Постановление Правительства Калужской области от 22.04.2013 № 205

 



                   ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

22 апреля 2013 г.                                                N 205


Об   одобрении   Концепции   развития
государственно-частного партнерства в
сфере    здравоохранения    Калужской
области


     В соответствии с постановлением Правительства  Калужской  области
от  28.02.2013  N 107  "Об утверждении  плана  мероприятий  ("дорожной
карты")  "Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные  на
повышение   эффективности   здравоохранения   в   Калужской   области"
Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Одобрить    Концепцию     развития     государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения Калужской области (прилагается).
     2. Настоящее  постановление  вступает  в  силу  с   момента   его
подписания.


Губернатор Калужской области                             А.Д.Артамонов



                                                            Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                                     Калужской области
                                                от 22.04.2013 г. N 205


        Концепция развития государственно-частного партнерства
              в сфере здравоохранения Калужской области

                              1. Введение

     В Концепции развития государственно-частного партнерства в  сфере
здравоохранения Калужской области (далее - Концепция)  изложены  цели,
задачи и способы развития  различных  моделей  государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения Калужской области за счет  частных
источников инвестиций, оптимизации расходов  и  создания  условий  для
улучшения   оказания   медицинской   помощи,   стабильного   повышения
удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания.
     Правовую  основу  Концепции  составляют  Конституция   Российской
Федерации,  Федеральный  закон  от  21.11.2011   N 323-ФЗ   "Об охране
здоровья  граждан  в  Российской  Федерации",  Федеральный  закон   от
21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных  соглашениях",  иные  нормативные
правовые акты Российской Федерации и Калужской  области,  определяющие
права, обязанности и ответственность граждан, общества и государства в
сфере здравоохранения.

                          2. Общие положения

     Услуги  здравоохранения  входят  в   число   услуг,   оказываемых
гражданам  государством  в  соответствии  с  Конституцией   Российской
Федерации  (статья  41),  гарантирующей  гражданам  право  на   охрану
здоровья и медицинскую помощь.  При  этом  согласно  указанной  статье
Конституции Российской Федерации, медицинская помощь в государственных
и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения  оказывается  гражданам
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений. В настоящее время государство  имеет  недостаточно
ресурсов и не может  эффективно  использовать  имеющиеся  ресурсы  для
решения важнейших задач  -  повышение  и  поддержание  качества  жизни
населения,  обеспечение  реализации  прав   граждан,   гарантированных
Конституцией Российской  Федерации.  Для  расширения  ресурсной  базы,
создаваемой государством для решения социальных  задач,  а  также  для
более  эффективного  использования  этой  ресурсной  базы  может  быть
привлечен потенциал бизнеса. Задача состоит в том, чтобы  использовать
потенциал частного бизнеса для решения тех задач,  ответственность  за
которые несет государство. Один  из  наиболее  перспективных  путей  -
развитие   государственно-частного   партнерства   (далее   -    ГЧП),
призванного  объединить  государственный  и   частный   интересы   для
эффективной  реализации  проектов  в  здравоохранении.  Данная   форма
сотрудничества может стать действенным инструментом при реформировании
здравоохранения, одним из способов вывода его из кризиса.
     Государственно-частное партнерство -  привлечение  на  конкурсной
основе в соответствии  с  законодательством  органами  государственной
власти организаций, не относящихся к государственной или муниципальной
форме собственности,  физических  лиц  для  проектирования,  создания,
реконструкции   и    (или)    эксплуатации    объектов    общественной
инфраструктуры, то есть эффективного и качественного исполнения задач,
относящихся  к  государственному  сектору,  на  условиях   компенсации
затрат, разделения рисков, обязательств, полномочий.  Участниками  ГЧП
являются органы государственной власти и частные партнеры.
     В сфере  здравоохранения  использование  принципов  ГЧП  позволит
улучшить уровень здоровья населения, сохранить социальную стабильность
в   обществе,    повысить    качество    медицинского    обслуживания,
оптимизировать  государственные  расходы   и   уменьшить   структурную
диспропорцию.
     Основными принципами ГЧП являются:
     - смешанный  разноуровневый  субъектный  состав,  действующий  на
паритетных началах (всегда присутствуют публичный и частный субъекты);
     - содержание  отношений   определяется   целью,   которая   носит
общественно значимый характер;
     - отношения   предусматривают    распределение    рисков    между
участниками;
     - взаимоотношения сторон ГЧП должны носить партнерский,  то  есть
равноправный характер;
     - стороны ГЧП  должны  иметь  общие  цели  и  четко  определенный
государственный интерес.
     На территории Калужской области могут быть реализованы  различные
модели ГЧП:
     а) заключение концессионного соглашения;
     б) BOLT (строительство - владение - аренда - передача):
     - частный инвестор строит объекты недвижимости для предоставления
медицинских услуг;
     - право собственности остается у инвестора до завершения  проекта
(10-15 лет, может закладывать объекты в качестве обеспечения);
     - построенные объекты  здравоохранения  передаются  инвестором  в
аренду государственному учреждению для предоставления услуг населению,
государственное учреждение выплачивает арендные платежи инвестору,  за
счет которых инвестор возвращает вложенные денежные средства;
     - после  выплаты  всех  арендных  платежей  право   собственности
переходит от инвестора к государственному учреждению здравоохранения;
     в) BOOT (строительство - владение - эксплуатация - передача):
     - создание специальной компании на территории региона;
     - акционер компании - частный инвестор;
     - за счет средств уставного капитала специальная компания  строит
объект недвижимости и регистрирует его на себя;
     - Калужская область рефинансирует затраты инвестора  на  создание
объекта с учетом доходов от эксплуатации объекта  путем  выкупа  акций
компании;
     - по окончании проекта контроль над компанией переходит полностью
к Калужской области.
     Сдерживающими факторами развития ГЧП в настоящее время являются:
     - отсутствие  нормативного  определения  ГЧП  в  законодательстве
Российской Федерации, несовершенство правовой базы по ГЧП;
     - недостаток квалифицированных  кадров,  имеющих  опыт  работы  с
проектами по модели ГЧП;
     - невысокий уровень доверия бизнеса к  государственной  власти  и
стремления к взаимовыгодному сотрудничеству;
     - отсутствие  ясно  сформулированной  долгосрочной  и  прозрачной
государственной политики в области развития ГЧП.

