Постановление Правительства Ульяновской области от 20.10.2017 № 25/507-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
20 октября 2017 г.	№ 25/507-П

г. Ульяновск

О внесении изменений в государственную программу Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы

Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемые изменения в государственную программу Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы, утверждённую постановлением Правительства Ульяновской области от 11.09.2013 № 37/406-П "Об утверждении государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы».

2. Финансовое обеспечение расходных обязательств, связанных с реализацией государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы (в редакции настоящего постановления), осуществлять за счёт дополнительных поступлений в областной бюджет Ульяновской области и перераспределения бюджетных ассигнований областного бюджета на финансовое обеспечение реализации указанной государственной программы.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2018 года.

Председатель

Правительства области                                                                     А.А.Смекалин

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Ульяновской области

от 20 октября 2017 г. № 25/507-П

ИЗМЕНЕНИЯ

в государственную программу Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы

1. Паспорт изложить в следующей редакции:

«Паспорт

государственной программы Ульяновской области

Наименование государственной программы	–	«Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы (далее – государственная программа).
Государственный заказчик государственной программы (государственный заказчик-координатор государственной программы)	–	Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Министерство).
Соисполнители государственной программы	–	Министерство промышленности, строительства, жилищно-коммунального комплекса и транспорта Ульяновской области.
Подпрограммы государственной программы	–	«Обеспечение реализации государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы».
Цели и задачи государственной программы	–	цели:
		обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объёмы, виды и качество которых должны соответствовать уровню и структуре заболеваемости и потребностям населения Ульяновской области, передовым достижениям медицинской науки;
		обеспечение эффективной реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья, направленной на повышение эффективности расходования средств областного бюджета Ульяновской области;
		задачи:
		обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
		повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную и скорую, медицинской помощи;
		развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
		повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
		развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
		обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
		обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
		обеспечение управления реализацией мероприятий государственной программы;
		обеспечение выполнения государственными медицинскими организациями государственных заданий на оказание государственных услуг, в том числе в части выполнения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности;
		координация деятельности государственных медицинских организаций Министерством.
Целевые индикаторы государственной программы	–	охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулёз;
		охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения;
		доля отремонтированных объектов государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в общем числе объектов здравоохранения, нуждающихся в ремонте;
		количество приобретённого оборудования для государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
		доля приоритетных объектов, доступных для инвалидов и других маломобильных групп населения, в сфере здравоохранения Ульяновской области;
		объём ВМП, оказанной с учётом субсидии федерального бюджета;
		количество приобретённых по договорам финансовой аренды (лизинга) автомашин скорой медицинской помощи;
		количество построенных перинатальных центров;
		количество созданных центров охраны здоровья женщин;
		доля обследованных новорождённых при проведении аудиологического (неонатального) скрининга в общем числе родившихся;
		количество лиц, прошедших санаторно-курортное лечение;
		обеспеченность льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами по предъявленным в аптечную организацию рецептам;
		повышение эффективности расходования бюджетных средств в результате осуществления централизованных закупок лекарственных средств;
		количество услуг гемодиализа, оказанных лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью;
		количество услуг экстракорпорального оплодотворения, оказанных семейным парам, страдающим бесплодием;
