Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 № 878н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

23 октября 2019 г.                              № 878н

Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей

Зарегистрирован Минюстом России 23 декабря 2019 г.

Регистрационный № 56954

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить Порядок организации медицинской реабилитации детей согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Врио Министра                              Н.А.Хорова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Порядок
организации медицинской реабилитации детей

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации медицинской реабилитации детей на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, реабилитационного потенциала, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы.

2. Медицинская реабилитация детей осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).

3. Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

4. Медицинская реабилитация детей осуществляется при оказании:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Медицинская реабилитация детей осуществляется в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Медицинская реабилитация детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.

7. Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации) с учетом:

тяжести состояния ребенка (выраженности развившихся нарушений функций, структур и систем организма, ограничения активности у ребенка и его участия во взаимодействии с окружающей средой) - состояние крайне тяжелое, тяжелое, среднетяжелое, легкое);

течения (формы) заболевания - острое, подострое, хроническое;

стадии (периода) течения заболевания - разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия;

наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.

8. Критерии определения уровней курации:

V уровень курации - крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания;

IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среденетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

III уровень курации - среднетяжелое состояние, с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

II уровень курации - легкое состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;

I уровень курации - удовлетворительное состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии.

9. Медицинская реабилитация детей осуществляется в три этапа:

Первый этап осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период:

при V уровне курации в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения;

при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.

Второй этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения:

при IV, III уровнях курации - в стационарных условиях в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций;

при III уровне курации - в условиях дневного стационара в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций.

Третий этап осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при III, II, I уровнях курации - в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

10. Медицинская реабилитация детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МРК) - группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, и которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания медицинской реабилитации.

11. Медицинская реабилитация детей на первом этапе осуществляется специалистами МРК отделения медицинской реабилитации для детей.

12. Медицинская реабилитация детей на втором этапе осуществляется специалистами МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей.

13. Медицинская реабилитация детей на третьем этапе осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям1, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

______________________________ 

1 Пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

14. Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь или первичная медико-санитарная медицинская помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания и в соответствии с пунктами 7 - 9, 21 настоящего Порядка.

15. Лечащим врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, проводятся следующие действия:

оценка клинического состояния здоровья ребенка перед началом проведения медицинской реабилитации;

оценка (диагностика) исходного реабилитационного статуса (состояния функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья ребенка, классифицированного МКФ) с учетом заключений специалистов МРК по результатам их осмотров перед началом проведения медицинской реабилитации;

установление реабилитационного диагноза ребенку (врачебного заключения о выраженности патологических нарушений, основанного на всесторонней диагностике функционирующих систем организма, выраженного в принятой терминологии МКФ любого уровня детализации, в том числе с применением базового набора МКФ, описывающей все компоненты здоровья и ограничений жизнедеятельности), дополнительно к имеющемуся клиническому диагнозу в соответствии с Международной классификации болезней десятого пересмотра;

оценка реабилитационного потенциала (показателя, оценивающего максимально возможный уровень восстановления или (и) компенсации нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности ребенка, в намеченный отрезок времени, с учетом индивидуальных резервов организма и компенсаторных возможностей ребенка, факторов риска возникновения осложнений и факторов среды обитания, ограничивающих (способствующих) проведение(ю) реабилитационных мероприятий (в том числе, приверженность (комлаентность) законного представителя и (или) ребенка к лечению), и определяемый в соответствии с оценочными шкалами, указанными в клинических рекомендациях по профилю заболевания);

формирование цели проведения реабилитационных мероприятий (желаемого результата (эффективности) проведения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на реализацию реабилитационного потенциала в обозначенный период проведения медицинской реабилитации) с учетом заключений специалистов МРК перед началом проведения медицинской реабилитации;

формирование индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР) ребенка - индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение цели проведения реабилитационных мероприятий, и определение оптимальной продолжительности курса медицинской реабилитации перед началом проведения медицинской реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

оценка в динамике клинического состояния здоровья ребенка во время проведения реабилитационных мероприятий, в том числе с целью выявления рисков развития осложнений, с периодичностью не реже 1 раза в 3 дня, для детей в возрасте до трех лет - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни, в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии - не реже 3 раз в день;

