасности ¦ на пыль и аэрозоли ¦ I-II класса опасности ¦ ¦ ¦ объектов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------T-------------+-------T---------------+-------T-------------+-------T---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ превышающий ¦ всего ¦ превышающий ¦ всего ¦ превышающий ¦ всего ¦ превышающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПДК ¦ ¦ ПДК ¦ ¦ ПДК ¦ ¦ ПДК ¦ +------+---------------+---------------+-------+-------------+-------+---------------+-------+-------------+-------+---------------+ ¦ 1996 ¦ 195 ¦ 107 ¦ 1769 ¦ 197 ¦ 404 ¦ 78 ¦ 2702 ¦ 771 ¦ 811 ¦ 228 ¦ ¦ 1997 ¦ 201 ¦ 89 ¦ 1704 ¦ 101 ¦ 228 ¦ 5 ¦ 2844 ¦ 578 ¦ 951 ¦ 192 ¦ ¦ 1998 ¦ 277 ¦ 134 ¦ 2479 ¦ 92 ¦ 577 ¦ 15 ¦ 3345 ¦ 628 ¦ 1285 ¦ 156 ¦ ¦ 1999 ¦ 286 ¦ 154 ¦ 2898 ¦ 156 ¦ 624 ¦ 27 ¦ 3601 ¦ 438 ¦ 1212 ¦ 79 ¦ ¦ 2000 ¦ 283 ¦ 96 ¦ 5021 ¦ 276 ¦ 1212 ¦ 43 ¦ 3921 ¦ 520 ¦ 1509 ¦ 164 ¦ L------+---------------+---------------+-------+-------------+-------+---------------+-------+-------------+-------+---------------- Исследование физических факторов производственной среды -------T------------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------------¬ ¦ Год ¦ Шум ¦ Вибрация ¦ Микроклимат ¦ ¦ +---------------T-------------T----------------T-------------+---------------T-------------T---------------T-------------+---------------T-------------T---------------T-------------+ ¦ ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ ¦ ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ ¦ ¦ объектов ¦ нормам ¦ рабочих мест ¦ нормам ¦ объектов ¦ нормам ¦ рабочих мест ¦ нормам ¦ объектов ¦ нормам ¦ рабочих мест ¦ нормам ¦ +------+---------------+-------------+----------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+ ¦ 1996 ¦ 30 ¦ 12 ¦ 381 ¦ 90 ¦ 5 ¦ 1 ¦ 26 ¦ 2 ¦ 145 ¦ 60 ¦ 1073 ¦ 308 ¦ ¦ 1997 ¦ 30 ¦ 17 ¦ 378 ¦ 144 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 2 ¦ 127 ¦ 43 ¦ 1006 ¦ 289 ¦ ¦ 1998 ¦ 65 ¦ 42 ¦ 307 ¦ 170 ¦ 8 ¦ 5 ¦ 24 ¦ 16 ¦ 139 ¦ 39 ¦ 1020 ¦ 304 ¦ ¦ 1999 ¦ 68 ¦ 33 ¦ 576 ¦ 251 ¦ 14 ¦ 6 ¦ 64 ¦ 35 ¦ 133 ¦ 21 ¦ 1108 ¦ 239 ¦ ¦ 2000 ¦ 88 ¦ 42 ¦ 926 ¦ 350 ¦ 8 ¦ 2 ¦ 41 ¦ 9 ¦ 178 ¦ 49 ¦ 1768 ¦ 464 ¦ L------+---------------+-------------+----------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------- -------T-----------------------------------------------------------T--------------------------------------------------------------¬ ¦ Год ¦ Электромагнитные поля ¦ Освещенность ¦ ¦ +---------------T-------------T---------------T-------------+---------------T--------------T----------------T--------------+ ¦ ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ Число ¦ из них не ¦ ¦ ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ обследованных ¦ отвечает ¦ ¦ ¦ объектов ¦ нормам ¦ рабочих мест ¦ нормам ¦ объектов ¦ нормам ¦ рабочих мест ¦ нормам ¦ +------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 1996 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 107 ¦ 26 ¦ 1420 ¦ 238 ¦ ¦ 1997 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 31 ¦ 5 ¦ 108 ¦ 33 ¦ 1773 ¦ 655 ¦ ¦ 1998 ¦ 17 ¦ 2 ¦ 150 ¦ 17 ¦ 147 ¦ 44 ¦ 1602 ¦ 367 ¦ ¦ 1999 ¦ 10 ¦ 1 ¦ 50 ¦ 9 ¦ 136 ¦ 22 ¦ 2507 ¦ 381 ¦ ¦ 2000 ¦ 40 ¦ 23 ¦ 854 ¦ 295 ¦ 295 ¦ 48 ¦ 3342 ¦ 774 ¦ L------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+--------------+----------------+--------------- Увеличилось количество объектов, обследованных лабораторно по физическим факторам: на 29% - по шуму, на 33% - по микроклимату, более чем в 2 раза - по освещенности. По электромагнитным полям в 2000 году обследовано в 4 раза больше предприятий, чем в 1999 г. Характеристика объектов промышленности Калужской области по санитарно-гигиеническому состоянию за 1996 - 2000 годы -------T----------------------------T----------------------------T----------------------------¬ ¦ Год ¦ I группа ¦ II группа ¦ III группа ¦ ¦ ¦ Объекты, состояние которых ¦ Объекты, состояние которых ¦ Объекты, состояние которых ¦ ¦ ¦ полностью соответствует ¦ частично соответствует ¦ не соответствует ¦ ¦ ¦ действующим санитарным ¦ действующим санитарным ¦ действующим санитарным ¦ ¦ ¦ правилам, нормам и ¦ правилам, нормам и ¦ правилам, нормам и ¦ ¦ ¦ нормативам, в % ¦ нормативам, в % ¦ нормативам, в % ¦ +------+----------------------------+----------------------------+----------------------------+ ¦ 1996 ¦ 1,9 ¦ 32,1 ¦ 66 ¦ ¦ 1997 ¦ 2,4 ¦ 28,7 ¦ 68,9 ¦ ¦ 1998 ¦ 3 ¦ 32 ¦ 65 ¦ ¦ 1999 ¦ 5,3 ¦ 44,3 ¦ 50,4 ¦ ¦ 2000 ¦ 9,3 ¦ 45,5 ¦ 45,1 ¦ L------+----------------------------+----------------------------+----------------------------- Как видно из таблицы, за последние пять лет отмечено снижение количества объектов 3 группы с 66% в 1996 году до 45,1% в 2000 году и увеличение числа объектов 1 группы с 1,9% до 9,3%, 2 группы - с 32,1% до 45,5%. Следует отметить, что число объектов 3 группы составляет менее половины всех объектов, из них большинство - сельского хозяйства, находящихся в настоящее время в неудовлетворительном состоянии. Прямым следствием нарушений санитарно-гигиенических требований и неудовлетворительных условий труда является профессионально обусловленные заболеваемость и травматизм. Для ранней диагностики заболеваний, в том числе и профессиональных, уделялось должное внимание организации проведения предварительных и периодических медосмотров согласно действующих приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Данные о проведении медосмотров, в % ----T------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ N ¦ Показатели ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ +---+------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ Охват медосмотрами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудящихся в промышленности ¦ 73 ¦ 85,2 ¦ 83,2 ¦ 85,8 ¦ 87,2 ¦ +---+------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 2 ¦ Охват медосмотрами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудящихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ агропромышленного комплекса ¦ 85,6 ¦ 82,6 ¦ 82,9 ¦ 84,8 ¦ 85,9 ¦ +---+------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 3 ¦ Охват медицинскими осмотрами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работающих с ядохимикатами ¦ 80,1 ¦ 90,5 ¦ 90,3 ¦ 91,8 ¦ 91,9 ¦ L---+------------------------------+------+------+------+------+------- Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют о стабильно высоком охвате работающих медосмотрами. Профессиональная заболеваемость по Калужской области за период 1996 - 2000 гг. ----T---------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ N ¦ Показатели ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ +---+---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ Профессиональная заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в абсолютных цифрах ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 18 ¦ 19 ¦ +---+---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 2 ¦ Профессиональная заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на 10 тыс. работающих ¦ 0,48 ¦ 0,32 ¦ 0,24 ¦ 0,39 ¦ 0,52 ¦ +---+---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 3 ¦ Профессиональная заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на 10 тыс. по России ¦ 2,33 ¦ 2,32 ¦ 1,78 ¦ 1,77 ¦ - ¦ L---+---------------------------------+------+------+------+------+------- Сравнивая показатели профессиональной заболеваемости по Калужской области с показателями по России следует отметить низкий уровень профессиональной заболеваемости. За 2000 год - 19 случаев профессиональных заболеваний, из них 14 - женщины, что составляет 73,7% от общего числа профзаболеваний. Из 19 случаев - 1 (5,2%) острого отравления сварочным аэрозолем. Профессиональная заболеваемость по отдельным отраслям за 2000 год (в абсолютных цифрах) ------T-------------------------------------T------------T------------------------¬ ¦ N ¦ Предприятие, отрасль ¦ Число ¦ Диагнозы ¦ ¦ п/п ¦ ¦ заболевших ¦ ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 1 ¦ Здравоохранение ¦ 8 ¦ Туберкулез органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дыхания, токсикодермия ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 2 ¦ Бумажная промышленность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (ОАО "Полотняно-заводская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бумажная фабрика", ОАО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "Кондровская бумажная фабрика") ¦ 2 ¦ Экзема, дерматит ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 3 ¦ ОАО "Калужский комбинат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хлебопродуктов", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пищевая промышленность ¦ 1 ¦ Пылевой бронхит ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 4 ¦ ЗАО Птицефабрика "Калужская", ¦ 2 ¦ Бронхиальная астма, ¦ ¦ ¦ животноводство ¦ ¦ дерматит ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 5 ¦ Агрофирма "Кривская", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сельское хозяйство ¦ 1 ¦ Бронхиальная астма ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 6 ¦ ОАО КТЗ, энергетическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ машиностроение ¦ 1 ¦ Силикотуберкулез ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 7 ¦ ОАО "Автоэлектроника", ¦ 2 ¦ Бронхиальная астма, ¦ ¦ ¦ электронная промышленность ¦ ¦ дерматит ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 8 ¦ ОАО "Спецлит", цветная металлургия ¦ 1 ¦ Бериллиоз ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ 9 ¦ КУМ "Сельстрой", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специализированное строительство ¦ 1 ¦ Кохлеарный неврит ¦ +-----+-------------------------------------+------------+------------------------+ ¦ ¦ Итого: ¦ 19 ¦ ¦ L-----+-------------------------------------+------------+------------------------- В 2000 году зарегистрировано 8 профессиональных заболеваний в системе здравоохранения. Из них 7 - туберкулез органов дыхания и 1 случай токсикодермии. Структура профессиональной заболеваемости по этиологии в Калужской области за пять лет с 1995 по 1999 годы ----------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ Причины заболеваний ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 1. Пылевой фактор ¦ 7 ¦ 6 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 5 ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 2. Химический фактор ¦ 7 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 9 ¦ 6 ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 3. От воздействия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физических факторов ¦ 5 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 4. От перенапряжения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тяжелом физическом труде ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 5. Инфекционный (биологический) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фактор ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 7 ¦ +---------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦ ИТОГО: ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 18 ¦ 19 ¦ L---------------------------------+------+------+------+------+------- Профессиональная заболеваемость по нозоологическим факторам за 1995 - 1999 годы ------T----------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ N ¦ Заболевания ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ Органов дыхания ¦ 13 ¦ 9 ¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 2 ¦ Опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аппарата ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 3 ¦ Органов слуха ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 4 ¦ Кожи ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 4 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 5 ¦ Отравления ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ 1 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 6 ¦ Инфекции ¦ 1 ¦ 2 ¦ - ¦ 3 ¦ 7 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 7 ¦ Вибрационная болезнь ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ 8 ¦ Другие ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ +-----+----------------------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ Итого: ¦ 21 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 18 ¦ 19 ¦ L-----+----------------------+------+------+------+------+------- Анализируя динамику профессиональной заболеваемости по нозологии, следует отметить, что на 1 месте