		число специалистов с высшим медицинским образованием, принятых на работу в государственные медицинские организации в отчётном году;
		число специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, принятых на работу в государственные медицинские организации в отчётном году;
		количество медицинских работников государственных медицинских организаций, охваченных мерами социальной поддержки в отчётном году;
		количество приобретённых служебных жилых помещений (квартир) для медицинских работников государственных медицинских организаций;
		степень выполнения мероприятий по ведомственному контролю качества оказания медицинской помощи.
Сроки и этапы реализации государственной программы	–	первый этап – 2014 и 2015 годы;
		второй этап – 2016-2020 годы.
Ресурсное обеспечение государственной программы с разбивкой по этапам и годам	–	общий объём бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение реализации государственной программы на 2014-2020 годы составляет 52828849,76667*** тыс. рублей, из них:
реализации		46866252,89*** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;
		3939600,37667 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых являются межбюджетные трансферты, предоставленные из федерального бюджета областному бюджету Ульяновской области (далее – межбюджетные трансферты);
		2017638,30 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых является субсидия, предоставленная областному бюджету Ульяновской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р (далее – субсидия ФФОМС);
		5358,20 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых являются доходы от платных услуг (далее – внебюджетные ассигнования);
		в том числе по этапам:
		первый этап – 11355611,39*** тыс. рублей, в том числе по годам:
		2014 год – 2682419,40 тыс. рублей, из них:
		185654,20** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;
		2017638,30 тыс. рублей – субсидия ФФОМС; 479126,90 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		2015 год – 8673191,99 тыс. рублей, из них: 7787153,59 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 886038,40 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		второй этап – 41419316,57667 *** тыс. рублей, в том числе по годам:
		2016 год – 8421572,37667*** тыс. рублей, из них: 7643351,10*** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 772863,07667*** тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		2017 год – 8264010,50**** тыс. рублей, из них: 7847838,30 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 416172,20 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		2018 год – 8406319,90 тыс. рублей, из них: 7956633,60 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		2019 год – 8163707,20 тыс. рублей, из них: 7714020,90 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;
		2020 год – 8163707,20 тыс. рублей, из них: 7714020,90 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области; 449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты.
		В общем объёме бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на финансовое обеспечение реализации государственной программы на 2014-2020 годы объём бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек в 2014-2017 годах составляет 2591501,19*** тыс. рублей, в том числе:
		573862,89*** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области; 2017638,30 тыс. рублей – полученная субсидия ФФОМС, из них по годам:
		2014 год – 2146709,30** тыс. рублей, в том числе:
		129071,00** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;
		2017638,30 тыс. рублей – полученная субсидия ФФОМС;
		2015 год – 148540,80 тыс. рублей бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;
		2016 год – 105903,94*** тыс. рублей бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;
		2017 год – 190347,15**** тыс. рублей бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области.
Ожидаемый эффект от реализации государственной программы	–	снижение смертности от всех причин до 11,5 случая на 1000 населения;
		снижение младенческой смертности до 5,7 случая на 1000 родившихся живыми;
		снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет до 90 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;
		снижение смертности от болезней системы кровообращения до 745,3 случая на 100 тыс. населения;
		снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случая на 100 тыс. населения;
		снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 221,9 случая на 100 тыс. населения;
		снижение смертности от туберкулёза до 9,1 случая на 100 тыс. населения;
		снижение заболеваемости туберкулёзом до 37,5 случая на 100 тыс. населения;
		увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,9 года;
		степень выполнения государственного задания на оказание государственных услуг до 100 процентов.».

