Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2016 году в сравнении с 2015 годом несколько изменилась: на первом месте остались отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (в 2016 году - 42,8%, в 2015 году - 44,4%), на втором - травмы и отравления (в 2016 году - 15,3%, в 2015 году - 15,1%), третье место заняли врожденные аномалии и пороки развития (в 2016 году - 13,0%, в 2015 году - 17,0%). Далее следуют инфекционные болезни (в 2016 году - 9,25%, в 2015 году - 4,55%), болезни нервной системы (в 2016 году - 7,2%, в 2015 году - 7,5%) и болезни органов дыхания (в 2016 году - 4,0%, в 2015 году - 3,0%).

Серьезной немедицинской проблемой остается высокая доля случаев смерти детей на дому и от внешних причин, в основном эти случаи регистрируются в так называемых асоциальных семьях (таблица 11). Необходимо активное привлечение органов местного самоуправления к поддержке и помощи таким семьям, мониторингу воспитания в них детей.

Таблица 11

ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИБЕЛИ ДЕТЕЙ

ДО 1 ГОДА ОТ НЕМЕДИЦИНСКИХ ПРИЧИН

(процентов)

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Доля детей до 1 года, погибших от внешних причин	12,2	14,4	12,7	13,4	14,4
2.	Доля детей до 1 года, погибших на дому	21,3	23,4	20,8	20,8	19,9

Показатель материнской смертности в Свердловской области за последние пять лет (с 2012 по 2016 год) остается стабильным, в 2016 году он составил 10,0 случая на 100 тыс. живорожденных детей, достигнув целевого показателя "Дорожной карты" (рисунок 1).

ДИНАМИКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗА 2012 - 2016 ГОДЫ

(НА 100,0 ТЫС. ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)

 16

                14,4

 14 $           

 12 $             

                                          10

 10 $    9,6            9,5      9,6     

  8 $                                

  6 $                               

  4 $                                

  2 $                                

  0 <44,44,44,44,44

         2012    2013     2014     2015     2016    годы

Рис. 1

Всего в 2016 году зарегистрировано 6 случаев материнской смертности (таблица 12). Причины каждого случая были проанализированы на уровне Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций, оказывавших медицинскую помощь беременным женщинам. Гибель женщин произошла вне стационара, при этом погибшие не обращались за какой-либо медицинской помощью в медицинские организации за последние несколько лет. В 50% случаев причиной материнской смерти стала экстрагенитальная патология, в 33% случаев - кровотечение и в 17% - преэклампсия.

Таблица 12

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Всего умерло женщин	6	9	6	6	6
2.	Случаев смерти на 100 тыс. живорожденных детей	9,6	14,4	9,5	9,6	10,0

Министерством здравоохранения Свердловской области с целью уменьшения уровня материнской смертности организованы аудиты подразделений службы родовспоможения по вопросам соблюдения порядков оказания медицинской помощи, проводится непрерывное обучение персонала - внедрение и отработка пошаговых алгоритмов действий при различных клинических ситуациях, обучение специалистов на рабочем месте, в симуляционных центрах.

Глава 5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного показателя отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия, качество и доступность медицинской помощи.

В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, но с 2005 по 2013 год приобрел тенденцию к росту. По сравнению с 2015 годом ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась и в 2016 году составила 70,02 года (рисунок 2). Темпы роста продолжительности жизни в Свердловской области ниже, чем в среднем по Российской Федерации, где уровень в 70 лет был достигнут в 2012 году.

ДИНАМИКА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 - 2016 ГОДАХ (ЛЕТ)

80

                        75,86                                       76,03

         75,3                     75,68          75,83          

75 $                 yy                                 yy

         yy           yy           yy           yy           yy

         yy      69,81yy      69,76yy       69,8yy      70,02yy

70 $  69,5yy        $yy        $yy        $yy        $yy

      $yy          yy          yy          yy          yy

        yy          yy          yy          yy          yy

65 $     yy          yy          yy          yy          yy63,92

        yy63,5      yy63,64     yy63,71     yy63,75     yy

        yy       yy       yy       yy       yyxx

60 $     yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

        yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

        yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

55 $     yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

        yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

        yyxx       yyxx       yyxx       yyxx       yyxx

50 <4444,4444,4444,4444,4444

           2012          2013           2014           2015           2016      годы

                      Оба пола   yy Женщины   xx Мужчины

Рис. 2

К 2020 году ожидаемая продолжительность жизни в Свердловской области прогнозируется на уровне 71,0 года, в том числе у женщин - 77,0 года, у мужчин - 64,0 года.

Раздел 2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Глава 6. ОБЩАЯ И ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. В 2016 году на территории Свердловской области зарегистрировано 6040 тыс. заболеваний, из них в 3256 тыс. случаев (53,9%) диагноз установлен впервые. Уровень общей заболеваемости в 2007 - 2016 годах оставался относительно стабильным, но в 2016 году зарегистрировано его увеличение на 2,0% при тенденции к снижению показателя в целом по Российской Федерации (рисунок 3). Вместе с тем в течение всего последнего десятилетия уровень общей заболеваемости в Свердловской области был ниже среднего по Российской Федерации.

В 2016 году зарегистрировано 1442,2 случая заболеваний на 1000 человек населения, в сравнении с 2012 годом темп роста составил 6,7% (таблица 13). Такой рост может быть обусловлен проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и подростков.

