Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 22.12.2017 № 462

4) скорая медицинская помощь, оказываемая структурными подразделениями медицинских организаций вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, а также в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях скорой медицинской помощи.

3.5. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьёй 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включёнными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Чукотском автономном округе тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Назначение и перечисление стимулирующей денежной выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, а также врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи медицинских организаций Чукотского автономного округа осуществляется в Порядке, утверждённом Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 марта 2013 года № 120.

3.6. Программа ОМС реализуется медицинскими организациями, в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках Программы, в том числе Программы ОМС, на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в рамках Программы имеют отдельные категории граждан, в соответствии со статьями 14-19, 21 Федерального закона                          от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах».

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и Чукотского автономного округа.

В системе обязательного медицинского страхования оплате подлежат только работы и услуги, составляющие медицинскую деятельность, выполненные и оказанные по видам медицинской помощи в соответствии с действующими лицензиями.

3.7. Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на работы и услуги, определяемых тарифным соглашением.

Структуры тарифов на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Чукотского автономного округа в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также сверх базовой программы обязательного медицинского страхования включают в себя:

структура тарифа на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Чукотского автономного округа в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу;

структура тарифа на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Чукотского автономного округа сверх базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя статьи расходов, отражённые в  настоящем пункте – для лечения социально значимых заболеваний:  при заболеваниях передаваемых половым путём, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулёзе, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими организациями застрахованным гражданам, производится:

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильные группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильные группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объёма медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объёма медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

Тарифы на работы и услуги утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.

4. Перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу

4.1. Разграничение оказания бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг (работ) осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и обеспечивается в том числе соблюдением установленных территориальной программой государственных гарантий сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановой форме.

4.2. В Программу ОМС не входят следующие виды медицинской помощи:

1) медицинские осмотры, проводимые для:

получения водительских прав;

получения разрешения на хранение и ношение оружия;

получения выездной визы;

поступления на работу (предварительные);

поступления в высшее или среднее специальное учебное заведение (кроме детей и подростков до 18 лет);

занятий физкультурой и спортом (кроме детей и подростков до 18 лет);

2) периодические медицинские осмотры работников, связанные с профессиональной вредностью (оплата осуществляется за счёт средств работодателей);

3) прохождение диспансеризации лицами, замещающими должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации;

4) периодические медицинские осмотры лиц декретированных групп населения;

5) общее обезболивание при лечении зубов (за исключением анестезии, проводимой по абсолютным показаниям);

6) зубное протезирование;

7) эстетическая стоматология;

8) ортодонтическое лечение (кроме детей и подростков до 18 лет);

9) косметологическая помощь (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям);

10) лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

11) подбор очков и контактных линз (кроме осуществляемого у детей в возрасте до 18 лет);

12) методы лечения, не включённые в медико-экономические стандарты диагностики и лечения заболеваний;

13) гомеопатическое лечение;

14) традиционные методы диагностики и лечения;

15) медицинская помощь при сексуальных расстройствах, контрацепция;

16) все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан, включая выдачу заключений, справок и других документов о состоянии здоровья по требованию или просьбе различных организаций;

17) экспертиза профессиональной пригодности (за счёт средств работодателя);

18) психиатрическое освидетельствование (за счёт средств работодателя);

19) анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на ВИЧ-инфекцию и СПИД);

20) физиотерапия и массаж, применяемые при амбулаторном лечении пациентов, за исключением:

детей и подростков в возрасте до 18 лет;

беременных женщин и женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним контингентов;

больных по направлению врача;

21) медико-психологическая помощь, за исключением предоставления помощи в условиях чрезвычайной ситуации;

22) дополнительные бытовые и сервисные услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности, дополнительное питание, доставка лекарств на дом, транспортные услуги медицинских организаций, кроме случаев предоставления экстренной и неотложной медицинской помощи); уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом;

пребывание хронических больных в медицинских организациях с целью обеспечения ухода за ними, за исключением хосписов и больниц (отделений) сестринского ухода; пребывание пациентов в медицинских организациях по немедицинским показаниям; прокат медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

23) обучение граждан приёмам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными;

24) обеспечение индивидуальными глазными, слуховыми протезами, голосообразующими аппаратами;

25) медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий;

26) другие виды платных медицинских услуг, утверждаемые в установленном порядке.

