Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.03.2018 № 139н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     30 марта 2018 г.                                  № 139н


     О внесении изменений в Положение об организации оказания
      первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,
       утвержденное приказом Министерства здравоохранения и
             социального развития Российской Федерации
                     от 15 мая 2012 г. № 543н

        Зарегистрирован Минюстом России 16 августа 2018 г.
                      Регистрационный № 51917

     П р и к а з ы в а ю:
     Внести изменения в Положение об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н  (зарегистрирован  Министерством
юстиции  Российской  Федерации  27 июня  2012 г.,   регистрационный
№ 24726),  с   изменениями,   внесенными   приказами   Министерства
здравоохранения Российской  Федерации  от  23 июня  2015 г.  № 361н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации  7 июля
2015 г., регистрационный № 37921) и от 30 сентября  2015 г.  № 683н
(зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской   Федерации
24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), согласно приложению.


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           ____________


                                           Приложение
                             к приказу Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации
                                   от 30 марта 2018 г. № 139н


                            Изменения,
       которые вносятся в Положение об организации оказания
      первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,
        утвержденное приказом Министерства здравоохранения
            и социального развития Российской Федерации
                     от 15 мая 2012 г. № 543н

     1. Пункт 9 изложить в следующей редакции:
     "9. Первичная   медико-санитарная   помощь   организуется    и
оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
обязательными для исполнения  на  территории  Российской  Федерации
всеми медицинскими организациями,  а  также  на  основе  стандартов
медицинской помощи, за исключением медицинской помощи,  оказываемой
в рамках клинической апробации<1>.".
     2. В абзаце третьем  пункта  10  слова  "офисов  врачей  общей
практики (семейных врачей)" заменить словами "кабинетов  и  центров
(отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)".
     3. Пункт 12 изложить в следующей редакции:
     "12. Организация оказания первичной  медико-санитарной  помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства,  месту  работы
или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого  населения  по
месту  жительства,  месту   работы   или   учебы   в   определенных
организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального  закона  от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны  здоровья  граждан  в
Российской Федерации"<2>.".
     ____________
     <1> Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ  "Об основах  охраны   здоровья   граждан   в   Российской
Федерации" (далее - Федеральный закон)  (Собрание  законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015,  № 10,  ст. 1425;
2017, № 31, ст. 4791).
     <2> Часть  2   статьи   33   Федерального   закона   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

     4. В  приложении  № 1  к  Положению  об  организации  оказания
первичной    медико-санитарной    помощи    взрослому    населению,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от  15 мая  2012 г.  № 543н  (далее -
Положение), пункты 3 - 6 изложить в следующей редакции:
     "3. На   должность   руководителя   поликлиники    назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием  по
направлению  подготовки  "Здравоохранение  и  медицинские   науки",
утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   от   8 октября    2015 г.    № 707н    (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  23 октября  2015 г.,
регистрационный  № 39438),  с  изменениями,   внесенными   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от   15 июня
2017 г. № 328н (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации  3 июля  2017 г.,   регистрационный   № 47273)   (далее -
Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по
специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"
и   (или)   требованиям   Единого   квалификационного   справочника
должностей   руководителей,   специалистов   и   служащих,   раздел
"Квалификационные  характеристики  должностей  работников  в  сфере
здравоохранения",     утвержденного      приказом      Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от
23 июля  2010 г.  № 541н  (зарегистрирован  Министерством   юстиции
Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный  № 18247),
по характеристике должности  "Главный  врач  (президент,  директор,
заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации".
     4. На   должность   заведующего   (начальника)    структурного
подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета,  отряда  и
другое)  поликлиники -  врача-специалиста   и   врача   поликлиники
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям к работникам с высшим образованием  по  соответствующей
специальности.
     5. На должность фельдшера поликлиники назначается  медицинский
работник,   соответствующий    Квалификационным    требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским  и
фармацевтическим образованием, утвержденным  приказом  Министерства
здравоохранения Российской Федерации от  10 февраля  2016 г.  № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г.,   регистрационный   № 41337)   (далее -   Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным  образованием),
по специальности "лечебное дело".
     6. На должность  медицинской  сестры  поликлиники  назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к  работникам   со   средним   профессиональным   образованием   по
специальности  "сестринское   дело"   или   "сестринское   дело   в
педиатрии".".
     5. Приложение № 1 к Положению дополнить пунктом 13  следующего
содержания:
     "13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные
решения   внутренних   пространств,   обеспечивающих   комфортность
пребывания пациентов, включая организацию открытой  регистратуры  с
инфоматом,  электронного  табло  с   расписанием   приема   врачей,
колл-центра,  системы  навигации,  зоны  комфортного  пребывания  в
холлах и оснащение входа автоматическими дверями."
     6. Пункт 4 приложения № 9 к  Положению  изложить  в  следующей
редакции:
     "4. На должность заведующего дневным  стационаром  медицинской
организации -   врача -   специалиста    назначается    специалист,
соответствующий  Квалификационным  требованиям  к   медицинским   и
фармацевтическим работникам с высшим  образованием  по  направлению
подготовки  "Здравоохранение  и  медицинские  науки",  утвержденным
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от
8 октября 2015 г.  № 707н  (зарегистрирован  Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     7. В приложении № 11 к Положению:
     а) позиции 7 и 9 признать утратившими силу;
     б) позицию 13 изложить в следующей редакции:

|---|-------------------------------------------------------|-----|
|13.|Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций|  1  |
|   |для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой|     |
|   |медицинской помощи, специализированной медицинской     |     |
|   |помощи и паллиативной медицинской помощи               |     |
|---|-------------------------------------------------------|-----|

     8. В  приложении  №  12  к  Положению  пункты 4 - 9 изложить в
следующей редакции:
     "4. На должность заведующего врачебной амбулаторией -  врача -
специалиста,      назначается      специалист,      соответствующий
Квалификационным  требованиям  к  медицинским  и   фармацевтическим
работникам  с  высшим  образованием   по   направлению   подготовки
"Здравоохранение  и  медицинские  науки",   утвержденным   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  8 октября
2015 г. № 707н (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации   23 октября   2015 г.,   регистрационный   № 39438),   с
изменениями,  внесенными  приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный  № 47273)  (далее - Квалификационные  требования  к
работникам с высшим образованием).
     5. На  должность  врача  врачебной   амбулатории   назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к   работникам   с   высшим   образованием    по    соответствующей
специальности.
     6. На должность фельдшера  врачебной  амбулатории  назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к медицинским и фармацевтическим работникам со средним  медицинским
и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от  10 февраля  2016 г.  № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г.,   регистрационный   № 41337)   (далее -   Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным  образованием),
по специальности "лечебное дело".
     7. На должность  акушерки  врачебной  амбулатории  назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к  работникам   со   средним   профессиональным   образованием   по
специальности "акушерское дело".
     8. На  должность  медицинской  сестры  врачебной   амбулатории
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям к работникам со средним  профессиональным  образованием
по  специальности  "сестринское  дело"  или  "сестринское  дело   в
педиатрии".
     9. Для осуществления вызовов  медицинских  работников  на  дом
врачебную  амбулаторию  рекомендуется  обеспечивать   транспортными
средствами, в том числе специальными.".
     9. Приложение № 14 к Положению изложить в следующей редакции:

                                         "Приложение № 14
                                к Положению об организации оказания
                                первичной медико-санитарной помощи
                                взрослому населению, утвержденному
                                       приказом Министерства
                                   здравоохранения и социального
                                   развития Российской Федерации
                                     от 15 мая 2012 г. № 543н

             СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ
                 (ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)

|-----|-----------------------------------------|-----------------|
| №   |  Наименование оборудования (оснащения)  |    Требуемое    |
|п/п  |                                         |   количество,   |
|     |                                         |       шт.       |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|1.   |Рабочее место врача (фельдшера)          |  не менее 1<1>  |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|2.   |Рабочее место акушера (медицинской       |  не менее 1<1>  |
|     |сестры)                                  |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|3.   |Шкаф для одежды                          |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|4.   |Шкаф для белья                           |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|5.   |Шкаф для лекарственных препаратов        |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|6.   |Вешалка для одежды                       |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|7.   |Тумбочки медицинские                     |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|8.   |Стол манипуляционный                     |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|9.   |Стол процедурный                         |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|10.  |Стол инструментальный                    |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|11.  |Пеленальный стол                         |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|12.  |Кресло гинекологическое                  |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|13.  |Кушетки медицинские                      |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|14.  |Электрокардиограф портативный 3- или     |        1        |
|     |6-канальный                              |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|15.  |Автоматический дефибриллятор             |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|16.  |Тонометр для измерения артериального     |  не менее 1<1>  |
|     |давления на периферических артериях      |                 |
|     |манжетами для измерения артериального    |                 |
|     |давления у детей, в том числе до 1 года  |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|17.  |Фонендоскоп                              |  не менее 1<1>  |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|18.  |Сейф для хранения наркотических или      |        1        |
|     |психотропных лекарственных препаратов и  |                 |
|     |лекарственных препаратов, содержащих     |                 |
|     |сильнодействующие или ядовитые вещества  |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|19.  |Холодильник для лекарственных препаратов |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|20.  |Облучатель бактерицидный                 |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|21.  |Носилки                                  |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|22.  |Щит спинальный с устройством для фиксации|        1        |
|     |головы, рентгенпрозрачный, амагнитный    |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|23.  |Костыли                                  |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|24.  |Одеяло с подогревом                      |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|25.  |Секундомер                               |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|26.  |Термометр медицинский                    |        5        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|27.  |Пузырь для льда                          |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|28.  |Шины для транспортной иммобилизации      |        2        |
|     |(разной конструкции)                     |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|29.  |Роторасширитель одноразовый              |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|30.  |Языкодержатель                           |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|31.  |Стерилизатор электрический средний       |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|32.  |Сухожаровой шкаф или автоклав            |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|33.  |Кислородный ингалятор                    |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|34.  |Анализатор уровня сахара крови           |        1        |
|     |портативный с тест-полосками             |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|35.  |Анализатор гемоглобина крови или         |     1<2>        |
|     |тест-системы для определения уровня      |                 |
|     |гемоглобина крови                        |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|36.  |Экспресс-анализатор уровня холестерина в |     1<2>        |
|     |крови портативный                        |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|37.  |Комплект оборудования для наглядной      |        1        |
|     |пропаганды здорового образа жизни        |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|38.  |Весы напольные для взрослых              |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|39.  |Весы для детей до 1 года                 |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|40.  |Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу)  |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|41.  |Стетоскоп акушерский                     |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|42.  |Холодильник для хранения лекарственных   |        1        |
|     |препаратов                               |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|43.  |Ростомер                                 |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|44.  |Сантиметровая лента                      |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|45.  |Пульсоксиметр портативный                |        1        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|46.  |Спирометр (портативный с одноразовыми    |        1        |
|     |мундштуками)                             |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|47.  |Набор для проведения коникотомии         |        1        |
|     |одноразовый                              |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|48.  |Емкости для дезинфекции инструментария и |        1        |
|     |расходных материалов                     |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|49.  |Емкости для сбора бытовых и медицинских  |        1        |
|     |отходов                                  |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|50.  |Аптечка экстренной профилактики          |        1        |
|     |парентеральных инфекций                  |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|51.  |Укладка для оказания помощи при остром   |        1        |
|     |коронарном синдроме                      |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|52.  |Укладка для оказания помощи при остром   |        1        |
|     |нарушении мозгового кровообращения       |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|53.  |Укладка для оказания помощи при          |        1        |
|     |желудочно-кишечном (внутреннем)          |                 |
|     |кровотечении                             |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|54.  |Укладка с педикулоцидными средствами     |        2        |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|55.  |Укладка экстренной профилактики          |        1        |
|     |парентеральных инфекций для оказания     |                 |
|     |первичной медико-санитарной помощи,      |                 |
|     |скорой медицинской помощи,               |                 |
|     |специализированной медицинской помощи и  |                 |
|     |паллиативной медицинской помощи          |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|56.  |Укладка универсальная для забора         |        1        |
|     |материала от людей и из объектов         |                 |
|     |окружающей среды для исследования на     |                 |
|     |инфекционные заболевания, представляющие |                 |
|     |опасность для окружающих                 |                 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
     _____________
     <1> Требуемое количество  определяется  исходя  из  количества
кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной  амбулатории,
либо количества  кабинетов  фельдшера,  функционирующих  в  составе
фельдшерско-акушерского пункта.
     <2> Предусматривается   в  случае  невозможности  осуществлять
забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской  организации  в
тот же день.

     10. В приложении № 15 к Положению:
     а) пункты 4 - 6 изложить в следующей редакции:
     "4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским  пунктом -
фельдшера   назначается   медицинский   работник,   соответствующий
Квалификационным  требованиям  к  медицинским  и   фармацевтическим
работникам со средним медицинским и фармацевтическим  образованием,
утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   от   10 февраля    2016 г.    № 83н    (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской   Федерации   9 марта   2016 г.,
регистрационный № 41337)  (далее -  Квалификационные  требования  к
работникам   со   средним   профессиональным   образованием),    по
специальности   "лечебное   дело"   или   "акушерское   дело"   или
"сестринское дело".
     5. На должность  акушерки  врачебной  амбулатории  назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к  работникам   со   средним   профессиональным   образованием   по
специальности "акушерское дело".
     6. На  должность  медицинской  сестры  врачебной   амбулатории
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям к работникам со средним  профессиональным  образованием
по  специальности  "сестринское  дело"  или  "сестринское  дело   в
педиатрии".";
     б) пункт 10 изложить в следующей редакции:
     "10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения,  установленным   приложением   № 14   к   Положению   об
организации оказания первичной медико-санитарной  помощи  взрослому
населению,  установленным  настоящим  приказом.  ФАП  рекомендуется
обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.".
     11. Приложение № 17 к Положению признать утратившим силу.
     12. Пункт 3 приложения № 18 к Положению изложить  в  следующей
редакции:
     "3. На   должность   фельдшера    фельдшерского    здравпункта
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со  средним
медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным  приказом
Министерства здравоохранения  Российской  Федерации  от  10 февраля
2016 г. № 83н  (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации  9 марта  2016 г.,  регистрационный   № 41337)   (далее -
Квалификационные    требования    к    работникам    со     средним
профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело".
     На  должность  медицинской  сестры  фельдшерского  здравпункта
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям к работникам со средним  профессиональным  образованием
по  специальности  "сестринское  дело"  или  "сестринское  дело   в
педиатрии".".
     13. Приложение  № 20  к  Положению   дополнить   позицией   57
следующего содержания:

|-----|------------------------------------------|----------------|
|57.  |Пульсоксиметр портативный                 |        1       |
|-----|------------------------------------------|----------------|

     14. Пункты 5 - 8 в Приложении  № 21  к  Положению  изложить  в
следующей редакции:
     "5. На должность руководителя Центра  назначается  специалист,
соответствующий  Квалификационным  требованиям  к   медицинским   и
фармацевтическим работникам с высшим  образованием  по  направлению
подготовки  "Здравоохранение  и  медицинские  науки",  утвержденным
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от
8 октября 2015 г.  № 707н  (зарегистрирован  Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273)  (далее -  Квалификационные  требования  к
работникам с высшим образованием),  по  специальности  "организация
здравоохранения  и  общественное  здоровье"  и  (или)   требованиям
Единого  квалификационного  справочника  должностей  руководителей,
специалистов и служащих,  раздел  "Квалификационные  характеристики
должностей  работников  в  сфере  здравоохранения",   утвержденного
приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от  23 июля  2010 г.  № 541н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  25 августа  2010 г.,
регистрационный № 18247), по характеристике должности "Главный врач
(президент,   директор,   заведующий,    управляющий,    начальник)
медицинской организации".
     6. На должность врача Центра назначается медицинский работник,
соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с  высшим
образованием по соответствующей специальности.
     7. На  должность   медицинской   сестры   Центра   назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным  требованиям
к медицинским и фармацевтическим работникам со средним  медицинским
и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от  10 февраля  2016 г.  № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г.,   регистрационный   № 41337)   (далее -   Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным  образованием),
по  специальности  "сестринское  дело"  или  "сестринское  дело   в
педиатрии".
     8. На  должность  фельдшера  Центра  назначается   медицинский
работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам
со средним профессиональным образованием по специальности "лечебное
дело".".


                           ____________