Постановление Правительства Ростовской области от 15.02.2017 № 104

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15.02.2017 № 104

г. Ростов-на-Дону

О внесении изменений

в постановление Правительства

Ростовской области от 14.12.2016 № 841

В целях уточнения объема средств, направляемых на здравоохранение Ростовской области, а также в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой жителям Ростовской области, Правительство Ростовской области  постановляет:

1. Внести в приложение к постановлению Правительства Ростовской области от 14.12.2016 № 841 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2017 г.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор

Ростовской области                                                                           В.Ю. Голубев

Постановление вносит

министерство здравоохранения

Ростовской области

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от 15.02.2017 № 104

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в приложение к постановлению
Правительства Ростовской области  от 14.12.2016
№ 841 «О территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

1. Абзац двадцать седьмой раздела 3 изложить в следующей редакции:

«медицинские осмотры, в том числе профилактические осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;».

2. В пункте 4.3 раздела 4:

2.1. Абзац шестой изложить в следующей редакции:

«за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,  оказании услуг диализа;».

2.2. Абзац девятый изложить в следующей редакции:

«за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,  оказании услуг диализа;».

3. Раздел 5 изложить в следующей редакции:

«Раздел 5. Финансовое обеспечение
Территориальной программы государственных гарантий

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий являются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.

5.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовской области;

оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

оказания логистических услуг;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.2. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области осуществляется финансовое обеспечение:

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также по государственным организациям здравоохранения в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе ОМС;

предоставления в установленном порядке бюджетам муниципальных образований субвенции на осуществление полномочий по организации оказания жителям Ростовской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ростовской области);

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовской области;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ростовской области;

реабилитационной медицинской помощи после стационарного лечения для жителей Ростовской области в условиях пребывания в санатории;

граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ростовской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные услуги (работы) в государственных организациях здравоохранения Ростовской области, входящих в номенклатуру организаций здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации (домах ребенка, включая специализированные, санаториях, станции переливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, медицинском центре мобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, дезинфекционной станции, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), а также осуществляются расходы на проведение мероприятий в рамках государственных программ Ростовской области («Развитие здравоохранения», «Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности», «Энергоэффективность и развитие энергетики», «Доступная среда», «Региональная политика», «Защита населения и территории от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах»).

5.3. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется финансовое обеспечение:

реализации соответствующих государственных полномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья, переданных органам местного самоуправления;

медицинской помощи, предоставляемой патолого-анатомическими бюро (отделениями);

паллиативной медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой хосписами, домами (отделениями) сестринского ухода;

медицинской помощи, оказываемой санаториями;

медицинской помощи, оказываемой ВИЧ-инфицированным.

В рамках реализации органами местного самоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья финансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), продуктов питания, организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), мягкого инвентаря.

В пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации органам местного самоуправления муниципальных образований Ростовской области, для муниципальных организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, финансируются:

расходы на создание условий для оказания медицинской помощи населению, включая расходы по содержанию имущества, проведению капитального ремонта имущества, находящегося в собственности муниципальных образований, приобретение оборудования и автотранспорта, основных средств;

расходы на профилактику терроризма и экстремизма, а также минимизацию и (или) ликвидацию последствий проявлений терроризма;

расходы на реализацию муниципальных программ, включая мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов, профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний, снижению материнской и младенческой смертности, формированию у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, по предупреждению социально значимых заболеваний, обеспечению детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями;

расходы на реализацию дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством.

5.4. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 8 Территориальной программы государственных гарантий, комплексным и профилактическим обследованиям в центрах здоровья, диспансерному наблюдению, в том числе здоровых детей, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, проведению заместительной почечной терапии методом гемодиализа, медицинскому обследованию граждан, подлежащих призыву на действительную военную службу, и иных категорий военнообязанных, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

5.5. В рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.».

4. Таблицу № 1 раздела 6 изложить в следующей редакции:

«Таблица № 1

ОБЪЕМЫ

медицинской помощи в стационарных условиях
по профилям медицинской помощи (на 1000 жителей) на 2017 – 2019 годы