2. В разделе 1:

1) в абзаце четырнадцатом слова «приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения» заменить словами «программ в сфере развития здравоохранения»;

2) абзац сорок первый признать утратившим силу;

3) дополнить новыми абзацами сорок восьмым и сорок девятым следующего содержания:

«развитие государственно-частного партнёрства, в частности, реализация ряда инвестиционных проектов, направленных на улучшение качества и повышение уровня доступности первичной медико-санитарной, высокотехнологичной и скорой медицинской помощи:

создание Центра томотерапии «ТОМО 2020» на базе ГУЗ ОКОД;»;

4) дополнить абзацами пятидесятым-пятьдесят вторым следующего содержания:

«строительство лечебно-диагностического корпуса на базе ГУЗ УОКБ;

строительство лечебного корпуса с отделением скорой медицинской помощи «EMERGENCY DEPARTMENT» на базе ГУЗ «УОК ЦСВМП им. Е.М.Чучкалова».

Кроме того, в целях сохранения биосферы и экологии региона на территории Ульяновской области будет реализован проект, предусматривающий строительство крематория.»;

5) абзацы сорок восьмой и сорок девятый считать абзацами пятьдесят третьим и пятьдесят четвёртым соответственно.

3. В разделе 2:

1) в абзаце втором слова «создание условий, необходимых для осуществления исполнительной деятельности на территории Ульяновской области, с целью повышения эффективности расходования средств бюджета; обеспечение эффективной реализации государственной политики в сфере здравоохранения» заменить словами «обеспечение эффективной реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья, направленной на повышение эффективности расходования средств областного бюджета Ульяновской области»;

2) абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«обеспечение выполнения государственными медицинскими организациями государственных заданий на оказание государственных услуг, в том числе в части выполнения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности;»;

3) абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:

«координация деятельности государственных медицинских организаций Министерством.»;

4) абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:

«обеспечение реализации мероприятий федеральных программ в сфере здравоохранения;».

4. Разделы 4 и 5 изложить в следующей редакции:

«4. Система мероприятий государственной программы

Система мероприятий государственной программы представлена в приложениях № 2, 2¹-2⁷ к государственной программе.

Основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения отражены в разделах и подпрограмме «Обеспечение реализации государственной программы «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы» государственной программы:

4.1. Раздел 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Цель – повышение эффективности профилактической работы государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задачи:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ульяновской области, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения Ульяновской области, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, приводящих к наибольшим показателям инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется с помощью проведения иммунизации населения Ульяновской области в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется с помощью проведения иммунизации населения в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

В Ульяновской области выстроена трёхуровневая система организации медицинской помощи взрослому и детскому населению. В зависимости от профилей и этапов оказания медицинской помощи все государственные медицинские организации разделены на три уровня. В регионе определены государственные медицинские организации, выполняющие функцию межтерриториальных центров в части оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, нормативно закреплены их зоны ответственности, созданы финансовые механизмы разграничения оказываемой медицинской помощи в соответствии с распределением государственных медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи (приложение № 5 к государственной программе).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению Ульяновской области в целях приближения её к месту жительства, месту работы или обучения граждан осуществляется по территориально-участковому принципу с учётом возможности выбора гражданином врача и государственной медицинской организации.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд основных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения:

недостаточное количество государственных медицинских организаций и подразделений медицинской профилактики в государственных медицинских организациях;

недостаточный уровень материально-технической базы государственных медицинских организаций, в том числе в части оснащения санитарным транспортом;

недостаточное взаимодействие государственных медицинских организаций, амбулаторно-поликлинической службы и стационарных государственных медицинских организаций.

Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи населению Ульяновской области требуют решения следующих основных задач:

модернизации существующих государственных медицинских организаций;

выстраивания потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развития новых форм оказания медицинской помощи – стационарзамещающих и выездных методов работы;

развития неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствования принципов взаимодействия государственных медицинских организаций амбулаторно-поликлинической службы со стационарными государственными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Основная цель запланированных к реализации мероприятий – профилактика развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счёт приверженности населения к здоровому образу жизни, раннего выявления факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний.

Улучшение материально-технического состояния государственных медицинских организаций является базовым мероприятием развития системы здравоохранения в Ульяновской области. Необходимо привести материально-техническую базу государственных медицинских организаций в соответствие с утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи, снизить уровень бюджетных расходов на оплату топливно-энергетических ресурсов путём выполнения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности.

Несмотря на проводимые работы по укреплению материально-технической базы, обустройству помещений с целью соблюдения требований к оснащению государственных медицинских организаций новым оборудованием на прежних площадях, имеется ряд проблем. Это связано с тем, что большая часть государственных медицинских организаций располагается в зданиях, не приспособленных под медицинские организации. Кроме того, в эксплуатации государственных медицинских организаций находятся здания, построенные более 100 лет назад, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству государственных медицинских организаций, а также требованиям энергоэффективности и экономного расходования топливно-энергетических ресурсов.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация государственных медицинских организаций.

Здания, в которых расположены государственные медицинские организации, построены в основном в 60-90-х годах XX века, в том числе 24 % – в 90-х годах, 11 % – в 80-х годах, 23 % – в 70-х годах, 14 % – в 60-х годах, есть здания и более ранней постройки. Так, 5 % от общего числа зданий государственных медицинских организаций построены в XIX веке, 16 % зданий построены до 1917 года, 3 % – постройки 30-х годов и 4 % – постройки 50-х годов. Общий износ зданий государственных медицинских организаций составляет 60 %, что не позволяет эффективно использовать энергетические ресурсы.