4.3. Государственные гарантии медицинской помощи аттестованным военнослужащим и приравненным к ним контингентам (сотрудники Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной служба войск национальной гвардии Российской Федерации), отдельным категориям государственных служащих и иным категориям граждан, предоставляются в соответствии с федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации и ведомственными нормативными правовыми актами, определяющими виды, объёмы, порядок и условия оказания медицинской помощи за счёт бюджетов различного уровня.

4.4. Иностранные граждане и лица без гражданства, временно находящиеся на территории Российской Федерации, пользуются государственными гарантиями медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями и (или) обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, осложнениями беременности и при родах, а также, если они являются пострадавшими при спасении людей, либо оказании помощи в чрезвычайных ситуациях, если иное не установлено федеральным законодательством или международными договорами Российской Федерации.

5. Финансовое обеспечение Программы

5.1. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджета Чукотского автономного округа, средства обязательного медицинского страхования.

5.2. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи приложения 8 к Программе, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2.8 раздела 2 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретённого иммунодефицита, туберкулёза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение, указанных в пункте 2.8 раздела 2 Программы, и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; пренатальная (дородовая диагностика нарушений развития ребёнка у беременных женщин, аудиологический скрининг, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний при постановке граждан на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.

5.3. За счёт межбюджетных трансфертов из окружного бюджета, передаваемых в бюджет Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение сверх базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях передаваемых половым путём, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулёзе, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний при постановке граждан на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.

5.4. За счёт субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I приложения 8 к Программе).

5.5. За счёт бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется:

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел II приложения 8 к Программе), оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел II приложения 8 к Программе), оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включёнными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (с 1 января 2019 года).

5.6. За счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путём, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулёза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включённых в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объёмов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включённых в соответствующий перечень, работникам организаций, включённых в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включённых в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке окружному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

5.7. За счёт средств окружного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

оказания экстренной медицинской помощи гражданам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования;

специализированной санитарно-авиационной эвакуации;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода.

Кроме того, за счёт средств бюджетных ассигнований окружного бюджета осуществляются:

расходы, не включённые в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в Программе ОМС;

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включённых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством);

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врождённых заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы;

деятельность станций, отделений, кабинетов переливания крови в части предоставления дополнительных мер социальной поддержки граждан, в соответствии с Порядком, установленным Правительством Чукотского автономного округа.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) (далее - соответствующие бюджеты) может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан, а также транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

6. Установленные нормативы объёмов медицинской помощи, объёмы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа

6.1. Территориальные нормативы объёмов бесплатной медицинской помощи определяются с учётом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской реабилитации в стационарных условиях.

6.2. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселённых, отдалённых и (или) труднодоступных населённых пунктах, а также в сельской местности территориальной программой устанавливается дифференцированный объём медицинской помощи с учётом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Показатель объёма скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, выражается в количестве вызовов в расчёте на одного человека в год.

Объём скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов на одно застрахованное лицо.

Объём скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи,  не включенной в территориальную программу ОМС, определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,01984 вызова на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00084 вызова на 2018 год, 0,01980 вызова на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00080 вызова на 2019 год, 0,01977 вызова на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00077 вызова на 2020 год. На 2018 год установлено 1 061 вызов. На 2019 год установлено 1 069 вызовов. На 2020 год установлено 1 078 вызовов.

Объём скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет на 2018-2020 годы в среднем 0,3 вызова. Всего установлено на 2018 год 14 867 вызовов, на 2019 год 14 867 вызовов, на 2020 год 14 867 вызовов, все в рамках Программы ОМС.

6.3. Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) медицинскими организациями (их структурными подразделениями), выражается в количестве посещений в расчёте на одного человека в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2018 год 3,05 посещения на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,35 посещения, сверх базовой программы ОМС 0,7 посещения. Всего установлено на 2018 год 151 146 посещений, все за счет средств ОМС, в том числе 116 457 посещений в рамках базовой программы ОМС, 34 689 посещений сверх базовой программы ОМС. На 2019 год норматив посещений составляет 3,05 посещения на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,35 посещения, сверх базовой программы ОМС 0,7 посещений. Всего установлено на 2019 год 151 146 посещений, все за счет средств ОМС, в том числе 116 457 посещений в рамках базовой программы ОМС, 34 689 посещений сверх базовой программы ОМС. На 2020 год норматив посещений составляет 3,05 посещения на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС  2,35 посещения, сверх базовой программы ОМС 0,7 посещений. Всего установлено на 2020 год 151 146 посещений, все за счёт средств ОМС, в том числе 116 457 посещений в рамках базовой программы ОМС, 34 689 посещений сверх базовой программы ОМС.