стоят инфекционные заболевания, на 2-м месте - заболевания органов дыхания, на 3-м - заболевания кожи. Глава III. Инфекционные и паразитарные заболевания В 2000 г. на территории Калужской области зарегистрировано 330,7 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, 4 из которых с летальным исходом (умерло 2 взрослых от менингококковой инфекции и 2 ребенка от менингококковой инфекции и врожденной краснухи). Показатель заболеваемости снизился с 32,0 до 29,9 на 100 жителей, темп снижения - 6,7%. По 21 нозологии отмечен рост заболеваемости, а по носительству дизентерии, хроническим вирусным гепатитам, геморрагической лихорадке с почечным синдромом и болезни Лайма темп роста - в 2 и более раз. Показатели заболеваемости населения Калужской области по бактериальной дизентерии, острым кишечным инфекциям не установленной этиологии, лептоспирозу, активному туберкулезу и острым респираторным вирусным инфекциям превышают показатели Российской Федерации. По бактериальной дизентерии превышение федеративного уровня заболеваемости на 85%, по острым кишечным инфекциям не установленной этиологии на 44%, а по лептоспирозу на 38%. Социально значимыми инфекционными заболеваниями для области остаются: острые респираторные вирусные инфекции множественной и не уточненной локализации, туберкулез, грипп, сифилис и острые кишечные инфекции не установленной этиологии. У детей до 14 лет в 2000 г. зарегистрировано 187,9 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (1997 г. - 158,7; 1998 г. - 151,1; 1999 г.- 198,4), показатель заболеваемости составил 105,7 на 100 детей (1996 г. - 77,9; 1997 г. - 88,6; 1998 г. - 86,7; 1999 г. - 113,8). Наиболее высокие показатели отмечены у детей 3-6 лет (159,6 на 100 детей). Динамика инфекционной заболеваемости населения Диаграмму см. первоисточник Благодаря реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории области в 2000 г. удалось предотвратить 33,8 тыс. случаев инфекционных заболеваний. В большей степени - это инфекции, регулируемые средствами иммунопрофилактики. Вместе с тем, эффективность профилактических мероприятий при таких нозологических формах, как бактериальная дизентерия, хронические гепатиты, менингококковая инфекция, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, болезнь Лайма, токсокароз и гименолепидоз оставалась низкой. Экономический ущерб от всех форм инфекционных и паразитарных заболеваний снизился до 111,6 млн. рублей, а предотвращенный экономический ущерб увеличился и составил 42,3 млн. рублей. ------------------------T---------T---------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦ 1995 г. ¦ 1996 г. ¦ 1997 г. ¦ 1998 г. ¦ 1999 г. ¦ 2000 г. ¦ +-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ВСЕГО ¦ 164,7 ¦ 80 ¦ 101,2 ¦ 87 ¦ 119,3 ¦ 111,6 ¦ ¦ Предотвращенный ущерб ¦ 43,1 ¦ 34,2 ¦ 16,3 ¦ 38,5 ¦ 34,9 ¦ 42,3 ¦ L-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- Против всех форм инфекционных заболеваний в 2000 г. выполнено 566444 прививки. В рамках областной программы "Вакцинопрофилактика" закуплено вакцин на 700,122 тыс. руб. (антирабическая вакцина 9475 комплектов, туляремийная вакцина 132,8 тыс. доз, против краснухи 9290 доз, гриппол 3050 доз, туберкулин 58,3 литра). Не производилась закупка сибиреязвенной вакцины. С централизованной оплатой Министерством здравоохранения России получены вакцины на 4758,501 тыс. руб. Заявка области Министерством здравоохранения выполнена в полном объеме, за исключением вакцины против эпидемического паротита, детской вакцины против гепатита "В", "Гриппол" (обеспеченность указанными вакцинами в среднем на 65%). Вакцина против краснухи в область не поставлялась. Финансирование иммунопрофилактики Диаграмму см. первоисточник Количество микробиологических исследований в 2000 г. возросло с 391756 до 454097 (в 1.16 раза). Увеличение исследований произошло за счет роста санитарно-бактериологических исследований. Лабораторные исследования в системе госсанэпиднадзора осуществляли 22 лаборатории центров госсанэпиднадзора, лаборатория центра госсанэпиднадзора в Медынском районе была закрыта. В течение года в системе госсанэпиднадзора области функционировало 2 дезинфекционных государственных унитарных предприятия и 23 дезинфекционных отделения. Подразделениями за год обработано 785 тыс. кв. метров физической площади против бытовых насекомых, 322 тыс. кв. метров физической площади против комаров, 2989 тыс. кв. метров физической площади против грызунов, проведена заключительная дезинфекция в 8123 очагах инфекционных заболеваний. Воздушно-капельные инфекции Эпидемиологическая обстановка остается напряженной по группе инфекций, в борьбе с которыми отсутствуют эффективные вакцины (острые респираторные заболевания, скарлатина, ветряная оспа) или имеющиеся эффективные вакцины применяются в ограниченном объеме из-за их высокой стоимости (грипп, краснуха). Заболеваемость инфекциями, для борьбы с которыми применяются высокоэффективные вакцины (дифтерией, корью, коклюшем, эпидемическим паротитом) остается на достаточно низком уровне, показатели заболеваемости ниже федеральных. Зарегистрирован 1 случай заболевания дифтерией (в 1999 г. 5 случаев). Заболеваемость снизилась с 0,5 до 0,1 (по Российской Федерации с 0,6 до 0,5). Летальных случаев не было. В 2000 году продолжалась плановая иммунизация населения против дифтерии: за год вакцинировано 30093 человек, из них 22468 взрослых, ревакцинировано 89518 человек, в т.ч. 36072 взрослых. Возрос показатель охвата прививками против дифтерии взрослого населения до 94,4% (в 1999 г. - 92,2%), охват вакцинацией против дифтерии к 12 месяцам жизни составил 96,8% (в 1999 г. - 97,0), охват первичной ревакцинацией к 24 месяцам жизни составил 94,1% (в 1999 г. - 92,0%). По данным серологического обследования 1291 человек иммунная прослойка к дифтерии составила 91,8% (в 1999 г. - 95,1%), в т.