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2007 - 2016 ГОДАХ

Заболеваемость

на 1000 человек

населения

                                                                                            1612,4

                                    1607,3                       1604         1605,8               1606,7         1602,1

         1543          1561                 1593,6                        yyyy               

                        yyyy                yyyy        yyyy        yyyy        yyyy        yyyy   1442,2

    1390yyyy        yyyy  1402,7yyyy        yyyy        yyyy        yyyy  1404,9yyyy  1403,1yyyy  1413,9yyyy  

   $yyyy    1366yyyy   $yyyy        yyyy        yyyy  1351,7yyyy   $yyyy   $yyyy   $yyyy      

       yyyy   $yyyy       yyyy  1334,5yyyy  1333,5yyyy   $yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

      yyyy       yyyy       yyyy   $yyyy   $yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy      yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      

       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy       yyyy      yyyy      

444,444,444,444,444,444,444,444,444,44

        2007          2008          2009          2010          2011          2012         2013         2014         2015         2016   годы

             Свердловская область   yyyy Российская Федерация

Рис. 3

Заболеваемость населения, с одной стороны, отражает распространенность заболеваний в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.

В 2016 году в сравнении с 2012 годом наибольший рост общей заболеваемости отмечается по следующим классам: "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (на 33,5%), "Болезни системы пищеварения" (на 31,0%), "Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения" (на 19,5%), "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (на 15,2%), "Болезни мочеполовой системы" (на 14,1%). Чаще стали регистрироваться болезни крови и кроветворных органов (на 12,9%), заболевания нервной системы (на 12,0%), новообразования (на 11,0%), БСК (на 9,2%), заболевания органов дыхания (на 7,6%). Реже стали регистрироваться болезни кожи и подкожной клетчатки (на 11,6%), существенно снизился уровень травматизма (на 7,5%). Снижение уровня заболеваемости отмечается по классам "Инфекционные и паразитарные болезни" (на 1,6%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 1,3%), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (на 0,9%). Снизился уровень регистрации отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 24,1%), а также патологических состояний при беременности, родах и в послеродовом периоде (на 19,5%). Самое значимое снижение наблюдается по классу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10" (на 80,5%), что может свидетельствовать о повышении качества диагностики заболеваний (таблица 13).

Таблица 13

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2012 И 2016 ГОДАХ

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2012 год		2016 год		Темп прироста/убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1.	Всего	5593496	1351,7	6004338	1442,2	6,7
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	211886	51,2	209833	50,4	-1,6
3.	Новообразования	154606	37,4	172947	41,5	11,0
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	38534	9,3	43640	10,5	12,9
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	218900	52,9	293940	70,6	33,5
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	150397	36,3	156345	37,6	3,6
7.	Болезни нервной системы	192344	46,5	216728	52,1	12,0
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	418923	101,2	417610	100,3	-0,9
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	165549	40,0	164461	39,5	-1,3
10.	Болезни системы кровообращения	631852	152,7	694337	166,8	9,2
11.	Болезни органов дыхания	1451511	350,8	1572165	377,6	7,6
12.	Болезни органов пищеварения	314931	76,1	415090	99,7	31,0
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	268159	64,8	238427	57,3	-11,6
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	408752	98,8	473750	113,8	15,2
15.	Болезни мочеполовой системы	338512	81,8	388535	93,3	14,1
16.	Беременность, роды и послеродовой период	117488	28,4	95152	22,9	-19,4
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	34158	8,3	26072	6,3	-24,1
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	16941	4,1	20304	4,9	19,5
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	3101	7,5	6120	1,5	-80,0
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	428852	103,6	398882	95,8	-7,5

В 2016 году по сравнению с 2015 годом чаще стали регистрироваться болезни органов пищеварения (16,7%), врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения (8,9%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,5%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (5,1%), БСК (3,0%), травмы (2,1%). По отдельным классам болезней наблюдалось снижение заболеваемости: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 3,5%, новообразования - на 3,0%, инфекционные и паразитарные болезни - на 2,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата - на 2,1%, психические расстройства и расстройства поведения - на 1,8%. Существенно снизился уровень регистрации симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях (35,5%) (таблица 14).

Таблица 14

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2015 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2015 год		2016 год		Темп прироста/убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего	5881342	1413,9	6004338	1442,2	2,0
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	214786	51,6	209833	50,4	-2,3
3.	Новообразования	178173	42,8	172947	41,5	-3,0
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	43672	10,5	43640	10,5	-0,0
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	279626	67,2	293940	70,6	5,1
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	159148	38,3	156345	37,6	-1,8
7.	Болезни нервной системы	217037	52,2	216728	52,1	-0,2
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	426142	102,4	417610	100,3	-2,1
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	162932	39,2	164461	39,5	0,8
10.	Болезни системы кровообращения	673778	162	694337	166,8	3,0
11.	Болезни органов дыхания	1541487	370,6	1572165	377,6	1,9
12.	Болезни органов пищеварения	355324	85,4	415090	99,7	16,7
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	246962	59,4	238427	57,3	-3,5
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	448629	107,9	473750	113,8	5,5
15.	Болезни мочеполовой системы	382955	92,1	388535	93,3	1,3
16.	Беременность, роды и послеродовой период	106483	25,6	95152	22,9	-10,5
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	25267	6,1	26072	6,3	3,3
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	18533	4,5	20304	4,9	8,9
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	10167	2,4	6120	1,5	-37,5
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	390241	93,8	398882	95,8	2,1