Закон Калужской области от 10.11.2009 № 590-ОЗ

государственной должности Калужской области.
     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  N  |  Вид и наименование  |       Вид       | Место нахождения | Площадь  |
| п/п |      имущества       | собственности-1 |     (адрес)      | (кв. м)  |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |          2           |        3        |        4         |    5     |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  | Земельные участки-2: |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  2  | Жилые дома:          |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  3  | Квартиры:            |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  4  | Дачи:                |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  5  | Гаражи:              |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  6  | Иное недвижимое      |                 |                  |          |
|     | имущество:           |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
     _________________
     1 Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности   указываются   иные   лица    (Ф.И.О.    или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена   семьи   гражданина,
претендующего   на   замещение   государственной  должности  Калужской
области, который представляет сведения.
     2 Указывается вид   земельного   участка   (пая,    доли):    под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  N  |         Вид и марка           |       Вид       | Место регистрации |
| п/п |    транспортного средства     | собственности-1 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  |               2               |        3        |         4         |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  | Автомобили легковые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  2  | Автомобили грузовые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  3  | Автоприцепы:                  |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  4  | Мототранспортные средства:    |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  5  | Сельскохозяйственная техника: |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  6  | Водный транспорт:             |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  7  | Воздушный транспорт:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  8  | Иные транспортные средства:   |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
     _________________
     1 Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности    указываются    иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой   собственности   указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего  на  замещение   государственной   должности   Калужской
области, который представляет сведения.


     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес  |   Вид    |   Дата   | Номер счета |  Остаток   |
| п/п |    банка или иной     | и валюта | открытия |             | на счете-2 |
|     | кредитной организации | счета-1  |  счета   |             |   (руб.)   |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  1  |           2           |    3     |    4     |      5      |     6      |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  1  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  2  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  3  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  4  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  5  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
     _________________
     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный
и другие) и валюта счета.
     2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.


     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  N  |      Наименование и     | Место нахождения |  Уставный  |   Доля    | Основание |
| п/п | организационно-правовая |   организации    | капитал-2  | участия-3 | участия-4 |
|     |   форма организации-1   |     (адрес)      |   (руб.)   |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  1  |         2               |        3         |     4      |     5     |     6     |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  1  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  2  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  3  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  4  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  5  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
     _________________
     1 Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам
организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также   номинальная   стоимость   и
количество акций.
     4 Указываются основание приобретения доли участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  N  | Вид ценной | Лицо, выпустившее |  Номинальная   |   Общее    |    Общая     |
| п/п |  бумаги-1  |   ценную бумагу   |    величина    | количество | стоимость-2  |
|     |            |                   | обязательства  |            |    (руб.)    |
|     |            |                   |     (руб.)     |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  1  |     2      |         3         |       4        |     5      |      6       |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  1  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  2  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  3  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  4  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  5  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  6  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     _________________
     1 Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя  определить  -  исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании-1

|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  N  |     Вид     |  Вид и сроки  |   Основание   | Место нахождения | Площадь  |
| п/п | имущества-2 | пользования-3 | пользования-4 |     (адрес)      | (кв. м)  |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |      2      |       3       |       4       |        5         |    6     |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  2  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  3  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
     _________________
     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование
и другие) и сроки пользования.
     4 Указываются основание   пользования    (договор,    фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства-1

|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  N  |   Содержание    |  Кредитор   |    Основание    |      Сумма      |     Условия     |
| п/п | обязательства-2 | (должник)-3 | возникновения-4 | обязательства-5 | обязательства-6 |
|     |                 |             |                 |     (руб.)      |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  1  |        2        |     3       |        4        |        5        |        6        |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  1  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  2  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  3  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


  "___"____________ 20__ г. __________________________________________
                             (подпись   гражданина, претендующего   на
                             замещение    государственной    должности
                             Калужской области,  который  представляет
                             сведения)

     _________________________________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     _________________
     1 Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
     4 Указываются основание  возникновения  обязательства   (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     5 Указывается сумма   основного    обязательства    (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в  обеспечение  обязательства  имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение N 4
     к Закону
     Калужской области
     от 10 ноября 2009 г. N 590-ОЗ


     В________________________________________________________________
     (указывается   наименование   кадрового   подразделения    органа
государственной  власти  Калужской  области,  государственного  органа
Калужской области)

                               СПРАВКА
               о доходах, об имуществе и обязательствах
              имущественного характера лица, замещающего
             государственную должность Калужской области

