Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 № 878н

6. Дополнительно детское соматическое реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с порядком государственной регистрации медицинских изделий10, для проведения медицинской реабилитации.

______________________________ 

1 С учетом возраста и нозологий детей, проходящих медицинскую реабилитацию в Отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте; в монопрофильных отделениях исключаются из оснащения медицинские изделия, не предназначенные для использования при заболеваниях детей, которым осуществляется медицинская реабилитация в Отделении).

2 Для медицинских организаций 4 группы.

3 Для медицинских организаций 3 группы.

4 Для медицинских организаций 2 группы.

5 Для стационарных условий.

6 Для дневного стационара.

7 Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года.

8 При наличии должности эргоспециалиста.

9 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

10 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 10
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов зрения или слуха (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения) (далее - Отделение) в условиях дневного стационара в стационарных условиях.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в условиях дневного стационара и (или) в стационарных условиях.

3. В Отделение направляются дети с хроническими заболеваниями оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), сетчатки, зрительного нерва, компенсированной глаукомой, патологией рефракции и глазодвигательного аппарата, амблиопией различного генеза, последствиями травм, операций и воспаления органа зрения или с двусторонней сенсоневральной или кондуктивной тугоухостью III, IV степени, глухотой после проведения слухопротезирования или имплантационной технологии.

4. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 по специальности "офтальмология" или "сурдология-оториноларингология", имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

6. На должности врача-офтальмолога или врача-сурдолога-оториноларинголога и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1.

______________________________ 

1 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

8. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

10. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра детей;

помещение для медицинских сестер;

пост (посты) сестринский;

палаты;

кабинет медицинского психолога;

игровую комнату (для стационарных условий);

раздаточную (для стационарных условий);

комнату (помещение) для приема пищи;

помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);

помещение для чистого белья (для стационарных условий);

помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);

помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;

санитарную комнату;

учебный класс (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);

помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).

Дополнительно в структуре детского офтальмологического реабилитационного отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет для осмотра врачом-офтальмологом;

манипуляционную;

кабинет для массажа;

кабинет лечебной физкультуры (кинезиотерапии) (может располагаться за пределами отделения);

процедурный кабинет.

Дополнительно в структуре детского сурдологического реабилитационного отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет для осмотра врачом-сурдологом-оториноларингологом;

кабинет для проведения аудиометрии (может располагаться за пределами отделения);

кабинет для настройки речевого процессора (может располагаться за пределами отделения);

логопедический кабинет;

кабинет медицинского психолога.

11. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха);

направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;

перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение медицинской документации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти2;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения3;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

2 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

3 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

13. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 11
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-специалист (врач-офтальмолог1/врач-сурдолог-оториноларинголог)	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач-специалист (врач-офтальмолог1 или врач-сурдолог-оториноларинголог2)	1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
4.	Врач по лечебной физкультуре,	1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач-физиотерапевт1,3	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
6.	Врач по медицинской реабилитации1,4	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
7.	Медицинский психолог	1 на 10 коек2 1 на 15 коек1 1 на 15 мест в дневном стационаре
8.	Логопед (медицинский логопед)	1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре
9.	Сурдопедагог2	1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре
10.	Инструктор по лечебной физкультуре1,6	1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
11.	Кинезиоспециалист1,7	1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
12.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре
13.	Медицинская сестра2	1 для проведения аудиометрии
14.	Медицинская сестра по массажу1,6	1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
15.	Медицинская сестра процедурной1	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
16.	Медицинская сестра по физиотерапии1,6	1 на кабинет физиотерапии
17.	Воспитатель8	1
18.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными9	1 (1 на 3 детей в смену)
19.	Сестра-хозяйка8	17
20.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара

______________________________ 

1 Для детского офтальмологического реабилитационного отделения.

2 Для детского сурдологического реабилитационного отделения.

3 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении.

4 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта в Отделении.

5 При отсутствии должности логопеда в Отделении.

6 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

7 При отсутствии должностей инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении.

8 Для стационарных условий.

9 Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц.