оценка реабилитационного статуса ребенка в динамике с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам осмотра ребенка не реже 1 раза в неделю и по окончании курса медицинской реабилитации;

оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса медицинской реабилитации с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам их осмотров ребенка по окончании курса медицинской реабилитации;

оценка реабилитационного прогноза (вероятности реализации реабилитационного потенциала) по окончании курса медицинской реабилитации;

выдача медицинских рекомендаций о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, разрешенных к применению в домашних условиях, и других видов реабилитации (психолого-педагогической коррекции, социальной реабилитации, физической реабилитации), в том числе по подбору индивидуальных технических средств реабилитации (при наличии показаний), которые вносятся в выписной эпикриз, выдаваемый законному представителю на руки.

16. Специалисты МРК проводят следующие действия:

участие в оценке исходного статуса реабилитационного статуса и оценке реабилитационного потенциала у ребенка;

формирование цели проведения реабилитационных мероприятий перед началом проведения медицинской реабилитации;

осуществление комплекса реабилитационных мероприятий в соответствии с ИПМР с учетом толерантности ребенка к нагрузкам;

осмотры ребенка специалистами МРК, назначающими реабилитационные мероприятия, не реже 1 раза в неделю и по окончании курса медицинской реабилитации;

оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса медицинской реабилитации;

обучение реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, законных представителей ребенка и самого ребенка (при наличии возможности).

17. Направление на другие виды реабилитации, в том числе в рамках реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации, осуществляет врач-педиатр отделения медико-социальной помощи детской поликлиники (детского поликлинического отделения), к которой прикреплен ребенок, в соответствии с рекомендациями, указанными в выписном эпикризе из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию детям.

18. При наличии медицинских показаний медицинская реабилитация по решению лечащего врача оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование2, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

______________________________ 

2 Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

19. Осуществление медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в соответствии с положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 1 и в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы3, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

______________________________ 

3 Часть 8 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31 № 4791).

20. Медицинская реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий4, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

______________________________ 

4 Часть 1 статьи 36.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425).

21. Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию детям на втором этапе медицинской реабилитации делятся на четыре группы:

первая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям, и санаторно-курортные организации субъектов Российской Федерации, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара;

вторая группа - федеральные санаторно-курортные организации, имеющие в своей структуре отделение медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара;

третья группа - центры медицинской реабилитации для детей и медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, и (или) в условиях дневного стационара;

четвертая группа - федеральные центры медицинской реабилитации для детей и федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

22. На первом этапе медицинской реабилитации специалисты МРК осуществляют медицинскую реабилитацию на койках детских специализированных отделений, в том числе отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии, медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

23. На втором этапе медицинской реабилитации специализированные отделения медицинской реабилитации для детей в стационарных условиях создаются с коечной мощностью не менее 30 коек, в условиях дневного стационара - не менее 15 мест в смену.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций отделения медицинской реабилитации для детей могут быть многопрофильными (осуществляющими медицинскую реабилитацию по разным профилям) с сохранением количества должностей специалистов МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей, либо устанавливаются исходя из меньшей коечной мощности отделения.

24. На третьем этапе медицинской реабилитации для организаций территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством5, количество должностей специалистов МРК устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

______________________________ 

5 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; 2019, № 40, ст. 5569).

25. Медицинская реабилитация детей осуществляется в соответствии с приложениями № 1 - № 21 к настоящему Порядку.

Приложение № 1
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения) (далее - Отделение), осуществляющего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. В Отделение направляются дети после перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм и операций на головном или спинном мозге (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации), с хроническим течением заболеваний нервной системы вне обострения, осложненных наличием двигательных нарушений, соответствующих 5 - 3 уровню по шкале GMFCS (шкале больших моторных навыков), которые могут сочетаться с речевыми, мнестическими, глазодвигательными и другими нарушениями; заболеваниями периферической нервной системы, осложненных двигательными, чувствительными нарушениями.

4. Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:

отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"1, утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);

отделения (кабинета) функциональной диагностики;

отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностической лаборатории;

кабинета врача-офтальмолога;

кабинет врача-уролога-андролога (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);

стерилизационной.

