Постановление Администрации города Южно-Сахалинска Сахалинской области от 18.12.2017 № 3423-па

«Выдача разрешения на вступление в брак

лицам, достигшим возраста шестнадцати

лет»

Форма бланка

Начальнику Департамента образования

администрации города Южно-Сахалинска

____________________________________

от _________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: _____ выдан _______________

 (паспортные данные физического лица)

____________________________________

проживающего _______________________

____________________________________

(почтовый индекс и адрес,

телефон ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу разрешить мне вступить в брак в возрасте ________ лет ___________

месяцев с гражданином (гражданкой) ________________________________________

__________________________________________________________________________,

                                    (ФИО достигшего(ей) возраста 16 лет)

___________ года рождения, проживающим(-ей) по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

так как нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных отношениях,

ожидаем рождение совместного ребенка, имеем совместного ребенка.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________________

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О

персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

"___" _______________ 20__ г.                             _________________

                                                                                           (подпись)

Верно: "___" _______________ 20__ г.                      _________________

                                                                                                (подпись)

Приложение № 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выдача разрешения на вступление в брак

лицам, достигшим возраста шестнадцати

лет»

Начальнику Департамента образования

администрации города Южно-Сахалинска

____________________________________

от _________________________________

(Ф.И.О.)

паспорт: _____ выдан _______________

 (паспортные данные физического лица)

____________________________________

проживающего: ______________________

____________________________________

(почтовый индекс и адрес, телефон)

тел. _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу разрешить вступить со мной в брак в возрасте ____ лет ___ месяцев

гражданке(нину) __________________________________________________________,

                                           (ФИО)

так как нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных отношениях,

ожидаем рождение совместного ребенка, имеем совместного ребенка.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

"___" ________________ 20__ г.                            _________________

                                                                                             (подпись)

Верно:

"___" ________________ 20__ г.                            _________________

                                                                                            (подпись)

Приложение № 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача разрешения на вступление в брак

лицам, достигшим возраста шестнадцати

лет»

БЛОК-СХЕМА

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

"ВЫДАЧА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВСТУПЛЕНИЕ В БРАК ЛИЦАМ,

ДОСТИГШИМ ВОЗРАСТА ШЕСТНАДЦАТИ ЛЕТ"

(не приводится)