Показатель объёма медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, выражается в количестве посещений в расчёте на одного человека в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2018-2020 годы 0,56 посещения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2018 год 27 751 посещение, 2019 год 27 751 посещение, 2020 год 27 751 посещение, все в рамках базовой программы ОМС.

Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, выражается в количестве обращений в расчёте на одного человека в год.

Объем медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях за счет консолидированного бюджета Чукотского автономного округа (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) определяется исходя из норматива обращений, который составляет на 2018 год 0,00102 обращения на одного жителя, на 2019 год 0,00097 обращения на одного жителя, на 2020 год 0,00093 обращения на одного жителя.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива обращений, который составляет в среднем на 2018-2020 годы 2,18 обращения на одного жителя, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС  1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), сверх базовой программы ОМС 0,2 обращения. Всего установлено на 2018 год 108 032 обращения, все за счёт средств ОМС, в том числе 98 121 обращение в рамках базовой программы ОМС,  9 911 обращений сверх базовой программы ОМС. Всего установлено на 2019 год 108 032 обращения, все за счёт средств ОМС, в том числе 98 121 обращение в рамках базовой программы ОМС,  9 911 обращений сверх базовой программы ОМС. Всего установлено на 2020 год 108 032 обращения, все за счёт средств ОМС, в том числе 98 121 обращение в рамках базовой программы ОМС,  9 911 обращений сверх базовой программы ОМС.

6.4. Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве случаев лечения в расчёте на одного человека в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случая лечения, который составляет в среднем на 2018-2020 годы 0,064 случая лечения на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,06 случая лечения, сверх базовой программы ОМС – 0,004 случая лечения. Всего установлено на 2018 год 3 171 случай лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 973 случая лечения в рамках базовой программы ОМС, 198 случаев лечения сверх базовой программы ОМС. Всего установлено на 2019 год 3 171 случай лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 973 случая лечения в рамках базовой программы ОМС, 198 случаев лечения сверх базовой программы ОМС. Всего установлено на 2020 год 3 171 случай лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 973 случая лечения в рамках базовой программы ОМС, 198 случаев лечения сверх базовой программы ОМС.

6.5. Показатель объёма специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве случаев госпитализации в расчёте на одного человека в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет в среднем на 2018 год 0,18835 случая на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,17235 случая, сверх базовой программы ОМС 0,016 случая. Всего установлено на 2018 год 9 334 случаев в рамках Программы ОМС, в том числе 8 541 случай госпитализации в рамках базовой программы ОМС, 793 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС. На 2019 год норматив случаев госпитализации составляет 0,18835 случая на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,17235 случая, сверх базовой программы ОМС 0,016 случая. Всего установлено на 2019 год 9 334 случаев все в рамках Программы ОМС, в том числе 8 541 случай госпитализации в рамках базовой программы ОМС, 793 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС. На 2020 год норматив случаев госпитализации составляет 0,18835 случая на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,17235 случая, сверх базовой программы ОМС 0,016 случая. Всего установлено на 2020 год 9 334 случаев все в рамках Программы ОМС, в том числе 8 541 случай госпитализации в рамках базовой программы ОМС, 793 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС.

6.6. Показатель объёма медицинской реабилитации в стационарных условиях, выражается в количестве койко-дней в расчёте на одного застрахованного в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет на 2018 год 0,048 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2019 год 0,058 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2020 год 0,070 койко-дня на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2018 год 2 379 койко-дней, на 2019 год 2 874 койко-дня, на 2020 год 3 469 койко-дней,  все в рамках Программы ОМС.

6.7. Показатель объёма паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выражается в количестве койко-дней в расчёте на одного жителя в год.

Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем на 2018-2020 годы 0,092 койко-дня на одного жителя за счёт средств окружного бюджета. Всего установлено на 2018 год 4 921 койко-день, на 2019 год 4 968 койко-дней, на 2020 год 5 016 койко-дней.

7. Установленные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, объём финансовых средств на выполнение объёмов, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны в среднем исходя из расходов на её оказание (далее - нормативы финансовых затрат).

