Постановление Правительства Орловской области от 20.11.2017 № 486

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Утратил силу - Постановление Правительства Орловской области

 от 29.12.2017 г. № 574

20 ноября 2017 г. № 486

г. Орёл

О внесении изменений в постановление

Правительства Орловской области от 30 декабря

2016 года № 550 «О Программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Орловской области на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов»

В целях реализации требований, предусмотренных Соглашением Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Правительства Орловской области от 5 июня 2017 года о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования Орловской области, Правительство Орловской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Орловской области  от 30 декабря 2016 года №550 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» следующие изменения:

1.1. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области по социальной политике А.И. Усикова.».

1.2. В приложении:

1) разделы VI, VII изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

2) в приложении 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Программа) таблицу «Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области по условиям ее оказания на 2017 год» изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению;

3) приложение 5 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению;

4) в обозначении приложений 9–10 к Программе слова «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год» заменить словами «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

5) в приложении 11 к Программе:

а) в обозначении слова «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год» заменить словами «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

б) в пункте 2:

слова «от 14 декабря 2005 года № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» исключить;

после слов «учета и хранения» дополнить словами «, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 года № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»;

в) подпункте 6 пункта 8 слова «от 14 декабря 2005 года № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» заменить словами «от 11 июля 2017 года № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области по социальной политике А.И. Усикова.

Временно исполняющий обязанности

Председателя Правительства Орловской области       А.Е. Клычков

Приложение 1

 к постановлению

Правительства Орловской области

от 20 ноября 2017 г. № 486

VI. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017–2018 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,29), на 2019 год в рамках базовой программы ОМС – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,30), на 2017–2019 годы за счет средств областного бюджета – 0,033 вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,023, 2-й уровень – 0,005, 3-й уровень – 0,005);

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,51, 3-й уровень – 0,46), на 2018–2019 годы в рамках базовой программы ОМС – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,39, 2-й уровень – 0,50, 3-й уровень – 0,46); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,425 посещения (1-й уровень – 0,223, 2-й уровень – 0,184, 3-й уровень – 0,018), на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,322 посещения (1-й уровень – 0,1652, 2-й уровень – 0,1479, 3-й уровень – 0,0089), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,323 посещения (1-й уровень – 0,166, 2-й уровень – 0,1480, 3-й уровень – 0,0090);

3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 1,91 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,47, 3-й уровень – 0,03), на 2018 год в рамках базовой программы ОМС – 1,94 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,42, 2-й уровень – 0,49, 3-й уровень – 0,03), на 2019 год в рамках базовой программы ОМС –1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,42, 2-й уровень – 0,53, 3-й уровень – 0,03); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,106 обращения (1-й уровень – 0,055, 2-й уровень – 0,051), на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,080 обращения (1-й уровень – 0,0402, 2-й уровень – 0,0398), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,081 обращения (1-й уровень – 0,041, 2-й уровень – 0,040);

4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2017 год – 0,51 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,34, 2-й уровень – 0,10, 3-й уровень – 0,07), на 2018 год – 0,52 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,35, 2-й уровень – 0,10, 3-й уровень – 0,07), на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,36, 2-й уровень – 0,13, 3-й уровень – 0,07);

5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2017–2019 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,03, 2-й уровень – 0,02, 3-й уровень – 0,01), на 2017–2019 годы за счет средств областного бюджета – 0,002 случая лечения ( 2-й уровень – 0,002);

6) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 0,17908 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02884, 2-й уровень – 0,07374, 3-й уровень – 0,07650), на 2018 год в рамках базовой программы ОМС – 0,17673 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02884, 2-й уровень – 0,07139, 3-й уровень – 0,07650), на 2019 год в рамках базовой программы ОМС – 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02885, 2-й уровень – 0,06980, 3-й уровень – 0,07650); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,0162 случая госпитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень – 0,0143, 3-й уровень – 0,0018), на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,012 случая госпитализации (1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-й уровень – 0,0013), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,012 случая госпитализации (1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-й уровень – 0,0013); в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2017 год – 0,049 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2018 год – 0,047 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,043 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017–2019 годы – 0,0131 койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,0091, 2-й уровень – 0,0031, 3-й уровень – 0,0009).

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя на 2017–2019 годы составляет 0,0031 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

VII. Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, определяемые в целях формирования территориальной программы на 2017 год, составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 2577,20 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1819,50 рубля;

2) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 325,86 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 376,20 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 908,59 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1054,00 рублей;

4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 481,60 рубля;

5) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 14 722,28 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 11 919,10 рубля;

6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 45 270,31 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 24 273,70 рубля;

7) на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1654,00 рубля;

8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1282,25 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 2692,97 рубля на 2018–2019 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования – 2072,00 рубля на 2018 год, 2150,70 рубля на 2019 год;

2) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 323,47 рубля на 2018–2019 года; за счет средств обязательного медицинского страхования – 437,70 рубля на 2018 год; 457,00 рубля на 2019 год;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 905,75 рубля на 2018–2019 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 226,30 рубля на 2018 год, 1278,60 рубля на 2019 год;

4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 560,30 рубля на 2018 год, 585,50 рубля на 2019 год;

5) на 1 случай лечения в условиях дневного стационара за счет средств областного бюджета – 15 817,26 рубля на 2018–2019 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования –13 640,70 рубля на 2018 год, 14 491,10 рубля на 2019 год;

6) на 1 случай госпитализации в медицинскую организацию (ее структурное подразделение), оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 45 964,63 рубля на 2018–2019 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования – 28 767,40 рубля на 2018 год, 30 698,06 рубля на 2019 год;

7) на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1938,4 рубля на 2018 год, 2038,5 рубля на 2019 год;

8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 842,34 рубля на 2018–2019 годы.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

 за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году – 8 896,0 рублей, в 2018 году – 10 379,3 рубля, в 2019 году – 10 917,1 рубля;

 за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2017 году – 2035,21 рубля, в 2018 году – 1966,17 рубля, в 2019 году – 1975,63 рубля.