Профиль медицинской помощи	Число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год)			Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней)	Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей				Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей
	всего	в том числе для			всего	в том числе			третий уровень	второй уровень	первый уровень
		взрослых	детей			взрослых		детей
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10	11
Кардиология	10,60	10,27	0,33	10,8	114,5		109,7	4,8	2,65	7,95	–
Ревматология	1,00	0,95	0,05	13,1	13,1		12,6	0,5	0,33	0,67	–
Гастроэнтерология	2,90	2,32	0,58	10,8	31,3		24,6	6,7	0,87	2,03	–
Пульмонология	3,20	2,72	0,48	11,3	36,2		29,8	6,4	1,28	1,92	–
Эндокринология	2,00	1,85	0,15	11,6	23,2		14,7	8,5	0,80	1,20	–
Нефрология	1,20	0,69	0,51	11,5	13,8		8,7	5,1	1,20	–	–
Гематология	0,80	0,59	0,21	13,0	10,4		8,0	2,4	0,80	–	–
Аллергология и иммунология	0,50	0,44	0,06	10,1	5,1		4,5	0,6	0,50	–	–
Педиатрия	9,20	–	9,20	8,6	79,1		–	79,1	1,93	2,07	5,20
Терапия	21,10	21,10	–	10,1	213,1		213,1	–	1,48	1,48	18,14
Неонатология	2,10	–	2,10	12,1	25,4		–	25,4	0,32	1,78	–
Травматология и ортопедия (травматологические койки)	7,10	6,29	0,81	11,0	78,1		69,8	8,3	1,78	3,20	2,12
Травматология и ортопедия (ортопедические койки)	0,80	0,56	0,24	12,1	9,7		7,7	2,0	0,40	0,4	–
Урология (детская урология-андрология)	5,04	4,74	0,30	8,9	44,9		41,5	3,4	1,30	3,74	–
Нейрохирургия	2,30	2,05	0,25	10,7	24,6		22,7	1,9	0,92	1,38	–
Хирургия (комбустиология)	0,40	0,29	0,11	13,6	5,4		4,0	1,4	0,32	0,08	–
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	1,10	0,89	0,21	7,7	8,5		6,9	1,6	0,55	0,55	–
Торакальная хирургия	0,40	0,36	0,04	13,3	5,3		4,9	0,4	0,40	–	–
Колопроктология	0,80	0,76	0,04	9,9	7,9		7,4	0,5	0,56	0,24	–
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирур-гические койки)	0,90	0,8	0,10	9,8	8,8		8,1	0,7	0,90	–	–
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	1,10	1,05	0,05	10,4	11,4		11,1	0,3	0,55	0,55	–
Хирургия (трансплан-тация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия)	3,00	0,74	2,26	9,1	27,3		24,6	2,7	3,00	–	–
Онкология, радиология и радиотерапия	6,50	6,24	0,26	10,8	70,2		68,0	2,2	3,53	2,97	–
Акушерство и гинекология	21,60	21,49	0,11	6,3	136,1		135,3	0,8	2,59	5,18	13,83
Оториноларингология	4,10	2,40	1,70	7,6	31,2		20,8	10,4	1,19	2,91	–
Офтальмология	5,35	4,68	0,67	6,8	36,4		30,9	5,5	1,72	3,63	–
Неврология	11,90	11,08	0,82	12,1	144,0		131,6	12,4	1,31	3,33	7,26
Дерматовенерология (дерматологические койки)	1,00	0,68	0,32	12,3	12,3		10,0	2,3	0,30	0,70	–
Инфекционные болезни	11,75	4,31	7,44	7,1	83,4		42,1	41,3	1,37	3,53	6,85
Акушерство и гинекология (койки для беременных и рожениц)	7,30	7,30	–	5,6	40,9		40,9	–	1,10	3,29	2,91
Акушерство и гинекология (койки патологии беремен-ности)	4,90	4,90	–	7,7	37,7		37,7	–	0,59	1,81	2,50
Медицинская реабилитация	2,35	2,25	0,10	16,6	39,0		31,4	7,6	0,71	0,87	0,77
Гериатрия	0,40	0,40	–	18,0	7,2		7,2	–	0,40	–	–
Хирургия	18,49	18,49	–	8,9	164,6		148,4	16,2	4,99	7,40	6,10
Всего по базовой программе ОМС	173,18	143,68	29,50	9,2	1600,1		1338,7	261,4	42,64	64,86	65,68
Психиатрия	4,21	4,00	0,21	68,7	289,03		274,58	14,45	4,21	–	–
Наркология	1,51	1,51	–	18,0	27,11		27,11	–	1,51	–	–
Фтизиатрия	1,85	1,48	0,37	93,8	173,48		138,78	34,70	1,85	–	–
Дерматовенерология	0,25	0,23	0,02	17,9	4,47		4,16	0,31	0,25	–	–
Всего за счет средств бюджета	7,82	7,22	0,60	63,2	494,09		444,63	49,46	7,82	–	–
Всего по медицинской помощи в стационар-ных условиях	181,00	150,90	30,10	11,57	2094,19		1783,33	310,86	50,46	64,86	65,68
Паллиативная медицинская помощь	5,76	5,76	–	21,00	121,04		121,04	–	–	–	5,76
Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную меди-цинскую помощь	13,58	12,98	0,60	45,30	615,13		565,67	49,46	7,82	–	5,76
Итого, включая паллиативную меди-цинскую помощь	186,76	156,66	30,10	11,86	2215,23		1904,37	310,86	50,46	64,86	71,44».