На 01 января 2013 года число зданий государственных медицинских организаций составило 1135 единиц, из них 19 % (214 зданий) требуют капитального ремонта, 2 % (23 здания) – реконструкции, 1,6 % (18 зданий) находятся в аварийном состоянии.

Таким образом, в Ульяновской области имеется необходимость строительства и капитального ремонта зданий (в том числе необходимость проведения энергосберегающих мероприятий) государственных медицинских организаций, особенно государственных медицинских организаций, предоставляющих медико-санитарную помощь детям и женщинам, что окажет существенное влияние на демографическую ситуацию в регионе.

Мониторинг хода реализации мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности осуществляется в соответствии с целевыми индикаторами, представленными в приложении № 9 к государственной программе.

4.2. Раздел 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Структурные преобразования системы оказания специализированной медицинской помощи будут направлены на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе пациентам с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение государственных медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Третий уровень оказания медицинской помощи населению на территории Ульяновской области представлен такими государственными медицинскими организациями, как ГУЗ УОКБ, ГУЗ «УОДКБ имени Ю.Ф.Горячева», пять диспансеров (ГУЗ ОКОД, ГУЗ «ОКД», ГКУЗ ОКПТД, ГУЗ ОККВД, ГУЗ ОВФД), в которых оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В 2012 году 4124 пациента были направлены на лечение за пределы Ульяновской области. Высокотехнологичная медицинская помощь населению Ульяновской области оказывается двумя государственными медицинскими организациями по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «травматология-ортопедия (эндопротезирование)» за счёт субсидий из федерального бюджета, предоставленных областному бюджету Ульяновской области на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Службу скорой медицинской помощи в Ульяновской области представляет ГУЗ «КССМП» и отделения скорой медицинской помощи при районных больницах.

С целью повышения оперативности и качества работы службы скорой медицинской помощи в Ульяновской области планируется:

дооснастить и обеспечить выездные бригады скорой медицинской помощи современным медицинским оборудованием;

создать единую диспетчерскую службу скорой медицинской помощи в Ульяновской области путём укрупнения и создания межрайонных диспетчерских пунктов скорой медицинской помощи с доведением информации до выездных бригад;

организовать подстанции (два пункта временного пребывания бригад) скорой медицинской помощи в Засвияжском и Ленинском районах г. Ульяновска для обслуживания закреплённой территории, что позволит заметно улучшить доступность и качество оказания скорой медицинской помощи жителям Засвияжского и Ленинского районов г. Ульяновска и достичь индикативного значения показателя доезда (в течение 20 минут);

продолжить оснащение станций, подстанций и отделений скорой медицинской помощи новым санитарным транспортом;

приобрести специализированные автомобили скорой медицинской помощи, созданные на базе полноприводных автомобилей, с возможностью развёртывания полевого сортировочного пункта для оказания помощи большему количеству пострадавших в результате различных крупных происшествий и чрезвычайных ситуаций.

Специализированную медицинскую помощь в регионе оказывают государственные медицинские организации второго уровня. На базе районных и городских государственных медицинских организаций созданы соответственно межмуниципальные и межрайонные специализированные центры. Основные задачи межмуниципальных и межрайонных центров – это повышение уровня доступности и качества специализированной медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать её этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия государственных медицинских организаций, обеспечить преемственность в ведении пациента на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению Ульяновской области.

На основе стандартов качества оказания медицинской помощи и порядков её оказания создаётся этапная система оказания специализированной медицинской помощи, разрабатывается маршрутизация направления пациентов в государственные медицинские организации трёхуровневой системы оказания медицинской помощи:

в районные – для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

в межрайонные – для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

в областные и федеральные – для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будут созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию оказания специализированной медицинской помощи, долечивания и реабилитации больных.