______________________________ 

1 Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

5. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 по специальности "неврология", имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должности врача-невролога и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием2.

______________________________ 

2 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526) (далее - Положение о Министерстве).

9. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет (кабинеты) для осмотра детей;

помещение для медицинских сестер;

пост (посты) сестринский;

палаты;

кабинет для массажа;

зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

логопедический кабинет (кабинеты);

кабинет (кабинеты) медицинского психолога;

кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

процедурный кабинет;

душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

игровую комнату (для стационарных условий);

раздаточную (для стационарных условий);

комнату (помещение) для приема пищи;

помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);

помещение для чистого белья (для стационарных условий);

помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);

помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);

душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;

санитарную комнату;

учебный класс (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);

помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).

12. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы;

направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;

перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение медицинской документации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

14. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 2
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-невролог	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач-невролог	1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач по лечебной физкультуре1	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
6.	Врач-физиотерапевт1	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
7.	Врач по медицинской реабилитации2	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
8.	Врач-рефлексотерапевт1,3	1 на 100 коек
9.	Врач мануальной терапии4	1 на 100 коек
10.	Врач-травматолог-ортопед	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
11.	Логопед (медицинский логопед5)	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
12.	Медицинский психолог	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии
13.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре6	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
14.	Инструктор по лечебной физкультуре6	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии4 1 для занятий в бассейне4
15.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре
16.	Медицинская сестра по медицинской реабилитации7	1 на 15 коек4 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
17.	Медицинская сестра процедурной	1 на 60 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
18.	Медицинская сестра по массажу6	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре
19.	Медицинская сестра по физиотерапии6	1 на 1 кабинет физиотерапии
20.	Кинезиоспециалист8	1 на 5 коек4 1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на аппарат роботизированной механотерапии4 1 для занятий в бассейне4
21.	Эргоспециалист3,9	1
22.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными10	1 (1 на 3 детей в смену)
23.	Сестра-хозяйка11	1
24.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
25.	Воспитатель11	1

______________________________ 

1 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении.

2 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении.

3 Для медицинских организаций 3 и 4 групп.

4 Для медицинских организаций 4 группы.

5 При отсутствии должности логопеда в Отделении.

6 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

7 При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении.

8 При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении.

9 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

10 Для детей, находящихся в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации для детей, без сопровождающего лица в отделении.

11 Для стационарных условий.

Приложение № 3
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)1

1. Стандарт оснащения детского нейрореабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры (кинезиотерапии)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Велотренажер	1 22
2.	Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей	1
3.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1
4.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
5.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12,3
6.	Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1
7.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12,3,4
8.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3,4
9.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
10.	Параподиум-вертикализатор	22,3,4,5
11.	Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением	12
12.	Система реабилитации виртуальная, с пассивной поддержкой	12
13.	Платформа вибрационная низкоинтенсивная	12
14.	Ходунки опорные стандартные, складные	52,5 23,4,5
15.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	12,3,4
16.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств2,3,4
17.	Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения	12
18.	Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций	12
19.	Система реабилитации нижних конечностей интерактивная	12,3
20.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	по числу тренажеров2,3,4
21.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
22.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
23.	Тренажер механический для центральных частей тела	12,5
24.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
25.	Система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов	12,5
26.	Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела	12,3,4,5
27.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	15
28.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	15
29.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	15
30.	Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера	15
31.	Мат напольный	1
32.	Гимнастические коврики	2
33.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
34.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
35.	Шведская стенка	1
36.	Гимнастические скамейки	1
37.	Сухой бассейн	12,3,5
38.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
39.	Динамометр кистевой	1
40.	Динамометр реверсивный	1
41.	Секундомер	1
42.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12

2. Стандарт оснащения детского нейрореабилитационного отделения для проведения физиотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Система мультимодальной физиотерапии	12,3
2.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная	1
3.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
4.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	12,3
5.	Система для средневолновой диатермической терапии	1
6.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	1
7.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата	12,3
8.	Генератор для системы коротковолновой диатермической терапии	12,3
9.	Блок управления системой тепловой/холодовой терапии/компрессионной терапии	12
10.	Пакет для тепловой/холодовой терапии с циркулирующей жидкостью, многоразового использования	12
11.	Нагреватель пакетов для тепловой терапии	12
12.	Эндотермический пакет для холодовой терапии	12
13.	Ванна парафиновая физиотерапевтическая	12,3,4
14.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
15.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

