Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2019 № 984н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

3 декабря 2019 г.                              № 984н

О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

Зарегистрирован Минюстом России 6 февраля 2020 г.

Регистрационный № 57452

Приказываю:

Внести изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный № 37921), от 30 сентября 2015 г. № 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), от 30 марта 2018 г. № 139н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный № 51917) и от 27 марта 2019 г. № 164н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г., регистрационный № 54470), согласно приложению.

Министр                              В.И.Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 3 декабря 2019 г. № 984н

Изменения, 
которые вносятся в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

1. В приложении № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (далее - Положение):

а) пункты 8 и 9 изложить в следующей редакции:

"8. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

регистратура;

отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; 

кабинет доврачебной помощи;

отделение общей врачебной (семейной) практики;

терапевтическое отделение;

отделение (кабинет) медицинской профилактики; 

центр здоровья;

помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);

отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения);

процедурный кабинет; 

смотровой кабинет; 

прививочный кабинет; 

дневной стационар; 

информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;

организационно-методический кабинет (отделение); 

административно-хозяйственные подразделения;

диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения):

клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике);

микробиологическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностики);

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии;

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

отделение (кабинет) эндоскопической диагностики.

9. В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

30 - 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача- эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

свыше 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача- эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), кабинет колопроктологии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) медицинской реабилитации, кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения.";

б) дополнить пунктом 9.1 и сносками <1> и <2> к нему следующего содержания:

"9.1. Оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)1, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований2, а также в соответствии с приложением № 2.1 к настоящему Положению.

Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, установленных приложением № 2 к настоящему Положению, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, исходя из уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, удаленности населенных пунктов от медицинских организаций (обособленных структурных подразделений медицинских организаций), а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.".

"1 Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8437) (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

2 Пункт 19 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ.".

в) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет его на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях.

В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 тыс. прикрепленных граждан (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).".

2. В приложении № 2 к Положению:

а) сноску <1> к пункту 4 исключить;

б) пункт 54 исключить.

3. Дополнить приложением № 2.1 к Положению и сноской <1> к нему следующего содержания:

"Приложение № 2.1
к Положению об организации оказания 
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

Стандарт оснащения отдельных структурных подразделений поликлиники для проведения диагностических и лечебных мероприятий

