Муниципальный правовой акт г. Владивостока от 11.05.2016 № 270-МПА

 (серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

19. Наличие заграничного паспорта_______________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется) __________________________________________

21. ИНН (если имеется)_________________________________________

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ в допуске к участию в конкурсе.

«____» ___________ 20__ г.           Подпись__________________

Приложение 3

к муниципальному

правовому акту

города Владивостока

от 11.05.2016 № 270-МПА

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ГРАЖДАНИНУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ1

Я, гражданин _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, Имя и отчество

Серия и номер паспорта или докумеи та, заменяя ющего паспорт гражда нина

Доходы2

Имущество

Денежные средства, находя щиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид4, марка, модель, год выпуска

Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наименование и организационно правовая форма организации 6, место нахождения (адрес), доля участия (%)7

Вид ценной бумаги8, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _

«__» __________  ______г.                                                        (подпись кандидата)

_____________________________

1. Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о проведении конкурса.

2. Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения конкурса, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

3. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

4. Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

5. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

6. Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

7. Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

8. Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.