7.2. Нормативы финансовых затрат на 2018 год:

1) на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи – 86 308,97 рублей, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам – 6 673,80 рубля, за счёт средств окружного бюджета;

2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) – 6 673,80 рубля, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС;

3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной  составляет 190 804,15  тыс. рублей, в том числе 91 586,10 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, 99 218,05 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС;

4) на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 1 529,70 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 441,49 рубль в рамках базовой программы ОМС, 1 825,83 рублей сверх базовой программы ОМС;

5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет   231 208,02 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 167 871,55 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 63 336,47 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1 737,90 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 48 228,89 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) – 3 653,70 рубля, за счёт средств окружного бюджета;

9) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 3 789,39 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 3 803,10 рубля в рамках базовой программы ОМС, 3 653,70 рубля сверх базовой программы ОМС;

10) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 409 576,17 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 409 376,17 тыс. рублей, в том числе 373 163,62 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 36 212,55 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

11) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 689 013,08 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования – 688 813,08 тыс. рублей, в том числе 589 264,06 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 99 549,02 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

12) на один случай лечения в условиях дневных стационаров – 45 467,19 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 46 010,00 рублей в рамках базовой программы ОМС, 37 327,50 рублей сверх базовой программы ОМС;

13)  объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 144 203,07 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 136 804,10 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС – 7 398,97 тыс. рублей;

14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – 144 203,29 рубля, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 89 732,10 рубля в рамках базовой программы ОМС, 730 960,00 рублей сверх базовой программы ОМС;

на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 6 979,20 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях – 67 263,33 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 345 975,20 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, из них в рамках базовой программы ОМС 766 399,89 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 579 575,31 тыс. рублей;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 16 601,26 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20 000,00 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях –  5 188,04 рублей все за счёт средств окружного бюджета;

17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 25 528,50 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета.

7.3. Нормативы финансовых затрат на 2019 год:

1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи – 93 815,66 рублей, за счёт средств окружного бюджета;

2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) – 6 908,10 рублей, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС;

3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 203 001,34 тыс. рублей, в том числе 100 300,00 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, 102 701,34 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС;

4) на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 1 499,20 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 401,90 рубль в рамках базовой программы ОМС, 1 825,83 рублей сверх базовой программы ОМС;

5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет   226 597,23 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 163 260,76 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 63 336,47 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1 794,60 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 49 802,79 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) – 3 799,80 рублей, за счёт средств окружного бюджета;

9) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 3 915,33 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 3 927,00 рублей в рамках базовой программы ОМС, 3 799,80 рублей сверх базовой программы ОМС;

10) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 423 181,28 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 422 981,28 тыс. рублей, в том числе 385 320,70 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 37 660,58 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

11) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 699 581,30 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования – 699 381,30 тыс. рублей, в том числе 598 384,25 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 100 997,05 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

12) на один случай лечения в условиях дневных стационаров – 45 195,63 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 45 620,70 рублей в рамках базовой программы ОМС, 38 820,00 рублей сверх базовой программы ОМС;

13)  объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 143 341,61 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 135 646,67 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС – 7 694,94 тыс. рублей;

14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – 142 790,18 рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 93 397,80 рублей в рамках базовой программы ОМС, 674 838,75 рублей сверх базовой программы ОМС;

на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 7 264,20 рубля за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях – 67 263,33 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 332 785,15 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, из них в рамках базовой программы ОМС 797 708,38 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 535 076,77 тыс. рублей;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 20 878,93 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20 000,00 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях –  5 139,02 рублей все за счёт средств окружного бюджета;

17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 25 528,50 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета.

7.4. Нормативы финансовых затрат на 2020 год:

1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи – 93 056,65 рублей, за счёт средств окружного бюджета;

2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) – 7 172,70 рубля, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС;

3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 206 935,10 тыс. рублей, в том числе 100 300,00 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, 106 635,10 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС;

4) на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 1 537,80 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 452,00 рубля в рамках базовой программы ОМС, 1 825,83 рублей сверх базовой программы ОМС;

5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет   232 431,45 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 169 094,98 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 63 336,47 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1 858,80 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 51 584,33 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) – 3 951,90 рубль, за счёт средств окружного бюджета;

9) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 4 056,80 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 4 067,40 рублей в рамках базовой программы ОМС, 3 951,90 рублей сверх базовой программы ОМС;

10) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 438 464,84 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 438 264,84 тыс. рублей, в том числе 399 096,77 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 39 168,07 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

11) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 722 480,62 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета – 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования – 722 280,62 тыс. рублей, в том числе 619 776,08 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 102 504,54 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