№  п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики
1.	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	не менее 1
2.	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
Рентгеновский кабинет
1.	Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой или аналоговый	1
2.	Принтер для печати цифровых изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии
3.	Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки аналоговых изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии	1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
4.	Комплект дополнительных принадлежностей (защитные средства и приспособления для пациентов и персонала, устройство переговорное, негатоскоп)	1
5.	Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
6.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
7.	Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
8.	Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений	1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
Рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии)
1.	Аппарат рентгеновский для флюорографии легких цифровой или аналоговый	1
2.	Принтер для печати медицинских изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии
3.	Проявочный автомат для обработки флюорографической пленки	1 при наличии аппарата рентгеновского для флюорографии легких на пленке
4.	Комплект дополнительных принадлежностей (защитные средства и приспособления для пациентов и персонала, устройство переговорное, негатоскоп)	1
5.	Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений	1 при наличии цифровых рентгеновского флюорографического аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
6.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
7.	Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером	1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата
8.	Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений	1 при наличии аппарата рентгеновского для флюорографии аналогового
Кабинет рентгеновский маммографический
1.	Аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый	1
2.	Аппарат ультразвуковой общего назначения с линейным датчиком для поверхностных структур	1
3.	Принтер для печати медицинских изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского маммографического аппарата или системы для компьютерной радиографии
4.	Проявочный автомат для обработки рентгеновской пленки или система для компьютерной радиографии	1 при наличии аналогового рентгеновского маммографического аппарата
5.	Комплект дополнительных принадлежностей (защитные средства и приспособления для пациентов и персонала, устройство переговорное, негатоскоп)	1
6.	Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского маммографического аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
7.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1 при наличии цифрового рентгеновского маммографического аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
8.	Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером	1 при наличии цифрового рентгеновского маммографического аппарата или системы для компьютерной радиографии или цифрового сканера для рентгеновской пленки
9.	Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений	1 при наличии аналогового рентгеновского маммографического аппарата
Кабинет рентгеновский компьютерной томографии
1.	Компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый)	1
2.	Автоматический шприц - инжектор	1
3.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1
4.	Лазерная камера для печати медицинских изображений на пленке	1
5.	Комплект дополнительных принадлежностей (защитные средства и приспособления для пациентов и персонала, устройство переговорное, негатоскоп, комплект нумераторов и маркеров)	1
6.	Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений	1
7.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1
8.	Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером	1
Кабинет магнитно-резонансной томографии
1.	Магнитно-резонансный томограф со сверхпроводящим магнитом	1
2.	Набор магнитных катушек для исследования головы, шеи, спины, органов живота и таза, конечностей, ректальная катушка, катушка для периферической ангиографии, другие катушки по профилю учреждения	1
3.	Автоматический шприц - инжектор	1
4.	Лазерная камера сетевая для печати медицинских изображений на пленке	1
5.	Набор немагнитных инструментов и дополнительного оборудования для проведения процедур под контролем магнитно-резонансной томографии	1
6.	Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений	1
7.	Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений	1
8.	Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером	1
Прививочный кабинет
1.	Автоматизированное рабочее место	1
2.	Термометр медицинский	1
3.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами	1
4.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов	1
5.	Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов	1
6.	Кушетка медицинская	1
7.	Медицинский стол с маркировкой по видам прививок	1
8.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	1
9.	Шпатель одноразовый	не менее 1 (количество определяется исходя из объемов медицинской помощи)
10.	Холодильник	3
11.	Термоконтейнер или сумка- холодильник с набором хладоэлементов	1
12.	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	1
13.	Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл	не менее 1 (количество определяется исходя из объемов медицинской помощи)
14.	Пинцет	1
15.	Ножницы	1
16.	Резиновый жгут	1
17.	Почкообразный лоток	1
18.	Емкость с дезинфицирующим раствором	1
19.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки	1
20.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	1
21.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико- санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи1	1

______________________________ 

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).".

4. В приложении № 14 к Положению:

а) название изложить в следующей редакции: "Стандарт оснащения врачебной

амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта)"; б) пункты 1 и 2 изложить в следующей редакции:

"

1.	Рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно- телекоммуникационную сеть "Интернет"	не менее 11,
2.	Рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"	не менее 11,3

";

в) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

"

2.1

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно- телекоммуникационную сеть "Интернет"

не менее 11

";

г) в пунктах 12 и 41 цифру "1" заменить цифрами "I3";

д) дополнить пунктами 59 - 61 следующего содержания:

"

59.	Светильник медицинский передвижной	не менее 13
60.	Набор гинекологических инструментов	не менее 13
61.	Кольпоскоп	не менее 13

";

е) дополнить сноской <3> следующего содержания:

"3 Предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).".

5. В приложении № 15 к Положению:

а) пункт 3 признать утратившим силу;

б) в пункте 10 после слов "специальными" дополнить словами ", исходя из рекомендуемого расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).".

6. Приложение № 16 к Положению изложить в следующей редакции:

"Приложение № 16
к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н

Рекомендуемые штатные нормативы
фельдшерско-акушерского пункта/фельдшерского здравпункта

Наименование должности	Число должностей при обслуживании
	от 101 до 900 жителей	от 901 до 1500 жителей	от 1501 до 2000 жителей
1	2	3	4
Заведующий фельдшерско- акушерским пунктом - фельдшер, акушерка (заведующий фельдшерским здравпунктом - фельдшер)	1,0	1,0	1,0
Акушерка	-	1,0	1,5
Санитар	0,5	1,0	1,0

".

7. В приложении № 18 к Положению:

а) в пункте 4 слова "приложением № 19" заменить словами "приложением № 16";

б) пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. Оснащение фельдшерского здравпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к настоящему Положению. Фельдшерский здравпункт рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета - 1 транспортное средство отечественного производства на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (могут быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).".

8. Приложения № 19 и № 20 к Положению признать утратившими силу.