Постановление Городской Управы г. Калуги от 26.01.2010 № 21-п

 



                    ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ГОРОД КАЛУГА"

                           ГОРОДСКАЯ УПРАВА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     26 января 2010 г.
     N 21-п


           Об утверждении Положения об организации оказания
                 первичной медико-санитарной помощи в
                     амбулаторно-поликлинических,
               стационарно-поликлинических и больничных
              муниципальных учреждениях здравоохранения


     В целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и  больничных
муниципальных  учреждениях,  улучшения  оказания  медицинской   помощи
населению,    организации    взаимодействия    между    муниципальными
учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению,
в соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального  закона  от
06.10.2009   N 131-ФЗ   "Об общих   принципах   организации   местного
самоуправления в Российской Федерации", статьями 1, 2, 8, 13, 17,  18,
30, 31 Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья
граждан", утвержденных Верховным Советом РФ  от  22.07.1993  N 5487-1,
постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003  N 255
"О разработке  и  финансировании  выполнения  заданий  по  обеспечению
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией",  статьями
34 и 43 Устава муниципального образования "Город  Калуга",  Положением
об   управлении   здравоохранения    города    Калуги,    утвержденным
постановлением Городского Головы от 30.12.2005 N 381-п,

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  Положение   об   организации   оказания   первичной
медико-санитарной      помощи      в      амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических  и  больничных  муниципальных  учреждениях
здравоохранения (приложение).
     2. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения города
Калуги:
     2.1. Оказывать первичную  медико-санитарной  помощь  населению  в
соответствии   с   Положением   об   организации   оказания  первичной
медико-санитарной      помощи      в      амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических  и  больничных  муниципальных  учреждениях
здравоохранения.
     3. Рекомендовать  УЗ  "МСЧ  N  1" (Булавина Л.П.),  ГУЗ "МСЧ N 2"
(Ксенофонтова О.В.),  НУЗ "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковского
на  станции  Калуга  ОАО  "Российские железные дороги" (Ульянова Л.П.)
выполнение подпункта 2.1 пункта 2 настоящего постановления.
     4. Настоящее постановление вступает в силу после его официального
опубликования.
     5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Городского Головы Аникеева А.С.


     Городской Голова 
     города Калуги Н.В.Любимов



     Приложение
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.01.2010 г. N 21-п


                              Положение
                  об организации оказания первичной
       медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,
               стационарно-поликлинических и больничных
              муниципальных учреждениях здравоохранения

                          1. Общие положения

     Настоящее  Положение  определяет  порядок  организации   оказания
первичной  медико-санитарной  помощи  в   амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и  больничных  муниципальных  учреждениях,
организации   взаимодействия   между    муниципальными    учреждениями
здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению и координации
их деятельности.

      2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
              в амбулаторно-поликлинических муниципальных
                      учреждениях здравоохранения

     2.1. При  обращении  пациентов  за   медицинской   помощью   врач
назначает им обследования для  установки  диагноза  в  соответствии  с
протоколами ведения больных, стандартами оказания медицинской  помощи,
утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
     2.2. Срок    обследования,    в    т.ч.    консультации     узких
врачей-специалистов,  не должны превышать 14 календарных дней, включая
день обращения за медицинской помощью.
     2.3. В исключительных и необходимых случаях назначают,  обосновав
это, проведение  дополнительных  обследований,  которые  не  входят  в
перечень обследований, установленных протоколами  ведения  больных.  О
необходимости  проведения  дополнительных  обследований  отмечается  в
медицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у-04).
     2.4. При  отсутствии  в  данном  медицинском   учреждении   узких
врачей-специалистов   либо  необходимых  для  проведения  обследования
методов  диагностики  пациентов  направляют  в  другое  учреждение,  с
которыми у данного учреждения имеются договоры об оказании медицинских
услуг.
     2.5. По результатам обследования  врачом  принимается  решение  о
назначении  пациенту   амбулаторного   либо   стационарного   лечения.
Обоснование о необходимости  его  проведения  отмечается  письменно  в
медицинской карте амбулаторного больного.
     2.6. Профиль стационара, куда направляется пациент, а также  срок
его госпитализации согласовываются  с  заведующим  отделением  данного
амбулаторно-поликлинического учреждения и  фиксируется  в  медицинской
карте амбулаторного больного.
     2.7. Заведующие отделениями данного  амбулаторно-поликлинического
учреждения должны согласовать  по  телефону  с  заведующими  приемными
отделениями стационаров учреждений здравоохранения города Калуги  дату
плановой  госпитализации   больного   и   сделать   отметку   о   дате
госпитализации больного на бланке направления в стационар, а  также  в
журнале направлений на стационарное лечение.
     2.8. Больным выдают направление на стационарное лечение по  форме
N 057/у-04 в день принятия решения о госпитализации.
     2.9. Врачом    больному    должен    быть    разъяснен    порядок
госпитализации.
     2.10. Плановая   госпитализация   в   стационары    муниципальных
учреждений осуществляется в будние дни с 9.00  до  14.00  при  наличии
следующих документов:
     - направление    на    госпитализацию,    выданное    учреждением
здравоохранения;
     - паспорт больного;
     - действующий страховой медицинский полис.
     2.11. Заведующие     отделениями     амбулаторно-поликлинического
учреждения обязаны осуществлять постоянный контроль за госпитализацией
больных  в  соответствии  с  выданными  учреждением  направлениями  на
госпитализацию.