На базе многопрофильных государственных медицинских организаций планируется открытие коек медицинской реабилитации пациентов (в соответствии с этапами медицинской реабилитации) для проведения реабилитационных мероприятий.

Основные усилия по обеспечению населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:

медицинская реабилитация пациентов непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

4.3. Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребёнка.

Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи в Ульяновской области проводятся мероприятия по выстраиванию трёхуровневой системы оказания медицинской помощи.

На основании приказа Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24.07.2012 № 626 "Об уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам на территории Ульяновской области» осуществляется медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам в соответствии с двухуровневой системой оказания медицинской помощи.

К государственным медицинским организациям первого уровня относятся 24 родильных отделения, входящих в состав многопрофильных государственных медицинских организаций в муниципальных образованиях Ульяновской области. На первом уровне в муниципальных образованиях Ульяновской области доврачебная помощь беременной женщине оказывается в ФАП, врачебная помощь – в акушерско-гинекологическом кабинете (отделении) районной больницы и кабинете ВОП; роды при низкой степени перинатального риска принимаются в акушерском отделении районной больницы.

На втором уровне специализированная медицинская помощь беременным оказывается в межрайонных и межмуниципальных акушерских стационарах, развёрнутых на базе многопрофильных городских больниц и трёх районных больниц. Для улучшения диагностики врождённой и наследственной патологии во время беременности на территории Ульяновской области введён двухуровневый порядок организации пренатального обследования беременных женщин. С этой целью осуществляются организационные мероприятия по созданию окружных кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных центров и женских консультаций в г. Ульяновске, планируется обучение врачей ультразвуковой диагностике на базе федеральных медицинских организаций.

Улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций службы родовспоможения позволит расширить возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода и повысить качество диспансерного наблюдения беременных женщин, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также создать комфортные условия пребывания беременных в родильных отделениях, увеличить число палат совместного пребывания матери и ребёнка.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям на территории Ульяновской области требуют решения следующих основных задач:

проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек в рамках реализации мероприятий по модернизации здравоохранения в Ульяновской области в 2014-2017 годах;

проведения ремонтных работ и реконструкции акушерских стационаров с целью повышения качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, создания комфортных условий пребывания беременных, увеличения палат совместного пребывания матери и ребёнка;

организации кабинетов невынашивания беременности и бесплодного брака на базе межрайонных перинатальных центров;

создания окружных кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных центров и женских консультаций в г. Ульяновске.

4.4. Раздел 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям.

Цель – увеличение продолжительности активного периода жизни населения Ульяновской области.

Задачи:

разработка и внедрение новых организационных моделей, развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

В связи с положительным опытом применения ранней реабилитации возникла необходимость в расширении применения указанного вида медицинской помощи на всех этапах по её оказанию.

Для снижения заболеваемости детей всех возрастных групп также чрезвычайно важна отлаженная система ранней коррекции выявленных нарушений развития ребёнка. На базе многопрофильных детских больниц и дневных стационаров детских поликлиник государственных медицинских организаций планируется открытие коек медицинской реабилитации (в соответствии с этапами медицинской реабилитации).

Медицинская реабилитация будет осуществляться в три этапа, основываясь на принципах медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию, включающих порядок организации деятельности врачей, медицинских сестёр, кабинетов, отделений, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, перечень методов лечения при оказании указанного вида медицинской помощи, штатные нормативы и стандарты оснащения кабинетов и отделений.

Применение программно-целевого метода при решении поставленных задач по организации медицинской реабилитации пациентов приведёт к повышению качества медицинской помощи по медицинской реабилитации и обеспечению её доступности в условиях трёхуровневой системы оказания медицинской помощи населению в Ульяновской области.

Мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации, приведут в конечном итоге к следующим результатам:

сохранению и укреплению здоровья населения;

сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;

снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности;

повышению качества жизни пациентов с хроническими болезнями и инвалидов;

снижению смертности от наиболее распространённых заболеваний;

снижению инвалидизации населения.

4.5. Раздел 5. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.

Цель – повышение уровня доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения с целью удовлетворения потребностей системы здравоохранения и населения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Ульяновской области.

