постановление Администрации Курской области от 04.08.2017 № 627-па

                  (место проведения контрольной проверки)

___________________________________________________________________________

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена _____________________________________ контрольная проверка в

                      (плановая/внеплановая)

отношении:

___________________________________________________________________________

                            (наименование РИАЦ)

Общая продолжительность проверки: _______________________

                                  (рабочих дней/часов)

Акт составлен:

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

С копией распоряжения о проведении контрольной проверки ознакомлен(ы):

___________________________________________________________________________

                (фамилии, (инициалы, подпись, дата, время)

Лицо (лица), проводившее(ие) проверку:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество (последнее - при наличии), должность должностного

лица  (должностных  лиц),  проводившего(их)  контрольную проверку; в случае

привлечения   к   участию  в  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указываются  фамилии,  имена, отчества (последнее - при наличии), должности

экспертов  и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

свидетельства  об  аккредитации  и  наименование  органа  по  аккредитации,

выдавшего свидетельство)

___________________________________________________________________________

При проведении контрольной проверки присутствовали:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия,  имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

РИАЦ, присутствовавших при проведении мероприятий по контрольной проверке)

    В ходе проведения контрольной проверки:

    выявлены  нарушения  обязательных требований в области государственного

учета и контроля радиоактивных веществ:

____________________________________________________________________________

       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

N п/п	Характер нарушения	Лицо(а), допустившее нарушения
1	2	3

    нарушений не выявлено _________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок РИАЦ внесена:

________________________      _____________________________________________

(подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя РИАЦ)

Журнал учета проверок РИАЦ отсутствует:

________________________       ____________________________________________

(подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя РИАЦ)

    Прилагаемые документы к Акту __________________________________________

___________________________________________________________________________

    Объяснения   должностных   лиц,   работников,  на  которых  возлагается

ответственность за соблюдение установленных требований:

___________________________________________________________________________

  руководителя или уполномоченного представителя РИАЦ, должностного лица,

                             работников РИАЦ,

___________________________________________________________________________

            на которых возложена ответственность за соблюдением

___________________________________________________________________________

                         установленных требований

Подписи лиц, проводивших контрольную проверку:     ________________________

                                                "____" ____________ 20__ г.

                                              _____________________________

                                               (подпись проверяющего М.П.)

С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

    иного должностного лица или уполномоченного представителя РИАЦ, его

                      уполномоченного представителя)

"____" ______________ 20__ г.

                                                    _______________________

                                                            (подпись)

Пометка об отказе в ознакомлении акта проверки:

___________________________________________________________________________

       (подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводивших

                        контрольную проверку, М.П.)

Акт проверки направлен: ___________________________________________________

                                     (вид направления Акта проверки)

"___" ________________ 20___ г.

___________________________________________________________________________

 (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших контрольную

                              проверку, М.П.)

Приложение N 3

к Порядку проведения комитетом

региональной безопасности

Курской области

контрольных проверок

по вопросам государственного

учета и контроля радиоактивных

веществ в региональном

информационно-аналитическом

центре

             Комитет региональной безопасности Курской области

                   (наименование контролирующего органа)

                  Журнал учета контрольных проверок РИАЦ

                   Начат: "__" ________________ 20__ г.

                   Окончен: "__" ______________ 20__ г.

                          На _________ листах

N п/п	Наименование	Адрес	Номер КНД, где хранятся документы	Номер и дата распоряжения о проведении контрольной проверки	Вид проверки. Дата начала и окончания проверки	Номер и дата составления акта контрольной проверки	Выявлено нарушений по результатам проведения плановых и внеплановых контрольных проверок, всего	Отметка о направлении информации о выявленных нарушениях при проведении плановых и внеплановых контрольных проверок в территориальный орган Ростехнадзора	Решение, принятое территориальным органом Ростехнадзора по результатам рассмотрения представленной информации
1	2	3	4	5	6	7	9	10	11

--------------------------------

<*> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел комитета региональной безопасности Курской области.

Приложение N 4

к Порядку проведения комитетом

региональной безопасности

Курской области

контрольных проверок

по вопросам государственного

учета и контроля радиоактивных

веществ в региональном

информационно-аналитическом

центре

             Комитет региональной безопасности Курской области

___________________________________________________________________________

               (305004, г. Курск, ул. Челюскинцев, д. 28 а)

              Учетная карточка личной консультации гражданина

                                   N ___

Дата проведения консультации ______________________________________________

Консультацию проводил _____________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О. должностного лица уполномоченного

                                             органа)

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина:

___________________________________________________________________________

Гражданство: ______________________________________________________________

Адрес места жительства: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Социальный статус: ________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Повторность: Да/Нет             Количество обращений гражданина ___________

Краткое содержание консультации ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты консультации ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Направление _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         __________________________________________________

                         (подпись должностного лица уполномоченного органа,

                                       проводившего консультацию)

Приложение N 5

к Порядку проведения комитетом

региональной безопасности

Курской области

контрольных проверок

по вопросам государственного

учета и контроля радиоактивных

веществ в региональном

информационно-аналитическом

центре

             Комитет региональной безопасности Курской области

                   (наименование контролирующего органа)

                         Журнал учета консультаций

                   Начат: "__" ________________ 20__ г.

                   Окончен: "__" ______________ 20__ г.

                          На _________ листах

N п/п	Дата приема	Фамилия, имя, отчество гражданина или представителя организации	Место жительства или адрес местонахождения организации	По какому вопросу обращение	Кто принимал	Какое принято решение по обращению	Номер учетной карточки личной консультации	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

--------------------------------

<*> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел комитета региональной безопасности Курской области.