      3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
       в стационарно-поликлинических и больничных муниципальных
                      учреждениях здравоохранения

     3.1. В  день  поступления  больного  в  стационар  муниципального
учреждения  здравоохранения  врач-ординатор  стационарного   отделения
учреждения  (далее  -  врач-ординатор)  назначает  им  обследование  и
лечение  согласно  соответствующим  стандартам  оказания   медицинской
помощи,  утвержденным  Министерством  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации.
     3.2. Врач-ординатор информирует больного о плане  обследования  и
лечения, получив предварительно согласие у больного на их проведение.
     3.3. В   процессе   проведения  лечебно-диагностических  процедур
врач-ординатор информирует больного о состоянии его здоровья,  включая
сведения  о  результатах  его  обследования,  выявленных заболеваниях,
диагнозе и  прогнозе,  методах  лечения,  рисках,  связанных  с  ними,
возможных  вариантах  медицинского  вмешательства,  их  последствиях и
результатах проведенного лечения.
     3.4. В день  выписки  врач-ординатор  выдает  пациентам  выписной
эпикриз из медицинской карты стационарного больного  (форма  003/у)  с
результатами лечения, обследования и рекомендациями.
     3.5. Врач-ординатор  должен  ежедневно  предоставлять  информацию
заведующему отделением стационара учреждения о дне планируемой выписки
больных, которых он лечит.
     3.6. Заведующий приемным отделением  стационарно-поликлинического
и больничного муниципального учреждения (далее -  заведующий  приемным
отделением) должен ежедневно проводить  мониторинг  наличия  свободных
мест в отделениях стационара.
     3.7. Заведующий приемным отделением осуществляет запись в журнале
планового стационарного  лечения  о  дате  планируемой  госпитализации
больного  в  соответствии  с  переданной   по   телефону   информацией
заведующих  отделениями   амбулаторно-поликлинических   учреждений   в
соответствии с пунктом 2.6 настоящего Положения.
     3.8. Заведующий приемным отделением также осуществляет  запись  в
журнале  планового  стационарного  лечения  о  поступлении  больного в
стационарное   отделение    учреждения    на    основании    выданного
амбулаторно-поликлиническим   учреждением   направления   на  плановую
госпитализацию в соответствии с пунктом 2.7 настоящего Положения.
     3.9. Заведующий  приемным  отделением  проводит  осмотр  больных,
поступивших  в  стационар  отделения,  контролирует   наличие   данных
предварительного обследования в соответствии  с  перечнем  необходимых
видов  обследования,  указанных  в  протоколе   ведения   больных,   и
подтверждает необходимость стационарного лечения.
     3.10. В случае выявления необоснованного направления больного  на
госпитализацию   на   основании   комиссионного   осмотра   заведующим
профильным  отделением   стационара,   заместителем   главного   врача
учреждения  по  медицинской   части,   заместителем   главного   врача
учреждения по клинико-экспертной работе больному  заведующий  приемным
отделением  отказывает  в  госпитализации.  Результаты   комиссионного
осмотра, а  также  запись  об  отказе  в  госпитализации  производится
заведующим приемным отделением в направлении на госпитализацию  (форма
N 057/у-04), а также в журнале отказов в госпитализации.
     3.11. Ожидание  больных  на  плановую  госпитализацию  не  должно
превышать  10  дней  с  момента   выдачи   направления   на   плановую
госпитализацию и регистрации в журнале планового стационарного лечения
в соответствии с пунктом 3.7 настоящего Положения.
     3.12. Заместители главного  врача  по  клинико-экспертной  работе
стационарно-поликлинических   и   больничных   учреждений   (далее   -
заместители главного врача по клинико-экспертной  работе)  еженедельно
должны  проводить  анализ  своевременной  госпитализации   больных   в
отделения данного учреждения и результаты доводить  до  сведения  всех
врачей учреждения на проводимых планерках.
     3.13. Заместители главного  врача  по  клинико-экспертной  работе
ежемесячно проводят  анализ  случаев  необоснованного  направления  на
госпитализацию по каждому учреждению здравоохранения города  Калуги  и
доводят  результаты  анализа  до  сведения  администрации  учреждений,
допустивших необоснованное направление на госпитализацию,  а  также  в
управление здравоохранения города Калуги.
     3.14. При  наличии  у   больных,   находящихся   на   лечении   в
стационарно-поликлинических  и  больничных  муниципальных  учреждениях
здравоохранения,  клинических  показаний  для  получения   медицинской
помощи, отсутствующей в данном учреждении, и возникшей необходимости в
их переводе в другое медицинское учреждение  лечащие  врачи-ординаторы
ставят в известность об  этом  заведующих  отделениями  учреждения.  О
данном заключении врачи-ординаторы делают записи в  медицинской  карте
стационарного больного (ф. 003/у).
     3.15. Заведующие    отделениями   стационарно-поликлинических   и
больничных   муниципальных   учреждений   здравоохранения   (далее   -
заведующие  отделениями),  подтвердив  решение врачей-ординаторов,  по
телефону   договариваются    с    заведующими    отделениями    других
стационарно-поликлинических  и больничных учреждений здравоохранения о
переводе больных.
     3.16. В случаях  необходимости  заведующие  отделениями  вызывают
врачей  из   стационарно-поликлинических   и   больничных   учреждений
здравоохранения, куда предполагается перевод больных,  для  проведения
консультации и окончательного согласования перевода больных.
     3.17. В сложных случаях, когда имеются затруднения в установлении
диагноза  заболевания  у  больных  и  принятии  решения  о   переводе,
проводится     медицинский     консилиум     с     участием    лечащих
врачей-ординаторов,  заведующих  отделениями,   заместителей   главных
врачей  по  медицинской части стационарно-поликлинических и больничных
учреждений   здравоохранения,   где   находятся   больные    и    куда
предполагается их перевод.