Задачи:

совершенствование системы лекарственного обеспечения препаратами для медицинского применения;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем:

устранение нерационального и неэффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующего общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

снижение уровня самолечения лекарственными препаратами для медицинского применения при отсутствии медицинских показаний;

повышение уровня использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

повышение уровня информированности граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения.

Кроме мероприятий, требующих определённых денежных затрат, предусмотрен комплекс мер, осуществление которых возможно без финансирования:

совершенствование организации лекарственной помощи, управления фармацевтической деятельностью и механизма государственного регулирования лекарственного обеспечения;

сохранение и развитие существующей сети государственных и муниципальных аптек;

проведение мониторинга льготного лекарственного обеспечения граждан;

совершенствование механизма предотвращения поступления на фармацевтический рынок некачественной и контрафактной продукции;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов путём контроля соблюдения стандартов;

организация работы системы фармакологического надзора, эффективной системы мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий;

обеспечение взаимодействия между государственными медицинскими организациями, аптечными организациями и государственными организациями социального обслуживания населения Ульяновской области по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом.

4.6. Раздел 6. Реализация государственных функций в сфере здравоохранения.

Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим функции по формированию и реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья в Ульяновской области, по нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан, по контролю в этой сфере, а также по оказанию государственных услуг; осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении государственных медицинских организаций, организует работу и координирует их деятельность в пределах своих полномочий; осуществляет функции государственного заказчика, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, главного администратора доходов. Деятельность государственных медицинских организаций направлена на проведение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи и повышению эффективности медицинских услуг, объёмы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Для укрепления кадрового потенциала государственных медицинских организаций применяются меры социальной поддержки молодых специалистов, позволяющие повысить уровень привлекательности профессии врача.

Цель – обеспечение эффективной реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья, направленной на повышение эффективности расходования средств областного бюджета Ульяновской области.

Задачи:

обеспечение управления реализацией мероприятий государственной программы;

обеспечение выполнения государственными медицинскими организациями государственных заданий на оказание государственных услуг, в том числе по мероприятиям энергосбережения и повышения энергетической эффективности;

координация деятельности государственных медицинских организаций Министерством.

Решение задач государственной программы позволит:

выработать комплекс мероприятий по решению проблем развития системы здравоохранения в Ульяновской области, скоординированных по задачам, ресурсам и срокам в рамках государственной программы;

осуществлять расходование бюджетных средств с целью решения приоритетных задач в области развития системы здравоохранения;

объединить усилия исполнительных органов государственной власти Ульяновской области, а также научных организаций и иных хозяйствующих субъектов в целях выработки единых решений по вопросам здравоохранения.

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходования бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств областного бюджета Ульяновской области, полученных за счёт планируемых ассигнований федерального бюджета на реализацию государственных функций в сфере здравоохранения, представлены в приложениях № 2²-2⁷ к государственной программе.

4.7. Раздел 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

4.7.1. Цели:

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в государственных медицинских организациях;

развитие системы управления кадровым потенциалом, основанной на рациональном планировании подготовки, расстановки и перераспределении медицинских кадров;

использование современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить государственные медицинские организации специалистами, способными на высоком профессиональном уровне решать задачи улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи населению;

обеспечение правовой и социальной защиты медицинских работников;

повышение престижа профессии медицинского работника.

4.7.2. Задачи:

достижение полноты укомплектованности государственных медицинских организаций медицинскими кадрами путём обеспечения притока и перераспределения врачей и среднего медицинского персонала;

подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием в соответствии с данными постоянного мониторинга потребности практического здравоохранения;

повышение профессионального уровня медицинских работников Ульяновской области через дальнейшее развитие системы непрерывного последипломного образования и создание на рабочих местах условий для постоянного повышения уровня теоретических знаний и практических навыков.