Финансовое обеспечение Программы осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных законами Орловской области об областном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области.

Приложение 2

к постановлению

Правительства Орловской области

от 20 ноября 2017 г. № 486

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области по условиям ее оказания на 2017 год

Виды медицинской помощи			№ стр.	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		тыс. рублей			в % к итогу
							за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств обязательного медицинского страхования	всего
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе*:			01		X	X	2 427,56	X	1 832 357,1	X	1 832 357,1	20,6
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также соответственно – территориальная программа ОМС, ОМС), в том числе:			02	вызовов	0,033	2 577,20	85,51	X	64 540,8	X	64 540,8	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызовов	0,015	359,66	5,38	X	4 064,5	X	4 064,5	X
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:			04	посещений с профилактическими и иными целями	0,4250	325,86	138,35	X	104 431,0	X	104 431,0	X
			05	обращений	0,1060	908,59	96,73	X	73 012,5	X	73 012,5	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещений с профилактическими и иными целями	0,0210	310,56	6,54	X	4 939,8	X	4 939,8	X
			07	обращений	X	X	X	X	X	X	X	X
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			08	случаев госпитализации	0,0160	45 270,31	734,88	X	554 697,1	X	554 697,1	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случаев госпитализации	0,0030	9 377,2	28,19	X	21 276,9	X	21 276,9	X
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:			10	случаев лечения	0,0020	14 722,28	26,06	X	19 669,0	X	19 669,0	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случаев лечения	X	X	X	X	X	X	X	X
5. Паллиативная медицинская помощь			12	койко-дней	0,0130	1 282,25	16,78	X	12 664,8	X	12 664,8	X
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		X	X	1 298,92	X	980 448,8	X	980 448,8	X
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			14	случаев госпитализации	0,0001	248 838,28	30,33	X	22 893,1	X	22 893,1	X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских			15	X	X	X	178,67	X	134 863,7	X	134 863,7	1,5
организаций, работающих в системе ОМС **, в том числе на приобретение:
санитарного транспорта			16	X	X	X	5,83	X	4 400,0	X	4 400,0	X
КТ			17	X	X	X	X	X	X	X	X	X
МРТ			18	X	X	X	X	X	X	X	X	X
иного медицинского оборудования			19	X	X	X	172,84	X	130 463,7	X	130 463,7	X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		X	X	X	8 821,16	X	6 947 229,3	6 947 229,3	77,9
скорая медицинская помощь (сумма строк 27 и 32)			21	вызовов	0,29	1 819,50	X	518,56	X	408 397,7	408 397,7	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 и 34.1	22.1	посещений с профилактическими и иными целями	2,38	376,20	X	897,17	X	706 577,3	706 577,3	X
		29.2 и 34.2	22.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,51	481,60	X	245,35	X	193 234,3	193 234,3	X
		29.3 и 34.3	22.3	обращений	1,91	1 054,00	X	2 014,61	X	1 586 632,5	1 586 632,5	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма			23	случаев госпитализации	0,17908	24 273,70	X	4 346,96	X	3 423 515,0	3 423 515,0	X
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
строк 30 и 35), в том числе:
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 и 35.1)			23.1	койко-дней	0,049	1 654,00	X	80,42	X	63 335,0	63 335,0	X
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 и 35.2)			23.2	случаев госпитализации	0,003	162 465,65	X	422,69	X	332 892,1	332 892,1	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 и 36)			24	случаев лечения	0,06	11 919,10	X	714,94	X	563 058,3	563 058,3	X
паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37)			25	койко-дней	X	X	X	X	X	X	X	X
затраты на ведение дела СМО			26		X	X	X	83,57	X	65 814,2	65 814,2	X
Из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным			27		X	X	X	8 737,59	X	6 881 415,1	6 881 415,1	X
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
лицам:
скорая медицинская помощь			28	вызовов	0,29	1 819,50	X	518,56	X	408 397,7	408 397,7	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещений с профилактическими и иными целями	2,38	376,20	X	897,17	X	706 577,3	706 577,3	X
			29.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,51	481,60	X	245,35	X	193 234,3	193 234,3	X
			29.3	обращений	1,91	1 054,00	X	2 014,61	X	1 586 632,5	1 586 632,5	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			30	случаев госпитализации	0,17908	24 273,70	X	4 346,96	X	3 423 515,0	3 423 515,0	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-дней	0,049	1 654,00	X	80,42	X	63 335,0	63 335,0	X
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случаев госпитализации	0,003	162 465,65	X	422,69	X	332 892,1	332 892,1	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случаев лечения	0,06	11 919,10	X	714,94	X	563 058,3	563 058,3	X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32		X	X	X	X	X	X	X	X
скорая медицинская помощь			33	вызовов	X	X	X	X	X	X	X	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещений с профилактическими и иными целями	X	X	X	X	X	X	X	X
			34.2	посещений по неотложной медицинской	X	X	X	X	X	X	X	X
				помощи
			34.3	обращений	X	X	X	X	X	X	X	X
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			35	случаев госпитализации	X	X	X	X	X	X	X	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-дней	X	X	X	X	X	X	X	X
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случаев госпитализации	X	X	X	X	X	X	X	X
медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случаев  лечения	X	X	X	X	X	X	X	X
паллиативная медицинская помощь			37	койко-дней	X	X	X	X	X	X	X	X
Итого (сумма строк 01, 15 и 20)			38		X	X	2 606,23	8 821,16	1 967 220,8	6 947 229,3	8 914 450,1	100