Приложение № 12
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного отделения или детского сурдологического реабилитационного отделения)

1. Стандарт оснащения детского офтальмологического реабилитационного и сурдологического реабилитационного отделений

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровати больничные механические	по числу коек в отделении 21
2.	Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц)	10
3.	Тумбочка прикроватная2	по числу коек для детей в отделении
4.	Кресло-каталка	12
5.	Шкаф медицинский для инструментов	1
6.	Шкаф для хранения лекарственных средств	1
7.	Холодильник фармацевтический	1
8.	Холодильник фармацевтический	2
9.	Кушетка медицинская	1
10.	Столик инструментальный	1
11.	Весы напольные	1
12.	Весы электронные для детей до 1 года	13
13.	Ростомер	1
14.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
15.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1
16.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1
17.	Жгут на верхнюю/нижнюю конечность	1
18.	Зонд назогастральный/орогастральный	1
19.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу постов сестринских
20.	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	11
21.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
22.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект1
23.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
24.	Пост сестринский	по числу постов сестринских
25.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
26.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи4	1

2. Стандарт оснащения детского сурдологического реабилитационного отделения

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Осветитель налобный	по количеству должностей врачей-сурдологов-оториноларингологов
2.	Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле	2
3.	Набор камертонов медицинских	2
4.	Клинический двухканальный аудиометр с возможностью проведения речевой аудиометрии	1
5.	Аудиометр клинический (с возможностью проведения игровой аудиометрии)	1
6.	Аудиометр импедансный	1
7.	Программа для подбора и настройки слуховых аппаратов и настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации	1
8.	Программатор (интерфейс) для настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации (с аксессуарами)	1
9.	Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 на кабинет логопеда

3. Стандарт оснащения детского реабилитационного офтальмологического отделения

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями	1
2.	Автоматический проектор знаков с принадлежностями	1
3.	Автоматический рефкератометр	1
4.	Комплект таблиц для определения цветоощущения	1
5.	Щелевая лампа стационарная с принадлежностями	1
6.	Электрический офтальмоскоп ручной	1
7.	Офтальмоскоп зеркальный	1
8.	Автоматический пневмотонометр	1
9.	Тонометр аппланационный	1
10.	Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии	1
11.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	1
12.	Набор диагностических офтальмологических асферических линз для непрямой офтальмоскопии	1
13.	Цветотест четырехточечный	1
14.	Набор скиаскопических линеек	1
15.	Гониоскоп	1
16.	Диоптриметр	1
17.	Бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой	1
18.	Тест-полоски для определения количества слезной жидкости	1
19.	Векорасширитель	2
20.	Векоподъемник	1
21.	Офтальмомиотренажер-релаксатор	1
22.	Очки-тренажеры сферопризматические	2
23.	Тренажер дезаккомодационный оптический в очковой оправе для профилактики и лечения приобретенной близорукости	2
24.	Материалы для тактильного ориентирования	1
25.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
26.	Система мультимодальной физиотерапии	1
27.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
28.	Часы физиотерапевтические процедурные	1 на 1 стол для физиотерапии
29.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

4. Дополнительно детские офтальмологическое и сурдологическое реабилитационные отделения могут обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями для проведения медицинской реабилитации, зарегистрированными с порядком государственной регистрации медицинских изделий5, для проведения медицинской реабилитации.

______________________________ 

1 Для дневного стационара.

2 Для стационарных условий.

3 Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года.

4 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

5 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 13
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения) (далее - Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. В Отделение направляются дети, получающие комплексное лечение от онкологического заболевания с развившимися токсическими и постлучевыми осложнениями, а также после перенесенных хирургических вмешательств (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации).

4. Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:

отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"1, утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);

отделения (кабинета) функциональной диагностики;

отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностической лаборатории;

кабинета врача-офтальмолога;

кабинета врача-детского кардиолога;

кабинета врача-травматолога-ортопеда;

стерилизационной.

______________________________ 

1 Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

5. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 по специальности "детская онкология", имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача - детского онколога, врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием медицинского Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием2.

______________________________ 

2 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

9. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет (кабинеты) для осмотра детей;

помещение для медицинских сестер;

пост (посты) сестринский;

палаты;

зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

логопедический кабинет (кабинеты);

кабинет (кабинеты) медицинского психолога;

кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

процедурный кабинет;

кабинет функциональной диагностики (беговая дорожка, велоэргометр, реанимационный набор) (для медицинских организаций 4 группы);

процедурный кабинет;

душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

игровую комнату (для стационарных условий);

раздаточную (для стационарных условий);

комнату (помещение) для приема пищи;

помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);

помещение для чистого белья (для стационарных условий);

помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);

помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);

душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;

санитарную комнату;

учебный класс (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);

помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).

12. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;

направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;

перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение медицинской документации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

14. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 14
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач - детский онколог	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач - детский онколог	1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
5.	Врач-невролог	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
6.	Врач-диетолог	1 на 15 коек1 1
7.	Врач функциональной диагностики	1 на 20 коек1 1
8.	Врач-физиотерапевт2	1 на 120 коек1 1 на 240 коек 1 на 240 мест в дневном стационаре
9.	Врач мануальной терапии1	1 на 100 коек
10.	Врач-травматолог-ортопед	1 на 60 коек1 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
11.	Врач-офтальмолог	1 на 60 коек1 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
12.	Врач-рефлексотерапевт1,3	1 на 100 коек
13.	Врач - детский эндокринолог	1 на 60 коек1 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
14.	Врач - детский кардиолог	1 на 60 коек1 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
15.	Врач - детский уролог-андролог	1 на 60 коек1 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
16.	Врач по лечебной физкультуре2	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
17.	Врач по медицинской реабилитации4	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
18.	Логопед (медицинский логопед5)	1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
19.	Медицинский психолог	1 на 10 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии
20.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре6	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
21.	Инструктор по лечебной физкультуре6	1 на 10 коек1 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии1
22.	Кинезиоспециалист7	1 на 10 коек1 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии1
23.	Эргоспециалист3,8	1
24.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре
25.	Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
26.	Медицинская сестра по физиотерапии6	1 на 1 кабинет физиотерапии
27.	Медицинская сестра по реабилитации9	1 на 5 коек1 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
28.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными10	1 на 3 детей в смену
29.	Сестра-хозяйка11	1
30.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
31.	Воспитатель11	1

______________________________ 

1 Для медицинских организаций 4 группы.

2 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении.

3 Для медицинских организаций 3 и 4 групп.

4 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении.

5 При отсутствии должности логопеда в Отделении.

6 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

7 При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии в Отделении.

8 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

9 При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении.

10 Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц.

11 Для стационарных условий.

Приложение № 15
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)1

1. Стандарт оснащения детского онкологического реабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры (кинезиотерапии)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Велотренажер	1 22
2.	Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей	1
3.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1
4.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
5.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12,3
6.	Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1
7.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12,3
8.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3,4
9.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
10.	Параподиум-вертикализатор	22,3,4,5
11.	Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением	12
12.	Система реабилитации виртуальная, с пассивной поддержкой	12
13.	Платформа вибрационная низкоинтенсивная	12
14.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 25
15.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	12,3,4
16.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств2,3,4
17.	Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций	12
18.	Система реабилитации нижних конечностей интерактивная	12,3
19.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	по числу тренажеров2,3,4
20.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
21.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
22.	Велоэргометр	1
23.	Велоэргометр роботизированный	12
24.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
25.	Система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов	12
26.	Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела	12,3
27.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	15
28.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	15
29.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	15
30.	Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера	15
31.	Кинезиотейпы	1 метр в неделю на каждого третьего пациента2 1 метр в неделю на пациента
32.	Мат напольный	1
33.	Гимнастические коврики	2
34.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
35.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
36.	Шведская стенка	1
37.	Гимнастические скамейки	1
38.	Сухой бассейн	12,3,5
39.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
40.	Динамометр кистевой	1
41.	Динамометр реверсивный	1
42.	Секундомер	1
43.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12

2. Стандарт оснащения детского онкологического реабилитационного отделения для проведения физиотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
2.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная (для транскраниальной магнитной стимуляции)	12,3
3.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
4.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

3. Стандарт оснащения детского онкологического реабилитационного отделения для проведения рефлексотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор инструментов для иглотерапии	12,3
2.	Аппарат для электропунктурной диагностики	12,3
3.	Аппарат для акупунктуры	12,3
4.	Аппарат для электроакупунктуры	12,3
5.	Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек	32,3

4. Стандарт оснащения детского онкологического реабилитационного отделения вспомогательными и общебольничными изделиями

