Постановление Администрации Магаданской области от 20.06.2013 № 565-па

АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от «20» июня 2013 г. № 565-па

г. Магадан

О внесении изменений в постановление

администрации Магаданской области

от 20 декабря 2012 г. № 980-па

Администрация Магаданской области п о с т а н о в л я е т:

1.  Внести в постановление администрации Магаданской области от 20 декабря 2012 г. № 980-па «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» следующие изменения:

1.1. В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа), утвержденной указанным постановлением:

- в разделе 1 «Виды медицинской помощи, предоставляемой населению Магаданской области бесплатно»:

абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

«Кроме МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами ОГКУЗ «Магаданский областной центр медицины катастроф» с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.»;

абзац девятнадцатый изложить в следующей редакции:

«Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками МОГБУЗ «Детская больница», прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь также бесплатно оказывается на койках сестринского ухода следующими учреждениями здравоохра-нения: ОГКУЗ «Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер пос. Дебин № 2», МОГБУЗ «Медико-санитарная часть «Авиамедицина», МОГБУЗ «Ольская центральная районная больница», МОГБУЗ «Омсукчанская центральная районная больница», МОГБУЗ «Северо-Эвенская центральная районная больница», МОГБУЗ  «Среднеканская центральная районная больница», МОГБУЗ «Сусуманская центральная районная больница», МОГБУЗ «Тенькинская центральная районная больница», МОГБУЗ  «Хасынская центральная районная больница», МОГБУЗ «Ягоднинская центральная районная больница.»;

- в разделе 3 «Территориальная программа обязательного медицинского страхования»:

абзац сорок восьмой после слов «(за исключением расходов на капитальный ремонт, оборудование стоимостью свыше 100 тыс. рублей)» дополнить словами «, а также выплаты стимулирующего характера: доплаты в рамках оказания дополнительной медицинской помощи врачебному персоналу (участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры) и соответствующим участковым медицинским сестрам, а также врачам и медицинским сестрам общей практики; доплаты медицинскому персоналу (врачебный, средний медицинский персонал) станций (отделений) скорой медицинской помощи и средним медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов; доплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу в рамках повышения доступности оказания амбулаторной медицинской помощи, финансируемые за счёт средств субвенции Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на выполнение полномочий в сфере обязательного медицинского страхования.»;

- в разделе 4 «Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению области, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке» в таблице «Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы»:

в строке 16:

- цифры «15,0» заменить цифрами «14,7»;

- цифры «14,1» заменить цифрами «14,7»;

в строке 22:

- цифры «0,75» заменить цифрами «0,847»;

- цифры «0,82» заменить цифрами «0,884»;

- цифры «0,85» заменить цифрами «0,885»;

в строке 25:

-  цифры «350,0» заменить цифрами «0,003»;

- цифры «349,5» заменить цифрами «0,002»;

- цифры «348,2» заменить цифрами «0,002»;

- раздел 5 «Территориальные нормативы объемов медицинской помощи» изложить в следующей редакции:

«5. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи

5.1. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,  на 2013 год – 0,003 вызова  на одного  жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,318 вызова на одно  застрахованное лицо;  на 2014 год – 0,002 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,318 вызова на одно  застрахованное лицо; на 2015 год – 0,002 вызова на одного  жителя, в рамках базовой программы ОМС –  0,318 вызова на одно  застрахованное лицо;

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год – 0,577 посещения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,099 посещения на одно  застрахованное лицо; на 2014 год – 0,583 посещения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,249 посещения на одно  застрахованное лицо; на 2015 год – 0,588 посещения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,310 посещения на одно  застрахованное лицо;

в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой   в связи с заболеваниями, на 2013 год  – 0,250 обращения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,022 обращения на одно  застрахованное лицо; на 2014 год – 0,371 обращения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,007 обращения на одно  застрахованное лицо; на 2015 год – 0,375 обращения на одного  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,006 обращений на одно  застрахованное лицо;

г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год – 0,450 посещения на одно  застрахованное лицо; на 2014 год – 0,456 посещения на одно  застрахованное лицо; на 2015 год – 0,606 посещения на одно  застрахованное лицо;

д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год – 0,106 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,741 пациенто-дня на одно  застрахованное лицо; на 2014 год – 0,117 пациенто-дней на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,767 пациенто-дня на одно  застрахованное лицо; на 2015 год – 0,118 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,767 пациенто-дня на одно  застрахованное лицо;

