Постановление Правительства Калужской области от 28.07.2014 № 438

Для улучшения помощи наркологическим больным планируется создание и функционирование на базе областного наркологического диспансера реабилитационного отделения для больных наркоманией. Областным наркологическим диспансером заключены соглашения о сотрудничестве с тремя негосударственными организациями, занимающимися социальной реабилитацией больных алкоголизмом и наркоманией.

В течение ряда лет организована межведомственная работа  по проведению иммунохроматографического тестирования школьников и студентов, которая  будет продолжена.

Министерством здравоохранения Калужской области разработана государственная программа Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области», в которой предусмотрены структурные преобразования оказания медицинской помощи в регионе, включенные в мероприятия «дорожной карты».

Независимая система оценки качества работы медицинских организаций

В целях реализации подпункта "к" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», постановления Правительства Российской Федерации от 30.03.2013 № 286 «О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги», плана мероприятий на 2013-2015 годы по формированию независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.03.2013 № 487-р и в соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 24.07.2013 № 737 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающих медицинские услуги» создан Совет общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Калужской области (далее – Совет). В остав Совета вошли представители организаций по защите прав пациентов (12), общественных организаций (3), органов власти (6) и других (3). Согласно Положению о Совете, одной из основных его функций является организация работы по независимой оценке качества оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Калужской области.

Основные задачи независимой оценки качества:

- стимулирование повышения качества работы медицинских организаций;

- повышение информированности потребителей о порядке предоставления медицинской организацией медицинских услуг;

- развитие института общественного контроля.

Организация проведения независимой оценки качества в Калужской области  возложена на министерство здравоохранения Калужской области, осуществляющее функции и полномочия учредителя медицинских организаций, а именно:

- общее организационное обеспечение проведения независимой оценки качества;

- мониторинг проведения независимой оценки качества на региональном уровне;

- обеспечение технической возможности выражения мнений потребителями услуг в сфере здравоохранения о работе медицинских организаций и удовлетворенности качеством обслуживания в медицинской организации на официальном сайте учредителя в сети Интернет, а также на официальных сайтах медицинских организаций, находящихся в ведении учредителя (при наличии).

Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи

№ п/п	Наименование целевого показателя			2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа государственных гарантий) (процент)			5,9	5,8	5,2	5,2	5,2	5,1
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий (процент)			34,8	32,8	33,0	33,0	33,6	34,1
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий (процент)			0,1	1,3	1,4	1,7	1,7	1,7
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий (процент)			4,6	8,9	8,6	8,7	9,0	9,0
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий  (процент)			54,6	51,2	51,8	51,4	50,5	50,1
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, закончивших обучение в рамках целевой подготовки для нужд Калужской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калужской области (процент)			85,0	90,0	93,0	95,0	95,0	95,0
7.	Доля аккредитованных специалистов (процент)			-	-	-	-	20	40
8.	Обеспеченность населения (на 10 тыс. человек) врачами			24,9	25,3	25,7	26,0	26,3	26,7
9.	Соотношение врачи/средние медицинские работники			1/2,5	1/2,6	1/2,6	1/2,7	1/2,7	1/2,8
10.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Калужской области в 2012–2018 годах (агрегированные значения) (процент)			149,1	139,4	137,0	159,6	200,0	200,0
11.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Калужской области  в 2012–2018 годах (агрегированные значения) (процент)			75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0
12.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Калужской области в 2012–2018 годах (агрегированные значения) (процент)			42,4	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0
13.	Число дней занятости койки в году			331	331	331	331	331	331
14.	Средняя длительность лечения больного в стационаре (дней) (без коек новорожденных и коек сестринского ухода в учреждениях, подведомственных органу исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта)			13,1	13,4	12,9	12,9	11,9	11,7
15.	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей (процент)			52,6	52,8	53,0	53,3	54,5	56,7
16.	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях (процент)			38,8	38,8	38,8	38,8	38,8	38,8
17.	Число  коек  круглосуточных  стационаров (в учреждениях, подведомственных органу исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта)			8070	7990	7990	7990	7990	7990
18.	Число коек дневных стационаров:			2017	2097	2097	2097	2097	2097
19.	из них в амбулаториях и поликлиниках			1718	1798	1798	1798	1798	1798
	Основные показатели здоровья населения
№ п/п	Наименование целевого показателя	2013 год	2014 год	2015 год		2016 год	2017 год			2018 год
1.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)	70,0	71,0	71,6		72,4	73,2			74,0
2.	Смертность от всех причин (на 1000 населения)	16,1	15, 3	15,3		15,2	15,0			14,7
3.	Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)	18,0	18,0	18,0		9,0	9,0			9,0
4.	Младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)	9,5	8,7	8,1		7,7	7,5			7,5
5.	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (случаев на 100 000 населения соответствующего возраста)	95	90	85		81	80			79
6.	Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	935,4	888,9	840,5		792,1	743,7			694,1
7.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)	21,0	19,0	17,0		15,0	13,0			10,6
8.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)	234,1	231,0	228,0		225, 0	222,2			219,4
9.	Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	10,0	9,8	9,6		9,0	8,5			8,0
10.	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	52,2	50,0	49,3		48,4	45,0			41,7
11.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов)	84,7	85,5	86,4		87,2	88,1			89,0

