Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.12.2017 № 372

У С Л О В И Я

размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским

и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным

Министерством здравоохранения Российской Федерации

Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) (с числом мест не более двух) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

Совместное размещение пациентов допускается с учетом имеющихся нозологических форм (заболеваний), пола и тяжести состояния.

Приложение 9 к Программе

У С Л О В И Я

предоставления детям сиротам и детям, оставшимся без попечения

родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской

помощи всех видов, включая специализированную,

в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказываются все виды медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

В случае выявления заболеваний и (или) состояний, требующих стационарного лечения госпитализация производится по профилю заболевания.

При необходимости оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Приложение 10 к Программе

П О Р Я Д О К

предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским

работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

Основанием для назначения пациенту диагностических исследований является наличие медицинских показаний к проведению данного вида исследования в соответствии с требованиями действующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов оказания медицинской помощи.

Наличие показаний к проведению диагностических исследований пациенту с указанием конкретной медицинской организации, выполняющей требуемый вид исследований, оформляется решением врачебной комиссии с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований осуществляется медицинским персоналом учреждения, оказывающего стационарную медицинскую помощь.

В качестве сопровождающих медицинских работников могут быть врачи или средний медицинский персонал.

Транспортировка пациента осуществляется санитарным транспортом из медицинской организации, оказывающей пациенту стационарную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, обеспечивающую проведение требуемого вида диагностического исследования и обратно.

Пациент направляется в медицинскую организацию для проведения диагностических исследований с направлением и выпиской из медицинской карты стационарного больного, содержащей: клинический диагноз, результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований, обоснование необходимости проведения диагностического исследования. Направление должно содержать информацию: о паспортных данных пациента, полисе обязательного медицинского страхования; в случае направления детей - данные свидетельства о рождении, полиса обязательного медицинского страхования, паспортные данные одного из родителей.

При необходимости проведения нетранспортабельному пациенту консультации врачом-специалистом, отсутствующим в штате данной медицинской организации, медицинская организация обеспечивает доставку санитарным транспортом врача-специалиста к пациенту.

Приложение 11 к Программе

У С Л О В И Я

и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

Диспансеризация взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше) проводится один раз в три года в возрастные периоды, предусмотренные порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, установленном Минздравом России, и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора исследований, методы углубленного обследования, предназначенных для раннего выявления наиболее вероятного для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста в объеме, соответствующем объему диспансеризации для граждан ближайшей возрастной категории, за исключением исследований, имеющих противопоказания к ежегодному проведению.

Гражданам, не попадающим в возрастной период проведения диспансеризации, проводятся профилактические медицинские осмотры в порядке, установленном Минздравом России, один раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств, психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендации для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится.

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Страховые медицинские организации содействует привлечению застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий, в том числе организует их индивидуальное информирование о возможности прохождения профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены.

Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан, обучающихся в общеобразовательных организациях по очной форме на бюджетной основе, осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики.

Диспансеризация в рамках реализации программы включает в себя комплекс мероприятий, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, проводится один раз в три года.

При отсутствии в медицинской организации врачей-специалистов для прохождения диспансеризации населения консультации врачей-специалистов проводятся с привлечением других медицинских работников в порядке, установленном федеральным законодательством.

При отсутствии возможности проведения лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации для прохождения диспансеризации населения, указанные исследования проводятся в другой медицинской организации в порядке, установленном федеральным законодательством.

Организацию проведения диспансеризации населения на территории Карачаево-Черкесской Республики осуществляет Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - предварительные осмотры) проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - периодические осмотры) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства

является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних в соответствии с порядком, установленным Минздравом России.

Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий граждан, в том числе взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, - до 25 декабря 2018 года.

 Медицинские организации, участвующие в проведении диспансеризации и/или медицинских осмотров детей-сирот, при наличии (установлении) у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в приоритетном порядке направляет его медицинскую документацию в профильные специализированные медицинские организации для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи.

Медицинская организация в приоритетном порядке обеспечивает организацию несовершеннолетнему медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение.

Приложение 12 к Программе

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

 критериев доступности и качества медицинской помощи,

оказываемой в рамках Программы

№ п/п	Критерии доступности и качества медицинской помощи	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных), в том числе	86,0	86,5	87,0
	городского населения	57,5	58,0	58,5
	сельского населения	56,0	57,0	57,5
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)	332,9	332, 0	331,5
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	19	18	17
4.	Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	15,3	15,3	15,3
5.	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) в том числе	7,5	7,0	6,5
	в городской местности	7,5	7,0	6,4
	и сельской местности	7,5	7,1	6,5
6.	Доля умерших в возрасте до года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	2%	2%	2%
7.	Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1000 родившихся живыми.)	10,0	9,8	9,0
8.	Смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения)	9,3 9,0 9,4	9,25 9,1 9,4	9,2 9,1 9,3
9.	Доля умерших в возрасте 0-4 на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	11,2%	10,7%	10%
10.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	70,0	69,0	68,0
11.	Доля умерших в возрасте 0-17 на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	12,5%	12,3%	12,0%
12.	Доля пациентов, больных злокачественными  новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	52%	53%	55,0%
13.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	1%	1%	1%
14.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	47,5%	48,0%	49,0%
15.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	20%	20,5%	21%
16.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	32,0%	32,5%	33%
17.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	16,5%	17,0%	18%
18.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	7,2%	7,4%	8,0%
19.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	32,9%	33,0%	34%
20.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом имеющих показания к ее проведению	6,5%	6,6%	6,8%
21.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	3	2	1
22.	Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения	36,5	36,7	36,9
	включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь	57,1 21,2	57,3 21,4	57,5 21,5
	в амбулаторных условиях	17,1	17,5	17,7
	в стационарных условиях	13,5	13,7	14,0
23.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения	102,8	102,5	102.3
	включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь	135,7 61,6	135,5 61,9	135,0 62,3
	в амбулаторных условиях	49,0	49,4	49,6
	стационарных условиях	44,5	44,9	45.1
24.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	7,25	7,28	7,3
25.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	3	3	3
	доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе	99,0	99,2	99,4
	городских	99,6	99,4	99,6
	сельских жителей	98,4	99,0	99,2
26.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Программы	18,4	18,6	19,0
27.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения	320,0	319,0	318,0
28.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	15	10	8
29.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	80	82	83
30.	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием	82	84	85

Приложение 13 к Программе

П О Р Я Д О К

и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам

медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией,

не участвующей в реализации Программы

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинскими организациями и медицинскими работниками гражданину безотлагательно и бесплатно.

В случае отказа в ее оказании медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний.

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным по ОМС лицам, определяются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Порядок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, медицинским организациям, не участвующим в реализации Программы (далее - Порядок), устанавливает правила возмещения расходов, связанных с бесплатным оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу ОМС (далее - медицинская помощь в экстренной форме).

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы осуществляется по заявлению медицинской организации, с предъявлением документов, подтверждающих факт оказания медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии с действующим законодательством.

Приложение 14 к Программе