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать больничная с приводом (функциональная)1	40% коек в отделении2,5 30% коек в отделении3,5
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати1	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать медицинская функциональная передвижная1	10% коек в отделении2,5 5% коек в отделении3,5
5.	Кровать медицинская больничная механическая1	50% коек в отделении2,5 65% коек в отделении3,5 100% коек в отделении4,5 26
6.	Тумбочка прикроватная	по числу коек в отделении5
7.	Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц)	104
8.	Стул с приспособлением для облегчения вставания	102,5 53,4,5
9.	Противопролежневый матрас	1 на 5 коек2,5 1 на 10 коек3,4,5
10.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22,5 13,5
11.	Опора автономная для облегчения вставания	14,5 22,3,5
12.	Сиденье для унитаза приподнятое	12,3,5
13.	Стол для мытья/переодевания пациента	22,5 13,4,5
14.	Сиденье для душа/ванны, без электропитания	22,5 13,4,5
15.	Кресло-стул туалетное	22,5 13,4,5
16.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3,5
17.	Каталка больничная	15
18.	Кресло-каталка	22,5 13,4,5 1 на отделение дневного стационара
19.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3,5 14,5
20.	Подушка для сиденья	52,5 13,4,5
21.	Кресло прогулочное, складное	22,3 15
22.	Поручень для ванной	по числу ванных комнат для пациентов5
23.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения5
24.	Негатоскоп медицинский	12,3
25.	Шкаф медицинский для инструментов	1
26.	Шкаф для хранения лекарственных средств	2
27.	Сейф для хранения наркотических препаратов	12
28.	Холодильник фармацевтический	2
29.	Кушетка медицинская	2 1 на кабинет мануальной терапии2
30.	Столик инструментальный	1
31.	Весы напольные	1
32.	Весы-стул	12,3,5
33.	Весы электронные для детей до 1 года	17
34.	Ростомер	1
35.	Угломер ручной	1
36.	Алгезиметр многоразового использования	12,3,5
37.	Термотестер, скрининговый	12,5
38.	Хронаксиметр	12,5
39.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
40.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1
41.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1
42.	Штатив для энтерального питания	12,3,5
43.	Зонды для назогастрального питания разных размеров	102,5 53,4,5
44.	Жгут на верхнюю/нижнюю конечность	1
45.	Зонд назогастральный/орогастральный	1
46.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу постов сестринских
47.	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	15
48.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
49.	Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике	12
50.	Дефибриллятор	15
51.	Оборудование для кабинета эрготерапии8	1 набор на кабинет
52.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект5
53.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
54.	Пост сестринский	по числу постов сестринских
55.	Персональный компьютер, принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, логопеда (медицинского логопеда), сестринский пост
56.	Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тонометр, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргомоничный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда)
57.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	12,5
58.	Тренажер для сенсорного восприятия	12
59.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
60.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи9	1

5. Дополнительно детское онкологическое отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с Порядком государственной регистрации медицинских изделий10, для проведения медицинской реабилитации.

______________________________ 

1 С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте).

2 Для медицинских организаций 4 группы.

3 Для медицинских организаций 3 группы.

4 Для медицинских организаций 2 группы.

5 Для стационарных условий.

6 Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара.

7 Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года.

8 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

9 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

10 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 16
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения) (далее - Отделение), осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе медицинской реабилитации.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (при отсутствии в структуре медицинской организации отделений лечебной физкультуры и физиотерапии).

3. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

4. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 по специальности "лечебная физкультура и спортивная медицина" или "физиотерапия"/"медицинская реабилитация", имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта (при отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении)/врача по медицинской реабилитации Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1.

______________________________ 

1 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

9. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 17 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 18 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для среднего медицинского персонала;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

кабинет (кабинеты) для массажа;

зал (кабинет, кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет медицинского психолога;

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии, эрготерапии (при наличии должности эргоспециалиста);

кабинет (зал) для механотерапии.

12. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской реабилитации детей с разными заболеваниями;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

взаимодействие с врачами-специалистами по профилю заболевания ребенка при осуществлении ему медицинской реабилитации;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти2;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения3;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

2 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

3 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

14. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 17
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач по лечебной физкультуре или врач по физиотерапии1	1
	Заведующий отделением - врач по медицинской реабилитации2	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач по лечебной физкультуре1	1
4.	Врач-физиотерапевт1	1
5.	Врач по медицинской реабилитации	2
6.	Медицинский психолог	1 1 на кабинет арттерапии
7.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре 3	2
8.	Инструктор по лечебной физкультуре3	3 1 на кабинет механотерапии
9.	Медицинская сестра по массажу3	2
10.	Медицинская сестра по физиотерапии3	1 на 1 кабинет физиотерапии
11.	Кинезиоспециалист4	3 1 на кабинет механотерапии
12.	Эргоспециалист5,6	1
13.	Логопед (медицинский логопед)7	1

______________________________ 

1 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в отделении.