3. Стандарт оснащения детского нейрореабилитационного отделения для проведения массажа

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Стол (кушетка) массажная	1 на массажный кабинет
2.	Устройство пневматическое для точечного массажа	12,3
3.	Ванна для сухого гидромассажа	12
4.	Массажер механический, клинический	12
5.	Устройство роликовое для точечного массажа	1

4. Стандарт оснащения детского нейрореабилитационного отделения для проведения рефлексотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор инструментов для иглотерапии	12,3
2.	Аппарат для электропунктурной диагностики	12,3
3.	Аппарат для акупунктуры	12,3
4.	Аппарат для электроакупунктуры	12,3
5.	Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек	32,3

5. Стандарт оснащения детского нейрореабилитационного отделения вспомогательными и общебольничными изделиями

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать больничная с приводом (функциональная)1	40% коек в отделении2,5 30% коек в отделении3,5 10% коек в отделении4,5
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати1	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать больничная функциональная передвижная2	10% коек в отделении2,5 5% коек в отделении3,5
5.	Кровать больничная механическая1	50% коек в отделении2,5 65% коек в отделении3,5 90% коек в отделении4,5 26
6.	Тумбочка прикроватная	по числу коек в отделении5
7.	Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц)	105
8.	Стул с приспособлением для облегчения вставания	102,5 53,4,5
9.	Противопролежневый матрас	1 на 5 коек2,5 1 на 10 коек3,4,5
10.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22,5 13,5
11.	Опора автономная для облегчения вставания1	14,5 22,3,5
12.	Сиденье для унитаза приподнятое	12,3,5
13.	Стол для мытья/переодевания пациента	22,5 13,4,5
14.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22,5 13,4,5
15.	Кресло-стул туалетное	22,5 13,4,5
16.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3,5
17.	Каталка больничная	15
18.	Кресло-каталка	22,5 13,4,5 1 на отделение дневного стационара
19.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3,5 14,5
20.	Подушка для сиденья	52,5 13,4,5
21.	Кресло прогулочное, складное	22,3 15
22.	Поручень для ванной	по числу ванных комнат для пациентов5
23.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения5
24.	Негатоскоп медицинский	12,3
25.	Шкаф медицинский для инструментов	1
26.	Шкаф для хранения лекарственных средств	2
27.	Сейф для хранения наркотических препаратов	12
28.	Холодильник фармацевтический	2
29.	Кушетка медицинская	2 1 на кабинет мануальной терапии2
30.	Столик инструментальный	1
31.	Весы напольные	14
32.	Весы-стул	12,3,5
33.	Весы электронные для детей до 1 года	17
34.	Ростомер	1
35.	Угломер ручной	1
36.	Алгезиметр многоразового использования	12,3,5
37.	Термотестер, скрининговый	12,5
38.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
39.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1
40.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1
41.	Штатив для энтерального питания	12,3,5
42.	Зонды для назогастрального питания разных размеров	102,5 53,4,5
43.	Жгут на верхнюю/нижнюю конечность	1
44.	Зонд назогастральный/орогастральный	1
45.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу постов сестринских
46.	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	15
47.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
48.	Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике	12
49.	Оборудование для кабинета эрготерапии8	1 набор на кабинет
50.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект5
51.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
52.	Пост сестринский	по числу постов сестринских
53.	Персональный компьютер, принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, логопеда (медицинского логопеда), сестринский пост
54.	Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда)
55.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	12,3,5
56.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, устройство реабилитационное для обучения определению правильной последовательности2,3, устройство адаптационное для определения оттенков цвета2,3, устройство реабилитационное для тренировки памяти2,3, устройство для обучения базовым понятиям о времени адаптационное2,3, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
57.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи9	1

6. Дополнительно детское нейрореабилитационнное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с порядком государственной регистрации медицинских изделий, установленным Правительством Российской Федерации10 (далее - порядок регистрации медицинских изделий), для проведения медицинской реабилитации, в том числе:

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Тренажер для пассивной разработки кистей рук с обратной связью	12
2.	Экзоскелет программируемый, для ходьбы, клинический	12
3.	Система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая	12
4.	Регистратор амбулаторный кинезиологический	12
5.	Тренажер для сенсорного восприятия	12

______________________________ 

1 С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключаются медицинские изделия, не предназначенные для применения в указанном возрасте).

