Постановление Администрации г. Каменки Каменского района Пензенской области от 17.08.2017 № 552

Приложение N 4

к Административному регламенту

                              РАЗРЕШЕНИЕ N

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КАМЕНКИ КАМЕНСКОГО РАЙОНА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Выдано представителю ______________________________________________________

                               (наименование организации)

___________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

на право производства земляных работ ______________________________________

назначение и местоположение объекта

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начало работ с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

Выполнение всех работ по восстановлению дорожных покрытий, зеленых

насаждений и благоустройству территории: Гарантийное письмо N _____________

от "__" ________ 20__ г.

Особые условия

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Я, ____________________________________________________, обязуюсь соблюдать

указанные условия и выполнить работы в срок, установленный ордером.

Обязуюсь соблюдать ПРАВИЛА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КАМЕНКИ КАМЕНСКОГО РАЙОНА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, за их невыполнение несу ответственность в административном и судебном порядке.

Адрес организации ____________________________N телефона __________________

Домашний адрес ответственного за производство работ _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________ N телефона ____________________________________

Подпись ответственного за производство работ ______________________________

                                             "__" ________ 20__ г.

Разрешение выдал ____________________

                                   (подпись)   (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иные службы (по необходимости)

Приложение N 5

к Административному регламенту

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ N ______

на осуществление земляных работ на территории

города Каменка

"____" _______________ 201 ___ г.

Выдан _____________________________________________________________________

                     наименование организации, физического лица, оформляющих разрешение

___________________________________________________________________________

на осуществление земляных работ ___________________________________________

                                                                       прокладка, переустройство, ремонт и т.д.,

___________________________________________________________________________

  наименование инженерного сооружения или коммуникаций, место проведения

                                   работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в соответствии с проектом (схемой) ________________________________________

___________________________________________________________________________

               Организация, осуществляющая работы, обязана:

1. Иметь на месте осуществления работ все необходимые материалы.

2. Оборудовать рабочее место в полном соответствии с требованиями техники

безопасности и охраны труда (ограждения, переезды, пешеходные мостики,

сигнальные флажки и лампы, крепежные элементы траншей и котлованов, другие

виды необходимых приспособлений).

3.  Установить очередность работ так, чтобы оставались нормальные проезды и

переходы.

4.  Непосредственно перед началом работ вызвать на место представителей

организаций в соответствии с указаниями в списке.

                      Список согласующих организаций:

1.  Заместитель главы администрации города Каменка

(ул. Советская,107) _________________________________________________________

2. Главный архитектор г. Каменка__________________________

3. МУП "Горэлектросеть" (ул. Советская,) __________________________________

4. ОАО "Каменкамежрайгаз" (ул. Советская, 1) ______________________

5. ОДО "Каменские водопроводные сети " (ул. Гражданская,10) _________________

6. ОДО "Сети водоотведения г. Каменки" (ул. Гражданская,10) _______________

7. ОГИБДД ОМВД России по городу Каменка ___________

8. ОАО "Ростелеком" _____________________________________

                       Дополнительные согласования:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Об ответственности за срыв сроков осуществления земляных работ и

повреждение подземных коммуникаций предупрежден ___________/______________/

                                                                                              подпись    расшифровка  подписи

Приложение N 6

к Административному регламенту

Блок-схема

предоставления муниципальной услуги

                     /\

   >[1]Заявитель обращается с пакетом[1]

                              документов         

                    \,/

                                   \/

                  [1]Специалист проверяет наличие всех[1]

                       необходимых документов     

                  ,

                                   \/

                      
/\

               Нет     [1]Все документы в наличии,[1]  Да

            <      соответствуют     >

                             требованиям          

                      \/    

          \/                                         \/

4   

    Уведомление заявителя            Подготовка и предоставление    

[1]об отказе в приеме документов[1]    [1]разрешения на осуществление земляных[1]

      работ или отказ в предоставлении 

                                          муниципальной услуги