е) для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год – 1,127 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,269  койко-дня на одно  застрахованное лицо; на 2014 год – 1,158 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,296  койко-дня на одно застрахованное лицо; на 2015 год – 1,169 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,296 койко-дня на одно застрахованное лицо;

ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода) на 2013 год – 0,263 койко-дня на одного жителя; на 2014 год – 0,271 койко-дня на одного жителя; на 2015 год – 0,273 койко-дня на одного жителя.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные настоящей Программой, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Магаданской области застрахованным гражданам, которым выдан полис ОМС на территории Магаданской области.»;

- раздел 6 «Территориальные утвержденные нормативы финансовых затрат на один вызов; на одно посещение; на один койко-день; на один пациенто-день» изложить в следующей редакции:

«6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу

 объема медицинской помощи, средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, составляют:

6.1. На один вызов скорой медицинской помощи: в 2013 году за счет средств областного бюджета – 7 327,75 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования   – 6 137,11 рубля; в 2014 году   за счет средств областного бюджета – 4 745,51 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 6 122,07 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 5 260,48 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования  – 6 786,14 рубля.

6.2. На одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями): в 2013 году за счет средств областного бюджета – 1 366,09  рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 886,64 рубля; в 2014 году за счет средств областного бюджета – 1 118,75 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 958,83 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 1 264,41 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 118,79 рубля.

6.3. На одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями): в 2013 году за счет средств областного бюджета – 3 961,13 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 516,16 рубля; в 2014 году   за счет средств областного бюджета – 3 447,07 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 966,98 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 3 666,48 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 3 539,88 рубля.

6.4. На одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях: в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 168,83 рубля; в 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 662,96 рубля; в 2015 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 752,96 рубля.

6.5. На один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров: в 2013 году за счет средств областного бюджета – 1 407,70  рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпо-рального оплодотворения) – 2 153,29 рубля; в 2014 году за счет средств областного бюджета – 1 561,13  рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 2 803,36 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 1 969,16  рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпо-рального оплодотворения) – 2 711,97 рубля.

6.6. На один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения): в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 106 253,9 рубля (без учёта районных коэффициентов); в 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 113 109,0 рубля (без учёта районных коэффициентов); в 2015 году за счет средств обязательного медицинского страхования – 119 964,1 рубля (без учёта районных коэффициентов).

6.7.  На один койко-день в медицинских организациях (их структур-ных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях: в 2013 году за счет средств областного бюджета – 3 543,81 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 6 640,77  рубля; в 2014 году за счет средств областного бюджета – 4 023,64 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 6 736,34 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 4 283,14 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 7 170,80  рубля.

6.8. На один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода): в 2013 году за счет средств областного бюджета – 3 357,66 рубля; в 2014 году за счет средств областного бюджета – 3 482,13 рубля; в 2015 году за счет средств областного бюджета – 3 656,22 рубля.

Средними подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год (в рамках базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо),  предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2013 году в среднем 37 523,02 рубля, в том числе  10 813,19 рубля – за счет средств областного бюджета, 26 709,83 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2014 году в среднем 41 004,83 рубля, в том числе 11 915,08 рубля – за счет средств областного бюджета, 29 089,75 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2015 году в среднем 45 516,92 рубля, в том числе 12 745,81 рубля – за счет средств областного бюджета, 32 771,11 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.».

1.2.   Приложение № 1 к Программе «Сводная расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год» изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.3.   Приложение № 2 к Программе «Сводная утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год, включая государственные задания медицинским учреждениям и другим организациям, участвующим в реализации указанной Территориальной программы» изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

1.4.   Приложение № 3 к Программе «Сводный баланс потребности в финансовом обеспечении и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению.

1.5.   В приложении № 4 к Программе «10. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования»:

- строку 16 «ГАУЗ «Специализированный автопарк департамента здравоохранения администрации Магаданской области» признать утратившей силу;

- в строке 41 слова «ООО «Дантист» заменить словами «ООО «Дантист-Плюс»;

- в строке «Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе,» цифры «43» заменить цифрами «42».