ч. среди детей до 14 лет 96,4% (в 1999 г. - 96,5%). Среднегодовая заболеваемость коклюшем за 25 лет прививочного периода составила 7,2 на 100 тыс. населения и была в 51 раз ниже, чем в допрививочный период (367,4). В 2000 г. заболеваемость коклюшем снизилась в сравнении с 1999 г. на 34,1%, с 4,1 до 2,7 (в Российской Федерации рост с 15,2 до 20,2), вакцинировано в 1999 г. против коклюша 7451 ребенок, уровень охвата вакцинацией против коклюша детей к 12 месяцам жизни составил 95,6% (в 1999 г. - 95,7%), ревакцинировано к 24 месяцам жизни 93,0% (в 1999 г. - 90,7%). Среднегодовая заболеваемость корью за последние 11 лет составила 3,8 на 100 тысяч населения и была в 192,7 раза ниже, чем в допрививочный период (732,4) и в 2000 г. оставалась на низком уровне 0,3 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации - 3,4), в 1999 г. - 0,9 (по Российской Федерации - 5,4). В 2000 г. вакцинировано против кори 7589 детей, ревакцинировано - 10004, уровень охвата вакцинацией против кори к 24 месяцам жизни составил 97,8% (в 1999 г. - 97,3%), необходимый 95% уровень охвата достигнут во всех районах и городах области. По данным серологического обследования 108 человек иммунная прослойка к кори составляла 64,8% (в 1999 г. - 82,4%). Среднегодовая заболеваемость эпидемическим паротитом за последние 10 лет составила 42,4 на 100 тысяч населения, что в 9,1 раза ниже, чем в допрививочный период (386,2), в 2000 году в сравнении с 1999 г. заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась в 3,3 раза до 11,6 (по Российской Федерации заболеваемость снизилась в 1,7 раза с 48,1 до 27,9). В 2000 году вакцинировано против эпидемического паротита 8013 детей, ревакцинировано - 35116, уровень охвата прививками против эпидемического паротита к 24 месяцам жизни составил 96,8% (в 1999 - 94,7%), не достигнут 95% уровень охвата в Думиничском районе (89,7%) в 2000 г. и 88,3 в 1999 г.). Заболевания полиомиелитом в Калужской области не регистрировались с 1962 г., в 2000 г. наряду с плановой иммунизацией детей до 6 лет проводилась "подчищающая" иммунизация в 5 районах области (Барятинском, Боровском, Думиничском, Козельском, Перемышльском) двукратно в апреле и мае, привиты дети от 3-х месяцев до 3 лет, привито в апреле 2724 ребенка, в мае 2673, охват прививками детей в установленные сроки соответствует установленному нормативу не менее 95%: вакцинировано против полиомиелита к 12 месяцам жизни 97,4% (в 1999 г. - 97,6%), ревакцинировано к 24 месяцам жизни 97,7% (в 1999 г. - 97,9%), ревакцинировано к 36 месяцам жизни 98,8% (в 1999 г. - 98,2%). По данным серологического обследования 42 детей иммунная прослойка к вирусу 1 типа - 95,2%, 2 типа - 95,2%, 3 типа - 76,2%. Заболеваемость краснухой снизилась в 18,5 раза, с 1086,8 до 57,6 на 100 т.н. (по Российской Федерации с 406,8 до 310,3), среди заболевших дети до 14 лет составляли 90%(в 1999 г. - 82,4%). С 1999 г. в области начата вакцинация детей против краснухи, вакцина закупалась за счет средств областного бюджета: в 1999 г. - 32220 доз, в 2000 г. - 9290 доз, привито против краснухи в 1999 г. - 22000 детей, в 2000 г.- 15975 детей. Уровень охвата прививками детей к 24 месяцам жизни в 2000 г. достиг 58,3% (в 1999 г. - 44,3%), уровень охвата прививками детей до 14 лет составил 25,5% (в 1999 г. - 19,1%). Заболеваемость менингококковой инфекцией в 2000 г. возросла с 1,5 до 2,0 на 100 тысяч населения, дети до 14 лет составляли 40,9% (в 1999 г. - 56,2%) от всех зарегистрированных больных. Летальных исходов 3, из них детей до 14 лет - 1 (в 1999 г. - 1 взрослый), летальность - 13,6% (в 1999 г. - 6,2%). Заболеваемость гриппом в 2000 г. снизилась на 39,2%, гриппом переболело 40092 человека (в 1999 г. - 65928), или 3,7% населения (в 1999 г. - 6,0). Эпидемический подъем был в январе - марте, дети до 14 лет составили 34,7% от всех зарегистрированных больных гриппом, и 7,8% от численности детей до 14 лет. Заболеваемость гриппом у детей до 14 лет (7812,8 на 100 тысяч детей) была в 2,7 раза выше, чем у лиц 15 лет и старше (2908,5). Летальных исходов не было (в 1999 г. - 2 взрослых). В предэпидемический период привито против гриппа 139298 человек или 12,9% от всего населения области, в т.ч. детей до 14 лет 61649 или 34,7% детей, состоящих на учете. Острые кишечные инфекции В 2000 г. ситуация по кишечным инфекциям в области продолжала ухудшаться. Отмечался рост заболеваемости по всем нозологическим формам: дизентерией в 1,7 раза, острыми кишечными инфекциями не установленной этиологии на 21%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии на 8%, ротавирусной инфекцией в 1,5 раза. Увеличилось число групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями. В 2000 г. было зарегистрировано 18 случаев групповых заболеваний, при этом пострадало 335 человек, в том числе 164 дети до 14 лет. В 1999 г. было зарегистрировано 13 групповых заболеваний, число пострадавших составило 225 человек, из них дети - 81. По этиологическому фактору вспышки 2000 г. распределились следующим образом: дизентерия Зонне - 7, дизентерия Флекснера - 5, сальмонеллез - 2, вирусный гепатит "А" - 4. Водных вспышек было 2 (59 чел.); пищевых 7 (136), в т.ч. предприятия общественного питания - 1 (17 чел.), пищеблоки - 6 (119 чел.); контактно-бытовых - 9 (140 чел.). В детских дошкольных учреждениях было 6 случаев групповых заболеваний (113 чел.), в школах-3 (30 чел.); в домах отдыха- 1 (17); в лечебно-профилактических учреждениях-1 (8); среди населения 4 (59); на других объектах - 3 (108). В марте 2000 г. в детском комбинате "Теремок" г. Козельска зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, в результате которой заболело 64 чел., в т.ч. 59 детей. Причина - закупка недоброкачественного мяса и нарушения в технологии приготовления мясных блюд. В июне 2000 г. в детском саду "Умка" п. Товарково Дзержинского района также была вспышка сальмонеллеза, в результате которой заболело 14 человек, в т.ч. 13 детей. Причина - нарушение температурного режима при приготовлении мясных блюд, приготовление запрещенных блюд (форшмак). В августе 2000 г. зарегистрирована вспышка дизентерии Флекснера в психоневрологическом интернате с. Долино Медынского района, заболело 53 чел., все взрослые. Причиной явилось употребление инфицированной воды из необорудованного для питьевых целей родника. В августе в Сухиничском детском доме произошло групповое заболевание дизентерией Зонне, заболело 11 детей. Причина - завоз инфекции из оздоровительного лагеря "Смена", где отдыхали дети из детского дома и дальнейшее распространение инфекции бактерионосителями в результате нарушения санэпидрежима. В сентябре 2000 г. в санатории "Березовая роща" Тарусского района дизентерией Зонне заболело 17 человек, в т.