Расширенный поиск
Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 11.06.2019 № 376
I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ______________________________ Имя (имена) ______________________ Отчество (при наличии) _____________________________________________________ 2. Другие фамилии, имена, псевдонимы, используемые наряду с фамилией, именем, данными при рождении, отличающиеся от указанных в пункте 1 анкеты, и период их использования ______________________________________________________________ 3. Пол ________ 4. Дата рождения (день, месяц, год) _____________________________ 5. Место рождения (государство, город, населенный пункт) ________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Национальность и этническая группа (указываются с согласия заявителя) _________ ___________________________________________________________________________ 7. Вероисповедание (указывается с согласия заявителя) ___________________________ 8. Гражданство (по рождению) ________________________________________________
9. Государство настоящего гражданства ________________________________________ 10. Государство и точный адрес прежнего обычного местожительства _______________ ___________________________________________________________________________ 11. В каком государстве существует реальная угроза преследования, по каким причинам ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Образование ____________________________________________________________ 12.1. Наименование учебного заведения (где находится) __________________________ ___________________________________________________________________________ 12.2. Годы учебы, сколько классов или курсов окончено __________________________ ___________________________________________________________________________ 12.3. Документ об образовании (наименование, номер), когда и кем выдан, где находится в настоящее время______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12.4. Специальность по образованию, профессия ________________________________ 13. Родной язык ____________________________________________________________ 14. Владение иностранными языками, в какой степени (свободно, читает и переводит со словарем, может объясниться) _____________________________________________ 15. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая военную или иную службу, учебу), начиная с последнего места работы (службы, учебы):
16. Указать, какие функции выполнял(а) по последнему месту работы (службы) ______ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 16.1. Работает ли в настоящее время ___________________________________________ (если да, то указать, где, кем, с какого времени) ___________________________________________________________________________ 16.2. Если не работает, указать источник средств к существованию _________________ ___________________________________________________________________________
17. Является ли военная или иная государственная служба в государстве гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) обязательной ___________________________________________________________________________ (если да, то указать призывной возраст, продолжительность службы) 17.1. Состоял ли заявитель на военной службе, если да, то где, добровольно или по призыву ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 17.2. Завершил ли установленный срок службы __________________________________ (да, нет) 17.3. Период службы (день, месяц, год): с _________________ по ___________________ 17.4. Род войск _________________________, последнее звание ___________________ 17.5. Если не служил или не завершил службу, то указать причину _________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 17.6. Если дезертировал, то указать дату и причину ______________________________ ___________________________________________________________________________ 18. Разыскивают ли заявителя в настоящее время (ранее) полиция или другие правоохранительные органы в каких-либо государствах ____________________ ___________________________________________________________________________ (если да, то указать, где, кто, когда и за что) ___________________________________________________________________________ 19. Был ли заявитель когда-либо вовлечен в инциденты с применением насилия ___________________________________________________________________________ (если да, то описать характер инцидентов и участие в них заявителя) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 20. Подвергался ли заявитель когда-либо уголовному преследованию ______________ ___________________________________________________________________________ (если да, то указать, когда и на территории какого государства) 20.1. Состоялось ли решение суда _____________________________________________ (если да, то указать характер обвинения ___________________________________________________________________________ и вынесенный приговор, где отбывал наказание, ___________________________________________________________________________ 20.2. Имеет ли заявитель какие-либо документы, связанные с осуждением ___________ ___________________________________________________________________________ (если да, то перечислить их и по возможности, представить) 21. Перечислить, какими хроническими заболеваниями страдает заявитель: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
21.1. Болел ли заявитель или члены его семьи туберкулезом в любой форме __________ ___________________________________________________________________________ (если да, то указать, каково состояние здоровья в настоящее время) 21.2. Страдал ли заявитель (страдает ли в настоящее время) каким-либо психическим заболеванием _______________________________________________________________ (если да, то указать, каким заболеванием) 21.3. Проходил ли медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции ___________________________________________________________________________ (если да, то указать его результат и приложить документ,
II. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ
22. Семейное положение _____________________________________________________ (женат (замужем), холост (не замужем), разведен(а)) 22.1. Если женат (замужем), то указать фамилию, имя (имена), отчество (при наличии) супруга, дату и место рождения, гражданство ___________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 22.2. Дата и место заключения брака, номер и дата выдачи свидетельства о заключении брака (иного документа) _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 22.3. Если разведен(а), номер, дата и место выдачи свидетельства о расторжении брака (иного документа)___________________________________________________________ 22.4. Адрес места пребывания (проживания) супруга(и) в настоящее время ___________________________________________________________________________ 22.5. Род занятия супруга(и) __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 23. Кто из членов семьи прибыл с заявителем в Российскую Федерацию (если члены семьи изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество):
24. Члены семьи заявителя, живущие в настоящее время в государстве его гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства):
25. Члены семьи заявителя, живущие в настоящее время вне государства его гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства):
26. Имеет ли заявитель какие-либо контакты с членами семьи, не находящимися в Российской Федерации (или информацию о них) _________________________________ ___________________________________________________________________________ (если да, то указать, когда и каким способом получает информацию и о ком) ___________________________________________________________________________
III. ПРЕЖНИЕ МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ
27. Перечислить государства и адреса, где заявитель проживал более 3 месяцев последние 10 лет, начиная с последнего места жительства:
28. Если за последние 10 лет до настоящего обращения с ходатайством заявитель выезжал за пределы государства гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства), то указать: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (период выезда, государство проживания, род занятий)
IV. ПАСПОРТ И ИНЫЕ ДОКУМЕНТЫ,
29. Перечислить и представить все документы, которыми владеет заявитель (паспорт, иные документы, удостоверяющие личность, документ об образовании, водительское удостоверение, иные личные документы):
30. Какие документы были использованы заявителем для выезда из государства гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) в Российскую Федерацию:
31. Просил ли заявитель власти государства гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) выдать заграничный паспорт или проездной документ для выезда за его пределы ________________________________________________________ (если нет, то почему) Если получил заграничный паспорт или проездной документ, то указать:
32. Была ли нужна заявителю выездная виза (разрешение на выезд) из государства гражданской принадлежности (прежнего обычногоместожительства) _______________ ___________________________________________________________________________ (если да, то обращался ли заявитель за визой) Если получил выездную визу (разрешение), то следует указать:
33. Обращался ли заявитель в дипломатические и консульские учреждения Российской Федерации за получением российской въездной визы _____________________________ ___________________________________________________________________________ (если не обращался, то указать причину) ___________________________________________________________________________ Если получил российскую въездную визу, то указать:
34. После прибытия в Российскую Федерацию обращался ли заявитель в дипломатическое представительство или консульское учреждение государствагражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) или иного государства для получения (продления срока действия) каких-либо документов (да, нет) ___________________________________________________________________
V. ВЪЕЗД В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ
35. Описать точный маршрут следования заявителя в Российскую Федерацию, начиная с выезда с места жительства в государстве гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) до прибытия в Российскую Федерацию (включая маршрут следования через государства транзита):
36. Дата и место прибытия в Российскую Федерацию (пункт пропуска через Государственную границу Российской Федерации) _______________________________ ___________________________________________________________________________ (число, месяц, год, субъект Российской Федерации, населенный пункт) 37. Какие документы предъявлялись при пересечении Государственной границы Российской Федерации:
38. Где, когда и в какой орган государственной власти Российской Федерации заявитель впервые обратился с ходатайством о признании беженцем (опредоставлении политического убежища) в Российской Федерации, результат обращения ____________ ___________________________________________________________________________ 39. Посещал ли заявитель ранее, до подачи ходатайства, Российскую Федерацию (да, нет) _______________________________________________________________________
Если посещал, то указать:
VI. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СТАТУСА БЕЖЕНЦА МЕЖДУНАРОДНЫМИ
40. Обращался ли заявитель ранее с ходатайством о признании беженцем (о предоставлении убежища): в международные организации, в дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации или других государств (да, нет). Если да, то указать: ________________________________________
