Постановление Правительства Ульяновской области от 11.09.2013 № 37/406-П

                                     
                 ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                                     
                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
                 
                    
11 сентября 2013 г.                                         N 37/406-П
                                     

                           г. Ульяновск


Об утверждении государственной программы Ульяновской области "Развитие
       здравоохранения в Ульяновской области" на 2014-2020 годы

     (В редакции Постановлений Правительства Ульяновской области
       от 03.02.2014 г. N 2/24-П; от 20.06.2014 г. N 16/241-П;
                     от 08.09.2014 г. N 22/397-П)


     В целях  повышения  качества  и  доступности  медицинской  помощи
населению   Ульяновской   области   Правительство  Ульяновской области 
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить  государственную   программу   Ульяновской   области
"Развитие здравоохранения в Ульяновской  области"  на  2014-2020  годы
(прилагается).
     2. Финансирование расходов, связанных  с  реализацией  настоящего
постановления,  осуществляется  за  счет  средств  областного  бюджета
Ульяновской области, предусмотренных на его реализацию.
     3. Признать утратившими силу:
     постановление Правительства Ульяновской области от  03.06.2010  N
19/184-П  "Об утверждении  областной   целевой   программы   "Развитие
здравоохранения Ульяновской области на 2010-2013 годы";
     постановление Правительства Ульяновской области от  12.07.2010  N
24/226-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  23.08.2010  N
30/273-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  19.10.2010  N
38/348-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  28.12.2010  N
48/464-П   "О внесении   изменения   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     строки  14  и  28  приложения   к   постановлению   Правительства
Ульяновской области от 02.02.2011 N 32-П  "О приостановлении  действия
отдельных нормативных правовых актов (положений  нормативных  правовых
актов) Правительства Ульяновской области";
     постановление Правительства Ульяновской области от  30.03.2011  N
12/133-П "Об утверждении  областной  целевой  программы  "Модернизация
здравоохранения Ульяновской области" на 2011-2013 годы";
     постановление Правительства Ульяновской области от  08.06.2011  N
26/253-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  05.08.2011  N
38/362-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  26.10.2011  N
51/515-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  21.11.2011  N
54/560-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     строку 9  приложения  N 1,  строки  30  и  31  приложения  N 2  к
постановлению Правительства Ульяновской области от 23.12.2011  N 637-П
"О приостановлении  действия  отдельных  нормативных  правовых   актов
(положений  нормативных  правовых  актов)  Правительства   Ульяновской
области";
     постановление Правительства Ульяновской области от  28.03.2012  N
142-П "О внесении изменений в постановление Правительства  Ульяновской
области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  25.04.2012  N
20/188-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     пункт  2  постановления  Правительства  Ульяновской  области   от
10.05.2012  N 216-П  "О внесении  изменений  в  некоторые  нормативные
правовые акты Правительства Ульяновской области";
     постановление Правительства Ульяновской области от  04.07.2012  N
321-П "О внесении изменений в постановление Правительства  Ульяновской
области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  27.08.2012  N
33/403-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  08.10.2012  N
39/463-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  08.10.2012  N
39/462-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  03.12.2012  N
47/571-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  10.12.2012  N
48/582-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     строку 5 приложения N 1 к постановлению Правительства Ульяновской
области от 24.12.2012 N 620-П  "О приостановлении  действия  отдельных
нормативных правовых  актов  (положений  нормативных  правовых  актов)
Правительства Ульяновской области";
     постановление Правительства Ульяновской области от  24.12.2012  N
50/629-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  15.04.2013  N
14/133-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  05.08.2013  N
33/346-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 03.06.2010 N 19/184-П";
     постановление Правительства Ульяновской области от  05.08.2013  N
33/347-П   "О внесении   изменений   в   постановление   Правительства
Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П".
     4. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2014 года.


Губернатор - Председатель Правительства области            С.И.Морозов



                                     УТВЕРЖДЕНА
                                     постановлением Правительства
                                     Ульяновской области
                                     от 11 сентября 2013 г. N 37/406-П


        Государственная программа Ульяновской области "Развитие
       здравоохранения в Ульяновской области" на 2014-2020 годы

     (В редакции Постановлений Правительства Ульяновской области
       от 03.02.2014 г. N 2/24-П; от 20.06.2014 г. N 16/241-П;
                     от 08.09.2014 г. N 22/397-П)


         Паспорт государственной программы Ульяновской области


                                                                                  
  Наименование                  -   "Развитие  здравоохранения   в   Ульяновской  
  государственной программы         области"  на   2014-2020   годы   (далее   -  
                                    государственная программа).                   
                                                                                  
  Государственный    заказчик   -   Министерство        здравоохранения        и  
  государственной   программы       социального  развития  Ульяновской   области  
  (государственный заказчик -       (далее - Министерство).                       
  координатор                                                                     
  государственной                                                                 
  программы)                                                                      
                                                                                  
  Соисполнители                 -   Министерство     строительства,     жилищно-  
  государственной программы         коммунального   комплекса    и    транспорта  
                                    Ульяновской области.                          
                                                                                  
  Подпрограммы                  -   не предусмотрены.                             
  государственной программы                                                       
                                                                                  
  Цели и задачи                 -   цели:                                         
  государственной программы         обеспечение     доступности      медицинской  
                                    помощи     и     повышение     эффективности  
                                    медицинских услуг, объемы, виды  и  качество  
                                    которых   должны   соответствовать    уровню  
                                    заболеваемости  и   потребностям   населения  
                                    Ульяновской        области,        передовым  
                                    достижениям медицинской науки;                
                                    обеспечение      эффективной      реализации  
                                    государственной     политики     в     сфере  
                                    здравоохранения    с     целью     повышения  
                                    эффективности      расходования      средств  
                                    областного бюджета Ульяновской области;       
                                    задачи:                                       
                                    обеспечение   приоритета   профилактики    в  
                                    сфере охраны здоровья и  развития  первичной  
                                    медико-санитарной помощи;                     
                                    повышение       эффективности       оказания  
                                    специализированной,                  включая  
                                    высокотехнологичную        и         скорую,  
                                    медицинской помощи;                           
                                    развитие    и    внедрение     инновационных  
                                    методов    диагностики,    профилактики    и  
                                    лечения, а также  основ  персонализированной  
                                    медицины;                                     
                                    повышение        эффективности        службы  
                                    родовспоможения и детства;                    
                                    развитие      медицинской       реабилитации  
                                    населения   и   совершенствование    системы  
                                    санаторно-курортного лечения,  в  том  числе  
                                    детей;                                        
                                    обеспечение       медицинской        помощью  
                                    неизлечимых больных, в том числе детей;       
                                    обеспечение     системы      здравоохранения  
                                    высококвалифицированными                   и  
                                    мотивированными кадрами;                      
                                    обеспечение      управления      реализацией  
                                    мероприятий государственной программы;        
                                    обеспечение     выполнения      медицинскими  
                                    организациями  государственных  заданий   на  
                                    оказание государственных услуг, в том  числе  
                                    по    мероприятиям    энергосбережения     и  
                                    повышения энергетической эффективности;       
                                    координация     деятельности     медицинских  
                                    организаций Министерством.                    
                                                                                  
  Целевые индикаторы            -   количество    отремонтированных     объектов  
  государственной программы         от общего числа нуждающихся в ремонте;        
                                    количество построенных объектов;              
                                    количество построенных ФАП;                   
                                    количество     подготовленной      проектной  
                                    документации;                                 
                                    количество приобретенного оборудования;       
                                    количество    приобретенных    лекарственных  
                                    препаратов,   диагностических   средств    и  
                                    расходных      материалов,      а      также  
                                    имплантантов;                                 
                                    количество приобретенных автомашин;           
                                    количество      приобретенных      автомашин  
                                    (лизинг);                                     
                                    количество построенных  офисов  врача  общей  
                                    практики;                                     
                                    количество      приобретенных      мобильных  
                                    центров здоровья;                             
                                    количество      приобретенных      мобильных  
                                    комплексов;                                   
                                    количество  приобретенного  оборудования  по  
                                    информационным технологиям;                   
                                    число   коек   по    профилю    "медицинская  
                                    реабилитация";                                
                                    число   коек   по   профилю    "паллиативная  
                                    медицинская    помощь",    включая     койки  
                                    сестринского ухода;                           
                                    количество   лиц,    прошедших    санаторно-  
                                    курортное лечение;                            
                                    доля       мероприятий       государственной  
                                    программы,   запланированных   на   отчетный  
                                    год, которые выполнены в полном объеме;       
                                    количество      мероприятий      внутреннего  
                                    финансового     контроля     в     отношении  
                                    медицинских организаций.                      
                                                                                  
  Сроки и этапы реализации      -   первый этап - 2014-2015 годы;                 
  государственной программы         второй этап - 2016-2020 годы.                 
                                                                                  
  Ресурсное обеспечение         -   общий   объем    финансовых    средств    на  
  государственной   программы       обеспечение    реализации    государственной  
  с  разбивкой  по  этапам  и       программы  на  2014-2020   годы   составляет  
  годам реализации                  66938208,90   тыс.   рублей,   общий   объем  
                                    бюджетных  ассигнований  областного  бюджета  
                                    Ульяновской  области  -   64920570,60   тыс.  
                                    рублей, в том числе по этапам и годам:        
                                    первый этап - 10207642,70 тыс. рублей, в том  
                                    числе:                                        
                                    2014 год - 2017638,30 тыс. рублей - средства  
                                    из      бюджета      Федерального      фонда  
                                    обязательного    медицинского    страхования  
                                    (далее  -  субсидии  ФФОМС),  полученные  за  
                                    счет субсидии  из  ФФОМС  в  соответствии  с  
                                    распоряжением    Правительства    Российской  
                                    Федерации от 15.10.2013 N 1873-р;             
                                    2014 год - 181262,00  тыс.  рублей  -  объем  
                                    бюджетных  ассигнований  областного  бюджета  
                                    Ульяновской области;                          
                                    2015 год - 8008742,70 тыс. рублей;            
                                    второй этап - 56730565,90 тыс. рублей, в том  
                                    числе:                                        
                                    2016 год - 7666399,00 тыс. рублей;            
                                    2017 год - 7540006,60 тыс. рублей;            
                                    2018 год - 14591975,10 тыс. рублей;           
                                    2019 год - 13805238,10 тыс. рублей;           
                                    2020 год - 13126947,10 тыс. рублей.           
                                    Общий объем  средств,  планируемых  за  счет  
                                    ассигнований  из  федерального  бюджета,  на  
                                    реализацию    мероприятий    государственной  
                                    программы   составляет    1766150,30    тыс.  
                                    рублей, в том числе по годам:                 
                                    2014 год - 479126,90 тыс. рублей;             
                                    2015 год - 426653,90 тыс. рублей;             
                                    2016 год - 426653,90 тыс. рублей;             
                                    2017 год - 426653,90 тыс. рублей;             
                                    2018 год - 2353,90 тыс. рублей;               
                                    2019 год - 2353,90 тыс. рублей;               
                                    2020 год - 2353,90 тыс. рублей.               
                                                                                  
  Ожидаемый эффект от           -   снижение  смертности  от  всех   причин   до  
  реализации  государственной       11,5 случая на 1000 населения;                
  программы                         снижение    младенческой    смертности    до  
                                    5,6 случая на 1000 родившихся живыми;         
                                    снижение  смертности  детей  0-17   лет   до  
                                    90   случаев   на   100    тыс.    населения  
                                    соответствующего возраста;                    
                                    снижение  смертности  от  болезней   системы  
                                    кровообращения до 702,5 случая на  100  тыс.  
                                    населения;                                    
                                    снижение     смертности     от      дорожно-  
                                    транспортных происшествий до 9,8  случая  на  
                                    100 тыс. населения;                           
                                    снижение   смертности   от   новообразований  
                                    (в  том   числе   от   злокачественных)   до  
                                    221,9 случая на 100 тыс. населения;           
                                    снижение  смертности   от   туберкулеза   до  
                                    9,1 случая на 100 тыс. населения;             
                                    снижение  заболеваемости   туберкулезом   до  
                                    35,0 случая на 100 тыс. населения;            
                                    увеличение    ожидаемой    продолжительности  
                                    жизни при рождении до 75,1 года;              
                                    степень     выполнения      государственного  
                                    задания на  оказание  государственных  услуг  
                                    до 100 процентов.
     Паспорт (В   редакции   Постановления  Правительства  Ульяновской
области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
                                                                                
                 1. Введение. Характеристика проблем,
        на решение которых направлена государственная программа