2 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта в Отделении.

3 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

4 При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении.

5 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

6 Для медицинских организаций 4 и 3 групп.

7 При отсутствии должности логопеда в Отделении.

Приложение № 18
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт
оснащения отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)1

1. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры (кинезиотерапии)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Велотренажер	1
2.	Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей	1
3.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1
4.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
5.	Тренажер с параллельными брусьями	1
6.	Тренажер для подъема по лестнице	1
7.	Дорожка беговая стандартная	1
8.	Параподиум-вертикализатор	1
9.	Ходунки опорные стандартные, складные	2
10.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	1
11.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств
12.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	по числу тренажеров
13.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	1
14.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	1
15.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
16.	Велоэргометр	1
17.	Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела	1
18.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	1
19.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	1
20.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	1
21.	Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера	1
22.	Мат напольный	1
23.	Гимнастические коврики	2
24.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
25.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
26.	Шведская стенка	1
27.	Гимнастические скамейки	1
28.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
29.	Динамометр кистевой	1
30.	Динамометр реверсивный	1
31.	Секундомер	1
32.	Ингалятор-тренажер	1
33.	Тренажер дыхательный	1
34.	Тренажер дыхательный с переменным положительным давлением на выдохе	1
35.	Тренажер дыхательный с биологической обратной связью	1
36.	Тренажер для пикфлоуметра	1
37.	Маска для тренировки дыхательной мускулатуры	1
38.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	1

2. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения для проведения физиотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Система мультимодальной физиотерапии	1
2.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная	1
3.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
4.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	1
5.	Система чрескожной электронейростимуляции при артрите	1
6.	Система для средневолновой диатермической терапии	1
7.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	1
8.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата	1
9.	Система ультразвуковая для стимуляции кашля	1
10.	Ванна парафиновая физиотерапевтическая	1
11.	Стол (кушетка) для физиотерапии	1
12.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

3. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения для проведения массажа

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Стол (кушетка) массажная	1 на массажный кабинет
2.	Устройство пневматическое для точечного массажа	1
3.	Массажер механический, клинический	1
4.	Устройство роликовое для точечного массажа	1
5.	Система очищения дыхательных путей от секрета методом перкуссии грудной клетки	1
6.	Молоток для перкуссии грудной клетки пневматический	1

4. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения для проведения рефлексотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор инструментов для иглотерапии	12,3
2.	Аппарат для электропунктурной диагностики	12,3
3.	Аппарат для акупунктуры	12,3
4.	Аппарат для электроакупунктуры	12,3
5.	Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек	32,3

5. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения вспомогательными и общебольничными изделиями

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Каталка больничная	15
2.	Кресло-каталка	22,5 13,4,5
3.	Шкаф медицинский для инструментов	1
4.	Шкаф для хранения лекарственных средств	2
5.	Сейф для хранения наркотических препаратов	12
6.	Холодильник фармацевтический	2
7.	Кушетка медицинская	1
8.	Столик инструментальный	1
9.	Угломер ручной	1
10.	Алгезиметр многоразового использования	12,3,5
11.	Термотестер, скрининговый	12,5
12.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
13.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу кабинетов (залов)
14.	Оборудование для кабинета эрготерапии 2	1 набор на кабинет
15.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
16.	Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда)
17.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
18.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи3	1

6. Дополнительно детское реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными с Порядком государственной регистрации медицинских изделий4, для проведения медицинской реабилитации.

______________________________ 

1 С учетом возраста и нозологий детей, которым оказывается медицинская помощь в медицинской организации (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте; Отделение оснащается медицинскими изделиями с учетом профилей коек медицинской организации).

2 При наличии должности эргоспециалиста.

3 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

4 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 19
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра) (далее - Центр).

2. Центр создается, как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. Центр может быть как многопрофильным (осуществляющий медицинскую реабилитацию детей по разным профилям), так и монопрофильным (осуществляющий медицинскую реабилитацию детей по одному профилю).

