Постановление Администрации Приморского края от 27.09.2017 № 388-па

II. Информация о деятельности, осуществляемой СО НКО:

2.1.	Число городских округов и (или) муниципальных районов, на территориях которых СО НКО были реализованы программы (проекты), мероприятия, акции, имеющие  социальный эффект (с участием более 20 человек) и (или) число городских округов и (или) муниципальных районов,  жителями которых являются представители целевой группы, которые были охвачены при реализации  СО НКО программ (проектов), мероприятий, акций, имеющих социальный эффект, за период не менее одного года, но не более трех лет до дня начала приема заявок на участие в конкурсном отборе
2.2.	Число реализованных СО НКО программ (проектов), мероприятий, акций, имеющих социальный эффект (с участием более 20 человек), за период деятельности СО НКО сроком не менее одного года, но не более трех лет до даты начала приема заявок (с указанием наименований программ (проектов), названия и численности целевой группы, ГО и (или) МР, на территориях которых они реализованы)
2.3.	Наличие СО НКО в реестре поставщиков социальных услуг и (или) наличие у СО НКО статуса некоммерческой организации – исполнителя общественно полезных услуг
2.4.	Наличие опыта взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, в том числе участие в работе общественных экспертных советов в Приморском крае, общественных экспертных советов муниципальных образований Приморского края, участие в подготовке проектов законов Приморского края и иных нормативных правовых актов Приморского края, муниципальных образований Приморского края (документальное подтверждение такого опыта – договоры, соглашения, справки, выписки и пр.)
2.5.	Наличие публикаций о деятельности СО НКО в средствах массовой информации (ссылки на публикации в электронных версиях СМИ, копии публикаций)
2.6.	Материально-технические ресурсы СО НКО (помещения, автотранспорт, компьютеры, оргтехника)

III. Информация о программе (проекте), представленной в составе заявки:

3.1.	Наименование программы (проекта)
3.2.	Дата утверждения программы (проекта)
3.3.	Дата утверждения программы (проекта)
3.4.	Число городских округов и (или) муниципальных районов Приморского края на территории которого планируется реализация программы (проекта) и (или) число городских округов и (или) муниципальных районов, жителями которых являются представители целевой группы, которых планируется охватить при реализации СО НКО мероприятий программы (проекта)
3.5.	Срок реализации программы (проекта), в том числе:
3.5.1.	Сроки реализации отдельных мероприятий программы (проекта)
3.6.	Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта), рублей в том числе*:
3.6.1.	Объем заявленной потребности в субсидии из краевого бюджета, тыс. рублей
3.6.2.	Объем софинансирования программы (проекта) за счет средств из федерального бюджета, тыс. рублей
3.6.3.	Объем софинансирования программы (проекта) за счет средств из местного бюджета, тыс. рублей
3.6.4.	Объем софинансирования программы (проекта) за счет средств из внебюджетных источников, тыс. рублей

^* Форма расчета планируемых расходов на реализацию программы (проекта) оформляется согласно приложению к настоящей заявке.

Перечень документов, прилагаемых к заявке (с указанием количества листов):

1.     _________________________________________________________;

2.     _________________________________________________________;

3.     _________________________________________________________;

4.     …

Примечание:

Если информация, включенная в состав заявки и прилагаемых к ней документов, содержит персональные данные, в состав заявки должны быть включены согласия субъектов этих данных на их обработку, соответствующую условиям конкурсного отбора. В противном случае включение в состав заявки информации, содержащей персональные данные, не допускается.

Настоящим подтверждаю:

1. СО НКО создана в предусмотренных Федеральным законом от  12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» формах и осуществляет на территории Приморского края в соответствии со своими учредительными документами деятельность, направленную на решение социальных проблем и (или) развитие гражданского общества, а также один или несколько видов деятельности, предусмотренных статьей 3 Закона Приморского края от 5 апреля 2013 года № 183-КЗ «О поддержке социально ориентированных некоммерческих организаций в Приморском крае» и не является государственным (муниципальным) учреждением.

2. СО НКО зарегистрирована в качестве юридического лица на территории Приморского края не менее чем за год до дня начала приема заявок.

3. СО НКО не находится в процессе ликвидации; решение арбитражного суда о введении и (или) о продлении срока внешнего управления, о признании несостоятельной (банкротом) и об открытии конкурсного производства, а также приостановлении деятельности в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день начала приема заявок и прилагаемых к ним документов отсутствует.

4. СО НКО не имеет неисполненных обязанностей по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

5. СО НКО не имеет фактов нецелевого использования ранее предоставленных субсидий из федерального бюджета, краевого бюджета или местного бюджета в течение последних трех лет до дня начала приема заявок и прилагаемых к ним документов.

6. СО НКО не включена в реестр недобросовестных поставщиков в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и Федеральным законом от 18 июля 2011 года № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».

7. СО НКО не имеет в составе учредителей общественных объединений, являющихся политическими партиями (далее – политические партии), в уставе отсутствует использование наименования политической партии, отсутствуют факты передачи пожертвований политической партии или её региональному отделению в течение последних трех лет до дня начала приема заявок и прилагаемых к ним документов.

8. Достоверность информации, представленной в заявке и в приложенных к ней документах на участие в конкурсном отборе СО НКО в целях предоставления субсидии из краевого бюджета на частичное возмещение расходов по реализации общественно значимых программ (проектов).

9. С условиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

___________________________  ____________  ______________________

(наименование должности руководителя СО НКО)          (подпись)                            (фамилия, инициалы)

М.П.                                                                    «____» ____________20___г.»