41. Был ли заявитель признан беженцем Управлением Верховного Комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (если да, то указать, где, когда и каким органом УВКБ ООН) Имеет ли заявитель документ, подтверждающий это признание ____________________ ___________________________________________________________________________ (если имеет, то указать дату выдачи, номер документа и где документ ___________________________________________________________________________ находится в настоящее время)
42. Указать причины, по которым заявитель (члены его семьи, включая несовершеннолетних детей) покинул государство гражданской принадлежности (обычного местожительства): _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 43. Существуют ли какие-либо отдельные причины, по которым дети заявителя, не достигшие возраста восемнадцати лет, покинули государство своей гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) или не могут туда вернуться? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 44. Указать политические, религиозные, военные или общественные организации, в которых заявитель состоял в государстве гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 45. Описать характер деятельности заявителя в этих организациях, начиная с момента вступления в них и до настоящего времени (с указанием периода и места деятельности) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 46. Сообщить сведения о вышеупомянутых организациях (цели, методы работы, структура, число членов, фамилии лидеров и непосредственных руководителей, история организации, районы действия) ________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 47. Желает ли заявитель вернуться в государство гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) __________________________ ___________________________________________________________________________ (если нет, то указать причины) 48. Указать причины, по которым заявитель (члены его семьи, включая несовершеннолетних детей) не может или не желает вернуться в государство гражданской принадлежности (обычного местожительства) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
49. Получит ли заявитель разрешение властей государства гражданской принадлежности (обычного местожительства) на возвращение ____________________ ___________________________________________________________________________ (если нет, то указать причины) 50. Существует ли реальная угроза безопасности заявителя в случае его возвращения ___________________________________________________________________________ (если да, то указать причины) 51. В какое государство заявитель мог бы выехать в случае отказа в предоставлении статуса беженца на территории Российской Федерации и почему (есть родственники в другом государстве, имеется возможность оформления въезда в другое государство, УВКБ ООН содействует переезду, иные возможности) ____________________________ ___________________________________________________________________________ 52. Нуждается ли заявитель в услугах переводчика при проведении дополнительных собеседований ______________________________________________________________ (если да, то указать, с какого языка требуется перевод) 53. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер телефона ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ
Я, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заявляю, что все вышеизложенное соответствует действительности и несу за это ответственность
Я, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заявляю, что могу читать на русском языке и полностью понимаю содержание вышеизложенного.
ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА
Я, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заверяю, что перевел заявителю полностью содержание вышеизложенного с русского на ______________ язык. Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника территориального органа МВД России, заполнившего анкету, что полностью понимает содержание анкеты и согласен с вышеизложенным и всеми прилагаемыми документами в переводе.
АНКЕТА ЗАПОЛНЕНА
___________________________________________________________________________ (территориальный орган МВД России, ___________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы должностного лица, заполнившего анкету)
Дополнение к анкете на ______ листах.
Перечень личных дел, связанных с рассмотрением настоящего дела:
Приложение № 4
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Личное дело № _____________________ Дата опроса "__" _____________ 20__ г. Время начала опроса ________________ Время окончания опроса _____________
I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ________________________________________________________________ 2. Имя (имена) _____________________________________________________________ 3. Отчество (при наличии) ___________________________________________________ 4. Дата рождения (год, месяц, число) __________________________________________ 5. Гражданство ____________________________________________________________ 6. Государство прежнего обычного местожительства (для лиц без гражданства) _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Дата подачи ходатайства __________________________________________________
II. ОПРОС ЗАЯВИТЕЛЯ
1. Позволяет ли состояние Вашего здоровья провести собеседование? _______________ ___________________________________________________________________________ 2. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер телефона ______ ___________________________________________________________________________
В настоящем опросном листе _____ страниц.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заявляю, что могу читать на русском языке. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.
Я, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заявляю, что мне был сделан перевод содержания опросного листа с русского на ______________ язык. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.
ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)) заверяю, что перевел заявителю содержание опросного листа с русского на _______________________ язык и с _______________________ на русский язык. Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника, проводившего опрос, что его ответы на заданные вопросы записаны верно и он согласен с вышеизложенным.
Должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего опрос ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Подпись должностного лица _________________________
Приложение № 5
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
Книга
Приложение № 6
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
СПРАВКА
____ _________ 20__ г.
Выдана ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, представившего ___________________________________________________________________________ ходатайство о признании беженцем (заявление о предоставлении временного убежища) в Российской Федерации) в том, что ему (ей) отказано в приеме ходатайства о признании беженцем (заявления о предоставлении временного убежища) на территории Российской Федерации (с указанием причин(ы) отказа со ссылкой на подпункт(ы), пункт(ы) настоящего Административного регламента).
___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица, печать подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном или районном уровне)
_______________ (подпись)
Приложение № 7
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
лицевая сторона
СПРАВКА № _____
М.П.
Данная справка выдана гражданину (лицу без гражданства) __________________ ___________________________________________________________________________ (государство гражданской принадлежности либо прежнего обычного места жительства) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата рождения) в том, что его (ее) ходатайство о признании беженцем на территории Российской Федерации принято к рассмотрению в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-I "О беженцах".
Справка выдана _____________________________________________________________ (наименование территориального органа МВД России)
Дата выдачи: "__" _____________ 20__ г. Действительна до: "__" ____________ 20__ г.
__________________________________________ (подпись, должность, фамилия, инициалы должностного лица) М.П.
(оборотная сторона)
Фотографии детей
_____________________________________ (подпись и фамилия должностного лица)
М.П.
Приложение № 8
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
Заявителю _______________________ _________________________________ Адрес пребывания: ________________ _________________________________ Личное дело № ____________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомляем, что решением ______________________________________________ (наименование территориального органа ___________________________________________________________________________ МВД России на региональном уровне) от "__" ____________ 20__ г. № __________ Вам отказано: в рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу; в признании беженцем; в предоставлении временного убежища (нужное подчеркнуть). Основание отказа: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-I "О беженцах" данное решение Вы можете обжаловать в Главное управление по вопросам миграции МВД России либо в суд. Срок подачи жалобы не должен превышать одного месяца со дня получения Вами настоящего уведомления. В случае получения отказа на жалобу и отсутствия иных законных оснований для пребывания на территории Российской Федерации Вы обязаны покинуть территорию Российской Федерации в течение трех рабочих дней со дня получения уведомления об отказе на жалобу. Информируем, что лицо, обжаловавшее решение и получившее отказ на жалобу либо не использующее право на обжалование решения и отказывающееся от добровольного выезда, подлежит в установленном порядке административному выдворению или депортации совместно с членами семьи за пределы территории Российской Федерации. Административное выдворение и депортация - это принудительная высылка из Российской Федерации иностранного гражданина, которая осуществляется, как правило, за счет средств выдворяемого или депортируемого иностранного гражданина. Согласно пункту 2 статьи 27 Федерального закона от 15 августа 1996 г. № 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" иностранному гражданину, подлежащему административному выдворению или депортации, въезд в Российскую Федерацию не разрешается втечение пяти лет со дня административного выдворения или депортации. Копию решения для его обжалования Вы можете получить на руки, обратившись лично в ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы начальника подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или его заместителя)
Дата получения уведомления: "__" __________ 20__ г.
Подпись заявителя ________________
Дата направления уведомления почтой: "__" __________ 20__ г.
Приложение № 9
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
Книга
Приложение № 10
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
СПРАВКА № _______
М.П.
Данная справка выдана гражданину (лицу без гражданства) ________________ ___________________________________________________________________________ (государство гражданской принадлежности либо прежнего обычного места жительства) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата рождения) признанному беженцем на территории Российской Федерации; получившему временное убежище на территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть), в том, что от него (нее) приняты: заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах и _____________________________________________________________, (наименование, номер и дата документа)
Дата выдачи: "__" ____________ 20__ г.
_______________________________________ (подпись, должность, фамилия, инициалы М.П.
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|