     Я,_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     (замещаемая должность)

     проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
     (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

     сообщаю сведения  о  своих  доходах за отчетный период с 1 января
     20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на
     праве  собственности,  о  вкладах  в банках,  ценных бумагах,  об
     обязательствах имущественного характера  по  состоянию  на  конец
     отчетного периода (на отчетную дату):


     Раздел 1. Сведения о доходах-1

|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  N  |                      Вид дохода                      | Величина дохода-2  |
| п/п |                                                      |       (руб.)       |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  1  |                          2                           |         3          |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  1  | Доход по основному месту работы                      |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  2  | Доход от педагогической деятельности                 |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  3  | Доход от научной деятельности                        |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  4  | Доход от иной творческой деятельности                |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                    |
|     | организациях                                         |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                    |
|     | организациях                                         |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  7  | Иные доходы (указать вид дохода):                    |                    |
|     | 1)                                                   |                    |
|     | 2)                                                   |                    |
|     | 3)                                                   |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  8  | Итого доход за отчетный период                       |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
     _________________
     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за
отчетный период.
     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
| N   |  Вид и наименование  |       Вид       | Место нахождения | Площадь  |
| п/п |      имущества       | собственности-1 |     (адрес)      | (кв. м)  |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |          2           |        3        |        4         |    5     |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  | Земельные участки-2: |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  2  | Жилые дома:          |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  3  | Квартиры:            |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  4  | Дачи:                |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  5  | Гаражи:              |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  6  | Иное недвижимое      |                 |                  |          |
|     | имущество:           |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
     _________________
     1 Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности   указываются   иные   лица    (Ф.И.О.    или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности     указывается     доля     лица    замещающего
государственную  должность  Калужской  области,  которое  представляет
сведения.
     2 Указывается вид   земельного   участка   (пая,    доли):    под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  N  |         Вид и марка           |       Вид       | Место регистрации |
| п/п |    транспортного средства     | собственности-1 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  |               2               |        3        |         4         |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  | Автомобили легковые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  2  | Автомобили грузовые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  3  | Автоприцепы:                  |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  4  | Мототранспортные средства:    |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  5  | Сельскохозяйственная техника: |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  6  | Водный транспорт:             |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  7  | Воздушный транспорт:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  8  | Иные транспортные средства:   |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
     _________________
     1 Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности    указываются    иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности    указывается    доля     лица,     замещающего
государственную должность   Калужской  области,  которое  представляет
сведения.


     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес  |   Вид    |   Дата   | Номер счета |  Остаток   |
| п/п |    банка или иной     | и валюта | открытия |             | на счете-2 |
|     | кредитной организации | счета-1  |  счета   |             |   (руб.)   |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  1  |           2           |    3     |    4     |      5      |     6      |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  1  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  2  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  3  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  4  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
|  5  |                       |          |          |             |            |
|—————|———————————————————————|——————————|——————————|—————————————|————————————|
     _________________
     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный
и другие) и валюта счета.
     2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в  рублях  по  курсу
Банка России на отчетную дату.


     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  N  |      Наименование и     | Место нахождения |  Уставный  |   Доля    | Основание |
| п/п | организационно-правовая |   организации    | капитал-2  | участия-3 | участия-4 |
|     |   форма организации-1   |     (адрес)      |   (руб.)   |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  1  |         2               |        3         |     4      |     5     |     6     |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  1  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  2  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  3  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  4  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
|  5  |                         |                  |            |           |           |
|—————|—————————————————————————|——————————————————|————————————|———————————|———————————|
     _________________
     1 Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам
организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для
акционерных  обществ  указываются  также   номинальная   стоимость   и
количество акций.
     4 Указываются основание приобретения доли участия  (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  N  | Вид ценной | Лицо, выпустившее |  Номинальная   |   Общее    |    Общая     |
| п/п |  бумаги-1  |   ценную бумагу   |    величина    | количество | стоимость-2  |
|     |            |                   | обязательства  |            |    (руб.)    |
|     |            |                   |     (руб.)     |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  1  |     2      |         3         |       4        |     5      |      6       |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  1  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  2  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  3  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  4  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  5  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
|  6  |            |                   |                |            |              |
|—————|————————————|———————————————————|————————————————|————————————|——————————————|
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     _________________
     1 Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя  определить  -  исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании-1

|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  N  |     Вид     |  Вид и сроки  |   Основание   | Место нахождения | Площадь  |
| п/п | имущества-2 | пользования-3 | пользования-4 |     (адрес)      | (кв. м)  |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |      2      |       3       |       4       |        5         |    6     |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  2  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
|  3  |             |               |               |                  |          |
|—————|—————————————|———————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
     _________________
     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
     2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование
и другие) и сроки пользования.
     4 Указываются основание   пользования    (договор,    фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства-1

|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  N  |   Содержание    |  Кредитор   |    Основание    |      Сумма      |     Условия     |
| п/п | обязательства-2 | (должник)-3 | возникновения-4 | обязательства-5 | обязательства-6 |
|     |                 |             |                 |     (руб.)      |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  1  |        2        |     3       |        4        |        5        |        6        |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  1  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  2  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|  3  |                 |             |                 |                 |                 |
|—————|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


  "___"____________ 20__ г. __________________________________________
                            (подпись лица, замещающего государственную
                            должность Калужской области)

     _________________________________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     _________________
     1 Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
     4 Указываются основание  возникновения  обязательства   (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     5 Указывается сумма   основного    обязательства    (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в  обеспечение  обязательства  имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение N 5
     к Закону
     Калужской области
     от 10 ноября 2009 г. N 590-ОЗ


     В________________________________________________________________
     (указывается   наименование   кадрового   подразделения    органа
государственной  власти  Калужской  области,  государственного  органа
Калужской области)

                               СПРАВКА
               о доходах, об имуществе и обязательствах
              имущественного характера супруги (супруга)
                   и несовершеннолетних детей лица,
                замещающего государственную должность
                         Калужской области-1

     Я,_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     (замещаемая должность)

     проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
     (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

     сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__  г.
по 31 декабря 20__ г.
     моей (моего)
______________________________________________________________________
    (супруги(супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
______________________________________________________________________,
    сына)
_____________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
     об имуществе, принадлежащем ей (ему) на  праве  собственности,  о
вкладах в банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     _________________
     1 Сведения представляются отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на
каждого из несовершеннолетних детей лица,  замещающего государственную
должность Калужской области, которое представляет сведения.


     Раздел 1. Сведения о доходах-1

|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  N  |                      Вид дохода                      | Величина дохода-2  |
| п/п |                                                      |       (руб.)       |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  1  |                          2                           |         3          |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  1  | Доход по основному месту работы                      |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  2  | Доход от педагогической деятельности                 |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  3  | Доход от научной деятельности                        |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  4  | Доход от иной творческой деятельности                |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                    |
|     | организациях                                         |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                    |
|     | организациях                                         |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  7  | Иные доходы (указать вид дохода):                    |                    |
|     | 1)                                                   |                    |
|     | 2)                                                   |                    |
|     | 3)                                                   |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
|  8  | Итого доход за отчетный период                       |                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
     _________________
     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за
отчетный период.
     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  N  |  Вид и наименование  |       Вид       | Место нахождения | Площадь  |
| п/п |      имущества       | собственности-1 |     (адрес)      | (кв. м)  |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  |          2           |        3        |        4         |    5     |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  1  | Земельные участки-2: |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  2  | Жилые дома:          |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  3  | Квартиры:            |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  4  | Дачи:                |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  5  | Гаражи:              |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
|  6  | Иное недвижимое      |                 |                  |          |
|     | имущество:           |                 |                  |          |
|     | 1)                   |                 |                  |          |
|     | 2)                   |                 |                  |          |
|     | 3)                   |                 |                  |          |
|—————|——————————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————|
     _________________
     1 Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной собственности   указываются   иные   лица    (Ф.И.О.    или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой   собственности   указывается   доля   члена    семьи    лица,
замещающего   государственную  должность  Калужской  области,  которое
представляет сведения.
     2 Указывается вид   земельного   участка   (пая,    доли):    под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  N  |         Вид и марка           |       Вид       | Место регистрации |
| п/п |    транспортного средства     | собственности-1 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  |               2               |        3        |         4         |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  1  | Автомобили легковые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  2  | Автомобили грузовые:          |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  3  | Автоприцепы:                  |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  4  | Мототранспортные средства:    |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  5  | Сельскохозяйственная техника: |                 |                   |
|     | 1)                            |                 |                   |
|     | 2)                            |                 |                   |
|—————|———————————————————————————————|—————————————————|———————————————————|
|  6  | Водный транспорт:             |                 |                   |