     Государственная программа представляет собой комплекс  социально-
экономических, организационных и других  мероприятий,  взаимоувязанных
по  ресурсам,  исполнителям,  срокам  реализации  и  направленных   на
устойчивое развитие здравоохранения в Ульяновской области.  Определяет
цели, задачи, основные направления  и  основные  мероприятия  развития
здравоохранения в Ульяновской области  в  соответствии  со  Стратегией
социально-экономического развития Ульяновской  области  на  период  до
2020  года,  утвержденной  распоряжением   Правительства   Ульяновской
области  от  07.10.2008  N 522,  финансовое  обеспечение  и  механизмы
реализации    предусматриваемых     мероприятий,     показатели     их
результативности.
     Государственная   программа   разработана   в   соответствии    с
нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации  и  Ульяновской
области:
     Федеральным законом от  21.11.2012  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральным  законом  от  29.11.2010  N 326-ФЗ   "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012  N
2511-р;
     распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012  N
2599-р;
     Концепцией  демографической  политики  Российской  Федерации   на
период  до  2025  года,  утвержденной  Указом  Президента   Российской
Федерации от 09.10.2007 N 1351;
     Стратегией социально-экономического развития Ульяновской  области
на период  до  2020  года,  утвержденной  распоряжением  Правительства
Ульяновской области от 07.10.2008 N 522;
     постановлением Губернатора Ульяновской области от 13.07.2009 N 49
"Об утверждении Правил подготовки и издания правовых актов Губернатора
и Правительства Ульяновской области";
     постановлением Правительства Ульяновской области от 28.02.2013  N
63-П "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения в Ульяновской области";
     постановлением Правительства Ульяновской области от 05.08.2013  N
351-П  "Об утверждении  Порядка  разработки,   реализации   и   оценки
эффективности государственных программ Ульяновской области";
     распоряжением Правительства Ульяновской области от  29.04.2013  N
17/256-пр   "Об утверждении   программы   "Развитие    здравоохранения
Ульяновской области" на 2013-2020 годы";
     распоряжением Правительства Ульяновской области от  12.08.2013  N
543-пр "Об утверждении перечня  государственных  программ  Ульяновской
области".
     Индикатором демографической ситуации в стране, качества  жизни  и
здоровья населения  является  показатель  ожидаемой  продолжительности
жизни. Большой вклад в его значение  вносит  система  здравоохранения,
поскольку применение передовых технологий диагностики  и  лечения  при
высоком  уровне  оснащенности  современной  аппаратурой   обеспечивает
возможность улучшить  качество  и  увеличить  продолжительность  жизни
населения. Мероприятия приоритетного национального проекта  "Здоровье"
в сфере здравоохранения и комплекс мер по  стимулированию  рождаемости
замедляют  темпы  естественной  убыли  населения  за  счет  увеличения
рождаемости, стабилизации и снижения смертности.
     В связи с  этим  цели  государственной  программы  -  обеспечение
доступности медицинской помощи и повышение  эффективности  медицинских
услуг, объемы, виды и качество которых должны  соответствовать  уровню
заболеваемости  и  потребностям   населения,   передовым   достижениям
медицинской науки.
     Развитие  системы  здравоохранения  в Ульяновской области требует
комплексного   системного   подхода.   В   связи   с   этим   принятие
государственной   программы  является  оптимальным  решением  проблем,
образовавшихся  в  сфере  здравоохранения  в  условиях послекризисного
периода,   реформирования   бюджетного   процесса,   направленного  на
достижение конечного результата. (Дополнен       -       Постановление
Правительства Ульяновской области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Поставленные   задачи   должны   решаться   путем   планомерного,
последовательного выполнения комплекса мероприятий. Мероприятия должны
носить организационный,  экономически  обоснованный,  производственный
характер и проводиться в строго определенные  сроки  с  использованием
финансовых ресурсов из различных источников. (Дополнен - Постановление
Правительства Ульяновской области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     При решении проблем отрасли могут возникнуть риски,  связанные  с
неверно выбранными приоритетами и недостаточным ресурсным обеспечением
мероприятий государственной программы. (Дополнен    -    Постановление
Правительства Ульяновской области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Риском может быть также неисполнение в  полном  объеме  расходных
обязательств, предусмотренных государственной  программой,  повышающее
вероятность влияния негативных факторов на реализацию  государственной
программы. (Дополнен - Постановление Правительства Ульяновской области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Неверно  выбранные  приоритеты  могут  существенно  повлиять   на
объективность   принятия   решений   при   планировании    мероприятий
государственной программы, а также на  их  соответствие  установленным
целям и задачам. (Дополнен  -  Постановление Правительства Ульяновской
области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Недостаточное  ресурсное  обеспечение   реализации   мероприятий,
предусмотренных   государственной   программой,   может   привести   к
выполнению  намеченных  мероприятий  не  в  полном  объеме,   снижению
эффективности использования бюджетных средств. (Дополнен             -
Постановление         Правительства         Ульяновской        области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     В  целях  ограничения  указанных  рисков  необходима  организация
регулярного контроля за ходом выполнения  мероприятий  государственной
программы,   проведение   обобщенного   анализа   полученных   данных,
своевременная корректировка указанных  мероприятий,  перераспределение
бюджетных  ассигнований  областного  бюджета  Ульяновской  области  на
финансовое обеспечение ее  реализации  в  зависимости  от  динамики  и
темпов решения поставленных задач, что  в  целом  позволит  обеспечить
достижение поставленных целей. (Дополнен - Постановление Правительства
Ульяновской области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Уровень  заболеваемости  в  Ульяновской  области   находится   на
достаточно высоком уровне, и это  определяется  ростом  доли  пожилого
населения,  проведением  массовой  диспансеризации   различных   групп
населения, более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых
методов диагностики, что  обуславливает  увеличение  числа  посещений,
включая посещения при  социально  значимых  заболеваниях  (туберкулез,
онкологические   заболевания,   психические   расстройства,   вирусные
гепатиты,  артериальная  гипертония,  сахарный  диабет,  ВИЧ-инфекция,
инфекции,  передаваемые  половым   путем)   на   уровне   амбулаторно-
поликлинического звена.
     Численность  постоянного  населения  Ульяновской  области  на  01
января 2013 года составляет 1282,1 тыс. человек (сельское население  -
523,4 тыс. человек), из них женщин - 54%, мужчин - 46%.
     По   данным   территориального    органа    Федеральной    службы
государственной статистики по  Ульяновской  области,  в  2012  году  в
Ульяновской области  родилось  14518человек,  что  на  4,5%,  или  665
человек,  больше,  чем  в  2011  году  (13853  человека).  Коэффициент
рождаемости составил 11,3 на 1000 населения и увеличился  на  4,6%  по
сравнению с 2011 годом (10,8 на 1000 населения).
     Число умерших в 2012 году по сравнению с 2011  годом  уменьшилось
на 5,3%, или на 961 человека, и составило 18069 человек (в 2011 году -
19030 человек). Коэффициент общей смертности  составил  14,1  на  1000
населения и снизился на 4,7% по сравнению с 2011 годом (14,8  на  1000
населения).
     Соотношение  показателей  рождаемости  и  смертности  привело   к
снижению естественной убыли населения на 30%. Показатель естественного
прироста населения в 2012 году составил (-)2,8 (в 2011 году - (-)4,0).
     В 2012 году отмечено снижение  смертности  по  сравнению  с  2011
годом почти во всех основных  классах  болезней,  явившихся  причинами
смерти:
     в классе болезней органов дыхания - на  22,1%,  в  том  числе  от
пневмонии всех форм - на 18,0%;
     в классе инфекционных и паразитарных болезней - на 11,2%,  в  том
числе от туберкулеза всех форм - на 15,0%;
     в классе болезней системы кровообращения - на 4,0%, в  том  числе
от ишемии всех форм - на 3,5%;
     в классе неестественных причин смерти - на 9,3%, в том  числе  от
транспортных травм - на 11,8%;
     от случайных отравлений алкоголем - на 37,7%;
     от убийств - на 8,5%;
     от прочих случайных отравлений - на 3,5%.
     В связи с этим требуется проведение соответствующих мероприятий в
системе здравоохранения, направленных  на  совершенствование  оказания
медицинской помощи и снижение смертности по данным нозологиям.
     Таким  образом,  оценка  динамики  демографической   ситуации   в
Ульяновской области и анализ структуры причин смертности, определяющей
высокий уровень  смертности  населения,  превышающий  среднероссийский
показатель,   диктуют   выбор   приоритетных   направлений    оказания
медицинской помощи населению Ульяновской области.
     В качестве основных направлений определены:
     профилактика заболеваний и формирование здорового  образа  жизни,
развитие первичной медико-санитарной помощи;
     совершенствование    оказания     специализированной,     включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     развитие государственно-частного партнерства;
     охрана здоровья матери и ребенка;
     совершенствование медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей;
     совершенствование  оказания  паллиативной  помощи,  в  том  числе
детям;
     совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе
в амбулаторных условиях;
     развитие информатизации системы здравоохранения;
     совершенствование    системы    территориального     планирования
Ульяновской области.
     Для создания условий устойчивого развития системы здравоохранения
при реализации  этих  мероприятий  необходимо  планомерно  реализовать
комплекс взаимосвязанных подцелей, приуроченных к определенным срокам.
При этом должен быть задействован широкий круг основных  исполнителей.
Для координации и согласования  их  действий  необходимо  использовать
программно-целевой метод.
     Решение проблемы без  применения  программно-целевого  метода  не
позволит обеспечить концентрацию финансовых  ресурсов  для  достижения
поставленной цели.

    2. Цели, задачи и целевые индикаторы государственной программы

     Реализация  государственной  программы  направлена  на  повышение
структурной   эффективности   с    учетом    региональной    структуры
заболеваемости   и   смертности   населения,   а    также    состояния
инфраструктуры  государственных  медицинских  организаций  Ульяновской
области.   Мероприятия   государственной   программы   направлены   на
оптимизацию   структуры   оказания   медицинской   помощи   и    будут
способствовать повышению заработной платы медицинских работников.
     Цели    государственной    программы:   обеспечение   доступности
медицинской   помощи  и  повышение  эффективности  медицинских  услуг,
объемы,   виды   и  качество  которых  должны  соответствовать  уровню
заболеваемости   и   потребностям   населения,  передовым  достижениям
медицинской  науки;  создание  условий,  необходимых для осуществления
исполнительной деятельности на территории Ульяновской области, с целью
повышения  эффективности  расходования  средств  бюджета;  обеспечение
эффективной    реализации    государственной    политики    в    сфере
здравоохранения. (В  редакции  Постановления Правительства Ульяновской
области от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Комплекс  мероприятий,  планируемых   к   реализации   в   рамках
государственной программы, направлен на решение следующих задач:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную и скорую, медицинской помощи;
     развитие   и   внедрение   инновационных   методов   диагностики,
профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
     повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
     развитие медицинской реабилитации населения  и  совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
     обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  числе
детей;
     обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами;
     обеспечение  управления  реализацией  мероприятий государственной
программы; (Дополнен - Постановление Правительства Ульяновской области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     обеспечение выполнения медицинскими организациями государственных
заданий на оказание государственных услуг, в том числе по мероприятиям
энергосбережения и повышения энергетической эффективности; (Дополнен -
Постановление         Правительства         Ульяновской        области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     координация деятельности медицинских организаций. (Дополнен     -
Постановление         Правительства         Ульяновской        области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     Осуществление поставленных целей  и  задач  обеспечивается  путем
реализации следующих направлений:
     обеспечение реализации  мероприятий  приоритетного  национального
проекта  "Здоровье"   и   федеральных   целевых   программ   в   сфере
здравоохранения;
     финансовое обеспечение мероприятий по  развитию  здравоохранения,
проводимых муниципальными районами и городскими  округами  Ульяновской
области;
     развитие сети офисов врача общей практики.
     Сбор  исходной  информации  целевых  индикаторов  государственной
программы   осуществляется   путем  применения  фактических  данных  о
мероприятиях,     соответствующих    каждому    целевому    индикатору
государственной  программы,  имеющихся  у Министерства и полученных по
запросам  Министерства  здравоохранения  Ульяновской  области  в адрес
медицинских   организаций   государственной  системы  здравоохранения,
подведомственных   Министерству  здравоохранения  Ульяновской  области
(далее  -  государственные медицинские организации) и Территориального
органа  Федеральной  службы  государственной статистики по Ульяновской
области.   Расчет   целевых   индикаторов   государственной  программы
осуществляется исходя из суммарного количества единиц, соответствующих
каждому  целевому  индикатору  государственной  программы. (В редакции
Постановлений  Правительства  Ульяновской  области  от 03.02.2014 г. N
2/24-П; от 20.06.2014 г. N 16/241-П)
     Мониторинг хода реализации мероприятий государственной  программы
осуществляется в соответствии с целевыми индикаторами, представленными
в приложении N 1 к государственной программе.
     Методика   оценки   эффективности   реализации    государственной
программы "Развитие здравоохранения в Ульяновской  области"  на  2014-
2020 годы представлена в приложении N 3 к государственной программе.
     Досрочное  прекращение  реализации  государственной  программы  в
целом  или  отдельных  ее  мероприятий  осуществляется  при  выявлении
отрицательных результатов выполнения государственной программы в части
эффективности  реализуемых  мероприятий   по   решению   Правительства
Ульяновской области  в  соответствии  с  постановлением  Правительства
Ульяновской области  от  05.08.2013  N 351-П  "Об утверждении  Порядка
разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ
Ульяновской области".

         3. Сроки и этапы реализации государственной программы

     Государственную  программу  предполагается  реализовать  в  2014-
2020 годах в два этапа:
     первый этап - 2014-2015 годы(структурные преобразования);
     второй этап - 2016-2020 годы(развитие инновационного потенциала в
здравоохранении).
     К 01 января 2015 года  вступит  в  силу  большая  часть  основных
положений  Федерального  закона  от  21.11.2012  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать  в
целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в  2008
и 2009 годах.
     Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-
технические и правовые  предпосылки  для  перехода  ко  второму  этапу
реализации государственной программы - этапу  инновационного  развития
здравоохранения.