4.7.3. С целью сохранения и развития кадрового потенциала системы здравоохранения, снижения уровня кадрового дефицита в отрасли, прекращения оттока медицинских кадров за пределы Ульяновской области, создания конкурентной среды, а также повышения престижа профессии медицинского работника разработан Стандарт развития кадрового потенциала отрасли здравоохранения Ульяновской области, утверждённый распоряжением Министерства от 23.08.2013 № 92-гс "Об утверждении Стандарта развития кадрового потенциала отрасли здравоохранения Ульяновской области» (далее – Стандарт).

Стандарт представляет собой комплекс мер, включающий последовательные блоки мероприятий, начиная с профориентационной работы с младшими школьниками, проходя этапы довузовской, додипломной, последипломной подготовки медицинских работников, адаптации и развития кадрового потенциала молодых специалистов:

1. Первый блок – подготовка специалистов с высшим и средним профессиональным медицинским образованием по этапам:

1) этап довузовской подготовки (цель – профессиональная ориентация абитуриентов). На этом этапе предусмотрена реализация следующих мероприятий:

а) развитие сети медицинских классов;

б) медицинская практика школьников;

в) проведение дней открытых дверей в Министерстве и государственных медицинских организациях Ульяновской области, а также в образовательных организациях Ульяновской области, осуществляющих подготовку медицинских кадров;

2) этап додипломной подготовки (цель – обеспечение освоения профессиональных компетенций и контроль качества). На этом этапе предусмотрена реализация следующих мероприятий:

а) организация целевого приёма в образовательные организации, осуществляющие подготовку медицинских кадров;

б) профориентационная работа со студентами в период обучения в образовательных организациях высшего образования и колледжах;

3) этап последипломный (цель – предоставление возможности непрерывного профессионального образования), на этом этапе происходит работа с интернами и ординаторами.

2. Второй блок – трудоустройство выпускников и адаптация молодых специалистов.

3. Третий блок предусматривает развитие и активизацию потенциала молодых специалистов и включает следующие мероприятия:

1) развитие системы непрерывного профессионального образования медицинских работников;

2) планирование карьерного роста («социальные лифты»):

3) продвижение по вертикали: врач-специалист – руководитель структурного подразделения – заместитель руководителя – руководитель;

4) продвижение по горизонтали: получение новой дополнительной специальности, присвоение квалификационных категорий (вторая, первая, высшая), научная работа;

5) продолжение обучения в рамках Президентской программы подготовки управленческих кадров для организаций народного хозяйства Российской Федерации с прохождением стажировки в иностранных государствах;

6) формирование кадрового резерва отрасли:

а) проведение областного конкурса «Призвание» (с 2014 года введена номинация «Лучший молодой специалист»);

б) проведение конкурса проектов молодых специалистов по решению актуальных проблем отрасли здравоохранения, внедрение в практическое здравоохранение проектов победителей;

в) проведение спортивно-досуговых мероприятий и творческих конкурсов;

г) развитие сети молодёжных советов;

д) оказание мер социальной поддержки молодых специалистов на региональном, муниципальном уровнях и на уровне государственных медицинских организаций.

5. Ресурсное обеспечение государственной программы

Финансовое обеспечение реализации государственной программы осуществляется за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области. Общий объём бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение реализации государственной программы на 2014-2020 годы составляет 52756393,56667*** тыс. рублей, из них:

46810939,79*** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

3922457,27667 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых являются межбюджетные трансферты, предоставленные из федерального бюджета областному бюджету Ульяновской области (далее – межбюджетные трансферты);

2017638,30 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых является субсидия, предоставленная областному бюджету Ульяновской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р (далее – субсидия ФФОМС);

5358,20 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области, источником которых являются доходы от платных услуг (далее – внебюджетные ассигнования);

в том числе по этапам:

первый этап – 11355611,39*** тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год – 2682419,40 тыс. рублей, из них:

185654,20** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

2017638,30 тыс. рублей – субсидия ФФОМС;

479126,90 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

2015 год – 8673191,99*** тыс. рублей, из них:

7787153,59*** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

886038,40 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

второй этап – 41419316,57667*** тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год – 8421572,37667*** тыс. рублей, из них:

7643351,10*** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

772863,07667 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

2017 год – 8264010,50**** тыс. рублей, из них:

7847838,30**** тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

416172,20 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

2018 год – 8406319,90 тыс. рублей, из них:

7956633,60 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

2019 год – 8163707,20 тыс. рублей, из них:

7714020,90 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты;

2020 год – 8163707,20 тыс. рублей, из них:

7714020,90 тыс. рублей – объём бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области;

449686,30 тыс. рублей – межбюджетные трансферты.