2.  Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

Врио губернатора Магаданской области                                  В. Печеный

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Сводная расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного

оказания  гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2013 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строк	Единица измерения	Территориальные нормативы  объемов медицинской помощи на 1 человека (по территориальной программе ОМС – на 1 застрахованное лицо)	Территориальные нормативы финансовых затрат на  единицу объёма медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам её финансового обеспечения
					(рублей)		(тыс. рублей)		в % к итогу
					за счёт средств областного бюджета	за счёт  средств ОМС	за счёт средств областного бюджета	за счёт  средств ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета,  в том числе:	01		Х	Х	10 848,91	Х	1 652 289,15	Х	28,5
1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,003	3 876,13	9,72	Х	1 480,68	Х	Х
2. При заболеваниях, не включённых в территориальную программу ОМС:	03		Х	Х	6 759,37	Х	1 029 451,40	Х	Х
- амбулаторная медицинская помощь	04	посещение	1,302	724,17	943,21	Х	143 650,16	Х	Х
- стационарная медицинская помощь	05	койко-день	1,373	4 146,96	5 692,03	Х	866 896,49	Х	Х
- в дневных стационарах	06	пациенто-день	0,106	1 173,19	124,13	Х	18 904,75	Х	Х
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	07		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
- скорая медицинская помощь	08	вызов	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
- амбулаторная медицинская помощь	09	посещение	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
- стационарная медицинская помощь	10	койко-день	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
- в дневных стационарах	11	пациенто-день	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	12		Х	Х	3 989,75	Х	607 639,61	Х	Х
5.  Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Магаданской области	13	койко-день	Х	Х	90,07	Х	13717,46	Х	Х
II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:	14		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	0,0
- скорая медицинская помощь	15	вызов	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
- амбулаторная медицинская помощь	16	посещение	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
- стационарная медицинская помощь	17	койко-день	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
- в дневных стационарах	18	пациенто-день	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	19		Х	Х	Х	24 730,46	Х	4 140 126,86	71,5
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26+30)	20	вызов	0,318	4 049,35	Х	1 287,68	Х	215 571,42	Х
- амбулаторная медицинская помощь (сумма строк 27+32)	21	посещение	8,412	935,79	Х	7 871,89	Х	1 317 833,48	Х
	21.1	посещений с профилактической целью	2,099	927,20	Х	1 946,60	Х	325 879,58	Х
	21.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,450	1 192,64	Х	536,24	Х	89 772,27	Х
	21.3	обращений	2,022	2 665,58	Х	5 389,05	Х	902 181,63	Х
- стационарная медицинская помощь (сумма строк 28+33)	22	койко-день	2,269	6 082,84	Х	13 801,07	Х	2 310 437,48	Х
- в дневных стационарах  (сумма строк 29+34)	23	пациенто-день	0,741	1 548,99	Х	1 147,15	Х	192 043,78	Х
- затраты на АУП в сфере ОМС	24		Х	Х	Х	622,67	Х	104 240,70	Х
из строки 19:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС  застрахованным лицам:	25		Х	Х	Х	24 107,79	Х	4 035 886,16	69,7
- скорая медицинская помощь	26	вызов	0,318	4 049,35	Х	1 287,68	Х	215 571,42	Х
- амбулаторная медицинская помощь	27	посещение	8,412	935,79	Х	7 871,89	Х	1 317 833,48	Х
	27.1	посещений с профилактической целью	2,099	927,20	Х	1 946,60	Х	325 879,58	Х
	27.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,450	1 192,64	Х	536,24	Х	89 772,27	Х
	27.3	обращений	2,022	2 665,58	Х	5 389,05	Х	902 181,63	Х
- стационарная медицинская помощь	28	койко-день	2,269	6 082,84	Х	13 801,07	Х	2 310 437,48	Х
- в дневных стационарах	29	пациенто-день	0,741	1 548,99	Х	1 147,15	Х	192 043,78	Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:	30		Х	Х	Х	0,00	Х	0,00	0,0
- скорая медицинская помощь	31	вызов	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
- амбулаторная медицинская помощь	32	посещение	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
	32.1	посещений с профилактической целью	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
	32.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
	32.3	обращений	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
- стационарная медицинская помощь	33	койко-день	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
- в дневных стационарах	34	пациенто-день	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
ИТОГО (сумма строк 01+14+19)	35		Х	Х	10 848,91	24 730,46	1 652 289,15	4 140 126,86	100,0
					35 579,37		5 792 416,01