2 Для медицинских организаций 4 группы.

3 Для медицинских организаций 3 группы.

4 Для медицинских организаций 2 группы.

5 Для стационарных условий.

6 Для дневного стационара.

7 Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей в возрасте до 1 года.

8 При наличии должности эргоспециалиста.

9 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

10 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 4
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения) (далее - Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. В Отделение направляются дети после перенесенных травм и операций на опорно-двигательном аппарате (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации), с хроническим течением заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе с юношеским артритом и системными поражениями соединительной ткани вне обострения при наличии нарушения подвижности и (или) деформации суставов.

4. Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:

отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"1, утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);

отделения (кабинета) функциональной диагностики;

отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностической лаборатории;

стерилизационной.

______________________________ 

1 Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

5. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 по специальности "травматология и ортопедия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должности врача-травматолога-ортопеда и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием2.

______________________________ 

2 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

9. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет (кабинеты) для осмотра детей;

помещение для медицинских сестер;

пост (посты) сестринский;

палаты;

кабинет для массажа;

зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

логопедический кабинет (кабинеты);

кабинет (кабинеты) медицинского психолога;

кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);

кабинет для проведения арттерапии (может располагаться за пределами отделения);

зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

процедурный кабинет;

душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

игровую комнату (для стационарных условий);

раздаточную (для стационарных условий);

комнату (помещение) для приема пищи;

помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);

помещение для чистого белья (для стационарных условий);

помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);

помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);

душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;

санитарную комнату;

учебный класс (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);

помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).

12. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;

перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение медицинской документации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

14. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 5
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-травматолог-ортопед	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач-травматолог-ортопед	1 на 15 коек на 30 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач-ревматолог1	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
6.	Врач по лечебной физкультуре2	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
7.	Врач-физиотерапевт2	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
8.	Врач по медицинской реабилитации3	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
9.	Врач-рефлексотерапевт2,4	1 на 100 коек
10.	Врач мануальной терапии5	1 на 100 коек
12.	Медицинский психолог	1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии
13.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре6	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
14.	Инструктор по лечебной физкультуре6	1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 1 для занятий в бассейне5
15.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре
16.	Медицинская сестра по медицинской реабилитации7	1 на 15 коек 5 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
17.	Медицинская сестра процедурной	1 на 60 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
18.	Медицинская сестра по массажу6	1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре
19.	Медицинская сестра по физиотерапии6	1 на 1 кабинет физиотерапии
20.	Кинезиоспециалист8	1 на 5 коек5 1 на 10 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на аппарат роботизированной механотерапии5 1 для занятий в бассейне5
21.	Эрготерапевт4,9	1
22.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными10	1 (1 на 3 детей в смену)
23.	Сестра-хозяйка11	1
24.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
25.	Воспитатель11	1

______________________________ 

1 Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей, страдающих ревматологическими заболеваниями.

2 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении.

3 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении.

4 Для медицинских организаций 3 и 4 групп.

5 Для медицинских организаций 4 группы.

6 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

7 При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении.

8 При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении.

9 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

10 Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц.

11 Для стационарных условий.