В общем объёме бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на финансовое обеспечение реализации государственной программы на 2014-2020 годы объём бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек в 2014-2017 годах составляет 2591501,19*** тыс. рублей, в том числе:

573862,89*** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;

2017638,30 тыс. рублей – субсидия ФФОМС;

из них по годам:

2014 год – 2146709,30** тыс. рублей, в том числе:

129071,00** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;

2017638,30 тыс. рублей – субсидия ФФОМС;

2015 год – 148540,80*** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;

2016 год – 105903,94*** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области;

2017 год – 190347,15**** тыс. рублей – бюджетные ассигнования областного бюджета Ульяновской области.

За счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области будут обеспечены следующие мероприятия:

ремонт и реконструкция помещений государственных медицинских организаций;

финансовое обеспечение проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра;

материально-техническое оснащение государственных медицинских организаций;

приобретение расходных материалов, лекарственных препаратов и диагностических средств;

организационно-методическая работа.

За счёт ассигнований из федерального бюджета областному бюджету Ульяновской области на условиях софинансирования из областного бюджета Ульяновской области будут обеспечены следующие мероприятия:

софинансирование совершенствования системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

реализация мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

реализация мероприятий государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2020 годы.

В связи с тем, что в рамках государственной программы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», планируется оснащение оборудованием и проведение капитального ремонта государственных медицинских организаций, расчёт стоимости указанных мероприятий Министерством проводится следующим образом:

цены оборудования, закупаемого для обеспечения государственных нужд в рамках государственной программы, рассчитываются в соответствии с ценами закупок оборудования по субъектам Российской Федерации, размещёнными на официальном портале госзакупок Российской Федерации «Госзаказ. Здравоохранение» (http://zakupki.gov.ru);

выделение средств на финансирование мероприятий государственной программы главному распорядителю средств областного бюджета Ульяновской области будет осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета Ульяновской области, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядком исполнения сводной бюджетной росписи областного бюджета Ульяновской области, установленным бюджетным законодательством;

закупки товаров, работ и услуг в целях реализации мероприятий государственной программы осуществляются Министерством в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

доведение бюджетных средств до получателей, реализующих мероприятия государственной программы, осуществляется в порядке, установленном приказами Министерства финансов Ульяновской области от 04.03.2016 № 14-пр "Об утверждении порядка составления и ведения сводной бюджетной росписи областного бюджета Ульяновской области и бюджетных росписей главных распорядителей средств областного бюджета Ульяновской области (главных администраторов источников финансирования дефицита областного бюджета Ульяновской области)» и от 29.01.2008 № 10-пр "Об утверждении Порядка составления и ведения кассового плана исполнения областного бюджета Ульяновской области в текущем финансовом году»;

Министерство несёт ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных настоящей государственной программой.».

5. В разделе 7:

1) в абзаце четвёртом слова «Министерство экономического развития» заменить словами «Министерство финансов», слова «Министерством экономического развития» заменить словами «Министерством финансов»;

2) в абзаце пятом слова «Министерство экономического развития» заменить словами «Министерство финансов», слова «Министерством экономического развития» заменить словами «Министерством финансов».

6. В подпрограмме «Обеспечение реализации государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы»:

1) в паспорте:

а) в строке «Наименование подпрограммы» слова «государственной программы» заменить словами «государственной программы Ульяновской области»;

б) абзац третий строки «Цели и задачи подпрограммы» изложить в следующей редакции:

«обеспечение эффективной реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья, направленной на повышение эффективности расходования средств областного бюджета Ульяновской области.»;

в) абзац второй строки «Целевые индикаторы подпрограммы» признать утратившим силу;

г) в строке «Ресурсное обеспечение подпрограммы»: