Постановление Правительства Республики Хакасия от 08.09.2017 № 463

Председатель ___________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

            ______________________   ____________________________________________

                                                                                                                      (подпись)                                                      (Ф. И. О. полностью)                                  МП

            «____» __________________ 20___г.       

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: «____» _____________ 20___года

Заявка № ___________

Работник Минсельхозпрода РХ,

осуществляющий прием заявок

____________________   ______________________________________________

                                          (подпись)                                                              (Ф. И. О. полностью)

Приложение 2

к Порядку предоставления

государственной поддержки

на оказание содействия достижению

целевых показателей реализации

региональных программ

развития агропромышленного

комплекса (развитие

потребительской кооперации)

(Форма)

ПАСПОРТ

сельскохозяйственного потребительского кооператива

1. Полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива
2. Дата регистрации сельскохозяйственного потребительского кооператива
3. Место регистрации сельскохозяйственного потребительского кооператива
4. Место нахождения сельскохозяйствен-ного потребительского кооператива
5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
7. Контактный телефон (факс), e-mail
8. Общее количество членов сельскохозяй-ственного потребительского кооператива
из них сельскохозяйственные товаропроизводители
в том числе:
юридические лица
индивидуальные предприниматели, крестьянские (фермерские) хозяйства
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство
9. Наличие материально-технической базы для реализации бизнес-плана на дату подачи заявки: земельные участки* (указать кадастровый номер, категорию земель, разрешенное использование, площадь, адрес, вид права (собственность (указать серию, номер и дату выдачи свидетельства о государственной регистрации права), пользование (указать вид пользования, реквизиты документа, срок);
техника и (или) оборудование в собственности* (указать наименование);
производственные объекты* (указать наименование, адрес, вид права (собственность (указать серию, номер и дату выдачи свидетельства о государственной регистрации права), пользование (указать вид пользования, реквизиты документа, срок)
10. Количество постоянных рабочих мест на дату подачи заявки
11. Средняя численность работников за предшествующий календарный год
12. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД); вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД) на который планируется получить грант
13. Предполагаемые объемы реализации продукции (указать по видам продукции и  годам реализации бизнес-плана)
14. Ранее являлся (указать когда)/не являлся получателем гранта или иных видов государственной поддержки, направленных на возмещение затрат, предусмотренных планом расходов
* При наличии в заявке подтверждающих документов.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

С Порядком предоставления государственной поддержки на оказание содействия достижению целевых показателей реализации региональных программ развития агропромышленного комплекса  (развитие потребительской кооперации),   утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 14.01.2016 № 03, ознакомлен и согласен.

Председатель ___________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

            ______________________   ____________________________________________

                                                                                                                      (подпись)                                                      (Ф. И. О. полностью)                                  МП

«____» __________________ 20___г.

Приложение 3

к Порядку предоставления государственной поддержки на оказание содействия достижению целевых показателей реализации региональных программ развития агропромышленного комплекса                                              (развитие потребительской кооперации)

(Форма)

ПЛАН РАСХОДОВ

________________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

1. Размер гранта на развитие материально технической базы –________________________ рублей – ____________ процентов затрат на развитие материально технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива.

2. Размер собственных денежных средств – ______________________ рублей – ____________ процентов затрат на развитие материально технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива.

3. Размер заемных денежных средств – ______________________ рублей – ____________ процентов затрат на развитие материально технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива.

Наименование приобретения	Количест-во	Общая стоимость, рублей	Объем и источник финансирования, рублей
			грант	собственные средства	заемные средства
ИТОГО

Председатель ___________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

            ______________________   ____________________________________________

                                                                                                                                  (подпись)                                                      (Ф. И. О. полностью)                                             

МП

«____» __________________ 20___г.

Приложение 4

к Порядку предоставления

государственной поддержки

на оказание содействия

достижению целевых показателей

реализации региональных программ

развития агропромышленного комплекса

(развитие потребительской кооперации)

(Форма)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОЦЕНКИ ЗАЯВОК

№ п/п	Наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива	Дата заявки	Номер заявки	Оценка готовности бизнес-плана к практической реализации	Общее количество баллов

    Председатель конкурсной комиссии

    _________________ _____________________________________________________

        (подпись)                           (Ф. И. О.)

    Секретарь конкурсной комиссии

    _________________ _____________________________________________________

        (подпись)                           (Ф. И. О.)

    «___» _______________ 20__ г.

Приложение 5

к Порядку предоставления

государственной поддержки

на оказание содействия достижению

целевых показателей реализации

региональных программ развития

агропромышленного комплекса

(развитие потребительской кооперации)

(Форма)

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

1. Наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива ______________________________________________________________________

2. Заявка от «___» _____________ 20___ г. № ______________.

№ п/п	Критерий оценки заявки на участие в конкурсном отборе	Количество баллов	Оценка заявки в баллах
1	2	3	4
1	Планируемый рост объема выручки от реализованной (для сбытовых сельскохозяйственных потребитель-ских кооперативов), произведенной (переработанной) (для перерабатывающих сельскохозяйственных потребительских кооперативов) сельскохозяйственной продукции (к концу реализации бизнес-плана в сравнении со вторым годом его реализации) от 100 до 150 процентов; от 150 до 200 процентов; от 200 до 250 (включительно) процентов; более 250 процентов	1   2 3 4
2	Экономическая эффективность бизнес-плана
2.1	Рентабельность от 20 до 30 процентов; от 30 до 40 процентов от 40 до 50 процентов; от 50 до 60 (включительно) процентов; более 60 процентов	1   2 3 4 5
2.2	Период окупаемости до 3 лет; от 3 до 5 (включительно) лет; более 5 лет	3 2 1
3	Бюджетная эффективность бизнес-плана от 10 процентов	1
4	Планируемый срок освоения гранта до 6 месяцев; от 6 до 12 месяцев; от 12 до 18 месяцев	3 2 1
5	Размер денежных средств (собственных, заемных) от общей стоимости планируемых затрат для развития материально-технической базы сельскохозяйствен-ного потребительского кооператива, указанных в плане расходов от 41 до 45 процентов; от 45 до 50 (включительно) процентов; более 50 процентов	1 2 3
6	Оценка готовности бизнес-плана к практической реализации неудовлетворительно; удовлетворительно; хорошо; отлично	0 3 4 5
	ИТОГО

Члены конкурсной комиссии:

1. ____________________________________________________ _________________

                  (Ф. И. О.)                                                                                 (подпись)

2. ____________________________________________________ _________________

                 (Ф. И. О.)                                                                                  (подпись)

Глава Республики Хакасия –

Председатель Правительства

Республики Хакасия          В. Зимин