Приложение № 6
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)1

1. Стандарт оснащения детского ортопедического реабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры (кинезиотерапии)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Велотренажер	1 22
2.	Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей	1
3.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1
4.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
5.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12,3
6.	Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1
7.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12,3,4
8.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3,4
9.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
10.	Параподиум-вертикализатор	12,3,4,5
11.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 23 14
12.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	12,3,4
13.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств2,3,4
14.	Система реабилитации нижних конечностей интерактивная	12,3
15.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	по числу тренажеров2,3,4
16.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
17.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
18.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
19.	Тренажер механический для верхних конечностей, гироскопический	15
20.	Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	12,3
21.	Тренажер с вибрационной платформой	12,3
22.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	15
23.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	15
24.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	15
25.	Комплект ортезов на спину	15
26.	Комплект ортезов для грудного, поясничного отдела позвоночника	12,5
27.	Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера	15
28.	Мат напольный	1
29.	Гимнастические коврики	1
30.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
31.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
32.	Шведская стенка	1
33.	Гимнастические скамейки	1
34.	Сухой бассейн	12,3,5
35.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
36.	Динамометр кистевой	1
37.	Динамометр реверсивный	1
38.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12

2. Стандарт оснащения детского ортопедического реабилитационного отделения для проведения физиотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Система мультимодальной физиотерапии	12,3
2.	Система импульсной сигнальной терапии	12,3
3.	Система чрескожной электронейростимуляции при артрите	12,3
4.	Система интерференционной электростимуляции	12,3
5.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная	1
6.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
7.	Система для средневолновой диатермической терапии	1
8.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	1
9.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата	12,3
10.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
11.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

3. Стандарт оснащения детского ортопедического реабилитационного отделения для проведения массажа

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Стол (кушетка) массажная	1 на массажный кабинет
2.	Устройство роликовое для точечного массажа	1
3.	Массажер механический, клинический	1

4. Стандарт оснащения детского ортопедического реабилитационного отделения для проведения рефлексотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор инструментов для иглотерапии	12,3
2.	Аппарат для электропунктурной диагностики	12,3
3.	Аппарат для акупунктуры	12,3
4.	Аппарат для электроакупунктуры	12,3
5.	Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек	32,3

5. Стандарт оснащения детского ортопедического реабилитационного отделения вспомогательными и общебольничными изделиями

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать больничная с приводом1	30% коек в отделении2,5 20% коек в отделении3,5 10% коек в отделении4,5
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати1	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать больничная механическая1	70% коек в отделении2,5 80% коек в отделении3,5 90% коек в отделении4,5 26
5.	Тумбочка прикроватная	по числу коек в отделении5
6.	Кровать больничная (для сопровождающих лиц)	105
7.	Стул с приспособлением для облегчения вставания	52,5 23,5
8.	Противопролежневый матрас	1 на 5 коек2,5 1 на 10 коек3,5
9.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22,5 13,5
10.	Опора автономная для облегчения вставания1	22,3,5 14,5
11.	Сиденье для унитаза приподнятое	12,3,5
12.	Стол для мытья/переодевания пациента	22,5 13,5
13.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22,5 13,5
14.	Кресло-стул туалетное	22 13
15.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,5
16.	Каталка больничная	15
17.	Кресло-каталка	22,5 13,4,5
18.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3,5 14
19.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14,5
20.	Поручень для ванной	по числу ванных комнат для пациентов5
21.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения5
22.	Негатоскоп медицинский	12,3
23.	Шкаф медицинский для инструментов	1
24.	Шкаф для хранения лекарственных средств	2
25.	Холодильник фармацевтический	2
26.	Кушетка медицинская	2 1 на кабинет мануальной терапии2
27.	Столик инструментальный	1
28.	Весы напольные	1
29.	Весы-стул	12,3,5
30.	Весы электронные для детей до 1 года	17
31.	Ростомер	1
32.	Угломер ручной	1
33.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
34.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1
35.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1
36.	Штатив для энтерального питания	12,3,5
37.	Зонд для назогастрального питания	52,5 33,5
38.	Жгут на верхнюю/нижнюю конечность	1
39.	Зонд назогастральный/орогастральный	1
40.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу постов сестринских
41.	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	15
42.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
43.	Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике	12
44.	Оборудование для кабинета эрготерапии8	1 набор на кабинет
45.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	12,3
46.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект5
47.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
48.	Пост сестринский	по числу постов сестринских
49.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
50.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи9	1

6. Дополнительно детское ортопедическое реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с порядком государственной регистрации медицинских изделий10, для проведения медицинской реабилитации.

______________________________ 

1 С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключаются медицинские изделия, не предназначенные для применения в указанном возрасте).