ч. 15 отдыхающих. Причиной послужило употребление в пищу готовых блюд, инфицированных на этапе реализации. Источниками инфекции явился персонал (повар и официант). В январе 2000 г. в детском саду N 7 "Вишенка" п. Жилино г. Кирова дизентерией Зонне заболело 10 человек, в т.ч. 9 детей. Источником инфекции явилась воспитательница (бактерионоситель), которая принимала участие в раздаче пищи и использовании в пищу запрещенных блюд (салат из квашенной капусты). В январе 2000 г. в ц/с N 1 "Ромашка" Малоярославецкого района зарегистрирована вспышка дизентерии Зонне. Заболело 12 человек, в т.ч. 11 детей. При расследовании причины установлено, что источником инфекции явилась воспитательница, которая больная ходила на работу, скрывая заболевание. В октябре - ноябре 2000 г. в г. Малоярославце, в микрорайоне кирпичного завода была вспышка вирусного гепатита А. Заболело 37 человек, в т.ч. 20 детей. Механизм передачи инфекции контактно-бытовой. Причины - неудовлетворительное санитарно-техническое состояние школы N 3, неудовлетворительное санитарное состояние территории микрорайона и условий проживания населения, а также неадекватные и несвоевременно проведенные противоэпидемические мероприятия со стороны районного центра госсанэпиднадзора. В мае в Мещовской средней школе зарегистрировано групповое заболевание дизентерией Зонне, заболело 5 человек, все дети. Причиной явилось носительство шигелл Зонне у персонала пищеблока. В детском саду N 4 г. Людиново в ноябре 2000 г. отмечалось групповое заболевание вирусным гепатитом А. Заболело 6 человек, все дети. Источником инфекции явилась воспитательница, болевшая бессимптомной формой вирусного гепатита А. В апреле 2000 г. в д. Коренево Жиздринского района зарегистрирована вспышка дизентерии Флекснера. Заболело 6 человек, в т.ч. 4 ребенка. Причина - употребление недоброкачественной воды из колодца. В Юхновском районе в 2000 г. было 2 вспышки вирусного гепатита А: в июле в д. Колыхманово, заболело 7 человек, в т.ч. 3 ребенка, и в ноябре в д. Куркино - заболело 9 человек, в т.ч. 6 детей. Обе вспышки имели контактно-бытовой механизм передачи и ограничилась преимущественно семейными очагами. В г. Калуге в территориальном центре соцобеспечения пенсионеров было 2 вспышки дизентерии Флекснера: в январе 2000 г. заболело 44 человека и в сентябре заболело 11 человек. Вспышки носили контактно-бытовой характер. Распространению инфекции способствовало грубое нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждении. В Калужской областной психиатрической больнице N 1 в январе 2000 г. дизентерией Флекснера заболело 8 человек. Передача инфекции реализовалась бытовым путем. В 2000 г. рост заболеваемости дизентерией составил 66%. Показатель заболеваемости 230,8 на 100 тысяч населения (1999 г. - 136,8). Рост числа случаев заболеваний произошел как в городской (в 1,7 раза), так и в сельской (в 1,3 раза) местности. Показатели заболеваемости городского населения - 245,6 на 100 тыс. населения, сельского - 187,8. Заболеваемость детского населения в 2,7 раза выше, чем взрослого. Дизентерией Зонне в 1,9 раза выше, чем дизентерией Флекснера (133,1 и 23,0 соответственно). По сравнению с прошлым годом дизентерия Зонне возросла в 2,8 раза, (с 47.0 до 133,1), а дизентерия Флекснера уменьшилась в 2,2 раза (с 51,7 до 23,0 на 100 тыс. населения). Бактериологически подтвержденная дизентерия составила 77% (1999 г. - 72,4%). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями не установленной этиологии возросла на 39% и составили 456,0 на 100 тысяч населения. Острые кишечные инфекции установленной этиологии изменились незначительно (+7%) и составили 24,6 на 100 тысяч населения. Данный показатель в 3 раза ниже средне республиканского (74,84) и свидетельствует о низкой лабораторной диагностике кишечных инфекций. Ротавирусная инфекция возросла в 1,6 раза. Показатель заболеваемости составил 7,1 на 100 тысяч населения. Заболеваемость сальмонеллезом снизилась по сравнению с прошлым годом на 20% и составила 35,0 на 100 тыс. населения (1999 г. - 41,9). Показатель заболеваемости в городе в 1,5 раза выше, чем в сельской местности (соответственно 38,6 и 24,9). Среди больных преобладают взрослые 59,3%. В этиологической структуре преобладали сальмонеллы группы Д, на них приходится до 75,4%; сальмонеллы группы В - 15,9%; группы С - 3,4%. Заболеваемость брюшным тифом на территории области носит спорадический характер. В 2000 г. в Тарусском районе зарегистрирован 1 случай брюшного тифа. Показатель заболеваемости 0,09 на 100 тыс. населения (в 1999 г. - 0,2). Показатель заболеваемости по Российской Федерации - 0,19. Заболеваемость вирусными гепатитами в целом всеми нозоформами возросла на 20%. Наиболее резко возросла заболеваемость гепатитом А, при некотором снижении парентеральных гепатитов В и С. Рост гепатита А в 1,6 раза, показатель заболеваемости 48,3 (1999 г. - 29,0 на 100 тыс. населения). Анализ возрастной структуры показал, что заболеваемость гепатитом А возросла во всех возрастных группах у детей, особенно в возрасте 3 - 6 лет (с 0,08 до 0,9 на 1000 т. чел.) и у школьников с 0,36 до 1,0 на 1000 чел. Показатель заболеваемости у детей в целом в 2 раза выше, чем у взрослых. Гепатит В снизился с 30,7 до 27,5 на 100 тыс. населения в 2000 г., также уменьшился гепатит С с 8,4 до 5,7 на 100 тысяч населения. В структуре гепатитов в 2000 году преобладает гепатит А - 59%, парентеральные гепатиты (ВГВ+ВГС) - 41%, что является благоприятным прогностическим признаком. В 1999 г. на долю парентеральных вирусных гепатитов приходилось 57%. Заболеваемость парентеральными гепатитами (В и С) не регистрировалась в возрастных группах до 1 года и 1 - 2 лет. Гепатит В в 2000 г. у детей в возрасте 3 - 6 лет - 1 случай и у школьников 7 - 14 лет - 10 случаев (показатель заболеваемости - 0,08). Гепатит С зарегистрирован в возрастной группе 7 - 14 лет - 1 случай. В 2000 г. зарегистрировано 136 хронических гепатитов, в т.ч. 3 случая у детей до 1 года. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами 12,6, что в 3 раза ниже республиканского и свидетельствует о недостаточной работе по выявлению хронических гепатитов. Носительство вируса гепатита "В" в 2,7 раза выше числа зарегистрированных острых форм гепатита В. Показатель в 2000 г. составил 74,9 (1999 г. - 77,6; 1998 г.