II. План мероприятий

	Наименование мероприятия	Срок реализации		Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
1.	Создание рабочей группы  по разработке плана мероприятий «дорожной карты», а также программы развития здравоохранения Калужской области	3 марта 2013 г.		Министерство здравоохранения Калужской области (далее – Минздрав КО)	Разработка плана мероприятий «дорожной карты», а также программы развития здравоохранения Калужской области
2.	Составление плана мероприятий «дорожной карты» по формированию эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Калужской области и картограмм	до 3 марта 2013 г.		Минздрав КО, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области  «Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области»	Составление плана мероприятий («дорожной карты») по формированию эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Калужской области и картограмм с учетом раздела IV Методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 29.12.2012 № 1706
Формирование эффективной структуры здравоохранения Калужской области
1.	Анализ итогов реализации программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы	до 11 марта 2013 г.	Минздрав КО		Проведение анализа итогов реализации программы модернизации здравоохранения  Калужской области с точки зрения соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья населения в регионе. Результаты анализа итогов реализации программы модернизации здравоохранения  Калужской области на 2011-2012 годы в установленном порядке направлены в  Минздрав России. Отчет представлен в Правительство Калужской области.  В марте 2013 года итоги реализации программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы обсуждены на съезде врачей Калужской области
2.	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Калужской области  целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год с учетом значения индикаторов по распоряжению Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»	до 11 марта 2013 г.	Минздрав КО		Проведение анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Калужской области для определения направления необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям  оказания медицинской помощи.  Результаты представлены в  Минздрав России
3.	Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Калужской области  порядкам оказания медицинской помощи	до 11 марта 2013 г.	Минздрав КО		Составление  перечня  внедренных в работу порядков оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций. На основании перечня определен дефицит (избыток) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Результаты анализа соответствия штатной численности персонала  медицинских организаций Калужской области  порядкам оказания медицинской помощи представлены в Минздрав России
4.	Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Калужской области  порядкам оказания медицинской помощи	до 20 марта 2013 г.	Минздрав КО		Составление  перечня материально-технического оснащения медицинских организаций в соответствии с  перечнем внедренных порядков оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций. Определен дефицит (избыток) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи. Результаты анализа соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Калужской области порядкам оказания медицинской помощи представлены  в Минздрав России
5.	Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи	до 20 марта 2013 г.	Минздрав КО		Проведение анализа обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Выявлена потребность в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Результаты анализа соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи представлены в Минздрав России
6.	Разработка региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения	до 1 апреля 2013 г.	Минздрав КО, общественные организации (по согласованию)		Проведение анализа участия негосударственных организаций в территориальной программе государственных гарантий. Утверждение региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, результатом реализации которой должно стать привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного обеспечения системы здравоохранения Калужской области
7.	Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Калужской области	до 1 апреля 2013 г.	Минздрав КО, общественные организации (по согласованию), медицинские организации (по согласованию)		Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Калужской области с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; структуры финансирования оказания медицинской помощи, а также обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи. Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования
8.	Разработка программы развития здравоохранения Калужской области  с участием медицинских, общественных организаций и врачебного сообщества и с учетом государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 № 2511-р	до 1 мая 2013 г.	Минздрав КО, общественные организации (по согласованию), медицинские организации (по согласованию), врачебные сообщества (по согласованию)		Утверждение программы развития здравоохранения Калужской области,  направленной на повышение структурной эффективности, учитывающей  региональные показатели  заболеваемости и смертности населения, а также состояние инфраструктуры учреждений здравоохранения
Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи  в медицинских организациях Калужской области
9.	Внедрение показателей эффективности деятельности работников медицинских организаций	ежегодно	Минздрав КО, медицинские организации		Разработка и утверждение показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций Калужской области, их руководителей и работников
10.	Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников	ежегодно	Минздрав КО, государственное образовательное учреждение «Калужский базовый медицинский колледж»		Создание  условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам
11.	Мониторинг деятельности руководителя медицинской организации  по обеспечению соблюдения размеров соотношения средней заработной платы руководителя медицинской организации и работников медицинской организации (не превышающего более чем в 8 раз).	ежегодно	Минздрав КО		Поддержание соотношения средней заработной платы руководителя медицинской организации и работников медицинской организации (не превышающего более чем в 8 раз)
12.	Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями государственных медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации	ежегодно	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала. Заключение трудовых договоров с вновь принимаемыми руководителями медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации. Заключение 100 % трудовых договоров (дополнительных соглашений)
13.	Мероприятия по организации и проведению контроля за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных учреждений здравоохранения (Федеральный закон «О внесении изменений  в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), включая предоставление ими сведений о доходах, об имуществе и размещение их в сети Интернет	ежегодно, не позднее 30 апреля	Минздрав КО		Создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных (муниципальных) учреждений и представление руководителями этих учреждений сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера. Размещение в сети Интернет 100 % сведений о доходах
14.	Обучение руководителей (ответственных работников) государственных медицинских организаций  Калужской области по переводу на эффективный контракт работников	до 2 декабря 2013 г.	Минздрав КО		Создание условий для перевода медицинских работников государственных медицинских организаций Калужской области  на эффективный контракт
15.	Мероприятия по проведению  в трудовых коллективах разъяснительной работы по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на эффективный контракт, мероприятия по разработке и реализации планов информационно-разъяснительной работы по реализации региональной «дорожной карты» с привлечением широкой общественности и профсоюзов, обсуждение хода реализации региональной «дорожной карты» на заседаниях региональной трехсторонней комиссии	ежегодно	Минздрав КО		Создание условий для повышения эффективности и результативности работы учреждений здравоохранения Калужской области
16.	Обеспечение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также  соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинским работникам	ежегодно	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Проведение оценки будет способствовать переводу работников на эффективный контракт
17.	Обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций  Калужской области на эффективный контракт	ежегодно	Минздрав КО		Создание условий для роста заработной платы, повышения качества оказываемых услуг
18.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала государственных медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Минздрав КО		Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала государственных медицинских организаций Калужской области и учреждений здравоохранения в целом. Поддержание установленной доли расходов. Ежемесячный мониторинг заработной  платы административно-управленческого персонала медицинских организаций
19.	Разработка учреждениями здравоохранения Калужской области систем нормирования труда	ежегодно	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности) труда работников здравоохранения при выполнении работ (оказании государственных услуг), организация в учреждениях здравоохранения хронометража рабочего времени и фотографии рабочего времени
20.	Расчет потребности и учет при формировании областного бюджета Калужской области расходов на повышение заработной платы работников государственных учреждений в рамках реализации Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», от 01.06.2012 № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» и от 28.12.2012 № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере	ежегодно	Минздрав КО		Достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Калужской области
	защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» в части повышения оплаты труда работников государственных учреждений в соответствии с Методикой оценки потребности в дополнительных финансовых ресурсах на повышение оплаты труда работников
21.	Корректировка динамики повышения заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения с учетом достигнутого в 2013 году уровня и необходимости достижения конечных целевых показателей к 2018 году	ежегодно	Минздрав КО		Достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Калужской области
22.	Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре государственных  медицинских организаций Калужской области и включение указанных мероприятий в проект программы развития здравоохранения Калужской области	2013-2015 годы	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре государственных  медицинских организаций Калужской области, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения
23.	Координация работы руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	Минздрав КО		Достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Калужской области.  Доведение результатов до руководителей медицинских организаций
24.	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	Минздрав КО		Проведение мониторинга выполнения плана мероприятий («дорожной карты»)
25.	Формирование независимой  оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности	ежегодно	Минздрав КО, общественные организации (по согласованию)		Проведение соцопросов  населения с привлечением волонтеров. Реализация мероприятия повысит информированность потребителей о качестве медицинских услуг и  будет стимулировать повышение качества работы медицинских организаций. Рейтинги медицинских организаций по результатам соцопросов будут  опубликовываться на сайте Минздрава КО
26.	Обеспечение координации работы по реализации в Калужской области независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих медицинские услуги	постоянно	Минздрав КО		Координация работ по реализации в Калужской области независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих медицинские услуги, в соответствии  с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 24.07.2013  № 737 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающих государственные услуги»
27.	Активизация участия социально ориентированных организаций, некоммерческих организаций в проведении независимой оценки	II полугодие 2014 г.	Минздрав КО		Выделение финансовой поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям
28.	Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций Калужской области	постоянно I полугодие 2014 г.	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Создание официальных сайтов во всех учреждениях здравоохранения. Размещение информации о своей деятельности на официальном сайте www.bus.gov.ru
29.	Проведение мониторинга работы медицинских организаций, формирование независимой оценки качества работы организаций, составления рейтингов их деятельности в соответствии с принятыми нормативными и методическими документами	постоянно II полугодие 2014 г.	Минздрав КО, медицинские организации (по согласованию)		Публикация рейтингов деятельности медицинских учреждений на сайте министерства здравоохранения Калужской области, разработка и утверждение планов по улучшению качества работы учреждений (по каждому учреждению)
30.	Публикация в средствах массовой информации, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» о функционировании независимой системы оценки качества работы организаций здравоохранения	постоянно	Минздрав КО		Повышение информированности потребителей услуг и общественности о проведении независимой оценки и качества работы медицинских организаций
31.	Проведение мониторинга функционирования независимой системы оценки качества работы организаций здравоохранения	ежеквартально	Минздрав КО		Направление отчета о реализации независимой системы в Минздрав России, копии - в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, заполнение форм отчетности в информационно-аналитической системе «Мониторинг выполнения мероприятий по повышению оплаты труда работников, определенных Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и от 01.06.2012 № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы», в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2013 № 234а «О формах мониторинга реализации программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы» (приложение № 2 раздел 3)
32.	Мероприятия по организации подготовки к внедрению профессиональных стандартов: - повышение квалификации и переподготовка работников сферы здравоохранения, в том числе работников, занимающихся  вопросами трудовых отношений, и оплаты труда работников	2015-2016 годы	Минздрав КО		Подготовка к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов, обеспечение соответствия сотрудников современным квалификационным требованиям
33.	Аккредитация медицинских работников	2016 г.	Минздрав КО		Подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам
34.	Внедрение нормативного подушевого финансирования	2014 г.	Минздрав КО		Сокращение неэффективных расходов»