           4. Система мероприятий государственной программы

     Система  мероприятий  государственной   программы   приведена   в
приложении N 2 к государственной программе.
     Основные   направления   и    основные    мероприятия    развития
здравоохранения отражены в 10 разделах:
     1) раздел 1. Профилактика заболеваний  и  формирование  здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.
     Цель   -   повышение   эффективности   профилактической    работы
государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-
санитарную помощь, развитие медико-санитарной помощи.
     Задачи:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     развитие   системы   медицинской   профилактики    неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Ульяновской области, в том числе снижение распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     реализация дифференцированного подхода  к  организации  в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения Ульяновской области, в том  числе  детей,  в
целях обеспечения своевременного выявления заболеваний,  приводящих  к
наибольшим показателям инвалидизации и смертности населения;
     снижение  уровня  распространенности  инфекционных   заболеваний,
профилактика которых осуществляется с помощью  проведения  иммунизации
населения Ульяновской области в соответствии с Национальным календарем
профилактических прививок;
     сохранение    на    спорадическом    уровне    распространенности
инфекционных  заболеваний,  профилактика  которых   осуществляется   с
помощью проведения иммунизации населения в соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
     раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами
B и C;
     обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых
лекарственных   препаратах   и   медицинских   изделиях,    а    также
специализированных продуктах лечебного питания.
     В Ульяновской области выстроена трехуровневая система организации
медицинской помощи взрослому и детскому населению.  В  зависимости  от
профилей и этапов  оказания  медицинской  помощи  все  государственные
медицинские организации разделены на три уровня. В регионе  определены
государственные   медицинские   организации,    выполняющие    функцию
межтерриториальных  центров  в  части  оказания   медицинской   помощи
взрослому  и  детскому  населению,  нормативно  закреплены  их   "зоны
ответственности",   созданы   финансовые    механизмы    разграничения
оказываемой  медицинской  помощи  в  соответствии   с   распределением
государственных   медицинских   организаций   по   уровням    оказания
медицинской помощи (приложение N 5 к государственной программе).
     Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению
Ульяновской области в целях приближения ее к месту  жительства,  месту
работы  или  обучения  граждан   осуществляется   по   территориально-
участковому принципу с учетом возможности выбора гражданином  врача  и
государственной медицинской организации.
     Анализ статистических  данных  позволяет  выделить  ряд  основных
проблем при организации первичной медико-санитарной помощи,  требующих
решения:
     недостаточное количество государственных медицинских  организаций
и подразделений медицинской профилактики в государственных медицинских
организациях;
     недостаточная   материально-техническая   база    государственных
медицинских организаций, в том  числе  в  части  оснащения  санитарным
транспортом и передвижными медицинскими комплексами;
     недостаточное    взаимодействие    государственных    медицинских
организаций,   амбулаторно-поликлинической   службы   и   стационарных
государственных медицинских организаций.
     Структурные преобразования  системы  первичной  медико-санитарной
помощи  населению  Ульяновской  области  требуют   решения   следующих
основных задач:
     модернизация     существующих     государственных     медицинских
организаций;
     выстраивание потоков пациентов с формированием  единых  принципов
маршрутизации;
     развитие   новых   форм    оказания    медицинской    помощи    -
стационарзамещающих и выездных методов работы;
     развитие неотложной медицинской помощи  на  базе  поликлинических
подразделений;
     совершенствование   принципов   взаимодействия    государственных
медицинских   организаций   амбулаторно-поликлинической   службы    со
стационарными   государственными    медицинскими    организациями    и
подразделениями скорой медицинской помощи.
     Основная  цель  запланированных  к   реализации   мероприятий   -
профилактика  развития  факторов  риска   хронических   неинфекционных
заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни,
раннего  выявления  факторов  риска  главным  образом   неинфекционных
заболеваний, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний;
     2) раздел 2.   Совершенствование   оказания   специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     Структурные преобразования  системы  оказания  специализированной
медицинской   помощи    будут    направлены    на    совершенствование
организационной  системы  оказания  специализированной,  в  том  числе
высокотехнологичной, медицинской  помощи,  совершенствование  оказания
медицинской помощи при социально значимых заболеваниях,  в  том  числе
больным   с   болезнями    системы    кровообращения,    туберкулезом,
онкологическими,  эндокринными  и  некоторыми  другими  заболеваниями,
внедрение  в  практику   инновационных   методов   лечения,   развитие
инфраструктуры и ресурсного обеспечения  здравоохранения,  включающего
финансовое,  материально-техническое   и   технологическое   оснащение
государственных  медицинских  организаций  на   основе   инновационных
подходов и принципа стандартизации.
     Третий уровень оказания медицинской помощи населению  Ульяновской
области    представлен    такими     государственными     медицинскими
организациями, как ГУЗ УОКБ, ГУЗ "УОДКБ  имени  Ю.Ф.  Горячева",  пять
диспансеров (ГУЗ ОКОД, ГУЗ "ОКД", ГКУЗ "ОКПТД", ГУЗ ОККВД, ГУЗ  ОВФД),
в   которых    оказывается    специализированная,    в    том    числе
высокотехнологичная, медицинская помощь.
     В 2012 году  4124  пациента  направлены  на  лечение  за  пределы
Ульяновской области. Высокотехнологичная медицинская помощь  населению
Ульяновской области оказывается  двумя  государственными  медицинскими
организациями    по    профилям    "сердечно-сосудистая     хирургия",
"травматология-ортопедия (эндопротезирование)"  за  счет  субсидий  из
федерального бюджета, предоставленных областному  бюджету  Ульяновской
области на софинансирование расходных  обязательств,  возникающих  при
оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
     Службу  скорой   медицинской   помощи   в   Ульяновской   области
представляет ГУЗ "ССМП" и отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ.
     С целью повышения оперативности и качества работы  службы  скорой
медицинской помощи в Ульяновской области планируется:
     дооснастить и  обеспечить  выездные  бригады  скорой  медицинской
помощи современным медицинским оборудованием;
     создать единую диспетчерскую службу скорой медицинской  помощи  в
Ульяновской  области   путем   укрупнения   и   создания   межрайонных
диспетчерских  пунктов  скорой   медицинской   помощи   с   доведением
информации до выездных бригад;
     организовать подстанции (два пункта временного пребывания бригад)
скорой  медицинской  помощи  в  Засвияжском  и  Ленинском  районах  г.
Ульяновска для  обслуживания  закрепленной  территории,  что  позволит
заметно улучшить доступность и качество  оказания  скорой  медицинской
помощи жителям Засвияжского  и  Ленинского  районов  г.  Ульяновска  и
достичь индикативного значения показателя доезда (в течение 20 минут);
     продолжить  оснащение  станций,  подстанций  и  отделений  скорой
медицинской помощи новым санитарным транспортом;
     приобрести  специализированные  автомобили   скорой   медицинской
помощи, созданные на базе полноприводных автомобилей,  с  возможностью
развертывания  полевого  сортировочного  пункта  для  оказания  помощи
большему  количеству  пострадавших  в  результате  различных   крупных
происшествий и чрезвычайных ситуаций.
     Специализированную  медицинскую  помощь   в   регионе   оказывают
государственные  медицинские  организации  второго  уровня.  На   базе
районных и городских государственных медицинских  организаций  созданы
соответственно  межмуниципальные  и   межрайонные   специализированные
центры. Основные задачи межмуниципальных и межрайонных центров  -  это
повышение  доступности  и  качества   специализированной   медицинской
помощи, внедрение современных медицинских технологий.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм
взаимодействия  государственных  медицинских  организаций,  обеспечить
преемственность в ведении больного на  всех  этапах,  что  значительно
повысит качество медицинской помощи населению Ульяновской области.
     На основе  стандартов  качества  оказания  медицинской  помощи  и
порядков   ее   оказания   создается    этапная    система    оказания
специализированной медицинской помощи,  разрабатывается  маршрутизация
направления  пациентов  в  государственные   медицинские   организации
трехуровневой системы оказания медицинской помощи:
     районные - для оказания первичной специализированной  медицинской
помощи при неотложных состояниях;
     межрайонные - для оказания специализированной помощи, в том числе
при неотложных состояниях;
     областные и федеральные - для оказания специализированной, в  том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В государственных медицинских организациях, оказывающих первичную
медико-санитарную  помощь,   будут   созданы   службы   маршрутизации,
ответственные за организацию оказания  специализированной  медицинской
помощи, долечивания и реабилитации больных.
     На базе многопрофильных государственных  медицинских  организаций
планируется  открытие  коек  медицинской  реабилитации  пациентов   (в
соответствии  с  этапами  медицинской  реабилитации)  для   проведения
реабилитационных мероприятий.
     Основные усилия по обеспечению населения медицинской  помощью  по
медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на  следующих
приоритетных направлениях:
     медицинская реабилитация больных непосредственно  после  оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи;
     медицинская реабилитация больных с хроническими  заболеваниями  и
инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на
производстве и профзаболеваний;
     медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп  риска
развития заболеваний;
     3) раздел 3. Развитие государственно-частного партнерства.
     Государственно-частное партнерство в здравоохранении основано  на
объединении материальных и нематериальных ресурсов государственного  и
частного  бизнеса  на  долговременной  и  взаимовыгодной  основе   для
реализации проектов в сфере здравоохранения  и  создания  общественных
благ и представляет интерес для государства как  действенный  механизм
реализации государственной социальной политики.
     Цель государственно-частного партнерства в здравоохранении -  это
удовлетворение  потребностей  общества   в   медицинских   услугах   с
использованием как государственных, так и частных ресурсов.
     Задачи, решаемые в рамках государственно-частного  партнерства  в
здравоохранении:
     повышение качества и доступности медицинских услуг;
     постепенная  демонополизация  государственной  системы   оказания
медицинских услуг населению;
     создание и развитие конкурентного рынка медицинских услуг;
     развитие инфраструктуры.
     Для системного решения  указанных  целей  и  задач  разработан  и
утвержден план повышения инвестиционной привлекательности  и  развития
государственно-частного  партнерства  в   сфере   здравоохранения   на
территории  Ульяновской  области,  в   рамках   которого   развиваются
различные   модели   государственно-частного   партнерства   в   сфере
здравоохранения:
     модель концессии в части проектов с длительным сроком реализации,
когда передача прав собственности  от  государства  частному  партнеру
исключается;
     модель  лизинга  для  укрепления   материально-технической   базы
государственных  медицинских  организаций   в   случаях,   когда   это
невозможно произвести собственными силами одномоментно;
     договорная  модель  используется  для   привлечения   инвестиций,
направленных  на  снижение  текущих  издержек.   Полученная   экономия
превышает собственные инвестиционные затраты. В данную модель входит и
механизм  аутсорсинга.  В  целом  делегирование   функций   в   рамках
аутсорсинга может осуществляться по двум направлениям:
     по непрофильным для медицины услугам;
     в рамках профильной деятельности.
     Кроме  того,  в  Ульяновской области в настоящее время проводится
работа по выстраиванию более тесного партнерства с медицинским бизнес-
сообществом,   ведущим   свою   деятельность  на  территории  региона.
Сформирована  ассоциация  частной  медицины  при Министерстве из числа
представителей фактически всех сфер медицинской деятельности - начиная
от   частной   медицинской   практики  и  заканчивая  многопрофильными
медицинскими  центрами,  лабораториями и стоматологическими клиниками.
Основная  суть  ассоциации  частной  медицины - это выстраивание более
тесных   взаимоотношений,   выявление   бизнес-инициатив   и  развитие
государственно-частного    партнерства    в    сфере   здравоохранения
Ульяновской   области;   (В   редакции   Постановления   Правительства
Ульяновской области от 03.02.2014 г. N 2/24-П) (В             редакции
Постановления         Правительства         Ульяновской        области
от 20.06.2014 г. N 16/241-П)
     4) раздел 4. Охрана здоровья матери и ребенка.
     Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности  и
родов в соответствии с  порядком  оказания  акушерско-гинекологической
помощи в Ульяновской области проводятся  мероприятия  по  выстраиванию
трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     На основании  приказа  Министерства  здравоохранения  Ульяновской
области от 24.07.2012 N 626 "Об уровнях  оказания  медицинской  помощи
беременным, роженицам, родильницам на территории Ульяновской  области"
осуществляется медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам в
соответствии с двухуровневой системой оказания медицинской помощи.
     К  государственным  медицинским   организациям   первого   уровня
относятся 24 родильных отделения, входящих  в  состав  многопрофильных
государственных медицинских организаций в  муниципальных  образованиях
Ульяновской области. На первом  уровне  в  муниципальных  образованиях
Ульяновской области доврачебная помощь беременной женщине  оказывается
в  ФАП,  врачебная  помощь  -  в  акушерско-гинекологическом  кабинете
(отделении) ЦРБ и кабинете ВОП; роды при низкой степени перинатального
риска принимаются в акушерском отделении ЦРБ.
     На втором уровне специализированная медицинская помощь беременным
оказывается в межрайонных и межмуниципальных  акушерских  стационарах,
развернутых на базе многопрофильных  ГБ  и  трех  ЦРБ.  Для  улучшения
диагностики   врожденной   и   наследственной   патологии   во   время
беременности на территории Ульяновской  области  введен  двухуровневый
порядок организации пренатального обследования  беременных  женщин.  С
этой целью  осуществляются  организационные  мероприятия  по  созданию
окружных  кабинетов  пренатальной  диагностики  на  базе   межрайонных
перинатальных  центров  и  женских  консультаций  в   г.   Ульяновске,
планируется  обучение  врачей  ультразвуковой  диагностике   на   базе
федеральных медицинских организаций.
     Улучшение    материально-технической     базы     государственных
медицинских  организаций  службы  родовспоможения  позволит  расширить
возможности  диагностики  осложнений  беременности  и  родов,   оценки
состояния  плода  и   повысить   качество   диспансерного   наблюдения
беременных женщин, медицинской помощи женщинам в период  беременности,
родов и послеродовом  периоде,  а  также  создать  комфортные  условия
пребывания беременных в родильных отделениях,  увеличить  число  палат
совместного пребывания матери и ребенка.
     Структурные преобразования системы  оказания  медицинской  помощи
матерям и детям на  территории  Ульяновской  области  требуют  решения
следующих основных задач:
     проектирование,    строительство    и    ввод    в   эксплуатацию
перинатального  центра  на 150 коек в рамках реализации мероприятий по
модернизации здравоохранения Ульяновской области в 2014-2016 годах; (В
редакции     Постановления     Правительства    Ульяновской    области
от 03.02.2014 г. N 2/24-П)
     проведение ремонтных работ и реконструкция акушерских стационаров
ГУЗ "ЦК МСЧ" и ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" (Перинатальный
центр)с целью повышения качества оказания медицинской помощи  женщинам
в  период  беременности,  родов  и  послеродовом   периоде,   создания
комфортных условий пребывания беременных, увеличения палат совместного
пребывания матери и ребенка;
     организация кабинетов невынашивания  беременности  и  бесплодного
брака на базе межрайонных перинатальных центров;
     создание окружных  кабинетов  пренатальной  диагностики  на  базе
межрайонных  перинатальных  центров  и  женских  консультаций   в   г.
Ульяновске;
     5) раздел 5.  Развитие  медицинской  реабилитации  и   санаторно-
курортного лечения, в том числе детям.
     Цель  -  увеличение  продолжительности  активного  периода  жизни
населения Ульяновской области.
     Задачи:
     разработка и внедрение новых  организационных  моделей,  развитие
инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
     разработка и внедрение новых  организационных  моделей,  развитие
инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
     В связи с положительным  опытом  применения  ранней  реабилитации
возникла  необходимость  в  расширении  применения   указанного   вида
медицинской помощи на всех этапах по ее оказанию.
     Для снижения заболеваемости детей  всех  возрастных  групп  также
чрезвычайно  важна  отлаженная  система  ранней  коррекции  выявленных
нарушений развития ребенка. На базе многопрофильных детских больниц  и
дневных стационаров  детских  поликлиник  государственных  медицинских
организаций планируется  открытие  коек  медицинской  реабилитации  (в
соответствии с этапами медицинской реабилитации).
     Медицинская  реабилитация  будет  осуществляться  в  три   этапа,
основываясь на принципах медицинского отбора и  направления  пациентов
на реабилитацию, включающих порядок организации  деятельности  врачей,
медицинских  сестер,  кабинетов,  отделений,  оказывающих  медицинскую
помощь по  медицинской  реабилитации,  перечень  методов  лечения  при
оказании указанного  вида  медицинской  помощи,  штатные  нормативы  и
стандарты оснащения кабинетов и отделений.
     Применение программно-целевого метода  при  решении  поставленных
задач по организации медицинской  реабилитации  пациентов  приведет  к
повышению качества медицинской помощи по  медицинской  реабилитации  и
обеспечению ее доступности в условиях трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи населению в Ульяновской области.
     Мероприятия,  направленные  на  оказание  медицинской  помощи  по
медицинской  реабилитации,  приведут  в  конечном  итоге  к  следующим
результатам:
     сохранению и укреплению здоровья населения;
     сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения;
     снижению   заболеваемости   с   временной   и   стойкой   утратой
трудоспособности;
     повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
     снижению смертности от наиболее распространенных заболеваний;
     снижению инвалидизации населения;
     6) раздел 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.
     Цель - повышение  качества  жизни  неизлечимых  больных  за  счет
решения физических, психологических и  духовных  проблем,  возникающих