- 149,1 на 100 тыс. населения). Но как и в прошлом году это связано не с улучшением эпидситуации, а с резким сокращением объема исследований на обнаружении маркеров вирусного гепатита В. Носительство вируса гепатита "С" уменьшилось с 61,5 до 55,7 по тем же причинам. В 2000 г. проводились бактериологические исследования воды и молочной продукции молокоперерабатывающих предприятий. Количество неудовлетворительных проб по коммунальным водопроводам 10,3% (1999 г. - 15,1%) в т.ч. из разводящей сети - 11,8% (1999 г. - 15,6%). Улучшилось качество воды ведомственных водопроводов, хотя процент неудовлетворительных проб остается высоким 17,1% (1999 г. - 30,9%), в т.ч. из разводящей сети - 19,3%. Вода в колодцах неудовлетворительна в 57,5% проб (1999 г. - 62,9%). В детских дошкольных учреждениях молочная продукция не отвечает гигиеническим нормативам в 30,2% отобранных проб, готовые блюда в 5,3%, причем в 4,3% из них выделена патогенная микрофлора. По молокоперерабатывающим предприятиям качество пастеризованного молока не отвечает гигиеническим нормативам в 10,1% отобранных проб (1999 г. - 9,1%); сметана - 11,5% (1999 г. - 13,5%); кефир - 11,8 (1999 г. - 9,2%), сливочное масло - 6,3% (1999 г. - 7,8%); сыр - 16,7% (1999 г. - 9,1%; 1998 г. - 6,6%). На предприятиях общественного питания кулинарные и кондитерские изделия не соответствуют требованиям в 7,9% и 11,8% проб соответственно. На предприятиях торговли пищевыми продуктами качество молочной продукции не соответствует гигиеническим нормативам в 40% проб и в 3,8% из них выделена патогенная микрофлора. Сложившаяся неблагоприятная ситуация с качеством молочных продуктов объясняет значительный рост кишечных инфекций в области и участившиеся случаи пищевых вспышек на территории области за прошедший год, так как первостепенная роль, как фактор передачи инфекции при острых кишечных инфекциях, принадлежит воде и молочным продуктам. Внутрибольничные инфекции В 2000 г. частота гнойно-септических инфекций у новорожденных составила 3,0 на 1000 родившихся, что в 2,2 раза ниже, чем в 1999 г. (6,5 на 1000 родившихся). По Российской Федерации - 6,15. В структуре гнойно-септических инфекций новорожденных, как и во все предыдущие годы преобладает конъюнктивит - 59%, пиодермии - 36,4%, омфалит - 4,5%. По сравнению с предыдущим годом увеличился удельный вес пиодермии с 20% до 36,4%. Значительно уменьшился показатель гнойно-септических инфекций родильниц с 2,8 до 0,2 на 1000 родильниц (в 14 раз). Послеоперационные инфекции составили 7,0 на 100 тыс. населения, что примерно на уровне прошлого года (7,4 на 100 тыс. населения). Доминирующую роль при возникновении послеоперационных осложнений играют хирургические стационары, на их долю приходится 39,5% (1999 г. - 46,9%); родильные дома - 35,5% (33,3); прочие стационары-9,2% (9,9%); амбулаторно-поликлинические - 10,5% (9,9%); детские - 5,3%. В предыдущие годы послеоперационных осложнений в детских стационарах зарегистрировано не было. Наибольшее количество постинъекционных осложнений регистрируется в прочих стационарах (58,5%) и амбулаторно-поликлинических учреждениях (31,7%); в хирургических стационарах и родильных домах регистрировались единичные случаи. В 2000 г. внутрибольничные острые кишечные инфекции были у 39 человек (1999 г. - 57 чел.), в том числе у пациентов детских стационаров - 2, прочих стационаров - 37. Внутрибольничное инфицирование гепатитом В осталось на уровне прошлого года (27 случаев, показатель 2,5 на 100 тыс. населения). Наибольшее количество больных инфицировано вирусным гепатитом в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 13 человек (48,1%; 1999 г. - 54,4%); в хирургических стационарах - 8 чел. (29,6%; 1999 г. - 30,3%); в прочих стационарах - 4 чел. (14,8%; 1999 г. - 15%). Отмечены единичные случаи заражения вирусным гепатитом В в родильном доме (1) и в детском отделении (1). Внутрибольничного гепатита С - 6 случаев, также как в 1999 г., заболевания регистрировались в хирургических стационарах - 3; в прочих - 2; в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1. При лабораторном контроле материала на стерильность не отвечают гигиеническим требованиям в родильных домах - 1,6% проб (1999 г. - 0,5%; 1998 г. - 0,75%); в хирургических отделениях - 0,87% (1999 г. - 1,1%; 1998 г. - 0,4%). Предстерилизационная обработка неудовлетворительна: в родильных отделениях - 0,1% проб (1999 г. - 0,2%; 1998 г. - 0,03%); в хирургических отделениях - 0,04% (1999 г. - 0,05%; 1998 г. - 0,07%); в детских отделениях неудовлетворительных проб не было (1999 г. - 0,1%); в поликлинических учреждениях - 0,03% (1999 г. - 0,07%; 1998 г. - 0,09%). В прочих стационарах количество неудовлетворительных проб - 0,03% (1999 г. - 0,2%). Из вышеизложенного видно, что результаты лабораторного контроля наиболее плохие в родильных отделениях. Не смотря на то, что во многих лечебно-профилактических учреждениях области появились госпитальные эпидемиологи, работа по разделу внутрибольничных инфекций по разделу внутрибольничных инфекций находится на низком уровне. В большинстве лечебных учреждений избрана тактика скрытия внутрибольничных инфекций. Статистические данные в отчетных формах вызывают сомнения. Многие нозологические формы внутрибольничных инфекций не диагностируются. ВИЧ, туберкулез, карантинные и природно-очаговые инфекции Калужская область относится к территориям, на которых активно проявляются природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, туляремии, иерсиниозов. В 2000 г. отмечен рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом по сравнению с 1999 г. в 2 раза, зарегистрировано 20 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территориях 8 муниципальных образований: Думиничский район - 1 случай; Кировский - 1 случай; Козельский - 3 случая; Людиновский - 3 случая; Медынский - 1 случай; Сухиничский - 2 случая; Юхновский - 1 случай; г. Калуга - 8 случаев. Заражение происходило в природных очагах во время выхода в лес, отдыхе на природе, работе на личных подворьях и дачных участках. Сезонный подъем был отмечен в летне - осенний период. В ходе осуществления эпизоотического мониторинга была выявлена циркуляция вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природных очагах на территории Бабынинского района и Калужском бору. На уровне средне - многолетних показателей остается заболеваемость лептоспирозом. В 2000 г. зарегистрировано 15 случаев: Боровский район - 1; Дзержинский - 1; Кировский - 4; Малоярославецкий - 1; Сухиничский - 1; г Калуга - 7. За многолетний период наблюдений природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом выявлены на территории 20 районов области, лептоспироза на территории 21 района, туляремии во всех районах области. В 2000 г. зарегистрировано 2 случая бешенства у диких животных, подтвержденных лабораторно. В феврале у лисы в Спас-Деменском районе, в июне у лисы в Жиздринском районе (в 1999 г. - 11 случаев в 6 - районах области). В 2000 году число лиц, покусанных животными - 2410 (в 1999 г. - 2497), получали назначение на вакцинацию - 2065, число лиц, прививавшихся против бешенства - 2049 человек. Случаев гидрофобии в 2000 году не отмечено. На холеру проводятся исследования в 42 баклабораториях области. В 2000 году проведено 2255 исследований. Обследовано 1215 человек и 1040 проб воды. Из воды выделено 97 культур водных вибрионов, в том числе 26, относящихся к роду Vibrio. В первой декаде августа из воды р. Ока выделен холерный вибрион Эльтор, Инаба. Проведен ряд организационных и противоэпидемических мероприятий: заседание санитарно-противоэпидемической комиссии г. Калуги, распоряжение городского Головы, изданы приказы по управлению здравоохранения г. Калуги и центру госсанэпиднадзора в Калужской области. Проведен ряд ограничительных мероприятий в соответствии с "Инструкцией по организации противохолерных мероприятий". Проведенные мероприятия позволили предотвратить эпидосложнения. В целях реализации программы "Охрана территории Калужской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений на 1999 - 2003 гг." в 2000 году выделено и освоено 75 тысяч рублей (100% от плана). Эпидемическая обстановка по ВИЧ - инфекции в Калужской области резко ухудшилась с середины 1999 года в связи с многочисленными заносами инфекции в северные территории области, примыкающие к Московской области. В настоящее время 64,6 % всех выявленных ВИЧ - инфицированных приходится на г. Обнинск, Боровский, Жуковский, Малоярославецкий районы, 26% - на областной центр (135 человек). В эпидемический процесс включились 19 административных территорий. Значительный рост за прошедший год в Малоярославецком районе (в 3,8 раза), в г. Калуге (в 3,5 раза), Жуковском районе (в 2,5 раза), в Тарусском и Дзержинском районах. Всего по Калужской области с 1989 года зарегистрировано 525 случаев ВИЧ - инфекции, в т.ч. в 1999 году 198, в 2000 году - 275. Распространение инфекции происходит на фоне развития эпидемии наркомании, особенно среди молодежи. 85% вновь выявленных в 1999 году и 80% в 2000 году инфицированных являются внутривенными потребителями наркотических веществ. Среди заразившихся 91% составляют молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет, в т.ч. подростки составили 42 человека от 15 до 18 лет, 1 ребенок 14 лет. Среди лиц, живущих с вирусом ВИЧ, 10 учащихся школ, 8 учащихся техникумов, 14 студентов ВУЗов. Кроме внутривенного пути заражения, активно реализуется и половой путь передачи вируса. В 1999 году половым путем заразилось 11 человек, в 2000 году - 31. Крайнюю опасность несет в себе заражение женщин детородного возраста. В 1999 году их было 36, что составило 14% от общего числа, в 2000 году - 61, что составляет 22%. Заражение женщин в 83% случаев происходит при внутривенном употреблении наркотиков и в значительной степени половым путем. В области растет число детей, родившихся от инфицированных матерей. В 1999 году - 3, в 2000 году - 5. Прогноз по ВИЧ - инфекции по России и Калужской области на ближайшие годы неблагоприятный, ожидается подъем в Московском регионе, Санкт-Петербурге, Ленинградской области. Ситуация требует концентрации усилий органов власти и принятия компетентных решений, прежде всего на административном уровне. Администрацией 23-х территориальных образований области приняты долгосрочные программы по борьбе и профилактике СПИДа в 1998, 1999, 2000 годах. Финансирование в 2000 году осуществлено только в Боровском (180 тысяч), Малоярославецком (971,1 тыс.), Куйбышевском (10 тыс.) районах, г. Обнинске. Областная программа профинансирована в 2000 году из областного бюджета на 100 тысяч рублей, из федерального - на 1,872 млн. рублей, из внебюджетных ассигнований - на 10,5 тысяч рублей. Активно проводимая профилактическая работа всех служб под руководством администрации города Обнинска и Боровского района позволили снизить темпы эпидемии в г. Обнинске на 35% (1999 г. - 110 случаев, 2000 г. - 71 случай ВИЧ - инфекции), стабилизировать ситуацию в Боровском районе (1999 г. - 37, 2000 г. - 36 случаев). Рост заболеваемости туберкулезом в 2000 году отмечен на 15 административных территориях (в 1999 году на 5). Более чем в 1/3 районов показатели превышают 100,0 на 100 тыс. населения при среднеобластном 86,5. Заразные формы заболевания имеют 52,4% из 876 вновь выявленных больных, количество таких форм заболевания за год увеличилось на 24%. Количество умерших увеличилось с 216 в 1999 году до 235 в 2000 году. Заболело 45 детей и 10 подростков. Недостаточно проводится профилактическое рентгенофлюорографическое обследование населения области. Осмотрами охвачено 52% населения с 15 лет и старше, в т.