                  3. Развитие ГЧП в Калужской области

     В  настоящее  время  в  Калужской  области  благодаря  реализации
мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы
модернизации    здравоохранения    области    значительно    обновлена
инфраструктура   отрасли,   переоснащены   современным   оборудованием
медицинские организации, активно внедряется информатизация этой сферы.
Вместе  с  тем  сохраняются  и  проблемы,  а  именно:  в   учреждениях
здравоохранения имеется дефицит врачебных кадров и средних медицинских
работников как в первичном звене, так и в стационарах;  несовершенство
системы   социальных   гарантий,   отсутствие    жилья,    практически
отсутствующая система распределения выпускников  медицинских  вузов  и
средних  специальных  учреждений,  недостаточный  уровень   заработной
платы, особенно у молодых специалистов, и другие причины  способствуют
оттоку квалифицированных кадров высшего и среднего звена  медиков,  их
профессиональному   перепрофилированию.   Сохраняется    недостаточное
финансирование сферы здравоохранения.
     На этом фоне особое значение приобретает  развитие  системы  ГЧП,
применяющегося на территории Калужской области.
     ООО  "Элекон-М"  (Обнинск)   производит   в   Калужской   области
высокотехнологичное медицинское оборудование для больниц и лабораторий
с использованием механизмов ГЧП.  Такое  сотрудничество  выражается  в
применении  элементов  государственной  поддержки  в  виде   налоговых
преференций  и  областных  правительственных  гарантий   для   данного
предприятия. ООО "Элекон-М", в свою очередь, поставляет свою продукцию
в лаборатории и больницы Калужской области по льготным ценам.
     Успешно функционируют  частные  медицинские  центры,  оказывающие
конкурентное влияние на все здравоохранение области в целом,  открывая
широкий доступ населения к лечению в данных центрах.
     В  рамках  Федерального   закона   "Об обязательном   медицинском
страховании  в  Российской  Федерации"  негосударственные  медицинские
организации  имеют  право  оказывать  бесплатную  медицинскую   помощь
населению Калужской области за  счет  средств  территориального  фонда
обязательного медицинского страхования. Так, в 2013 году в  реализации
территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам,
проживающим на территории Калужской  области,  бесплатной  медицинской
помощи принимают участие учреждения всех  форм  собственности,  в  том
числе частные и ведомственные учреждения, а именно:
     - негосударственное  учреждение  здравоохранения   "Отделенческая
больница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерного
общества "Российские железные дороги";
     - негосударственное    учреждение    здравоохранения     "Узловая
поликлиника  на  станции  Фаянсовая  открытого  акционерного  общества
"Российские железные дороги";
     - федеральное      казенное      учреждение       здравоохранения
"Медико-санитарная  часть  Министерства  внутренних   дел   Российской
Федерации по Калужской области";
     - общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог";
     - учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1";
     - учреждение  здравоохранения  "Медико-санитарная  часть   N 2 г.
Калуги";
     - общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО".

           4. Цели, задачи и основные направления Концепции

     В целях  дальнейшего  совершенствования  организации  медицинской
помощи населению Калужской области, улучшения качества оказания помощи
и,  как  следствие,  повышения  удовлетворенности  населения   области
качеством оказания медицинской помощи с применением данных  механизмов
ГЧП предстоит решить следующие задачи:
     - обеспечить   возможность   осуществления   социально   значимых
проектов в наиболее короткие сроки;
     - повысить эффективность проектов за счет участия в них  частного
бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные
институты;
     - обеспечить снижение нагрузки  на  бюджет  за  счет  привлечения
частных средств, лучших управленческих кадров, техники и технологий;
     - повысить качество обслуживания пациентов.

     В рамках развития ГЧП в Калужской области предполагается:
     - увеличение     количества     негосударственных     медицинских
организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь   населению   Калужской
области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации, проживающим  на  территории  Калужской  области,
бесплатной медицинской помощи;
     - в рамках концессионного соглашения передать частному  инвестору
помещения стационара медицинской  организации  Калужской  области  для
осуществления  деятельности  по  предоставлению  медицинских  услуг  с
использованием механизмов ГЧП;
     - создание многофункционального медицинского центра на 100  коек,
мощностью 1200 посещений в смену, что  позволит  (в  рамках  Программы
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим на территории Калужской  области,  бесплатной  медицинской
помощи)  удовлетворить  потребность  населения  областного  центра   в
оказании    первичной    медико-санитарной,    специализированной    и
высокотехнологичной медицинской помощи.
     Реализация  Концепции  позволит   создать   современную   систему
здравоохранения   области,    позволяющую    оказывать    качественную
медицинскую  помощь  с  учетом  новейших  достижений  и   привлечением
значительного количества средств частного капитала.