при развитии неизлечимого заболевания.
     Задачи:
     создание  эффективной  службы  паллиативной  помощи   неизлечимым
пациентам;
     повышение   качества   жизни   неизлечимых   пациентов    и    их
родственников;
     адекватный  контроль  хронической   боли   и   других   тягостных
симптомов;
     повышение  удовлетворенности   пациентов   и   их   родственников
качеством медицинской помощи;
     обучение родственников, других лиц методам ухода за  неизлечимыми
больными;
     7) раздел 7.     Совершенствование     системы     лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.
     Цель  -  повышение  доступности   качественных,   эффективных   и
безопасных лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения  с
целью удовлетворения потребностей системы здравоохранения и  населения
на основе формирования рациональной и  сбалансированной  с  имеющимися
ресурсами системы  лекарственного  обеспечения  населения  Ульяновской
области.
     Задачи -  совершенствование  системы  лекарственного  обеспечения
препаратами для медицинского применения.
     Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает
решение следующих проблем:
     нерациональное  и   неэффективное   использование   лекарственных
препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи
в   амбулаторных   и   стационарных   условиях,   не   соответствующее
общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;
     высокий  уровень  самолечения  лекарственными   препаратами   для
медицинского применения при отсутствии медицинских показаний;
     низкий уровень использования информационных технологий в  области
рациональной фармакотерапии;
     недостаточный  уровень  информирования  граждан   о   реализуемых
программах лекарственного обеспечения.
     Кроме  мероприятий,  требующих  определенных   денежных   затрат,
предусмотрен  комплекс  мер,  осуществление   которых   возможно   без
финансирования:
     совершенствование организации  лекарственной  помощи,  управления
фармацевтической   деятельностью    и    механизма    государственного
регулирования  лекарственного  обеспечения;  сохранение   и   развитие
существующей сети государственных и муниципальных аптек;
     проведение  мониторинга  льготного   лекарственного   обеспечения
граждан;
     совершенствование   механизма   предотвращения   поступления   на
фармацевтический рынок некачественной и контрафактной продукции;
     обеспечение безопасности, эффективности и качества  лекарственных
препаратов путем контроля соблюдения стандартов;
     организация   работы    системы    фармакологического    надзора,
эффективной системы мониторинга безопасности лекарственных  средств  и
медицинских изделий;
     обеспечение взаимодействия  между  государственными  медицинскими
организациями, аптечными организациями и государственными учреждениями
социального обслуживания населения Ульяновской области по  обеспечению
граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными  им
по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке
на дом;
     8) раздел 8. Развитие информатизации в здравоохранении.
     Цель - обеспечение эффективной информационной поддержки  процесса
управления системой медицинской  помощи,  а  также  процесса  оказания
медицинской  помощи;  повышение  эффективности  управления   качеством
медицинской помощи населению и охраны здоровья  населения  Ульяновской
области на основе развития и использования информационных технологий.
     Основными мероприятиями данного раздела являются:
     создание  единого  информационного   пространства   телемедицины,
подключение  государственных   медицинских   организаций   к   единому
информационному пространству  телемедицины;  создание  телемедицинской
инфраструктуры на уровне Ульяновской области; создание телемедицинской
инфраструктуры    на    уровне    межрайонных    центров    экстренной
специализированной   медицинской   помощи;    повышение    доступности
консультационных услуг медицинских экспертов  для  населения  за  счет
использования телемедицинских консультаций;
     создание и масштабирование  аппаратно-программных  решений  ЕГИСЗ
для  оказания  медицинских  услуг  медицинским  работником  на  основе
современных       информационно-телекоммуникационных       технологий.
Персонализированная работа государственных медицинских  организаций  с
высокорисковыми группами  пациентов,  в  том  числе  с  использованием
мобильной   связи,   SMS,   информационно-телекоммуникационной    сети
"Интернет",  повышение  оперативности  оказания   медицинской   помощи
высокорисковым группам  пациентов  за  счет  использования  технологий
дистанционного скрининга;
     решение  проблемы  информационной   безопасности,   связанной   с
соблюдением требований конфиденциальности личных  данных  пациентов  и
персональных данных о состоянии здоровья пациента.
     Запланированные  мероприятия  направлены  на  решение   следующих
задач:
     бесперебойная работа  всех  компонентов  регионального  фрагмента
единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
     стимулирование  внедрения  современных  информационных  систем  в
деятельность государственных медицинских организаций;
     популяризация   использования   информационных    технологий    в
здравоохранении  среди  населения  путем  привлечения  государственных
медицинских    организаций     и     развития     сотрудничества     с
многофункциональным центром;
     техническая  возможность  доступа  врачам  к   высококачественным
изображениям, хранящимся в PACS-архиве, оснащение ЛПУ рабочими местами
для телемедицинских консультаций;
     9)   раздел   9.   Совершенствование   системы   территориального
планирования.
     Цели: обеспечение  доступности  медицинской  помощи  и  повышение
эффективности медицинских услуг.
     Задачи:   приведение   состояния   материально-технической   базы
государственных медицинских организаций в соответствие с утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками  оказания
медицинской помощи; снижение бюджетных расходов  на  оплату  топливно-
энергетических    ресурсов    путем    выполнения    мероприятий    по
энергосбережению и повышению энергетической эффективности.
     Улучшение  материально-технического   состояния   государственных
медицинских  организаций  является  базисным   мероприятием   развития
системы здравоохранения Ульяновской области.
     Несмотря  на  проводимые  работы   по   укреплению   материально-
технической базы, обустройству помещений с целью соблюдения требований
к   оснащению   государственных    медицинских    организаций    новым
оборудованием на прежних площадях, имеется ряд проблем. Это связано  с
тем,  что  большая  часть  государственных   медицинских   организаций
располагается в зданиях, приспособленных под медицинские  организации.
Кроме того, в  эксплуатации  государственных  медицинских  организаций
находятся здания, построенные  более  100  лет  назад,  объективно  не
способные   отвечать   предъявляемым   современным    требованиям    к
обустройству  государственных   медицинских   организаций,   а   также
требованиям энергоэффективности и  экономного  расходования  топливно-
энергетических ресурсов.
     В   целях   выявления   факторов,    препятствующих    соблюдению
установленных требований к организации и оказанию медицинской  помощи,
проведена  инвентаризация  государственных   медицинских   организаций
(состояние зданий, оборудования).
     Здания,  в  которых   расположены   государственные   медицинские
организации, построены в основном в 60-90-х годах XX века, в том числе
24 процента - в 90-х годах, 11 процентов - в 80-х годах, 23 процента -
в 70-х годах, 14 процентов - в 60-х годах, есть здания и более  ранней
постройки. Так, 5 процентов от  общего  числа  зданий  государственных
медицинских организаций построены в  XIX  веке,  16  процентов  зданий
построены до 1917 года, 3 процента - постройки 30-х годов и 4 процента
- постройки 50-х годов. Общий износ зданий государственных медицинских
организаций составляет  60  процентов,  что  не  позволяет  эффективно
использовать энергетические ресурсы.
     На 01 января 2013 года число зданий  государственных  медицинских
организаций составило 1135 единиц, из них требуют капитального ремонта
19 процентов (214 зданий), реконструкции -  2  процента  (23  здания),
находятся в аварийном состоянии 1,6 процента (18 зданий).
     Таким  образом,  в  Ульяновской  области  имеется   необходимость
строительства и капитального ремонта зданий (в том числе необходимость
проведения энергосберегающих мероприятий) государственных  медицинских
организаций,   особенно   государственных   медицинских   организаций,
предоставляющих медико-санитарную помощь детям и женщинам, что  окажет
существенное влияние на демографическую ситуацию в регионе.
     Мониторинг хода  реализации  мероприятий  по  энергосбережению  и
повышению энергетической эффективности осуществляется в соответствии с
целевыми   индикаторами,   представленными   в   приложении   N 9    к
государственной программе.
     Пункт (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)
     10) раздел 10. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
     Цели  -  поэтапное  устранение  дефицита  медицинских  кадров   в
государственных медицинских организациях;
     развитие системы управления кадровым потенциалом,  основанной  на
рациональном планировании подготовки, расстановки и  перераспределении
медицинских кадров;
     использование   современных    образовательных    технологий    и
эффективных   мотивационных   механизмов,    позволяющих    обеспечить
государственные медицинские организации специалистами,  способными  на
высоком профессиональном уровне решать  задачи  улучшения  качества  и
повышения доступности медицинской помощи населению;
     обеспечение правовой и социальной защиты медицинских работников;
     повышение престижа профессии медицинского работника.
     Задачи - достижение  полноты  укомплектованности  государственных
медицинских организаций медицинскими кадрами путем обеспечения притока
и перераспределения врачей и среднего медицинского персонала;
     подготовка  специалистов   с   высшим   и   средним   медицинским
образованием  в  соответствии  с   данными   постоянного   мониторинга
потребности практического здравоохранения;
     повышение   профессионального   уровня   медицинских   работников
Ульяновской области через  дальнейшее  развитие  системы  непрерывного
последипломного образования и создание на рабочих местах  условий  для
постоянного повышения теоретических знаний и практических навыков.
     С  целью  сохранения  и  развития  кадрового  потенциала  системы
здравоохранения, снижения кадрового дефицита  в  отрасли,  прекращения
оттока медицинских кадров за  пределы  Ульяновской  области,  создания
конкурентной среды, а также повышения престижа профессии  медицинского
работника разработан Стандарт развития  кадрового  потенциала  отрасли
здравоохранения  Ульяновской   области,   утвержденный   распоряжением
Министерства здравоохранения Ульяновской области от 23.08.2013 N 92-гс
"Об утверждении  Стандарта  развития  кадрового   потенциала   отрасли
здравоохранения Ульяновской области" (далее - Стандарт).
     Стандарт   представляет   собой    комплекс    мер,    включающий
последовательные  блоки  мероприятий,  начиная  с   профориентационной
работы с младшими школьниками, проходя этапы довузовской, додипломной,
последипломной подготовки медицинских работников, адаптации и развития
кадрового потенциала молодых специалистов:
     а) первый блок  -  подготовка  специалиста  с  высшим  и  средним
профессиональным медицинским образованием по этапам:
     этап довузовской подготовки (цель -  профессиональная  ориентация
абитуриента):
     развитие сети медицинских классов;
     медицинская практика школьников;
     проведение  дней открытых дверей в Министерстве и государственных
медицинских  организациях  Ульяновской  области, а также в медицинских
образовательных   организациях   Ульяновской   области;    (В редакции
Постановлений         Правительства         Ульяновской        области
от 03.02.2014 г. N 2/24-П; от 20.06.2014 г. N 16/241-П)
     этап  додипломной  подготовки  (цель   -   обеспечение   освоения
профессиональных компетенций и контроль качества):
     организация целевого приема в образовательные организации;
     профориентационная работа  со  студентами  в  период  обучения  в
образовательных организациях высшего профессионального  образования  и
колледжах;
     этап   последипломный   (цель   -   предоставление    возможности
непрерывного профессионально  образования)  -  работа  с  интернами  и
ординаторами;
     б) второй блок - трудоустройство выпускников и адаптация  молодых
специалистов;
     в) третий  блок  -  развитие  и  активизация  потенциала  молодых
специалистов;
     развитие  системы  непрерывного   профессионального   образования
медицинских работников;
     планирование карьерного роста ("социальные лифты"):
     продвижение  по   вертикали   -   врач-специалист,   руководитель
структурного подразделения, заместитель руководителя, руководитель;
     продвижение  по  горизонтали  -  получение  новой  дополнительной
специальности, присвоение квалификационных категорий (вторая,  первая,
высшая), научная работа;
     продолжение обучения в рамках Президентской программы  подготовки
управленческих кадров для организаций народного  хозяйства  Российской
Федерации с прохождением стажировки за границей;
     формирование кадрового резерва отрасли:
     с 2014 года в рамках областного конкурса "Призвание"  планируется
ввести номинацию "Лучший молодой специалист";
     проведение конкурса  проектов  молодых  специалистов  по  решению
актуальных проблем отрасли здравоохранения, внедрению  в  практическое
здравоохранение проектов победителей;
     проведение   спортивно-досуговых   мероприятий    и    творческих
конкурсов;
     развитие сети молодежных советов;
     оказание  мер  социальной  поддержки  молодых   специалистов   на
региональном,  муниципальном  уровнях  и  на  уровне   государственных
медицинских организаций.
     11)   раздел   11.   Проектирование,   строительство   и  ввод  в
эксплуатацию  перинатального  центра  на  150 коек в рамках реализации
мероприятий  по  модернизации  здравоохранения  Ульяновской  области в
2014-2016 годах.
     Данный  раздел  является  продолжением   выполнения   мероприятий
областной целевой программы "Модернизация здравоохранения  Ульяновской
области" на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением  Правительства
Ульяновской  области  от  30.03.2011  N 12/133-П  (далее  -  программа
модернизации здравоохранения), в части мероприятий по  проектированию,
строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра.
     Цели:
     создание  условий   для   оказания   доступной   и   качественной
медицинской помощи женщинам и детям;
     снижение материнской и младенческой смертности;
     обеспечение  доступности  специализированной  медицинской  помощи
беременным женщинам высокой группы  риска,  родильницам,  роженицам  и
новорожденным.
     Задачи:
     повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи женщинам и детям;
     обеспечение  системы   здравоохранения   высококвалифицированными
кадрами;
     совершенствование  и   развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии.
     Целевые показатели и индикаторы мероприятий:
     показатель материнской смертности;
     показатель младенческой смертности;
     показатель ранней неонатальной смертности;
     доля  женщин  с  преждевременными  родами,   родоразрешенными   в
перинатальных центрах, в общем количестве  женщин  с  преждевременными
родами;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела.
     Мероприятия  по   проектированию,   строительству   и   вводу   в
эксплуатацию перинатального центра на 150 коек реализуются в 2014-2016
годах в три этапа:
     I этап  (январь  2014 г.  -  июль  2014 г.)   -   организационный
(разработка  технического  задания,  проектной   документации,   выбор
подрядчика,   разработка   программы   подготовки   и   переподготовки
медицинского персонала);
     II этап  (август  2014 г.  -   май   2016 г.)   -   строительство
перинатального   центра,    реализация    программы    подготовки    и
переподготовки медицинских кадров;
     III этап (июнь 2016 г. - август 2016 г.) -  ввод  в  эксплуатацию
перинатального  центра   и   получение   лицензии   на   осуществление
медицинской деятельности в перинатальном центре.
     12)   раздел  12.  Реализация  государственных  функций  в  сфере
здравоохранения.
     Министерство  является  исполнительным  органом   государственной
власти Ульяновской области, осуществляющим функции по  формированию  и
реализации   государственной   политики   в   сфере    здравоохранения
Ульяновской области, по нормативному правовому регулированию  в  сфере
охраны здоровья граждан, функции по контролю в  этой  сфере,  а  также
функции по оказанию  государственных  услуг.  Осуществляет  функции  и
полномочия учредителя в отношении медицинских организаций,  организует
работу и координирует их деятельность  в  пределах  своих  полномочий.
Осуществляет    функции    государственного    заказчика,     главного
распорядителя и получателя средств  бюджета,  главного  администратора
доходов. Деятельность медицинских организаций направлена на проведение
мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи и  повышению
эффективности медицинских  услуг,  объемы,  виды  и  качество  которых
должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,
передовым достижениям  медицинской  науки.  Для  укрепления  кадрового
потенциала  медицинских  организаций   применяются   меры   социальной
поддержки молодых специалистов, позволяющие повысить привлекательность
профессии врача.
     Цель  -  обеспечение   эффективной   реализации   государственной
политики в  сфере  здравоохранения  с  целью  повышения  эффективности
расходования средств областного бюджета Ульяновской области.
     Задачи:   обеспечение    управления    реализацией    мероприятий
государственной   программы;   обеспечение   выполнения   медицинскими
организациями  государственных  заданий  на  оказание  государственных
услуг, в  том  числе  по  мероприятиям  энергосбережения  и  повышения
энергетической  эффективности;  координация  деятельности  медицинских
организаций Министерством.
     Решение задач государственной программы позволит:
     выработать  комплекс  мероприятий  по  решению  проблем  развития
системы здравоохранения в Ульяновской  области,  скоординированных  по
задачам, ресурсам и срокам в рамках государственной программы;
     осуществлять  расходование  бюджетных  средств  с  целью  решения
приоритетных задач в области развития системы здравоохранения;
     объединить усилия исполнительных органов  государственной  власти
Ульяновской области, а также научных организаций и иных  хозяйствующих
субъектов   в   целях   выработки   единых   решений    по    вопросам
здравоохранения.
     Мероприятия  осуществляются  путем  выполнения   государственного
задания на  оказание  государственных  услуг.  Финансовое  обеспечение
государственных заданий осуществляется в форме субсидий из  областного
бюджета Ульяновской области. Применение программных  методов  позволит
установить   тесное   взаимодействие    между    всеми    структурными
подразделениями сферы здравоохранения, а также повысить  эффективность
расходования бюджетных средств в рамках выделенного финансирования.
     Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходования  бюджетных
ассигнований  областного  бюджета  Ульяновской   области   и   средств
областного бюджета Ульяновской области, полученных за счет планируемых
ассигнований  федерального  бюджета  на   реализацию   государственных
функций в сфере здравоохранения,  представлены  в  приложении  N 10  к
государственной программе.
     Пункт (Дополнен - Постановление Правительства Ульяновской области
от 08.09.2014 г. N 22/397-П)