2 Для медицинских организаций 4 группы.

3 Для медицинских организаций 3 группы.

4 Для медицинских организаций 2 группы.

5 Для стационарных условий.

6 Для дневного стационара.

7 Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей в возрасте до 1 года.

8 При наличии должности эргоспециалиста.

9 Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.

10 Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

Приложение № 7
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения) (далее - Отделение) в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. В Отделение направляются дети по завершении острого или подострого периода соматического заболевания, после операций на внутренних органах (после заживления раны и снятия швов), с тяжелым или среднетяжелым хроническим течением соматических заболеваний вне обострения.

4. Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:

отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"1, утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

отделения (кабинета) функциональной диагностики;

отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностической лаборатории;

кабинета врача-офтальмолога;

стерилизационной.

______________________________ 

1 Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

5. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 по специальности "педиатрия" или "детская кардиология", "пульмонология" или другой специальности (для монопрофильных отделений медицинской реабилитации, где осуществляется медицинская реабилитация детей, страдающих заболеваниями одного профиля), имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-педиатра, врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"2 без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием2.

______________________________ 

2 Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.

9. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет (кабинеты) для осмотра детей;

помещение для медицинских сестер;

пост (посты) сестринский;

палаты;

кабинет для массажа;

зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);

кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

логопедический кабинет (кабинеты);

кабинет медицинского психолога;

кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);

кабинет для проведения арттерапии (может располагаться за пределами отделения);

зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);

кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);

кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);

процедурный кабинет;

душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

игровую комнату (для стационарных условий);

раздаточную (для стационарных условий);

комнату (помещение) для приема пищи;

помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);

помещение для чистого белья (для стационарных условий);

помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);

помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;

помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);

душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;

санитарную комнату;

учебный класс (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);

комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);

помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).

12. Основными функциями Отделения являются:

осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;

обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с соматическими заболеваниями;

направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;

перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации9;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение медицинской документации;

представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3;

предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________________ 

3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.

14. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 8
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-педиатр (врач-специалист)	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач-педиатр (врач-специалист)	1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
4.	Врач по лечебной физкультуре1	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач-физиотерапевт1	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
6.	Врач-рефлексотерапевт1,2	1 на 100 коек
7.	Врач по медицинской реабилитации3	1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре
8.	Врач мануальной терапии4	1 на 100 коек
9.	Медицинский психолог	1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии
10.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре5	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
11.	Инструктор по лечебной физкультуре5	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии
12.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре
13.	Медицинская сестра по массажу5	1 на 10 коек4 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
14.	Медицинская сестра по медицинской реабилитации6	1 на 15 коек4 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре
15.	Медицинская сестра процедурной	1 1 на 60 мест в дневном стационаре
16.	Медицинская сестра по физиотерапии5	1 на 1 кабинет физиотерапии
17.	Кинезиоспециалист7	1 на 5 коек4 1 на 10 коек 1 на кабинет механотерапии
18.	Эргоспециалист2,8	1
19.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными9	1 (1 на 3 детей в смену)
20.	Сестра-хозяйка10	1
21.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
22.	Воспитатель10	1

______________________________ 

1 При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении.

2 Для медицинских организаций 3 и 4 групп.

3 При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении.

4 Для медицинских организаций 4 группы.

5 При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении.

6 При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении.

7 При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении.

8 При наличии должности эргоспециалиста в Отделении.

9 Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц.

10 Для стационарных условий.

Приложение № 9
к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 октября 2019 г. № 878н

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического
реабилитационного отделения)1

1. Стандарт оснащения детского соматического реабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры (кинезиотерапии)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Велотренажер	22 1
2.	Велоэргометр	22 1
3.	Велоэргометр роботизированный	12
4.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3,4
5.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
6.	Устройство-тренажер для регулирования параметров внешнего дыхания с биологической обратной связью в зависимости от содержания CO2 в выдыхаемом воздухе	12,3
7.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	25
8.	Ингалятор-тренажер	1
9.	Тренажер дыхательный	1
10.	Тренажер дыхательный с переменным положительным давлением на выдохе	16
11.	Тренажер дыхательный с биологической обратной связью	12,3
12.	Тренажер для пикфлоуметра	1
13.	Маска для тренировки дыхательной мускулатуры	1
14.	Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1
15.	Параподиум-вертикализатор	12,3,4,5
16.	Ходунки опорные стандартные, складные	22,5 13,4
17.	Мат напольный	1
18.	Гимнастические коврики	3
19.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
20.	Гимнастические скамейки	1
21.	Шведская стенка	1
22.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
23.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
24.	Секундомер	1