4. Центр возглавляет руководитель (главный врач), назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.

На должность руководителя (главного врача) Центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 и профессиональному стандарту "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья"2, имеющий стаж работы на руководящих должностях в медицинской организации не менее пяти лет.

______________________________ 

1 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

2 Пункт 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2018, № 50, ст. 7755).

5. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

приемное отделение (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

изолятор (для стационарных условий);

специализированные отделения медицинской реабилитации для детей в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара;

отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 группы; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

отделение (кабинет) функциональной диагностики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгеновский кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии) (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 группы; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

кабинет (отделение) ультразвуковой диагностики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических реабилитационных центров);

клинико-диагностическую лабораторию (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

водолечебницу (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

бассейн (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 4 группы; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);

организационно-методический отдел (кабинет) (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией;

аптеку (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

кабинет (отделение) телемедицинских технологий (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 групп);

кабинет (отдел) информационных технологий (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

отдел (кабинет) статистики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

симуляционно-тренинговый центр (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 4 группы).

6. Структуру Центра и его штатную численность устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда он организуется как ее структурное подразделение, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению № 20 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем Центра.

Отделения медицинской реабилитации для детей, входящие в структуру Центра, организуются в соответствии с приложениями № 1, 4, 7, 10, 13, а их штатная численность устанавливается в соответствии с приложениями № 2, 5, 8, 11, 14 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем Центра.

7. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Центра согласно Приложению № 21 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение отделений медицинской реабилитации для детей, входящих в состав Центра, осуществляется в соответствии со стандартом оснащений отделений медицинской реабилитации для детей согласно приложениям № 3, 6, 9, 12, 15 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом.

8. Основными функциями Центра являются:

осуществление медицинской реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания, на основе стандартов медицинской помощи;

проведение телемедицинских консультаций по вопросам медицинской реабилитации детей6;

ведение госпитальных регистров детей, прошедших в Центре медицинскую реабилитацию;

внедрение в клиническую практику современных методов медицинской реабилитации;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

информационное обеспечение населения по вопросам медицинской реабилитации;

участие в межведомственном взаимодействии с образовательными организациями, осуществляющими психолого-педагогическую реабилитацию, и организациями социальной защиты, осуществляющими социальную реабилитацию;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в Центре;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

Приложение № 20
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Руководитель (главный врач)1	1
2.	Заместитель главного врача	1 на 100 коек, 1 на 100 мест в дневном стационаре
3.	Главная медицинская сестра1	1
4.	Заведующий отделением - врач-специалист	по числу отделений
5.	Заведующий отделением функциональной диагностики - врач функциональной диагностики1,2	1 при наличии не менее 2 врачей функциональной диагностики
6.	Заведующий клинико-диагностической лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики1	1 при наличии не менее 2 врачей клинической лабораторной диагностики
7.	Заведующий отделением ультразвуковой диагностики - врач ультразвуковой диагностики1,2	1 при наличии не менее 2 врачей ультразвуковой диагностики
8.	Врач-педиатр	5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы центра3 1 в дневном стационаре
9.	Врач-офтальмолог1,4	1 на 100 коек
10.	Врач-детский уролог-андролог4	1 на 200 коек
11.	Врач ультразвуковой диагностики1	1
12.	Врач-рентгенолог1,2,5,6	1 на 200 коек
13.	Врач-генетик1,2,5,7	1 на 200 коек
14.	Врач-диетолог	1 на 200 коек
15.	Врач клинической лабораторной диагностики1	1
16.	Врач-эпидемиолог1	1 на 200 коек
17.	Врач-методист1	1
18.	Врач-статистик1	1
19.	Врач по клинической лабораторной диагностике1	1
20.	Провизор1	1
21.	Медицинская сестра	1 на 1 врача функциональной диагностики
22.	Медицинская сестра диетическая	1
23.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант1	1
24.	Медицинская сестра стерилизационной	1
25.	Медицинская сестра приемного отделения	5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы  1 в дневном стационаре
26.	Медицинский статистик1	1
27.	Рентгенолаборант1,2,5,6	1 на 200 коек
28.	Санитар	5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы 1 в дневном стационаре
29.	Юрисконсульт1	1
30.	Бухгалтер1	1
31.	Экономист1	1
32.	Инженер по обслуживанию медицинского оборудования1	1 на 100 коек
33.	Инженер1	1
34.	Слесарь1	1
35.	Разнорабочий1	1

______________________________ 

1 Для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией.