    Характеристика сферы реализации мероприятий по проектированию,
      строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

     В  рамках  программы  модернизации  здравоохранения   в   области
проведены следующие мероприятия:
     после  реконструкции  и  строительства  дополнительного   корпуса
(неонатального  блока)  открыто  учреждение  родовспоможения   третьей
группы - акушерско-гинекологический комплекс в структуре ГУЗ УОКБ;
     проведено перераспределение коечного фонда в учреждениях второй и
первой  групп;  родильные  койки   из   районов   переведены   в   три
межмуниципальных центра, где создана круглосуточная  служба  акушеров-
гинекологов, неонатологов, открыты койки для реанимации  новорожденных
детей;
     внедрена система госпитализации беременных  и  рожениц  с  учетом
пренатальных  факторов  риска  на   основании   приказа   Министерства
здравоохранения Ульяновской области от  24.07.2012  N 626  "Об уровнях
оказания медицинской  помощи  беременным,  роженицам,  родильницам  на
территории Ульяновской области";
     разработан план маршрутизации беременных женщин в соответствии  с
приказом   Министерства   здравоохранения   Ульяновской   области   от
27.08.2013  N 928  "Об утверждении  схем   маршрутизации   беременных,
рожениц, родильниц в Ульяновской области";
     организована маршрутизация новорожденных и недоношенных  детей  в
соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации  от  15.11.2012  N 921н  "Об утверждении  Порядка   оказания
медицинской помощи по профилю "неонатология";
     введен   электронный   регистр   беременных    высокой    степени
перинатального   риска    посредством    автоматизированной    системы
оперативного управления. Организована система выявления факторов риска
у беременной с последующим определением учреждения для родоразрешения;
     дополнительно  открыты  отделение  реанимации   новорожденных   и
отделение патологии новорожденных и недоношенных  детей  (второй  этап
выхаживания) в учреждении родовспоможения третьей группы;
     проведено  переоснащение  отделений  реанимации   и   интенсивной
терапии в учреждениях  родовспоможения  и  детства  в  соответствии  с
современными требованиями.

  Характеристика коечного фонда учреждений родовспоможения и детства

     Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности  и
родов в Ульяновской области развернуто  252  койки  для  беременных  и
рожениц и 323 койки патологии беременности.
     Обеспеченность населения койками  для  беременных  и  рожениц  на
10000 населения женщин фертильного возраста составляет 7,9 (Российская
Федерация - 11,0; Приволжский федеральный  округ  -  10,1),  что  ниже
показателей в Российской Федерации и Приволжском  федеральном  округе.
Обеспеченность  койками  патологии  беременности   на   10000   женщин
фертильного  возраста  составила  10,1  (Российская  Федерация  -10,1,
Приволжский федеральный округ -10,1).
     Средняя занятость койки для беременных  и  рожениц  в  2012  году
составила 331 день при длительности пребывания на койке 6,7. Занятость
койки  патологии  беременности  составила  352  дня  при  длительности
пребывания на койке 11,3.
     С  01  апреля  2013  года  все   родовспомогательные   учреждения
Ульяновской  области  разделены  на   три   группы,   между   которыми
распределена коечная мощность акушерского профиля.
     К первой группе  учреждений  родовспоможения  отнесены  родильные
отделения  центральных  районных   больниц,   где   функционирует   91
акушерская койка,  что  составляет  15,8  процента  от  общей  коечной
мощности по Ульяновской области, в том числе 16 коек для беременных  и
рожениц, 75 коек патологии беременности.
     К учреждениям родовспоможения второй группы отнесены  межрайонные
акушерские стационары, открытые  на  базе  трех  центральных  районных
больниц (ГУЗ "Николаевская ЦРБ", ГУЗ "Инзенская ЦРБ",  ГУЗ  "Барышская
ЦРБ"), два многопрофильных учреждения здравоохранения  г.  Ульяновска,
имеющие  в  своем  составе  акушерские  стационары   (ГУЗ   "Городская
клиническая больница N 1" (Перинатальный  центр),  ГУЗ  "ЦК  МСЧ"),  и
учреждение федерального подчинения ФГБУЗ "КБ N 172 ФМБА России"  в  г.
Димитровграде.  Всего  в  учреждениях  родовспоможения  второй  группы
функционируют  374  акушерские  койки  (65  процентов  коечного  фонда
акушерского профиля), из них 176 коек для беременных и рожениц  и  198
коек патологии беременности.
     В  учреждении  родовспоможения  третьей   группы   -   акушерско-
гинекологическом комплексе ГУЗ УОКБ развернуты 110 коек (19  процентов
коечного фонда акушерско-гинекологического  профиля  области),  в  том
числе  60  коек  для  беременных  и  рожениц  и  50   коек   патологии
беременности.
     Для оказания медицинской помощи новорожденным и  недоношенным  на
первом этапе выхаживания развернуты 53 койки реанимации и  интенсивной
терапии новорожденных и недоношенных (в учреждениях родовспоможения 35
коек и в детских стационарах 18 коек).
     Обеспеченность койками  реанимации  новорожденных  составляет  по
области 3,6 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).
     Для оказания специализированной помощи  новорожденным  на  втором
этапе выхаживания развернуты 134 койки патологии новорожденных, в  том
числе 114 в детских стационарах (5 коек открыты в 2013 году) и 20 коек
в учреждении родовспоможения (открыты в 2013 году).
     Обеспеченность койками  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей составляет 9,3 на 1000 родов (при нормативе 12 на 1000 родов).

  Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам,
                      родильницам и новорожденным

     В  Ульяновской   области   сформирована   трехуровневая   система
перинатальной помощи, обеспечивающая рациональное перемещение  потоков
пациентов   с   учетом   их   потребности   в   специализированной   и
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В  учреждениях  родовспоможения  первой  группы   родоразрешаются
женщины, относящиеся к низкой степени перинатального риска.  В  рамках
модернизации  учреждения  оснащены   диагностическим   (ультразвуковые
аппараты,  фетальные  мониторы)  и  лабораторным  оборудованием.   Для
обеспечения реанимационной помощи новорожденному ребенку с угрожающими
жизни состояниями, в  случае  отсутствия  возможности  транспортировки
беременной в учреждения родовспоможения второй группы  г.  Ульяновска,
родильные  отделения  районных  больниц  оснащены  оборудованием   для
проведения первичной реанимации новорожденного.
     Специализированная медицинская помощь  беременным  оказывается  в
учреждениях второй группы, за которыми закреплены зоны обслуживания  с
учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности,  оснащенности
учреждений и обеспечения  медицинскими  кадрами;  определены  маршруты
направления женщин на родоразрешение.
     В учреждении родовспоможения третьей  группы  оказывается  помощь
беременным высокой  степени  перинатального  риска  и  преждевременных
родов в сроке с 22 недель беременности.
     Наиболее сложный контингент беременных  с  тяжелой  акушерской  и
перинатальной патологией концентрируется в учреждениях родовспоможения
второй группы  г.  Ульяновска  и  учреждении  родовспоможения  третьей
группы, которые  являются  клиническими  базами  кафедр  акушерства  и
гинекологии и неонатологии  федерального  государственного  бюджетного
образовательного  учреждения  высшего  профессионального   образования
"Ульяновский государственный университет".
     Для оказания  плановой  и  экстренной  консультативной  помощи  в
период беременности  и  родов  и  организации  своевременной  доставки
беременных, рожениц и родильниц из учреждений родовспоможения первой и
второй групп на последующий этап в структуре  ГУЗ  УОКБ  функционируют
консультативно-диагностическое отделение  и  акушерский  дистанционный
консультативный  центр   с   выездными   анестезиолого-реанимационными
акушерскими бригадами.
     В  2013  году  специалистами  отделения  плановой  и   экстренной
консультативной помощи проведены 1893 консультации, из  них  1136  (60
процентов) составили консультации  беременных,  рожениц  и  родильниц.
Анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой произведено 52 выезда
в районы области, 21 пациентка (40,4 процента) переведена в акушерский
стационар третьего уровня.

            Показатели деятельности службы родовспоможения

     Число родившихся живыми в Ульяновской области увеличилось с 13461
в 2008 году до 14518 в 2012  году.  Коэффициент  рождаемости  составил
11,3 на 1000 населения и увеличился по сравнению с 2008 годом  на  8,8
процента (10,3 на 1000 населения). Положительная тенденция сохраняется
и в 2013 году.
     Количество  родов  в  учреждениях   родовспоможения   Ульяновской
области за последние пять лет увеличилось на 7,2 процента. В 2012 году
принято 14327 родов, что на  6,3  процента  больше  2011  года  (13474
родов). В  учреждениях  родовспоможения  первой  группы  принято  1223
родов, второй группы - 13104. Число нормальных родов в  2012  году  по
сравнению с 2011 годом увеличилось на 9 процентов (с 31,7 процента  до
34,6 процента). За 9 месяцев 2013 года в области принято 10945  родов.
К 2016 году прогнозируемое число родов составит 15500.
     Процент женщин, вставших под наблюдение в женские консультации  в
ранние сроки беременности, в Ульяновской области в  течение  трех  лет
стабилен  и  составляет  86,2  процента  от   общего   числа   женщин,
поступивших под наблюдение.
     Уровень  заболеваемости   среди   беременных   женщин   превышает
показатели по Российской  Федерации  по  следующим  классам  болезней:
системы кровообращения - в 1,7 раза, болезней щитовидной  железы  -  в
1,5 раза. Распространенность гестозов среди беременных сохраняется  на
прежнем уровне и ее доля в структуре общей заболеваемости составила 20
процентов, что выше показателя по  Российской  Федерации  в  1,2  раза
(Российская Федерация - 16,7 процента).
     Проведение  прегравидарной  подготовки  к  беременности,   ранняя
диспансеризация  в  женской   консультации,   консультирование   всеми
специалистами  позволяют  диагностировать   заболевания   и   провести
своевременные лечебные мероприятия.
     В 2012 году наблюдается снижение осложнений в  родах,  таких  как
кровотечения в последовом и послеродовом периоде на  29  процентов  (с
9,3 на 1000 родов в 2011 году до 6,6 в 2012 году),  нарушения  родовой
деятельности на 20,6 процента (с 87,1 на 1000 родов  в  2011  году  до
69,1 в 2012 году). Показатель родового сепсиса и разлитой послеродовой
инфекции в 2012 году уменьшился в 3,7 раза по сравнению с 2011 годом.
     Снижение доли сепсиса, разлитой послеродовой инфекции, отсутствие
случаев перитонита после операции "кесарево  сечение"  свидетельствуют
об  адекватной  оценке   степени   инфекционного   риска,   соблюдении
современных  технологий  оперативного   вмешательства,   использовании
современного  шовного  материала,  эффективном  контроле  за  течением
послеоперационного периода, ранней активной тактике в случае выявления
эндометрита и эффективной акушерской помощи в родах.
     Однако сохраняющаяся высокая  соматическая  заболеваемость  среди
беременных, отягощенный репродуктивный анамнез увеличивают вероятность
неблагополучного  течения   беременности,   патологических   родов   и
осложненного послеродового периода.
     Среди заболеваний рожениц  и  родильниц  выявляется  тенденция  к
росту анемий на 0,5 процента (показатель выше  среднего  в  Российской
Федерации в 1,2 раза), болезней мочеполовой системы  на  2,1  процента
(показатель выше среднего в Российской Федерации  в  2,8  раза).  Доля
поздних гестозов снизилась на 24,2 процента с 137,4 на  1000  родов  в
2011 году до 104,2 в 2012 году, однако их уровень остается высоким,  а
это  та  патология,  которая   предопределяет   развитие   последующих
осложнений как для плода, так и для матери.
     Показатель  материнской  смертности  в  области  нестабилен.   По
отношению к 2011 году отмечен рост показателя материнской смертности в
2,8 раза за счет неуправляемых причин (экстрагенитальной патологии).
     За 9 месяцев 2013  года  в  области  зарегистрировано  5  случаев
материнской смертности, показатель составил 45,2 на 100000  родившихся
живыми.  Основными  причинами  материнской  смертности  в  2013   году
являются  экстрагенитальная  патология  и   акушерские   кровотечения,
которые  обусловлены  высокой  заболеваемостью  беременных  женщин   и
осложнениями родов.
     Состояние здоровья матери, патологическое течение беременности  и
родов, пороки развития плода, несовместимые  с  жизнью,  обуславливают
нежизнеспособность ребенка.
     В 2012 году отмечается рост показателя  перинатальной  смертности
на 9,2 процента (со 113 случаев в 2011 году  до  129  случаев  в  2012
году), в том числе показателя ранней неонатальной  смертности  на  1,5
процента (с 37 случаев в  2011  году  до  40  случаев  в  2012  году),
мертворождаемость выросла на 12,6 процента (с 76 случаев в  2011  году
до 89 случаев в 2012 году).
     За 9 месяцев  2013  года  показатель  младенческой  смертности  в
Ульяновской области вырос на 20,8 процента по сравнению с  аналогичным
периодом 2012 года и составил 8,7 на  1000  родившихся  живыми  (за  9
месяцев 2012 года - 7,2).
     При анализе структуры младенческой смертности за 9  месяцев  2013
года отмечается, что 65,6 процента умерших  детей  родились  с  массой
тела менее 2500 грамм, 47,9 процента - с массой тела менее 1500 грамм,
32,2 процента - с массой тела менее 1000 грамм. Основными причинами  в
структуре  младенческой  смертности   остаются   отдельные   состояния
перинатального периода и врожденные  аномалии.  На  эти  две  основные
причины приходится 70,5 процента всех причин смерти детей первого года
жизни.
     Увеличение показателя младенческой смертности обусловлено  ростом
показателя  ранней  неонатальной  смертности  на  37,2   процента.   В
структуре причин ранней неонатальной  смертности  основными  причинами
являются внутрижелудочковые кровоизлияния (34 процента), дыхательные и
сердечно-сосудистые  нарушения  (25  процентов),  врожденные  аномалии
развития (16 процентов).
     За  9  месяцев  2013  года  показатель  перинатальной  смертности
составил 10,7 процента, показатель ранней  неонатальной  смертности  -
3,9 процента, показатель мертворождаемости - 6,7 процента.
     Резервом  снижения  младенческой   и   перинатальной   смертности
являются  повышение  качества  наблюдения  за  беременными  в  женских
консультациях, увеличение охвата беременных пренатальной диагностикой,
своевременное лечение угрожающих преждевременных  родов,  профилактика
дыхательных расстройств у недоношенных детей.

      Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     Обеспеченность   врачами-акушерами-гинекологами   в   2012   году
составила 4,53 на 10000 человек женского населения (в 2011 году - 4,5,
в Российской Федерации - 5,8), врачами-педиатрами  -  20,15  на  10000
детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно (в 2011 году  -  19,9,  в
Российской Федерации - 23,2). Обеспеченность  врачами-неонатологами  -
1,8 на 10000 детского  населения,  врачами-реаниматологами  -  0,5  на
10000 детского населения.
     Для обеспечения кадрами  перинатального  центра  разработан  план
подготовки кадров, согласно которому дополнительно будут  подготовлены
4 врача-анестезиолога-реаниматолога (для реанимации новорожденных),  1
врач-генетик, 1 врач лаборант-генетик, 8 врачей-неонатологов, 1  врач-
эмбриолог, 1 врач-репродуктолог, 9 врачей-акушеров-гинекологов.
     В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области
от  19.01.2011  N 311-П  "О программе  поддержки  занятости  населения
Ульяновской области в 2011  году"  (в  рамках  программы  модернизации
здравоохранения) 30 врачей по специальности  "педиатрия"  прошли  цикл
профессиональной переподготовки  по  специальности  "неонатология"  на
базе  кафедры  педиатрии  федерального   государственного   бюджетного
образовательного  учреждения  высшего  профессионального   образования
"Ульяновский государственный университет". В целях  усовершенствования
и отработки практических навыков в оказании  первичной  реанимационной
помощи  новорожденным  29  врачей  по  специальностям  "педиатрия"   и
"неонатология"   прошли   обучение   в    государственном    бюджетном
образовательном    учреждении    дополнительного     профессионального
образования   "Пензенский    институт    усовершенствования    врачей"
Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации    на    цикле
"Интенсивная  терапия  новорожденных,  включая  детей  с  экстремально
низкой массой тела"  в  2011-2012  годах,  в  симуляционно-тренинговом
центре федерального государственного бюджетного учреждения "Ивановский
научно-исследовательский  институт  материнства  и  детства  им.  В.Н.
Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации на циклах
дополнительного  профессионального  образования  прошли  обучение   12
врачей-акушеров-гинекологов   по    теме    "Клиническое    акушерство
(практический  курс  с   использованием   симуляционных   платформ   и
тренажеров родов)",7 врачей-неонатологов по теме "Интенсивная  терапия
в  неонатологии  -  практические  навыки  и   умения"   и   5   врачей
анестезиологов-реаниматологов по теме "Анестезия, интенсивная  терапия
и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах".

              Обоснование целесообразности строительства
                   перинатального центра на 150 коек