Форма

Приложение

к заявке на участие в конкурсном

отборе социально ориентированных

некоммерческих организаций в Приморском

крае в целях предоставления им субсидий

из краевого бюджета на частичное

возмещение расходов по реализации

общественно значимых программ (проектов)

РАСЧЕТ ПЛАНИРУЕМЫХ РАСХОДОВ

______________________________________________________________

(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации в соответствии с уставом)

на реализацию общественно значимой программы (проекта)

______________________________________________________________

(наименование социально значимой программы (проекта)

1. Общая сумма планируемых расходов на реализацию общественно значимой программы (проекта) _______________________________________

____________________________________________ (далее программа (проект)

(наименование социально значимой программы (проекта)

________________________ рублей, в том числе:

объем заявленной потребности в субсидии из краевого бюджета ________________________________________________ (руб.) 

объем софинансирования программы (проекта) за счет средств из внебюджетных источников _________________________________ (руб.)

2. Административные расходы, связанные с реализацией программы (проекта), в том числе:

2.1. Оплата труда штатных работников организации, участвующих в реализации программы (проекта)

Наименование штатной должности	Заработная плата работника, руб./месяц	Процент занятости в реализации программы (проекта)	Оплата труда работника за участие в реализации программы (проекта), руб./месяц	Количество месяцев участия работника в реализации программы (проекта)	Общая сумма оплаты труда, руб.	Размер потребности в субсидии на оплату труда, руб.
1	2	3	4	5	6	7
				Итого:

2.2. Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных работников организации

	Тариф, проценты	Общая сумма страховых взносов, руб.	Размер потребности в субсидии на оплату страховых взносов, руб.
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
	Итого:

2.3. Текущие расходы, связанные с реализацией программы (проекта):

	Сумма оплаты за товары/услуги в месяц, руб.	Количество месяцев оплаты за товары/услуги	Общая сумма оплаты за товары/услуги, руб.	Размер потребности в субсидии на оплату товаров/услуг, руб.
Аренда помещения*
Оплата коммунальных услуг
Приобретение канцелярских товаров и расходных материалов
Оплата услуг связи (телефон, доступ к информационно-телекоммуникационной сети Интернет)
Оплата банковских услуг
		Итого:

^* В части площади помещения, необходимого для реализации программы (проекта), указать площадь и размер арендной платы за один кв. м. В случае изменения арендуемой площади в течение срока реализации программы (проекта) указывается средняя сумма в месяц или расходы на аренду помещения приводятся в нескольких строках.

2.4. Приобретение основных средств и программного обеспечения в целях реализации программы (проекта):

Наименование основных средств/ программного обеспечения	Стоимость единицы основного средства/ программного обеспечения, руб.	Количество единиц основных средств/ программного обеспечения	Общая сумма стоимости основных средств/ программного обеспечения, руб.	Размер потребности в субсидии на приобретение основных средств/ программного обеспечения, руб.
1	2	3	4	5
		Итого:

2.5. Оплата по гражданско-правовым договорам, заключенным в целях реализации программы (проекта):

Выполняемые работы (оказываемые услуги)	Вознаграждение, руб.	Страховые взносы, руб.	Общая сумма вознаграждений и страховых взносов, руб.	Размер потребности в субсидии на плату вознаграждений и страховых взносов, руб.
1	2	3	4	5
		Итого:

2.6. Командировочные расходы, связанные с реализацией программы (проекта):

Наименование должности	Расходы по проезду до места назначения и обратно, руб.	Расходы по найму жилого помещения, руб. в день	Суточные, руб. в день	Количество дней нахождения в командировке	Общая сумма командировочных расходов, руб.	Размер потребности в субсидии на оплату командировочных расходов, руб.
1	2	3	4	5	6	7
				Итого:

2.7. Прочие расходы, связанные с реализацией программы (проекта):

Наименование расходов		Общая сумма расходов, руб.	Размер потребности в субсидии на оплату расходов, руб.
1		2	3
	Итого:

____________________________________        _____________  _____________________

 (наименование должности руководителя               (подпись)         (фамилия, инициалы)

   организации)

____________________________________        _____________  _____________________

(главный бухгалтер организации)                         (подпись)               (фамилия, инициалы)

М.П.                                                        «___»  ___________ 20__ г.»

Приложение № 3

к постановлению

Администрации Приморского края

от 27 сентября 2017 года № 388-па

«Форма

Приложение № 4

к Порядку проведения конкурсного

отбора социально ориентированных

некоммерческих организаций в Приморском крае

в целях предоставления им субсидий

из краевого бюджета на частичное возмещение

расходов по реализации общественно

значимых программ (проектов),

утвержденному постановлением

Администрации Приморского края

от 27 января 2015 года № 19-па

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________,

(ФИО субъекта персональных данных и дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________,

(адрес регистрации)

Документ, удостоверяющий личность ______________________________

(серия и номер документа)

________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие Администрации Приморского края (690110, г. Владивосток, ул. Светланская, д. 22) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, домашний адрес, номер телефона, документы об образовании, должность, место работы, общий стаж работы, стаж работы в отрасли, предоставляемых мною в соответствии с нормативными правовыми актами Приморского края для участия в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций в Приморском крае в целях предоставления им субсидий из краевого бюджета на частичное возмещение расходов по реализации общественно значимой программы (проекта)

___________________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование программы (проекта)

Согласен (согласна) на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва его мной в письменной форме.

«_____» ____________ 20___ г.                    Подпись __________________»

Приложение № 4

к постановлению

Администрации Приморского края

от 27 сентября 2017 года № 388-па

«Приложение № 3

к Порядку определения объёма и предоставления

социально ориентированным некоммерческим

организациям в Приморском крае субсидий из

краевого бюджета на частичное возмещение

расходов по реализации общественно

значимых программ (проектов),

утвержденному постановлением