Постановление Правительства Сахалинской области от 31.10.2017 № 501

Площадь инвентаризируемой дворовой территории, кв. метров ________________

Кадастровый номер и площадь земельного участка, на котором расположен многоквартирный дом (границы и размер земельного участка определяются в соответствии с требованиями земельного законодательства и законодательства о градостроительной деятельности)________________________________________________________________________________________________

Здания, строения, сооружения, расположенные на дворовой территории

Наименование	Собственник

Объекты и элементы благоустройства дворовой территории

№ п/п

Наименование объекта (элемента) благоустройства дворовой территории

Наличие и характеристика объекта (элемента) благоустройства дворовой территории

Оценка состояния благоустройства, дворовой территории*

Необходимость проведения мероприятий по устройству, восстановлению (замене) объекта (элемента) благоустройства**

Дополнительные сведения***

1	2	3	4	5	6
1.	ОСНОВНОЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБЪЕКТОВ И ЭЛЕМЕНТОВ БЛАГОУСТРОЙСТВА
1.1.	Дворовой проезд
1.1.1.	Виды покрытий дорожного полотна:
.	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	прочее (указать)
1.2.	Элементы освещения
	в наличии (указать количество)
	отсутствует
1.2.1.	Виды уличного освещения
	фасадное (указать количество)
	ландшафтное (указать количество)
	уличное (указать количество)
1.2.2.	Источники света
	лампы накаливания
	галогенные лампы
	люминесцентные лампы
	прочее (указать)
1.2.3.	Режим работы освещения
	круглосуточно
	дневной
	вечерний
1.3.	Урна
	в наличии (указать количество)
	отсутствует
1.3.1.	Место расположения
	около подъездов (указать количество)
	на территории площадок (указать количество)
1.3.2.	Способ установки
	напольная
	навесная
	вид урны
	Поворотная
	стационарная
1.3.3.	Способ крепления
	переносная
	непереносная
1.4.	Скамейка
	в наличии (указать количество)
	отсутствует
1.4.1.	Место расположения
	около подъездов (указать количество)
	на территории площадок (указать количество)
1.4.2.	Устройство установки
	на фундаменте
	на ином твердом покрытии
	на мягком покрытии
1.4.3.	Вид скамейки
	со спинкой (указать количество)
	без спинки (указать количество)
2.	ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБЪЕКТОВ И ЭЛЕМЕНТОВ БЛАГОУСТРОЙСТВА
2.1.	Тротуар
	в наличии
	отсутствует
2.1.1.	Виды покрытий дорожного полотна
	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	прочее (указать)
2.1.2.	Место расположения
	вдоль многоквартирного дома
	на территории площадок
2.1.3.	Парковочный карман
	в наличии (указать количество)
	отсутствует
2.1.4.	Виды покрытий дорожного полотна
	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	прочее (указать)
2.2.	Автомобильные дороги, образующие проезды к территориям, прилегающим к многоквартирным домам
	в наличии (указать количество)
	отсутствует
2.2.1.	Виды покрытий дорожного полотна
	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	прочее (указать)
2.3.	Система водоотведения поверхностного стока
	в наличии
	отсутствует
2.4.	Площадки автостоянок, размещения и хранения транспортных средств (в том числе парковочные места)
	в наличии
	отсутствует
2.4.1.	Вид площадки (указать)
2.4.2.	Основание площадки
	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	прочее (указать)
2.4.3.	Ограждение
2.4.4.	Оборудование (перечислить)
2.5.	Детская игровая площадка
	в наличии
	отсутствует
2.5.1.	Вид площадки (указать)
2.5.2.	Основание площадки
	асфальтобетонное
	цементное
	щебеночное
	гравийное
	цементный бетон
	Прочее (указать)
2.5.3.	Игровое оборудование (перечислить)
2.5.4.	Возрастная группа (указать)
2.6.	Площадка отдыха
	в наличии
	отсутствует
2.6.1.	Вид площадки (указать)
2.6.2.	Основание площадки
	Асфальтобетонное
	Цементное
	Щебеночное
	Гравийное
	Цементный бетон
	Прочее (указать)
2.6.3.	Оборудование (перечислить)
2.6.4.	Возрастная группа (указать)
2.7.	Спортивная площадка
	в наличии
	отсутствует
2.7.1.	Вид площадки (указать)
2.7.2.	Основание площадки
	Асфальтобетонное
	Цементное
	Щебеночное
	Гравийное
	Цементный бетон
	Прочее (указать)
2.7.3.	Спортивное оборудование (перечислить)
2.7.3.	Возрастная группа (указать)
2.8.	Площадка для мусоросборников
	в наличии
	отсутствует
2.8.1.	Основание площадки
	Асфальтобетонное
	Цементное
	Щебеночное
	Гравийное
	Цементный бетон
	Прочее (указать)
2.8.2.	Ограждение
	в наличии
	отсутствует
2.8.3.	Целостность ограждения
	повреждено
	не повреждено
2.8.4.	Количество контейнеров (указать)
2.8.5.	Целостность контейнеров
	повреждено
	не повреждено
2.9.	Иные площадки
	в наличии
	отсутствует
2.9.1.	Вид площадки (указать)
2.9.2.	Основание площадки
	Асфальтобетонное
	Цементное
	Щебеночное
	Гравийное
	Цементный бетон
	Прочее (указать)
2.9.3.	Оборудование (перечислить)
2.9.4.	Возрастная группа (указать)
2.10.	Малые архитектурные формы и городская мебель (за исключением урн и скамеек)
	в наличии
	отсутствует
2.10.1.	Наименование
2.10.2.	Целостность
	повреждено
	не повреждено
2.11.	Элементы озеленения
	Газон
	Клумба
	Иные формы озеленения (указать)
2.11.1.	Ограждение зеленной зоны
	в наличии
	отсутствует
2.11.2.	Место расположения ограждения:
	Газон
	Клумба
	Иное (указать)
2.11.2.	Целостность ограждения
	повреждено
	не повреждено
2.12.	Видеонаблюдение
	в наличии
	отсутствует
2.12.1.	Целостность
	повреждено
	не повреждено
2.13.	Иные объекты и элементы благоустройства