     Функции перинатального центра выполняет учреждение третьей группы
-  ГУЗ  УОКБ,  в  котором   функционируют   акушерско-гинекологический
комплекс, неонатальный блок, соматические отделения всех профилей  для
оказания  медицинской  помощи  беременным,  роженицам,  родильницам  с
экстрагенитальной патологией, однако количество  коек,  развернутых  в
данном учреждении, не позволяет сконцентрировать на имеющихся площадях
беременных  высокой  группы  риска  и  беременных  с  преждевременными
родами.
     После проведения ремонтных работ и строительства  дополнительного
корпуса на базе ГУЗ УОКБ открыты отделение реанимации новорожденных  и
отделение патологии новорожденных и недоношенных.  Однако  сохраняется
низкая обеспеченность койками  данного  профиля  и  имеющиеся  площади
данного  учреждения  не  позволяют  развернуть  все  необходимые   для
перинатального центра подразделения.
     Состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения
второй  группы  даже  с  учетом  мероприятий,  проведенных  в   рамках
программы модернизации здравоохранения, не позволяет в  полном  объеме
организовать оказание специализированной медицинской помощи.
     ГУЗ "Городская клиническая больница  N 1"  (Перинатальный  центр)
отнесено  к  учреждениям  родовспоможения  второй  группы,   оказывает
амбулаторную и стационарную лечебно-диагностическую помощь женщинам  и
детям.  Структура  данного  учреждения  не  соответствует  современным
требованиям, предъявляемым к учреждениям третьей группы. Родильный дом
и  детский  стационар  размещены  в   несообщающихся   корпусах,   что
затрудняет транспортировку новорожденных с первого  этапа  выхаживания
на второй этап.  Акушерско-гинекологический  стационар  на  293  койки
построен  в  1985  году.  Процент  износа  здания   составляет   65-70
процентов. В структуре отсутствуют соматические отделения для оказания
медицинской    помощи    беременным,    роженицам,    родильницам    с
экстрагенитальной патологией, реанимационно-консультативные центры для
оказания реанимационной помощи женщинам и детям.
     Акушерский стационар ГУЗ "ЦК МСЧ" на 100 акушерских коек  отнесен
к  учреждению  родовспоможения  второй  группы  и  функционирует   как
межрайонный  акушерский  стационар  для  оказания  медицинской  помощи
беременным средней и высокой степени  риска  из  города  Ульяновска  и
районов Ульяновской области согласно определенным маршрутам.
     Родильный дом ГУЗ "ЦК МСЧ" построен в  1968  году.  Это  отдельно
стоящее  4-этажное  здание  в   составе   многопрофильного   лечебного
учреждения. Последний капитальный ремонт проводился в 1998 году. Износ
инженерных сетей составляет 75 процентов.  По  программе  модернизации
здравоохранения  в  родильном  доме  произведена  замена  159  оконных
блоков. Для соответствия требованиям САН ПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-
эпидемиологические   требования,   предъявляемые    к    организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность" необходим капитальный  ремонт
родильного дома, включающий замену сантехники  и  электросетей,  сетей
холодного и  горячего  водоснабжения,  дополнительную  установку  двух
выпусков канализации, перекладку канализационного коллектора на четыре
выпуска, замену системы вентиляции, кислородного провода,  капитальный
ремонт 1, 2, 3, 4 этажей, замену 40  оконных  блоков,  не  вошедших  в
ремонт по программе модернизации здравоохранения, ремонт лифтовых шахт
с заменой лифтов, капитальный ремонт фасада.
     Учитывая   сохраняющуюся   высокую   заболеваемость   беременных,
прогнозируемое  увеличение  числа  родов  к  2016   году   до   15500,
недостаточное количество коек для беременных и рожениц  в  учреждениях
родовспоможения  третьего  уровня,   коек   реанимации   и   патологии
новорожденных  и  недоношенных,   рост   показателей   материнской   и
младенческой смертности в области, назрела необходимость строительства
перинатального центра на 150 коек.
     Строительство перинатального центра на 150 коек по ул.  Радищева,
42 в Ленинском районе г. Ульяновска позволит:
     выстроить  модель   оказания   медицинской   помощи   беременным,
роженицам,  родильницам   и   новорожденным   детям,   соответствующую
требованиям  Порядка   оказания   акушерско-гинекологической   помощи,
утвержденного   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 01.11.2012 N 572н, и Порядка оказания медицинской  помощи
по  профилю  "неонатология",   утвержденного   приказом   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н;
     привести  в  соответствие  с  санитарными  нормами  и   правилами
родовспомогательные учреждения;
     в полной  мере  обеспечить  учреждения  родовспоможения  палатами
"Мать и дитя";
     сконцентрировать беременных с  преждевременными  родами  в  одном
лечебном учреждении  и  своевременно  оказывать  специализированную  и
высокотехнологичную  медицинскую  помощь  новорожденным  с  низкой   и
экстремально низкой массой тела;
     дополнительно открыть 15 коек реанимации новорожденных и 50  коек
патологии новорожденных и недоношенных (второго этапа  выхаживания)  и
довести до нормативного показателя обеспеченность  койками  реанимации
новорожденных и койками патологии новорожденных и недоношенных;
     приблизить    разноплановую    специализированную    помощь     к
новорожденному, исключив этап транспортировки.
     Строительство предусмотрено на территории ГУЗ "УОДКБ  имени  Ю.Ф.
Горячева".

     Мероприятия раздела. Обоснование структуры и коечной мощности
  перинатального центра (число коек, структура перинатального центра)

     Необходимые  условия  для  строительства  перинатального   центра
имеются на территории ГУЗ "УОДКБ  имени  Ю.Ф.  Горячева"  -  земельный
участок,  который  находится  в  собственности  Ульяновской   области,
наличие на участке инженерных  коммуникаций.  Выполнена  предпроектная
подготовка.  Привязка   здания   осуществлена   согласно   действующим
нормативам пожарной  безопасности,  обеспечивает  круговой  проезд,  а
также санитарные разрывы между зданиями.
     Структура перинатального  центра  разработана  в  соответствии  с
требованиями  Порядка  оказания   акушерско-гинекологической   помощи,
утвержденного   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 01.11.2012 N 572н. Перинатальный центр рассчитан  на  150
коек.
     Структура перинатального центра:
     1. Консультативно-диагностическая поликлиника на 200 посещений  в
смену:
     1.1. Акушерско-гинекологическое отделение:
     консультативные кабинеты для беременных  женщин  высокой  степени
риска;
     кабинет невынашивания беременности;
     кабинеты врача-терапевта и других врачей-специалистов;
     консультативные  кабинеты  для  супружеских  пар   с   нарушением
репродуктивной функции;
     кабинет пренатального консилиума врачей;
     процедурный кабинет;
     малые операционные.
     1.2. Медико-генетическая консультация экспертного уровня.
     1.3. Амбулаторное   отделение   для   детей   раннего   возраста,
нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации.
     1.4. Отделение функциональной диагностики.
     1.5. Физиотерапевтическое отделение.
     1.6. Кабинет    (зал)    физиопсихопрофилактической    подготовки
беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам.
     1.7. Кабинеты медико-психологической и социально-правовой  помощи
женщинам.
     2. Акушерский стационар (80 коек):
     2.1. Приемное отделение. Помещение для выписки.
     2.2. Отделение патологии беременности на 30 коек.
     2.3. Родовое отделение  на  12  индивидуальных  родовых  залов  с
операционными.
     2.4. Отделение  анестезиологии  и   реаниматологии   с   палатами
реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и
функционального мониторинга на 9 коек.
     2.5. Послеродовое отделение на 50 коек.
     3. Педиатрический стационар на 50 коек:
     3.1. Отделение новорожденных.
     3.2. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных  на
15 кювезов.
     3.3. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 50
кроваток.
     3.4. Палаты для пребывания родильниц.
     4. Гинекологическое отделение на 20 коек с операционным блоком.
     Клинико-диагностическая      лаборатория,      бактериологическая
лаборатория, отделение  патоморфологии  и  цитодиагностики,  отделение
лучевой   и    магнитно-резонансной    диагностики,    организационно-
методический отдел, отдел информационных технологий,  централизованное
стерилизационное       отделение,        административно-хозяйственное
подразделение с вспомогательными службами имеются в составе ГУЗ "УОДКБ
имени  Ю.Ф.  Горячева".  Их  исключение  на  ограниченной   территории
перинатального центра приведет к снижению стоимости строительства.
     Планируется   развернуть   отделение   плановой   и    экстренной
консультативной  помощи,  на  базе  которого   будет   функционировать
выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада.
     В  ГУЗ  "УОДКБ  имени  Ю.Ф.   Горячева"   уже   создана   система
реанимационно-консультативного   центра   с   двумя   подразделениями,
оказывающими выездную реанимационно-консультативную помощь детям от  0
до 1 месяца и детям от 1 месяца  до  18  лет.  Регистрация  вызовов  и
консультаций из  районов  области  осуществляется  с  помощью  системы
"SpRecord". В 2012 году было 529 обращений,  по  которым  осуществлено
486  выездов.  Из  районов  области  и   родильных   домов   на   этап
специализированной медицинской помощи доставлено 462 ребенка.
     Предусмотрена  возможность  телевизионного  контроля   за   ходом
течения  родов  и  операций,  что  позволит  получать   дополнительную
информацию, а также передавать информацию на мобильные средства  связи
в режиме длительного времени; создание автоматической системы контроля
за особо важными параметрами здания и  инженерных  систем  (горячее  и
холодное водоснабжение, вентиляция, электроснабжение и др.).
     Сведения о медицинском  оборудовании  в  перинатальном  центре  и
перечень медицинского оборудования утверждаются приказом  Министерства
здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области.

     План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

     В  соответствии  с  требованиями  Порядка   оказания   акушерско-
гинекологической   помощи,   утвержденного    приказом    Министерства
здравоохранения Российской Федерации  от  01.11.2012  N 572н,  штатная
численность  специалистов  с   высшим   профессиональным   медицинским
образованием составит 130 единиц, штатная численность специалистов  со
средним профессиональным медицинским образованием составит 225 единиц.
     Обеспечить перинатальный центр медицинским  персоналом  с  высшим
профессиональным      медицинским      образованием       Министерство
здравоохранения, социального развития  и  спорта  Ульяновской  области
планирует из следующих источников:
     1) выпускники 2015 года, проходившие обучение в  рамках  целевого
набора от Ульяновской области, с целью  исполнения  норм  федерального
законодательства и условий  договоров  о  сотрудничестве  Министерства
здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской  области  с
образовательными организациями: федеральное государственное  бюджетное
образовательное  учреждение  высшего   профессионального   образования
"Ульяновский государственный университет",  государственное  бюджетное
образовательное  учреждение  высшего   профессионального   образования
"Самарский  государственный  медицинский   университет"   Министерства
здравоохранения  Российской   Федерации,   государственное   бюджетное
образовательное  учреждение  высшего   профессионального   образования
"Саратовский  государственный  медицинский  университет   имени   В.И.
Разумовского"  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  в
количестве 50 человек (справочно: после зачисления  в  образовательные
учреждения  с  абитуриентами  заключается  договор,  который  содержит
обязательство о трудоустройстве после окончания обучения в  учреждения
здравоохранения, расположенные на территории  Ульяновской  области,  и
последующей работой там не менее трех лет).
     С целью  стимулирования  выбора  студентами  по  целевому  набору
послевузовского  дополнительного  профессионального   образования   по
специальностям,   необходимым   для   открытия   и    функционирования
перинатального центра, планируется при заключении договора  о  целевой
подготовке  в  интернатуре  (ординатуре)  предусмотреть  обязательства
Министерства   здравоохранения,   социального   развития   и    спорта
Ульяновской области как заказчика обучения по предоставлению доплаты к
стипендии из средств областного бюджета Ульяновской области в  размере
5 тысяч рублей ежемесячно на одного студента;
     2) привлечение медицинского персонала с  высшим  профессиональным
медицинским  образованием,  проживающего  на  территории   Ульяновской
области,   за   счет   перераспределения   коечного    фонда    службы
родовспоможения - 40 человек;
     3) привлечение медицинского персонала с  высшим  профессиональным
медицинским образованием из других регионов  -  40  человек.  Условия:
выплата подъемных для приобретения предметов  первой  необходимости  и
компенсация найма жилого помещения, предоставление ипотечного  кредита
по сниженной процентной ставке с выплатой первого взноса в размере 100
процентов.
     Для  работы  в  перинатальном  центре  необходимо  дополнительное
обучение медицинских работников с высшим профессиональным  медицинским
образованием:
     1) обучение в симуляционных центрах - 50 человек;
     2) стажировки  на  рабочем  месте  в  федеральных   перинатальных
центрах - 50 человек и за рубежом - 5 человек;
     3) получение  дополнительной  специальности   путем   прохождения
специалистом    профессиональной     переподготовки     (неонатология,
анестезиология-реаниматология,       ультразвуковая       диагностика,
функциональная диагностика, диетология, сексология) - 25 человек.
     Средний медицинский персонал перинатального  центра:  медицинские
сестры - 130 единиц, акушерки - 55  единиц,  медицинские  лабораторные
техники (фельдшера-лаборанты) - 38 единиц, фармацевты - 2 единицы.
     Обеспечить перинатальный  центр  средним  медицинским  персоналом
Министерство   здравоохранения,   социального   развития   и    спорта
Ульяновской области планирует из следующих источников:
     1) выпускники  2015  года  четырех  образовательных  организаций,
расположенных  на  территории  Ульяновской  области:   государственное
бюджетное  образовательное   учреждение   среднего   профессионального
образования  "Ульяновский   фармацевтический   колледж"   Министерства
здравоохранения  Российской   Федерации,   областное   государственное
образовательное  учреждение  среднего  профессионального   образования
"Карсунский   медицинский   техникум",    областное    государственное
образовательное  учреждение  среднего  профессионального   образования
Ульяновский  медицинский  колледж,  медицинский  колледж  федерального
государственного  бюджетного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального     образования     "Ульяновский     государственный
университет", где ведется  подготовка  медицинских  сестер,  акушерок,
медицинских лабораторных техников, медицинских технологов, фармацевтов
в количестве 120 человек.
     После  получения  диплома  в  соответствии  с   квалификационными
требованиями медицинские сестры  будут  направлены  на  дополнительную
подготовку;
     2) привлечение среднего медицинского персонала,  проживающего  на
территории Ульяновской области,  за  счет  перераспределения  коечного
фонда службы родовспоможения - 75 человек;
     3) привлечение среднего медицинского персонала из других регионов
- 30 человек. Условия: выплата подъемных  для  приобретения  предметов
первой   необходимости   и   компенсация   найма   жилого   помещения,
предоставление ипотечного кредита по  сниженной  процентной  ставке  с
выплатой первого взноса в размере 100 процентов.

     Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в
                      учреждениях родовспоможения

     Министерство  здравоохранения,  социального  развития  и   спорта
Ульяновской области  для  повышения  квалификации  медицинских  кадров
службы  родовспоможения  Ульяновской  области  использует  возможности
сотрудничества с ведущими образовательными учреждениями России в плане
обучения специалистов на бюджетных  циклах,  а  также  сотрудничает  с
федеральным  государственным  бюджетным  образовательным   учреждением
высшего  профессионального  образования  "Ульяновский  государственный
университет".
     Специалисты  службы  родовспоможения  с  высшим  профессиональным
медицинским   образованием   проходят   обучение   в   ведущих   вузах
медицинского  профиля:  в  государственном  бюджетном  образовательном
учреждении дополнительного профессионального  образования  "Российская
медицинская   академия   последипломного   образования"   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации,  в  государственном  бюджетном
образовательном  учреждении  высшего   профессионального   образования
"Первый Московский медицинский государственный  университет  им.  И.М.
Сеченова"  Министерства  здравоохранения   Российской   Федерации,   в
государственном бюджетном образовательном  учреждении  дополнительного
профессионального образования "Казанская го-сударственная  медицинская
академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     В  2014  году  в  симуляционно-тренинговом  центре   федерального
государственного    бюджетного    учреждения    "Ивановский    научно-
исследовательский институт материнства и детства им.  В.Н.  Городкова"
Министерства  здравоохранения   Российской   Федерации   запланировано
обучение     13      врачей-акушеров-гинекологов,      14      врачей-
анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей-неонатологов.
     В   симуляционно-тренинговый   центр   на    базе    федерального
государственного  бюджетного  учреждения  "Научный  центр  акушерства,
гинекологии   и   перинатологии   имени   академика   В.И.   Кулакова"
Министерства  здравоохранениия  Российской  Федерации  в   2014   году
планируется направить на обучение 15 специалистов.
     Таким образом, всего в целях укомплектования медицинскими кадрами
перинатального центра на 150 коек в течение 2014-2016 годов необходимо
подготовить 305  человек,  из  них  медицинского  персонала  с  высшим
профессиональным  медицинским  образованием  -  80  человек,  среднего
медицинского персонала - 225 человек.

           Реструктуризация сети учреждений родовспоможения
     и мероприятия по рационализации использования коечного фонда
             с учетом строительства перинатального центра

     С   целью    рационального    использования    коек    акушерско-
гинекологического  профиля  будет  продолжена  централизация  оказания
медицинской помощи в период  беременности  и  родов  путем  сокращения
акушерских коек в учреждениях  первой  и  второй  групп  и  увеличения
количества акушерских коек в учреждениях третьей группы.
     К  2017  году  планируется   реструктуризация   всех   учреждений
родовспоможения первой группы с учетом закрытия 24 акушерских  коек  и
сохранением 67 коек патологии беременных.
     В  учреждении  родовспоможения  второй  группы  (ГУЗ  "ЦК   МСЧ")
планируется  закрытие  21   койки   для   беременных   и   рожениц   и
перераспределение 9 коек патологии беременности в профильные отделения
учреждения    (эндокринологическое,    урологическое).     Планируется
развертывание  на  базе   данного   учреждения   40   коек   патологии
беременности для лечения беременных с экстрагенитальной  патологией  и
10 коек сестринского ухода. В данный стационар будут госпитализированы
беременные   с   экстрагенитальной    патологией    средней    степени
перинатального риска.
     В 2017 году число акушерских коек в  учреждениях  родовспоможения
второй группы будет составлять 338.
     В учреждениях родовспоможения третьей группы будет развернуто 190
акушерских коек. Потоки беременных между учреждениями  третьей  группы
будут распределены следующим образом: в акушерском стационаре на  базе
ГУЗ УОКБ будут сконцентрированы беременные с тяжелой экстрагенитальной
патологией; в перинатальном центре ГУЗ "УОДКБ имени Ю.Ф.  Горячева"  -
беременные  с  преждевременными  родами.  Предполагается,  что  до  60
преждевременных родов в сроке 22-37 недель  будет  сконцентрировано  в
учреждениях родовспоможения третьей группы.
     Количество коек реанимации и интенсивной  терапии  для  женщин  в
учреждениях третьей группы будет увеличено с 6 до 15.
     В учреждениях родовспоможения второй группы  3  койки  реанимации
новорожденных будут  сокращены,  в  учреждении  третьей  группы  будет
развернуто 15 коек реанимации новорожденных, таким образом  количество
коек реанимации к 2016 году будет составлять 65,  из  них  47  коек  в
учреждениях родовспоможения, 18 коек в детских стационарах.
     К 2016 году планируется организовать работу  174  коек  патологии
новорожденных и недоношенных,  в  том  числе  70  коек  в  учреждениях
родовспоможения, 104 койки в детских стационарах.

        Мероприятия по организации оказания медицинской помощи
   новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся
              с низкой и экстремально низкой массой тела;
             внедрение современных медицинских технологий;
              совершенствование пренатальной диагностики
                     врожденных аномалий развития

     В Ульяновской области медицинская  помощь  новорожденным,  в  том
числе с экстремально низкой массой тела, обеспечивается в  учреждениях
родовспоможения второй и третьей групп  и  в  детских  многопрофильных
стационарах.
     С  2000  года  на  базе  ГУЗ  "УОДКБ  имени  Ю.Ф.  Горячева"   на
функциональной  основе  действует  центр  хирургии  новорожденных.  За
последние десять лет после открытия  центра  летальность  по  хирургии
новорожденных снизилась более чем в три раза.
     На базе ГУЗ "УОДКБ имени Ю.Ф. Горячева" с 2008  года  организован
Центр  ретинопатии  новорожденных,  подготовлены  специалисты.   Центр
оснащен лазерным диодным медицинским аппаратом и налобным бинокулярным
электрическим   офтальмоскопом,   ретинальной   камерой    и    другой
аппаратурой.
     В  рамках  программы   модернизации   здравоохранения   проведено
оснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и
интенсивной терапии новорожденных, отделений патологии новорожденных и
недоношенных детей, что позволило проводить выхаживание  новорожденных
с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для    обеспечения    непрерывности     процесса     реабилитации
новорожденных, их дальнейшего выхаживания запланировано открытие  коек
реабилитации на базе ГУЗ  "УОДКБ  имени  Ю.Ф.  Горячева",  дооснащение
дневного стационара на базе ГУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (с
использованием физиотерапевтического  лечения,  водолечения,  массажа,
медикаментозной терапии).
     В отделение патологии новорожденных  и  недоношенных  ГУЗ  "УОДКБ
имени Ю.Ф. Горячева" (30 коек) поступают новорожденные и недоношенные,
в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, из  учреждений
родовспоможения  первой  и  второй  групп,  а  также  новорожденные  с
хирургической  патологией,  нуждающиеся  в   оперативном   лечении   и
направлении в  федеральные  учреждения  здравоохранения  для  оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи.  В  настоящее  время   койка
работает с  высокой  нагрузкой  (работа  койки  по  итогам  2012  года
составляет 354 дня).
     С открытием  перинатального  центра  маршрутизация  новорожденных
сохранится.  В  отделении  патологии  новорожденных   и   недоношенных
перинатального центра (50 коек) специализированная медицинская  помощь
будет осуществляться новорожденным, рожденным в данном  учреждении,  а
также недоношенным новорожденным детям с низкой и экстремально  низкой
массой тела, рожденным в учреждениях родовспоможения второй группы.
     В  перинатальном   центре   планируется   внедрение   современных
технологий  выхаживания  новорожденных,  в  том   числе   недоношенных
новорожденных с экстремально низкой массой  тела:  методики  тотальной
гипотермии  Criti-Cool;  амплитудно-интегрированной  ЭЭГ,  определение
уровня боли, концепции "Плод, как пациент" с фетальной  хирургией  при
гемолитической болезни новорожденных, водянке плода, проведением фето-
фетальной трансфузии.
     В  Ульяновской  области  проводится   комплекс   мероприятий   по
проведению пренатальной диагностики.
     В целях повышения эффективности перинатальной помощи, организации
профилактики, раннего выявления наследственных, врожденных заболеваний
на  территории  Ульяновской   области   принят   приказ   Министерства
здравоохранения    Ульяновской    области    от    26.08.2010    N 816
"О совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и
наследственной патологии на территории области".
     Определены  потоки  направления  беременных  женщин  в   лечебные
учреждения    для    проведения    ультразвуковых    исследований    в
декретированные сроки. Организован  мониторинг  врожденных  пороков  у
детей.
     Созданы два центра пренатальной диагностики на базе  ГУЗ  УОКБ  и
ГУЗ  "Городская  клиническая  больница  N 1"  (Перинатальный   центр).
Функционирует операционная для проведения кордоцентеза  с  последующим
исследованием материала в биохимической лаборатории.
     Во  исполнение  данного  приказа  организован  следующий  порядок
проведения перинатального обследования беременных:
     в женских консультациях проводится УЗИ-скрининг (трехкратно)  при
сроках  беременности  10-14  недель,  20-24  недели,   30-34   недели;
биохимический  скрининг  (РАРР-белок,  свободный  бета-ХГЧ   в   10-14
недель);
     в отделениях пренатальной диагностики ГУЗ УОКБ и  ГУЗ  "Городская
клиническая больница N 1" (Перинатальный центр) осуществляется медико-
генетическое консультирование и кордоцентез.
     В составе ГУЗ  "УОДКБ  имени  Ю.Ф.  Горячева"  областная  медико-
генетическая  консультация  осуществляет  неонатальный   скрининг   на
наследственные  нитрометаболические  заболевания  и   консультирование
детского населения города и области, супружеских пар вне  беременности
в  плане  диагностики  и  профилактики  наследственных  и   врожденных
заболеваний.   По    факту    выявления    наследственной    патологии
осуществляется     диспансерное     наблюдение     и     проспективное
консультирование семей.
     Ежегодно  в  среднем  фиксируется  до  500  обращений  по  поводу
хромосомных, мультифакториальных заболеваний, моногенных  синдромов  и
изолированных ВПР (диагнозы верифицированы).
     Однако  действующая  на  сегодняшний  день  организация  оказания
медицинской  помощи  беременным  по  профилактике  рождения  детей   с
врожденными  и  наследственными  заболеваниями   требует   дальнейшего
совершенствования и проведения следующих мероприятий:
     1) открытие кабинетов пренатальной диагностики в межмуниципальных
акушерских центрах, на базе женских консультаций  ГУЗ  "ЦК  МСЧ",  ГУЗ
"Городская поликлиника N 4", ГУЗ "Городская поликлиника N 5"  с  целью
проведения УЗИ вне скрининга и УЗИ в третьем триместре беременности;
     2) централизация биохимического скрининга в 10-13 недель на  базе
ГУЗ УОКБ и ГУЗ "Городская  клиническая  больница  N 1"  (Перинатальный
центр);
     3) открытие медико-генетической консультации с цитогенетической и
биохимической лабораторией на базе ГУЗ "УОДКБ имени Ю.Ф. Горячева";
     4) создание  "клиники  одного  дня"   на   базе   консультативно-
диагностического отделения областного перинатального  центра,  которая
включает в себя полное клинико-диагностическое обследование беременных
женщин групп высокого риска (по возможным перинатальным осложнениям, с
невынашиванием  беременности  в   анамнезе,   отягощенным   акушерским
анамнезом, экстрагенитальной патологией и т.д.) в течение одного  дня,
проведение  биохимического   скрининга   (определение   РАРР-белка   и
свободной  единицы  бета-ХГЧ)  на  современном  оборудовании  врачами-
лаборантами  в  течение  одного  часа;  проведение   УЗ-скрининга   на
ультразвуковом оборудовании экспертного класса с целью  своевременного
исключения грубых пороков развития на  ранних  сроках  беременности  и
маркеров хромосомных аномалий в 8-14 недель (ТВП,  определение  кривых
скоростей кровотока в  венозном  протоке  и  трикуспидальном  клапане,
визуализация носовых костей и т.д.); расчет риска (с учетом полученных
данных биохимического и УЗ-скринингов, а также возраста и анамнеза) по
возможным хромосомным аномалиям с помощью современной программы ИСИДА;
консультирование медицинским генетиком;
     5) подготовка  специалистов:   медицинских   генетиков,   врачей-
цитогенетиков и средних медицинских работников;
     6) подготовка   врачей-экспертов    ультразвуковой    диагностики
международного уровня с сертификацией.
     Это  позволит  своевременно  выявлять  не  только  грубые  пороки
развития,  не  совместимые  с   жизнью   и   приводящие   к   глубокой
инвалидизации,  но  и  предотвратить  рождение  детей  с  хромосомными
аномалиями, а также предоставить супружеским парам полную информацию о
возможности хирургической коррекции, качестве жизни детей с  "мягкими"
пороками развития и оказание им социально-правовой помощи.
     Ожидаемые результаты после ввода  в  эксплуатацию  перинатального
центра:
     снижение младенческой смертности до 6,3  случая  на  1000  детей,
родившихся живыми, в  2016  году  и  до  5,9  случая  на  1000  детей,
родившихся живыми, в 2018 году;
     снижение ранней неонатальной смертности до  2,7  случая  на  1000
детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 2,6 случая на  1000  детей,
родившихся живыми, в 2018 году;
     увеличение    доли    женщин    с    преждевременными     родами,
родоразрешенными в перинатальных центрах, в общем количестве женщин  с
преждевременными родами до 35 процентов в 2016 году и до 45  процентов
в 2018 году;
     увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень  низкую
и экстремально низкую  массу  тела,  в  акушерском  стационаре  до  75
процентов в 2016 году и до 75,6 процента в 2018 году.
     Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам  в  период
беременности, родов, послеродовой период и  новорожденным  изложено  в
приложении N 7 к государственной программе.
     Для реализации мероприятий  по  проектированию,  строительству  и
вводу в эксплуатацию перинатального центра разработан  сетевой  график
выполнения  работ  по  проектированию,   строительству   и   вводу   в
эксплуатацию перинатального центра (приложение N 8  к  государственной
программе).