12) на один случай лечения в условиях дневных стационаров – 47 158,44 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 47 610,90 рублей в рамках базовой программы ОМС, 40 372,50 рубля сверх базовой программы ОМС;

13)  объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 149 566,89 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 141 564,15 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС – 8 002,74 тыс. рублей;

14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях – 139 248,42 рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 97 542,60 рубля в рамках базовой программы ОМС, 588 498,13 рублей сверх базовой программы ОМС;

на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 7 586,70 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях – 67 263,33 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 299 726,79 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, из них в рамках базовой программы ОМС 833 109,21 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 466 617,58 тыс. рублей;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 26 317,70 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20 000,00 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях –  5 089,67 рублей все за счёт средств окружного бюджета;

17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 25 528,50 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета.

7.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объёма медицинской помощи – за посещение, за обращение (законченный случай);

2) при оплате стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - за посещение с профилактическими и иными целями, а также в неотложной форме, - за одну условную единицу трудоемкости (УЕТ), за обращение по заболеванию (законченный случай лечения);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболевания, за один койко-день;

4) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболевания, за один случай лечения;

5) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи;

6) при оплате высокотехнологичной медицинской помощи, - за законченный случай госпитализации;

7) при оплате медицинской реабилитации в стационарных условиях, - за один койко-день.

7.6. Средний подушевой норматив финансирования за счёт средств обязательного медицинского страхования, установленный Программой, включает:

1) расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

3) расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

4) финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

5) расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей);

6) расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам скорой медицинской помощи;

7) расходы на финансовое обеспечение денежных выплат врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

8) расходы на оказание медицинской помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.

7.7. Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачами-педиатрами участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, а также оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами-специалистами осуществляются в соответствии с порядком, установленным законодательством Чукотского автономного округа, относятся к выплатам стимулирующего характера и осуществляются по результатам их деятельности.

7.8. Установленные объёмы медицинской помощи служат основой для формирования государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

7.9. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчёте на одного жителя в год, за счёт средств обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определённых показателей стоимости медицинской помощи по видам её предоставления, с учётом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа (далее - подушевые нормативы финансирования).

В 2018 году подушевые нормативы финансирования составляют:

по Программе 51 122,49 рубля, в том числе:

46 464,81 рубля - за счёт средств обязательного медицинского страхования;

4 657,68 рублей - за счёт средств окружного бюджета.

В 2019 году подушевые нормативы финансирования составляют:

по Программе 51 206,87 рублей, в том числе:

46 464,81 рубля - за счёт средств обязательного медицинского страхования;

4 742,06 рубля - за счёт средств окружного бюджета.

В 2020 году подушевые нормативы финансирования составляют:

по Программе 51 161,38 рубль, в том числе:

46 464,81 рубля - за счёт средств обязательного медицинского страхования;

4 696,57 рублей - за счёт средств окружного бюджета.

7.10. Расчётная численность застрахованного населения Чукотского автономного округа в 2018-2020 годах составляет 49 556 человек, из них 23 837 человек - численность неработающего населения. Прогнозная среднегодовая численность населения Чукотского автономного округа на 2018 год 53 485 человек, на 2019 год 53 996 человек, на 2020 год 54 519 человек.

7.11. Объёмы предоставления медицинской помощи, установленные Программой ОМС, застрахованным жителям Чукотского автономного округа, включают в себя объёмы предоставления им медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации.

7.12. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.

8. Условия и порядок льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа

8.1. Порядок и условия льготного обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами диагностики и перевязочными материалами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении на территории Чукотского автономного округа, в рамках Программы, осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 13 апреля 2005 года № 59 «Об организации льготного лекарственного обеспечения населения Чукотского автономного округа».

Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях (с 50-процентной скидкой) в аптечных организациях приведен в приложении 6 к Программе.

Перечень изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счёт средств окружного бюджета приведен в приложении 7 к Программе.

ПЕРЕЧЕНЬ

и численность отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении

 при амбулаторном лечении*

№ п/п	Наименование групп населения	Численность граждан
1.	Дети первых 3 лет жизни	2 190
2.	Дети из многодетных семей в возрасте до шести лет	395
3.	Граждане из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающие в сельской местности	13 213
4.	Отдельные группы населения, страдающие гельминтозом	0
	Итого	15 798

ПЕРЕЧЕНЬ

заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные препараты гражданам отпускаются бесплатно за счёт средств окружного бюджета*