2 За исключением монопрофильного детского сурдологического реабилитационного центра.

3 Для стационарных условий.

4 Для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией, осуществляющего медицинскую реабилитацию детей с неврологическими и (или) онкологическими заболеваниями.

5 За исключением монопрофильного детского офтальмологического реабилитационного центра.

6 Для медицинских организаций 3 и 4 групп.

7 Для медицинской организации 4 группы.

Приложение № 21
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)1

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Мебель для кабинетов	по числу кабинетов
2.	Компьютер, принтер, сканер	по числу рабочих мест
3.	Ростомер	1 на приемное отделение
4.	Весы напольные	1 на приемное отделение
5.	Ширма	2
6.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу помещений изолятора, диагностических кабинетов
7.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1 на приемное отделение
8.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	1 на приемное отделение
9.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1 на приемное отделение
10.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1 на приемное отделение
11.	Кровать больничная	по числу коек в изоляторе
12.	Кушетка медицинская	1 на приемное отделение, кабинеты врачей-специалистов
13.	Каталка больничная	1 на приемное отделение
14.	Кресло-коляска	1 на приемное отделение
15.	Система рентгеновская диагностическая портативная общего назначения, цифровая	12,3
16.	Негатоскоп медицинский	по 1 на кабинеты лучевой диагностики2
17.	Система позиционирования пациента ультразвуковая (ультразвуковой визуализации)	12,3
18.	Стол для пациента для системы ультразвуковой визуализации	12,3
19.	Система ультразвуковой визуализации объема мочевого пузыря	12,4
20.	Система ультразвуковой визуализации для офтальмологии	12,5
21.	Электроэнцефалограф	14
22.	Система электроэнцефалографического мониторинга, портативная	12,4
23.	Система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная	14
24.	Электромиограф	14
25.	Система электромиографии/локализации нерва в месте внутримышечной инъекции	12,4
26.	Электрокардиограф многоканальный, профессиональный	12,6
27.	Электрокардиограф профессиональный одноканальный	13
28.	Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга	12,3,6
29.	Система эхоэнцефалографического и доплеровского обследования	12,3
30.	Система регистрации вызванных потенциалов	12,4,5
31.	Система регистрации отоакустической эмиссии	12,3
32.	Система ультразвуковой костной денситометрии	12,3
33.	Кардиоинтервалограф	12,3
34.	Анализатор имплантируемого электрокардиостимулятора	12,6
35.	Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи	12,3,5
36.	Пикфлоуметр	12,7
37.	Система стабилографии	12,7
38.	Система для диагностики патологии стоп	12,7
39.	Оборудование для клинико-диагностической лаборатории	устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
40.	Оборудование отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации	устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
41.	Дорожка беговая для гидротерапии	12,7
42.	Ванна для гидротерапии	22,3
43.	Ванна/резервуар для гидромассажа	22,7
44.	Термометр для ванны	1 на каждую ванну
45.	Стул, вешалка, коврик	к каждой ванне
46.	Подводный велотренажер	12,4
47.	Душ гидромассажный	22,4
48.	Система подъема и перемещения пациента стационарная, с питанием от сети	1 на бассейн3,8,9
49.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3 на водолечебницу
50.	Подъемник лестничный, платформа	1 на лестничный пролет при отсутствии лифта
51.	Стерилизатор	2
52.	Шкаф вытяжной	1
53.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи10	1 на приемное отделение

______________________________ 

1 Включается оснащение реабилитационных отделений, являющихся структурными подразделениями Центра.

2 Для медицинских организаций 3, 4 групп.

3 За исключением монопрофильных детских сурдологических или офтальмологических реабилитационных отделений.

4 Для Центра, в структуру которого входит детское нейрореабилитационное отделение.

5 Для Центра, в структуру которого входит детское офтальмологическое реабилитационное отделение.

6 Для Центра, в структуру которого входит детское кардиореабилитационное отделение.

7 Для Центра, в структуру которого входят детское нейрореабилитационное отделение или (и) детское ортопедическое реабилитационное отделение.

8 При наличии бассейна.

9 Для медицинских организаций 4 группы.

10 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.