ч. лица декретированных профессий - 96,5%. Для улучшения данной работы ежегодно необходимо финансирование в количестве 2 млн. рублей на работу бригад передвижных флюорографических установок. Требуют замены 4 рентгеновских установки в территориальном медицинском объединении "Фтизиатрия". Положительными моментами в выполнении областной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Калужской области на 1999 - 2004 годы", принятой в 1998 году, явилось финансирование из федерального бюджета лекарственных средств на сумму 7,639 млн. рублей и подписание постановления Правительства Российской Федерации в сентябре 2000 года о передаче в областную собственность центральной туберкулезной больницы в Жуковском районе на 400 коек. Выделение средств в размере 2 млн. рублей для начала реконструкции здания по ул. Луговой, пос. Малинники, позволит решать проблему улучшения диспансерного обслуживания населения г. Калуги. Паразитарные заболевания и кожно-венерические инфекции В 2000 году в Калужской области было зарегистрировано 6245 случаев паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 573,0, что в 1.3 раза ниже уровня 1999 г. (соответственно 7886 случаев, показатель - 722,4). Из общего объема больных выявлено 5328 инвазированных детей до 14 лет, удельный вес 85,3%. Как и в предыдущие годы заболеваемость городского населения превышает заболеваемость сельских жителей (соответственно 4628 случаев - 74 % и 1617 случаев - 26%). По сравнению с предыдущим годом необходимо отметить увеличение доли геогельминтозов на 1,6%. Ведущей инвазией в группе геогельминтозов остается АСКАРИДОЗ - 93,8%. Число больных аскаридозом уменьшилось на 5,4%, в 1999 году средне областной показатель заболеваемости населения составил 61,1 на 100 тыс. населения; по сравнению с 1999 годом (64,1). В 14 районах области зарегистрирована заболеваемость выше средне областного в 5 - 7 раз. Основную массу инвазированных аскаридозом составляют дети до 14 лет - 59,2%. Удельный вес всех заболевших аскаридозом среди сельских жителей (55,9%) несколько превышает число заболевших среди городских жителей. Одновременно с аскаридозом в области снижается пораженность населения ТРИХОЦЕФАЛЕЗОМ. В 2000 году зарегистрировано 23 случая трихоцефалеза - показатель заболеваемости составил 2,1, в 1999 году - 46 случаев (показатель 4,2 на 100 тыс. населения). Трихоцефалез в истекшем году зарегистрирован в 4 районах области и г. Калуге. В 2000 г. возросла заболеваемость ТОКСОКАРОЗОМ по сравнению с предыдущим годом в 2 раза - 12 случаев показатель заболеваемости 1.1 на 100 тыс. населения (в 1999 году - 0,6 на 100 т.н.). Токсокароз в основном регистрировался у городских жителей - 75%. Большая часть заболевших дети до 14 лет - 58,3% (7 случаев). Серологическим методом иммуноферментного анализа на токсокароз обследовано 85 человек (в 1999 году 42 человека), выявлено с токсокарами 18 человек. Впервые на территории Калужской области было зарегистрировано 9 случаев СТРОНГИЛОИДОЗА (показатель заболеваемости 0,8 на 100 тыс. населения). Все случаи зарегистрированы в виде локальной эпидемической вспышки в Полотняно-заводском интернате для детей. Причиной вспышки стало отсутствие специального обследования персонала при приеме на работу. Отмечается дальнейшее снижение заболеваемости ЭНТЕРОБИОЗОМ, хотя он является самым распространенным гельминтозом в области - 88,3%. В 2000 г. было выявлено 5424 больных этим гельминтозом. Средне областной показатель заболеваемости населения составил 496,9, соответственно в 1999 г. было выявлено 6845 больных, средне областной показатель 623,8 на 100 тыс. населения, снижение на 21%. Подавляющая масса заболевших представлена детьми до 14 лет - 89 %, показатель заболеваемости среди них составил 2670 на 100 тыс. детей данного возраста (в 1999 г. - 3201), снижение на 17%. Удельный вес заболевших энтеробиозом городских жителей (77,5 %) превышает число заболевших среди сельских жителей (22,5%). Из биогельминтозов в 2000 г. зарегистрирован 1 случай ОПИСТОРХОЗА, 3 случая ДИФИЛЛОБОТРИОЗА. Все случаи данных инвазий завозные и выявлены среди взрослого населения. Один случая описторхоза завезен из Свердловской области и один случай из Якутии. Показатель заболеваемости описторхозом составил 0,1 на 100 тысяч населения, дифиллоботриозом - 0,3, что ниже уровня предыдущего года в 2 раза. Основным фактором заболеваний описторхозом и дифиллоботриозом явилось употребление в пищу не обезвреженной рыбы. В истекшем году зарегистрировано 3 случая ТЕНИАРИНХОЗА среди взрослого населения, показатель заболеваемости тениаринхозом составил 0,3 на 100 тысяч населения( 1999 году 4 случая - 0,4). В группе протозойных болезней ведущее место занимает ЛЯМБЛИОЗ - 97 случаев, средне областной показатель заболеваемости - 8,9 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1999 г.(24.2) заболеваемость снизилась в 2,5 раза. В общем объеме выявленных больных 64 случая (65,9%) составляют дети до 14 лет. Среди сельского населения зарегистрировано всего 4 случая лямблиоза, что составляет 4,1% от общего объема выявленных больных, это объясняется более высоким охватом лабораторными обследованиями жителей в городах, чем в сельской местности. В 2000 году случаев МАЛЯРИИ на территории области не было. В Калужской области в 2000 году наблюдалось небольшое снижение заболеваемости венерическими болезнями. В истекшем году выявлено 1738 больных сифилисом с впервые установленным диагнозом. Показатель заболеваемости снизился по сравнению с 1999 г. на 2,4% и составил 159,6 случая на 100 тыс. населения (1999 г.- 1781 больных, показатель - 162,3). В общем объеме выявленных больных на долю сельского населения приходится 24,97%, городского - 75,03%. На фоне продолжающегося снижения заболеваемости продолжают регистрироваться случаи сифилиса у детей до 14 лет. В 2000 г. зарегистрировано 10 случаев у детей, показатель заболеваемости в этой группе составил 5,1 на 100 тысяч населения данного возраста (1999 г. - 10,7). Доля врожденного сифилиса в структуре детского - 10% (1 случай), бытового - 40% (4 случая), полового - 50% (5 случаев). В 2000 году зарегистрировано 1136 больных гонореей или 105,1 на 100 тысяч населения области, заболеваемость снизилась по сравнению с 1999 г. на 9,2% (соответственно 1999 г. - 114,0 на 100 тысяч населения). Уровень заболеваемости, превышающий средне областной, зарегистрирован в Куйбышевском районе (121,7) и г. Калуге (265.8). Зарегистрировано 5 случаев гонореи у детей до 14 лет, что составляет 0,4% от общего объема выявленных больных, показатель 2,2 на 100 тысяч детей. Заболеваемость гонореей у детей снизилась в 1,8 раза. Детей, заразившихся бытовым путем - 2 (40,0%), половым - 3 (60,0%). Доклад подготовлен специалистами Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Калужской области. Главный государственный санитарный врач по Калужской области А.А.Фадеев Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