         4. Координация деятельности муниципальных учреждений
                     здравоохранения города Калуги

     4.1. Управление  здравоохранения  города  Калуги  непосредственно
координирует  деятельность  муниципальных  учреждений  здравоохранения
города Калуги по вопросам оказания медицинской помощи населению.
     4.2. В     случаях,     когда     администрация    муниципального
стационарно-поликлинического и больничного учреждения  здравоохранения
отказывает  в  приеме  больного,  нуждающегося  в  переводе  в  данное
учреждение из другого учреждения,  управление  здравоохранения  города
Калуги принимает решение о переводе данного больного.
     4.3. Управлением    здравоохранения    города    Калуги    должен
ежеквартально проводиться анализ:
     - выполнения муниципальными учреждениями  здравоохранения  города
Калуги муниципальных заданий оказания  бесплатной  медицинской  помощи
населению;
     - выполнения    стационарно-поликлиническими    и     больничными
муниципальными учреждениями  здравоохранения  города  Калуги  плановой
госпитализации больных;
     - отказов   в   госпитализации   стационарно-поликлинических    и
больничных муниципальных учреждений здравоохранения города Калуги;
     - поступивших жалоб в управление здравоохранения города Калуги на
оказание  медицинской  помощи  населению  и  необоснованные  отказы  в
госпитализации в учреждения.
     4.4. Не менее 1 раза в год работниками управления здравоохранения
города Калуги  должны  проводиться  контрольно-инспекционные  проверки
муниципальных  учреждений   здравоохранения   по   вопросам   оказания
медицинской  помощи  в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения  и
проведения плановой госпитализации  больных  в  данных  учреждениях  в
рамках   объемов   медицинской   помощи,    утвержденных    Программой
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим в Калужской  области,  бесплатной  медицинской  помощи  на
текущий год.
     4.5. Результаты контрольно-инспекционных  проверок  муниципальных
учреждений здравоохранения управление здравоохранения города Калуги  в
письменном виде должно доводить до сведения  муниципальных  учреждений
здравоохранения.
     4.6. В  случаях   выявления   грубых   нарушений   при   оказании
медицинской помощи населению, неустранения нарушений  в  установленный
управлением  здравоохранения  города  Калуги   срок   к   руководителю
муниципального    учреждения    здравоохранения    в     установленном
законодательством порядке могут быть  применены  меры  дисциплинарного
характера.
     4.7. В  случаях  выявления  управлением  здравоохранения   города
Калуги нарушения сроков госпитализации больных в стационары учреждений
здравоохранения в связи с  перевыполнением  ими  объемов  стационарной
медицинской  помощи,   установленных   министерством   здравоохранения
Калужской области в задании по  реализации  Программы  государственных
гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,  проживающим   в
Калужской области, бесплатной медицинской помощи  (далее  -  задание),
оно  направляет  в  министерство  здравоохранения  Калужской   области
ходатайство  о  необходимости  внесения  соответствующих  изменений  в
задание.