2. Стандарт оснащения детского соматического реабилитационного отделения для проведения физиотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Система мультимодальной физиотерапии	12,3
2.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная	1
3.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	1
4.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
5.	Система для средневолновой диатермической терапии	1
6.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	1
7.	Система ультразвуковая для стимуляции кашля	12,3
8.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
9.	Счетчик использованного времени	1 на 1 стол физиотерапии

3. Стандарт оснащения детского соматического реабилитационного отделения для проведения массажа

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Стол (кушетка) массажная	1 на массажный кабинет
2.	Устройство роликовое для точечного массажа	1
3.	Массажер механический, клинический	1
4.	Кресло массажное для улучшения дыхания	12
5.	Система очищения дыхательных путей от секрета методом перкуссии грудной клетки	12
6.	Молоток для перкуссии грудной клетки пневматический	15

4. Стандарт оснащения детского соматического реабилитационного отделения для проведения рефлексотерапии

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Набор инструментов для иглотерапии	12,3
2.	Аппарат для электропунктурной диагностики	12,3
3.	Аппарат для аккупунктуры	12,3
4.	Аппарат для электроакупунктуры	12,3
5.	Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек	32,3

5. Стандарт оснащения детского соматического реабилитационного отделения вспомогательными и общебольничными изделиями

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать больничная с приводом	30% коек в отделении2,5 20% коек в отделении3,5 10% коек в отделении4,5
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати1	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать больничная механическая1	70% коек в отделении2,5 80% коек в отделении3,5 90% коек в отделении4,5 26
5.	Тумбочка прикроватная	по числу коек в отделении5
6.	Кровать больничная (для сопровождающих лиц)	105
7.	Стул с приспособлением для облегчения вставания	52,5 23,5
8.	Противопролежневый матрас	1 на 5 коек2,5 1 на 10 коек3,5
9.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22,5 13,5
10.	Опора автономная для облегчения вставания1	22,3,5 14,5
11.	Сиденье для унитаза приподнятое	12,3,5
12.	Стол для мытья/переодевания пациента	22,5 13,5
13.	Сиденье для душа/ванны, без электропитания	22,5 13,5
14.	Кресло-стул туалетное	22 13
15.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,5
16.	Каталка больничная	15
17.	Кресло-каталка	22,5 13,4,5
18.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3,5 14
19.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14,5
20.	Поручень для ванной	по числу ванных комнат для пациентов5
21.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения5
22.	Негатоскоп медицинский	12,3
23.	Шкаф медицинский для инструментов	1
24.	Шкаф для хранения лекарственных средств	2
25.	Холодильник фармацевтический	2
26.	Кушетка медицинская	2 1 на кабинет мануальной терапии2
27.	Столик инструментальный	1
28.	Весы напольные	1
29.	Весы-стул	22,3,5
30.	Весы электронные для детей до 1 года	17
31.	Ростомер	1
32.	Угломер ручной	1
33.	Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	1
34.	Маска для сердечно-легочной реанимации	1
35.	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной	1
36.	Штатив для энтерального питания	12,3,5
37.	Зонд для назогастрального питания	52,5 33,5
38.	Жгут на верхнюю/нижнюю конечность	1
39.	Зонд назогастральный/орогастральный	1
40.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу постов сестринских
41.	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	15
42.	Ингалятор	1
43.	Система для очищения дыхательных путей вакуумом	12,3
44.	Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи	22,3
45.	Электрокардиограф многоканальный, профессиональный	15
46.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
47.	Оборудование для кабинета эрготерапии8	1 набор на кабинет
48.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	12,3
49.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект5
50.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
51.	Пост сестринский	по числу постов сестринских
52.	Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель	1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога
53.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи9	1